减少腭裂术后复裂的非手术措施

临床资料１．一般资料：１９９１年１月至１９９８年７月我科共收治腭裂患儿１３６例，其中男性８５例，女性５１例，年龄４～１２岁。平均７．２岁。腭裂类型：软腭裂２１例，不完全腭裂４１例，单侧完全腭裂４８例，双侧完全腭裂２６例。腭裂术式：单瓣术２１例，两瓣术...     

腭裂术后穿孔修复的最新进展

腭裂术后穿孔是常见腭裂术后并发症,二次修复困难,且影响语言、进食等功能,是临床难点之一。本文就腭裂穿孔的发生率、穿孔原因、修复术式进展及材料在穿孔修复中应用进行综述。     

反向双“Z”成形术修复腭裂的体会

目的探讨反向双“Ｚ”成形术的临床效果。方法 应用反向双“Ｚ”成形术修复先天性腭裂１２例，其中男性７例，女性５例。结果 临床效果满意，语音改善明显，软腭平均延长１．２５ｃｍ。结论 该法有效地改善语音，损伤轻，减少感染机会，但对完全腭裂，深Ⅱ度腭裂和软腭缺失较多者应结合其他术式。     

折叠式双咽后壁瓣修复术对腭裂发音不良的疗效观察

折叠式双咽后壁瓣修复术对腭裂发音不良的疗效观察第一军医大学珠江医院（５１０２８２）孙小平毕绍臣腭裂术后发音不良是目前腭裂手术的主要缺陷，何种术式能完好的恢复腭咽闭合，以及影响腭咽闭合的诸多因素是国内外学者探讨的主要课题［１，２］。我们根据腭裂术后发音...     

282例腭裂修复术临床回顾分析

本文回顾分析了作者在８８年３月～９４年５月间所作的腭裂修复术２８２例，就性别、年龄、合症、手术方法、手术时间、出血量及初步随访结果等作了总结。作者对不同类型的腭裂，分别采用不同的术式修复；在手术操作上充分利用犁骨粘膜瓣，彻底松解腭腱膜，但不切断鼻粘膜而使软腭得到后退。作者还主张早期手术，并在具体操作上作了一些改进     

腭裂整复术117例临床病例分析

目的:探讨117例腭裂患者修复术式的运用、并发症的处理、预后以及初步语音训练的效果.方法:选择117例腭裂患者为研究对象,以两瓣法作为基本术式,根据腭裂的临床分型适时选择腭帆提肌重建等方式进行腭裂整复,定期随访,并在2年后对患者进行语音清晰度的评估.结果:117例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道梗阻及创口感染....     

裂隙顶端黏膜瓣在宽大型Ⅱ度腭裂修复中的应用

目的探讨在裂隙宽大的Ⅱ度腭裂修复术中，利用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复鼻侧黏膜、降低缝合后张力的术式的临床应用效果。方法选择27例宽大型Ⅱ度腭裂患者为研究对象，在常规两瓣法的基础上，将裂隙顶端三角形口腔黏膜瓣翻转，与两侧鼻侧黏膜缝合修复裂隙宽大的Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜。结果27例患者均手术顺利，术后无活动性出血、呼吸道阻塞及伤口感染发生。随访1～3个月，伤口愈合良好，无伤口裂开及腭漏发生，上腭瘢痕不明显。结论应用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复宽大型Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜，可以降低鼻侧黏膜缝合时的张力，相应增加两侧黏骨膜瓣宽度，降低术后腭漏的发生及减轻腭部瘢痕的形成。     

腭裂患者腭咽功能的影像学评估研究进展

腭裂患者常常存在病理性语音,手术整复腭裂的一个重要目的是通过恢复患者腭咽部异常结构和腭咽异常功能,从而恢复腭裂患者的正常语音。腭咽功能评估是评价腭裂术后效果和指导腭裂术式选择的重要方法。本文就腭咽部结构及功能的评估方法作一综述,为临床医师选择评估手段和手术方法提供参考。     

两瓣法腭裂整复术-Bardach术式和Landolt术式并发症对比

采用Bardach术式对36 例腭裂患者(Ⅱ度15 例、Ⅲ度21 例)作腭裂整复术,并对36 例Ⅱ度20 例、Ⅲ度16 例腭裂患者作Landolt(兰)法修复腭裂,术后效果对比分析. Bardach术式:腭瘘2.77%(1/36),出血(0/36),喉梗阻(0/36);兰法:腭瘘16.6% (6/36),出血5.55%(2/36),喉梗阻2.77% (1/36);2 种术式术后腭瘘对比, χ2=3.94, P<0.05, 2 种术式出血、喉梗阻对比, χ2=4.17, P<0.05.提示:Bardach 术式优于兰法术式.     

