三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

应用面罩固定三腔二囊管的临床观察与护理

目的探讨面罩法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果。方法用面罩固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊法固定三腔二囊管作牵引压迫止血相对照。结果面罩法与传统悬吊法,在止血效果、并发症发生情况方面有显著差异。结论面罩法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用。     

减轻三腔二囊管牵引拉力的止血效果和护理

目的 探索提高三腔二囊管压迫止血效果,减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g。结果 减轻三腔二囊管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似．而拔管后再出血的发生率显著降低（P〈0．05）,且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻（P〈0．01）。结论 减轻三腔二囊管的牵引托力具有明显的临床治疗效果,也易于为患者接受。     

改良鼻塞法固定三腔二囊管在临床中的应用

目的探讨改良鼻塞法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果.方法用青霉素瓶瓶塞固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊及胶布固定三腔二囊管作牵引压迫止血两组相对照.结果改良后与传统两组固定方法,在止血效果、并发症等方面有显著差异.结论改良鼻塞法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用.     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血，来势迅猛，不易止血，病死率很高，除药物治疗止血外，最方便、高效、安全的方法，仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳，然后选择适当时机择期手术，以防再次出血。我科自1998年以来，利用自制三腔管牵引支架，对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压     

两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血术的效果观察。方法选择2013年2月~2014年1月本科住院行三腔二囊管压迫止血的31例患者设为实验组,选择2012年1~12月在本科住院行三腔二囊管压迫止血的32例患者设为对照组,实验组采用改良方法进行牵引,对照组采用传统方法进行牵引,对两组患者置管24 h内的压迫止血有效率及置管期间发生鼻黏膜损伤情况进行对比。结果两组患者置管24 h内止血有效率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组置管期间鼻黏膜损伤情况比较,差异具有统计学意义(P0.05),实验组鼻黏膜损伤轻于对照组。结论改良的三腔二囊管牵引压迫止血术与传统方法达到同等有效的止血效果,且降低患者鼻黏膜损伤,减轻患者痛苦,适于临床应用。     

单胃囊三腔管压迫止血的方法和护理

我们对肝硬化胃底或食道静脉曲张破裂上消化道出血病人,由双囊三腔管压迫止血改用单胃囊压迫止血32例,其中食道静脉曲张破裂出血24例,胃底静脉曲张破裂出血6例,食道和胃底静脉曲张破裂出血2例,均收到了止血的效果。压迫止血成功与否,与护理工作关系很大。现将其方法和护理介绍如下。一、改进的目的 1.单胃囊三腔管压迫止血能减轻插、拔管和食道囊压迫时对病人的痛苦。 2.操作简便,插管容易成功,压迫止血迅速。 3.拔管方便,病人容易耐     

三腔二囊管压迫止血并发症的原因分析及护理对策

三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法。但三腔二囊管压迫止血是一项侵人性操作,在应用过程中有一定的并发症发生,有些严重并发症甚至危及患者生命。如何减少并发症发生,寻找较好的诊疗护理措施,一直受到人们的关注。     

介绍双囊三腔管测压表

对门脉高压所致食道静脉曲张破裂大出血患者的抢救,目前仍然多用双囊三腔管压迫止血。一般认为此法仍是一种有效的止血方法,但往往由于囊壁破裂漏气或三腔管的外端结扎不紧等原因,致使囊内气体的压力不能保持平衡,达不到压迫止血的目的而遭到     

新型双囊四腔管的临床实验研究

新型双囊四腔管，是在原双囊三腔管的基础上将原长１５ｃｍ的食道囊缩短至１０ｃｍ，并增设一食道管，用于对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血治疗。临床统计病例２０例，结果表明，使用新型双囊四腔管显著降低了原双囊三腔管使用时发生的并发症，如胸闷，呼吸困难，心律紊乱，吸入性肺炎等。并达到了良好的止血效果。     

