Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床应用

目的探讨Matrix可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法对56例共61个颅内动脉瘤施行血管内Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗,4例宽颈动脉瘤和2例梭形动脉瘤采用Neuroform支架结合Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗。结果应用Matrix可脱弹簧圈栓塞成功53例58个动脉瘤,占95.1%;3例因严重血管痉挛导致微导管无法到位而实施动脉瘤夹闭术;2例弹簧圈尾端残留于载瘤动脉,但未导致临床后果;无死亡及严重并发症;53例随访3～12个月无再次出血和并发症。结论Matrix可脱弹簧圈可有效栓塞颅内各部位动脉瘤,术中有明显的促进动脉瘤腔内形成血栓的作用,可以防止再次破裂出血。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（附18例报告）

目的：报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈（ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ）栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９６年３月用ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男、女各９例；年龄３２～６２岁，平均４６．５岁。蛛网膜下腔出血１６例，头痛２例。结果：１６个动脉瘤栓塞成功，１００％闭塞９个，９５％～９８％闭塞５个，８０％闭塞２个。５个未成功（１个因术中出血需急诊手术，２个超选择插管不成功，２个因瘤颈宽弹簧圈不能存留）。并发症有术中出血１例，弹簧圈游走１例，眼动脉巨大动脉瘤栓塞后出现占位症状而失明１例（经手术夹闭动脉瘤视力无恢复），无其他永久后遗症。结论：ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ可有效地用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，但有多种因素可影响治疗效果。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术时机、治疗方法、并发症及其预防措施。方法回顾性分析2009年7月~2012年7月在我院行颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者40例临床资料。另选同期进行开颅夹闭手术患者40例进行比较。结果经数字减影血管造影（DSA）检测结果显示,观察组与对照组在动脉瘤栓塞程度、术后并发症和随访结果上比较,差异均有统计学意义。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效切实可靠,安全、有效、微创,预后好,早期手术和及时术后处理是降低致残率、致死率的重要方法。     

颅内动脉瘤的可脱性球囊栓塞治疗

目的：探讨可脱性球囊在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及缺点,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧。方法：20例动脉瘤患者中,小动脉瘤8例（12mm）,大动脉瘤7例（12－25mm）,巨大动脉瘤5例（＞25mm）。15例患者行动脉瘤腔内直接栓塞治疗,6例行载瘤动脉闭塞。结果：14个采用球囊行瘤腔内栓塞的动脉瘤中,3个月后DSA随访,10个动脉瘤被完全栓塞,4个动脉瘤部分栓塞。6例采用球囊行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者,3个月DSA随访皆未见动脉瘤显影。结论：颅内大动脉瘤或巨大动脉瘤的可脱性球囊瘤腔内直接栓塞治疗是一种行之有效的治疗方法,外科不能手术或行瘤腔内直接栓塞治疗难度较大的某些动脉瘤,载瘤动脉的闭塞治疗仍不失为一种有效的治疗方法。     

自制微弹簧圈血管内栓塞颅内后部循环动脉瘤

目的：报告用自制钨弹簧圈血管内栓塞治疗后部循环动脉瘤１４例。材料与方法：１４例中椎动脉动脉瘤２例、基底动脉瘤４例（包括多发性椎－基底动脉系统动脉瘤１例）、内听动脉动脉瘤１例、大脑后动脉动脉瘤７例。用自制微弹簧圈和血管内栓塞术治疗。结果：１４例均成功，无一例死亡及永久并发症。结论：微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤不仅创伤小、效果确实，而且对于某些开颅手术困难的病例，也能取得良好治疗效果。     

血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的临床分析

目的 分析血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的疗效.方法 采用血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤63例,行单纯弹簧圈栓塞33例,采用双导管辅助技术11例,采用支架辅助技术19例.结果 完全栓塞45例(71.43%),近全栓塞11例(17.46%),部分栓塞7例(11.11%).术中出血2例(3.17%),术后出现脑缺血症状7例(11.11%),死亡1例(1.59%).预后良好率87.30%.结论 血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤是安全、有效的方法.     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 初步总结使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的体会,探讨其适应证、方法、疗效及并发症。方法 5例颅内梭形动脉瘤及12例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,继续填塞GDC。结果 13例动脉瘤致密填塞,3例大部分填塞,1例支架未能送入颅内而单用弹簧圈部分栓塞,载瘤动脉通畅,临床效果优良。结论 联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法,远期疗效需进一步随访。     

脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗

目的 评估脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗方法.方法 通过对9例动脉瘤栓塞过程中破裂的处理,分析动脉瘤在栓塞过程中破裂的原因,预防及治疗.结果 7例患者好转,2例死亡.结论 脑动脉瘤栓塞过程中破裂的合理治疗是有效的.     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈和栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９年３月和ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男，女各９例；年龄３２－６２岁，平均４６．５岁。珠网膜下腔出血１６例，头痛２例。     

全麻下GDC栓塞动脉瘤术中破裂的诊断及防治

目的　研究在全麻下颅内动脉瘤GDC栓塞术中破裂的诊断特点 ,提出防治对策。方法　分析 5例患者颅内动脉瘤栓塞术中破裂的影像变化、体征及处理。结果　 3例患者在破裂时见血压突然上升 ,心率减慢 ,脑循环时间延长。其中 1例见造影剂外漏。立即中和肝素 ,继续用GDC填塞至动脉瘤不再显影。 2例术后行脑室穿刺引流。 1例恢复良好 ,1例死亡。另 1例行血肿清除术 ,术后重度残疾。其余 2例由于临床没有变化 ,无特殊处理 ,术后患者恢复良好。结论　GDC栓塞颅内动脉瘤术中要严密观察影像学和患者的变化 ,及时发现动脉瘤破裂 ,并正确处理     

电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的:探讨电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床效果。材料和方法:CT以及DSA检查证实为颅内动脉瘤65例,66个动脉瘤。在神经安定麻醉和全身肝素化的条件下,经Tracker-10或Tracker-18微导管放置电解可脱性弹簧圈对脑动脉瘤患者进行栓塞治疗,手术在DSA动态监视下完成。结果:66个动脉瘤中,瘤体大小为3.5mm×3.8mm~5.4mm×4.5mm。64例栓塞成功,成功率为97%;2例因载瘤动脉严重痉挛而失败(3%),其中100%闭塞48个(72.7%);栓塞程度达95%以上9个(13.6%);90%闭塞7个(10.6%)。术后回访3~24个月,未发现蛛网膜下腔再次出血。结论:电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。     

Unruptured Aneurysms with Cranial Nerve Symptoms: Efficacy of Endosaccular Guglielmi Detachable Coil Treatment

Objective

To evaluate the efficacy of endosaccular Guglielmi detachable coil (GDC) treatment of unruptured aneurysms causing cranial nerve (CN) symptoms.

Materials and Methods

Among a database of 218 patients whose aneurysms were treated using GDC, seven patients met the criteria for unruptured aneurysms presenting with symptoms and signs of CN palsy. Changes in CN symptoms before and after GDC treatment were reviewed.

Results

Aneurysms were located in the internal carotid-posterior communicating artery (n=3), the basilar bifurcation (n=1) and the cavernous internal carotid artery (n=3). CN symptoms included ptosis (n=6), mydriasis (n=2), and extraocular muscle (EOM) disorder (CN III: n=4; CN VI: n=3). Overall, improvement or resolution of CN symptoms after treatment was noted in five patients. CN symptoms in cases involving small (≤ 10 mm) and intradural aneurysms tended to respond better to GDC treatment. Ptosis was the initial symptom to show improvement, while EOM dysfunction responded least favourably.

Conclusion

GDC coil packing appears to be an appropriate treatment method for the relief of CN symptoms associated with intracranial aneurysms.     

电解脱弹簧圈(GDC)在颅内动脉瘤腔栓塞治疗中的临床应用

目的：评价颅内动脉瘤GDC栓塞术的效果和并发症。材料和方法：应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤270例273枚.其中5例在载瘤动脉内支架置放后再行瘤腔内GDC栓塞。临床表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血236例，脑神经压迫症状18例，其他16例。131例在栓塞后3－15个月作了随访血管造影。结果：262例265枚动脉瘤栓塞成功，8例手术失败。动脉瘤完全闭塞或几近完全闭塞（闭塞范围＞95％）217枚，大部闭塞（闭塞范围70％－95％）31枚，部分闭塞（闭塞范围＜70％）17枚，与手术相关的死亡4例，与手术相关的并发症18例（其中13例经处理后无后遗症；4例轻残，1例重残）。随访脑血管造影显示动脉瘤复发9例,均为原部分栓塞患者.结论：颅内动脉瘤腔内GDC完全致密堵塞的效果肯定，与手术相关的并发症发生率与操作者经验有关。     