腭裂及其修复术后上颌骨生长变化规律及机制的实验研究

采用连续动态观察狗头颅侧位和上下位定位Ｘ线片的方法，观察比较了正常对照组、腭裂组、腭裂两瓣法修复组和全裂隙植骨修复组的上颌骨长、宽、高三维方向上的变化过程。结果显示：腭裂和腭裂修复术后的上颌骨自身增长率的显著性改变始于术后２－４周，在术后１８周结束，与正常对照组相比，前颌骨的运动轨迹亦不同，揭示鼻中隔软骨的生长方向和前颌骨对上颌骨生长力传导的异常改变可能是腭裂和腭裂修复术上颌骨生长畸形的主要原因。     

咽上缩肌粘膜瓣V—Y成形术在修复重度腭裂中的应用

作者自1966年以来,在收治腭裂的患者中选取畸形较重如软腭短、咽腔大或裂隙宽以及术后发音欠佳者,采用多种修复方法从中筛选一种较简便又具良好效果的术式。经临床不断探索,迄今认为采用咽上缩肌粘膜瓣V—Y形成加常规软腭后推一次修复原发     

成人腭裂的临床特点及改良修复手术

目的探讨成人腭裂的临床特点及一种适合成人腭裂特点的改良腭裂修复术。方法选择2008年1月至2012年12月北京大学深圳医院口腔颌面外科收治的20例不完全腭裂成人患者，男13例，女7例，平均年龄为23．2岁。腭裂间隙最宽处距离均值为25．95mm，腭垂根部后中点距咽后壁距离均值为18．3mm。采用改良腭裂修复术，并对其术后的效果进行随访和评估。结果成人腭裂患者，软组织外貌的特点为上唇上部后缩，唇缘处及下唇正常；硬组织特征为上颌骨发育不足、后缩，下颌骨发育及位置相对正常，面中1／3凹陷形成类似于安氏Ⅲ类错，袷的外貌特征。腭裂间隙呈宽大的“U”字形，距咽后壁距离长。20例患者均达到一期愈合，无腭瘘、感染的发生，术后测得腭垂根部后中点距咽后壁距离6～10mm，平均7．95mm，获得满意的效果。结论针对成人腭裂患者特有的临床特点，此改良腭裂修复术既减少了术区的损伤，又能最大限度地恢复软腭的形态和功能。     

腭帆提肌止点后上推移术与传统腭裂整复术的比较

目的 :研究腭裂功能性整复术 ,提出一种新术式———腭帆提肌止点后上推移术。方法 :在腭帆提肌及相关肌肉尸体解剖基础上 ,应用腭帆提肌止点后上推移腭裂整复术实施 2 0例 ,术后应用鼻咽镜、语音分析进行腭咽闭合功能及语音评价 ,与传统术式进行对照研究。结果 :2 0例手术术后均一期愈合。鼻咽镜检查示全部病例腭咽肌肉运动良好 ,发音时达到完全腭咽闭合 ,语音均得到改善。结论 :腭帆提肌止点后上推移术使软腭充分向后上提拉完成腭咽闭合 ,较好地解决了传统术式术后存在腭咽闭合功能不全的问题 ,是一种较好的腭裂功能性修复方法     

大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素

目的 研究2岁以上腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 对245例2岁以上腭裂患儿术后腭咽闭合功能和可能影响术后腭咽闭合功能的因素（腭咽比值、腭裂类型、手术年龄、术式）进行回顾性研究。结果 腭咽闭合不全（ VPI）组和腭咽闭合完全（ VPC）组术前相对裂隙宽度、腭咽比值差异无统计学意义。不同年龄组、不同腭裂类型术后腭咽闭合率未见明显差异。不同的术式术后腭咽闭合率差异有统计学意义。结论 大年龄腭裂患者的治疗不宜照搬 2岁以下患儿单纯行腭裂整复术的常规治疗方案。裂隙的大小不是影响大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的主要因素。 Sommerlad腭帆提肌重建术 +腭咽肌瓣咽成形术可明显改善大年龄患者术后腭咽闭合功能,在一期手术时应采用这种腭咽联合手术。     