三腔二囊管置入术的护理研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一[1],其死亡率高达35%~50%[2]。三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[3],常用于紧急时暂时性止血,并作为其他介人治疗的术前应用,其止血率可达到95%[4]。传统的插管方法,由于三腔二囊管管身软,操作时间长、对患者刺激性强,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血。近年来,为提高三腔二囊管置管成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究。现将置管目的、配合体位、置管方法、固定方法及护理要点综述如下。1置管的目的置入三腔二囊管的目的,主要是用于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。肝硬化失代偿并食管胃底静脉曲张破裂大出血时,常因起病急、出血量大,危及患者生命。而内科应用药物治疗往往难以止血,三腔二囊管压迫技术仍然是目前治疗食管胃底静脉破裂出血的一种有效方法。2配合体位2.1平卧位传统的置管体位为平卧位,头偏向一侧,操作者立于患者右侧插管。2.2左侧卧位患者取左侧卧位,头稍向前屈,操作者立于患者左侧插管。其优点是:任国珍[5]报道,患者喉头的位置向左前移位,左侧的会厌壁呈水平位,掩盖左侧梨状窝,右侧会厌...     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血 ,来势迅猛 ,不易止血 ,病死率很高 ,除药物治疗止血外 ,最方便、高效、安全的方法 ,仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳 ,然后选择适当时机择期手术 ,以防再次出血。我科自 1998年以来 ,利用自制三腔管牵引支架 ,对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压迫止血。操作方法安全 ,止血效果满意 ,经 2 4例病人使用 ,无 1例发生并发症 ,现将制作方法介绍如下。1　三腔管牵引支架制作长 85cm钢管 1根 ,直径 8cm不锈钢滑轮 1个 ,长方形半圆钢板 1对。将滑轮焊接…     

三腔二囊管拔管后再出血与压迫时间的关系研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见而严重的并发症。往往病情凶险,出血量大,病情急。尽管近年来在有效控制大出血和预防再次出血方面已经取得了较大进展,但病死率仍高达15%～35%。近30年来,三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法,尤其是中国大部分基层医院。然而,三腔二囊管压迫术后再出血一直是该技术的     

三腔双囊管压迫止血患者的心理状态及护理

上消化道出血是消化系统常见的急症之一，是肝硬化最常见的并发症。肝硬化引起的上消化道出血特点是，出血量大而急，药物止血效果不好，因此临床上常采用三腔双囊管压迫止血。     

双囊三腔管牵引器的研制与应用

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。1950年Sengstaken及Blakemore创造了双囊三腔管,近半个世纪以来,双囊三腔管压迫止血一直是救治食管静脉曲张破裂急性大出血的首选方法国内外多数专家提倡用于紧急时暂时性止血,作为其他治疗的术前应用,止血率可达到95％。缩短置管压迫时间,迅速止血并争取下一步治疗是     

思他宁与双囊三腔管单用或联合应用治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的对比观察

目的　评价单独应用思他宁、双囊三腔管和思他宁联用双囊三腔管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果。方法　分别采用思他宁 2 5 0 μgiv ,继之 2 5 0 μg/h持续静点 72h ,三腔管压迫止血或两者联用 ,通过胃管观察各组的止血效果。结果　止血有效率在思他宁、双囊三腔管及思他宁联合治疗组分别为 6 9 4 4 %、6 6 6 7%和 6 7 86 % ,3组间无明显差异(P >0 0 5 ) ,但思他宁组不良反应极少 ,而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多。结论　思他宁可快速有效地控制食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,不良反应及并发症少 ,优于单用三腔管 ,必要时两者可联合应用。     

食管静脉曲张套扎术后的饮食指导

食管静脉曲张破裂出血发病急骤，来势凶猛，传统治疗方法是用药物治疗及三腔二囊管压迫止血，随着医学发展，现在是采用曲张静脉套扎术。我们对200多例患者术后配合饮食治疗指导，效果非常满意。     

普通外科

900734双班三胜管目班注气及牵拉持盆,的探讨/张i青不lr犷Jll华护理为‘J占一1,8。,24(6)一34。~34了通过17例三腔管压迫止血的临床实验观察认为:胃囊注气120ml以下时,患者自觉症状虽轻,但压迫止血效果差,且三腔管易滑出,胃囊注气180~200 ml时,虽有止血效果,但气囊易破裂,患者有室息感,出现恶心,胸闷、烦躁等症状,清醒者常不能接受洽疗,而胃囊注气150一160ml,压力4.90~5.16KP“,(此压力与脉压相近或略高于脉压),牵拉持重6509时,是较安全、压迫止血效果最理想的数值,且气囊不易破裂,患者自觉症状轻,能接受治疗。表3(张清和)固定可靠,局部无…