颅内动脉瘤的影像学评价

目的 探讨颅内动脉瘤的影像学表现及其不同检查方法的作用。为脑外科和介入治疗提供更多的信息,材料和方法 ２２例动脉瘤患者,全部行ＤＳＡ检查,其中５例曾行ＣＴＡ、１３例行ＭＲ、９例行ＭＲＡ检查。同时行ＣＴＡ、ＭＲＡ及ＤＳＡ检查者２例。结果 ５例ＣＴＡ检查者,毕 能清楚显示动脉瘤的位置和形状。１３例行ＭＲＩ检查者,６例显示腔内血栓形成。５例ＭＲＡ检查者,显示动脉瘤者７例,５例能显示瘤颈,２２例检查者,２     

颅内动脉瘤可解脱弹簧栓塞治疗：——附28例分析

目的：比较 价ＭＤＳ和ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤的疗效。材料和方法：２８例颅内动脉瘤（宽颈动脉瘤６例，狭颈动脉瘤２２例）患者接受了血管内治疗，其中ＭＤＳ栓塞９例，ＧＤＣ栓塞１９例。术后即时和６个月后作血管造影以评价其栓塞效果。结果：２８例经血管治疗手术成功２６例，失败２例。在用ＭＤＳＳ栓塞成功的８例中，完全栓塞２例（２５％），大部分栓塞（栓塞范围〉７０％）３例（３８％），部分栓塞（栓塞范围〈７０％）３例     

3D-TOF MRA对颅内动脉瘤GDC治疗随访的预期评估

目的:评价磁共振血管成像(MRA)在随访43例病人的45个颅内动脉瘤GDC栓塞后的价值.材料和方法:以数字减影血管造影(DSA)作为诊断的金标准,回顾研究43例病人的45个颅内动脉瘤(前循环34个,后循环11个)MRA检查.所有的病人在GDC栓塞治疗后9个月之内的同一周行DSA和MRA检查,这期间不作处理.分析弹簧圈内残余血流、载瘤动脉和邻近动脉血流,MRA以最大强度投影(MIP)重建和源图像为基础.结果:所有病例中,MRA能提供良好的信息.对于动脉瘤的分析,MRA的敏感性、特征性、阳性预测价值、阴性预测价值,诊断弹簧圈内残余血流分别为87.5%、100%、100%、97%,诊断瘤颈的残余血流分别为90%、100%、100%、97%.对于动脉通畅性分析,MRA的敏感性和阴性预测价值,载瘤动脉分别是90.5%和100%,邻近动脉分别是85.7%和100%.结论:在随访GDC栓塞的动脉瘤中,MRA可以作为一个筛选手段,提高检查效率,减少病人的随访风险.     

Therapeutic Occlusion of an Internal Carotid Artery with a High-Grade Stenosis Using Guglielmi Detachable Coils

We present a patient with a symptomatic, high-grade stenosis of the internal carotid artery (ICA) and contraindication for open surgery. Endovascular treatment was attempted, but stent placement was not possible. In view of good collateral flow to the related hemisphere, embolization of the stenosis of the ICA with Guglielmi detachable coils (GDCs) was performed to occlude the vessel. No complications occurred during the procedure or in the 1-year follow-up period. In cases where open surgery or endovascular treatment of a stenosis of the ICA are contraindicated or not possible, therapeutic occlusion of the stenotic ICA could be an alternative treatment option in patients with good collateral flow.     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的 总结２２例颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞治疗,探讨术中操作注意点,手术时机、术中出血、术后再出血的处理。方法 采用ＧＤＣ－１８、ＧＤＣ－１０系统栓塞治疗２２例２４个人动脉瘤。结果 动脉瘤腔完全栓寒６个,栓塞大于９０％６个,栓塞小于９０％２个,１例术后１月半复发,经手术夹闭而愈。全组无死亡。结论颅内动脉瘤的ＧＤＣ栓塞治疗是一较为安全、效果较好的技术。