降低腭裂术中出血的麻醉处理

报告华西医科大学口腔颌面外科１９８７－１９９６年收治的８６９例２－１２岁腭裂患者，在腭裂整复术中，采用不同的麻醉处理对术中失血量的影响。腭裂整复术采用芬太尼与安氟醚的静吸复合麻醉能显著地降低术中出血量，本文介绍了麻醉步骤，麻醉用药，术中输液量，同时介小儿腭裂手术的麻醉要点。     

软腭后退及双颊肌粘膜瓣在宽大腭裂整复中的应用

目的探索在宽大腭裂的治疗中，既可以达到良好的腭咽闭合，又可尽量减少对上颌骨发育产生不良影响的手术方法。方法采用软腭后退+双颊肌粘膜瓣整复方法应用于5例宽大腭裂整复手术。结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合，腭裂语音明显减轻，并发症少。结论从软腭后退和对上颌骨创伤两方面来看，该术式在宽大腭裂的治疗中是一种效果好、并发症少、值得推广的手术方法。     

腭裂伴发牙颌畸形正颌治疗的述评

本文报告２０例腭裂伴牙颌畸形的正颌治疗。手术方法：上颌作ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术，下颌作矢状劈裂截骨术，上颌作牙槽骨段截骨术和上，下颌联合作牙槽骨段截骨术。临床效果：与腭裂修复术同期施行ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术者，容貌与功能均获得改善，在腭裂修复术后，分期作ＬｅＦｏｒｔ型截骨术者，术后６周即出现复发现象。下颌行矢状劈裂截骨术皆能获得预期效果，单颌或双颌作牙槽骨段截骨术者，无论是同期还是分期手术，都属效果满意病例。本文着重对手术指征，手术术式，术后复发、同期手术进行述评，并主张该手术能改善容貌与咀嚼功能即是确当的方法，不必要求以美貌人的标准来苛求划一。     

唇腭裂同期整复术的临床探讨

目的 对唇腭裂同期整复术进行临床总结。方法 31例先天性唇腭裂患者腭裂整复术，并同期行唇裂整复术。单侧唇裂整复采用旋转推进法，双侧唇裂整复采用原长法，腭裂整复采用兰氏法。结果 所有患者手术顺利，平均手术时间为3h12min，伤口I期愈合，无术后无并症，手术效果满意。结论 2岁以上唇腭裂患者进行同期整复术是完全可行的，可达到良好的手术效果。     

Furlow术式及改良兰式修复浅Ⅱ度腭裂的临床研究

目的对比Furlow术式及改良兰式对浅Ⅱ度腭裂的修复效果,评价这两种手术方式对于修复此类腭裂的优劣。方法 50例浅Ⅱ度腭裂患者随机分成两组,A组使用Furlow术式,B组使用改良兰式,对比两组患者的术后软腭延长长度、手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善的程度。结果两种术式在术后软腭延长长度方面,Furlow术式优于改良兰式,前者为(0.794±0.198)cm,后者为(0.118±0.076)cm,差异有统计学意义(t=15.928,P<0.001)。手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善程度,2种术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可用于浅Ⅱ度腭裂的修复,但Furlow术式在延长软腭方面优势明显,对于不同类型腭裂可选用个体化修复方案。     

先天性腭裂幼儿期手术修复安全性和疗效分析

目的探讨先天性腭裂幼儿期手术的安全性和修复效果，促进幼儿期腭裂手术的推广。方法根据不同腭裂类型选择不同的术式，对950例先天性腭裂幼儿期患者手术的安全性和修复效果进行回顾性分析。结果932例伤口一期愈合，2例术后伤口二期愈合，16例术后穿孔。随访556例，术后发音效果优良439例（78．9％），发音效果中等91例（16．4％），发音效果差26例（4．7％）。结论先天性腭裂早期修复，可尽早恢复患儿腭部的正常形态，为早期语音训练提供条件，使患儿语音明显改善或恢复。掌握好适应证，腭裂幼儿期手术是安全可行的。