鼻咽癌颅内侵犯的MRI诊断

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后ＭＲＩ对鼻咽癌放疗后复发及颅内侵犯的诊断价值。材料和方法：对颅内侵犯的２０例放疗后复发和７例初发鼻咽癌患者比较ＣＴ及ＭＲＩ增强前后检查结果。结果：２７例鼻咽癌侵犯颅内者几乎均有颅底骨质破坏,比较ＣＴ和ＭＲＩ检查,增强ＣＴ显示颅内侵犯确定、可疑和不明确者各占１／３,增强ＭＲＩ都可显示清楚,且较好确定肿瘤的复发。结论：增强ＭＲＩ可作为鼻咽癌复发和颅内侵犯的主要诊断方法。     

鼻咽癌放疗后脑神经损伤的MRI表现

目的 探讨鼻咽癌放疗后脑神经损伤的原因及其MRI表现.方法 选择临床和MRI资料完整的36例患者进行回顾性分析,采用1.5T MR行头颅、鼻咽部横轴位、冠状位和矢状位平扫以及增强扫描成像,对MRI图像进行分析.结果 ①脑神经第Ⅵ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅻ对损害占前四位;②鼻咽癌局部复发引起脑神经损伤17例,单纯放射性神经损害12例,复发与放射性脑病并存的7例.结论 鼻咽癌放疗后脑神经损伤有肿瘤复发、放射性脑病和两者共存三方面原因.MRI检查能早期、准确显示脑神经损伤.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病MRI评价

本文分析12例鼻咽癌放疗所致放射性脑病的CT和MRI表现。MRI检查采用SE序列(TR=1800ms,TE=99、132ms)和RARE序列,T_2加权成像。结果表明:MRI显示病变较CT敏感,以表现侧脑室旁白质内爪样高强度信号病灶为特征,颞叶病变最重,向上逐渐减轻,严重者累及颞叶灰质。作者认为MRI是放射性脑病的有效诊断手段。     

局部复发鼻咽癌的MRI诊断及临床意义

目的:探讨局部复发鼻咽癌(LRNPC)的MRI表现特征及其临床意义.方法:回顾性分析86例LRNPC患者的MRI资料,其中47例经病理确诊,39例无组织学证据.根据系列MRI及临床诊治确诊.结果:①复发部位:鼻咽部40例(46.5%),鼻咽部以外46例(53.5%).多部位受累67例(78%),39例(45.3%)完全...     

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI表现

目的探讨鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的ＭＲＩ表现。方法分析５１例鼻咽癌经放射治疗后，脑干放射性损伤的ＭＲＩ自旋回波Ｔ１ＷＩ及超快速自旋回波Ｔ２ＷＩ和增强后Ｔ１ＷＩ表现及临床表现。结果脑干放射性损伤的临床表现为肢体麻木、无力或瘫痪及颅神经损伤症状。ＭＲＩ显示中脑、脑桥和延髓内呈斑片状改变分别为２、７及３例；脑桥基底部广泛受累９例；脑桥基底部下份及延髓前上份者３０例。自旋回波Ｔ１ＷＩ病灶均呈低或等信号改变；超快速自旋回波Ｔ２ＷＩ呈等、高信号混杂改变，脑桥水平病灶内高信号呈横行条纹状。增强后扫描显示病灶区无强化者９例，斑点状强化者３例及不规则花环状强化者３９例。占位效应与病灶的大小不相称。１４例经治疗后ＭＲＩ复查，４例病灶消失，８例病灶形态及位置无变化，２例病灶增大。结论ＭＲＩ可显示脑干放射性脑病特征；临床症状与ＭＲＩ追踪表现可不完全一致     

鼻咽癌放疗后靶区MRI表现正常的脑组织1H-MRS表现

目的:采用二维相位编码磁共振波谱(2D 1H-MRS)成像分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶放疗靶区脑组织代谢改变,探讨2D 1H-MRS在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:对31例(病例组)鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者共40个颞叶和23例(33个颞叶)健康成年人(对照组)均行2D 1H-MRS检查,在双侧颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(PCr)和胆碱(Cho)值及相互间比值.结果:病例组颞叶区NAA、PCr降低,Cho升高,与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);病例组Cho/PCr升高、NAA/Cho降低,与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论:2D 1H-MRS能发现鼻咽癌放疗后常规MRI所不能显示的脑组织改变,为放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.     

鼻咽癌侵犯海绵窦MRI诊断

探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的ＭＲＩ特点。材料与方法；招集病理确诊的鼻咽癌伴有前组颅神经损害为主要临床症状ＭＲＩ资料３３例。采用Ｅｌｓｃｉｎｔ ＧｙｒｅｘⅤ型磁共振仪，０．５Ｔ，超导型。ＳＥ，横断位，Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ计３３例；其中１７例加扫状位，Ｔ１ＷＩ；１０例进行了增强ＭＲＩ扫描。     

快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶     

肝脏急性放射性损伤超顺磁性氧化铁增强MRI实验研究

目的应用家兔模型，探讨肝脏急性放射性损伤超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI方法与影像表现。方法12只成年家兔，单次40Gyx线半肝照射后第10天，行肝脏SPIO增强前后MRI和病理学研究。结果12只家兔增强前快速自旋回波（TSE）T2WI，2只肝脏照射区呈稍高信号，1只呈稍低信号。SPIO增强多序列MRI共检出9只阳性家兔，肝脏照射区表现为相对高、较高信号，以快速场回波（TFE）T，WI检出率最高。200倍光学显微镜下，家兔肝脏照射区均出现不同程度小叶中央静脉血管闭塞性损伤；肝脏透射电子显微镜检查发现照射区肝脏细胞水肿、胶原纤维沉积、胞质内空泡化和Disse间隙水肿等异常。结论肝脏受单次大剂量照射后早期病理以小叶中央静脉血管闭塞性损伤为主要特征，SPIO增强MRI是评价肝脏急性放射性损伤的有效手段。     

鼻咽癌MRI动态增强曲线及其时间窗

目的：探讨MRI动态增强曲线及时间窗对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值。方法：原发或经放射治疗后的鼻咽癌患者57例,将其分为3组,其中未经治疗组33例,放疗后纤维化组18例,放疗后复发组6例,所有病例治疗前的病理诊断均为鳞状细胞癌。观察和分析3组病例增强前后的MRI表现,采用FLASH序列获取3组病例的时间-信号强度曲线...     

Gd—DTPA对鼻咽癌诊断的价值

目的：分析Ｇｄ－ＤＴＰＡ对鼻咽癌诊断的价值。材料与方法：４０例鼻咽癌患者行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，其中放疗前１８例，放疗后局部复发（ＲＮＰＣ）２２例；对照组包括放疗后纤维化（ＲＦ）６例和炎性病灶２例。结果：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ检查能清晰显示鼻咽癌的侵犯范围和边界；ＲＮＰＣ与ＲＦ病灶增强后信号强度有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；病灶无强化，可除外ＲＮＰＣ，有强化则不一定是ＲＮＰＣ，炎性病灶     

鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及MRI表现

目的 探讨鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及ＭＲＩ表现特点。材料与方法 回顾性分析３５例鼻咽癌向后颅窝侵犯的病例。放疗前检查１２例，放疗后复发２３例，使用西门子１．０Ｔ扫描仪，ＳＥ序列横轴位、冠状位Ｔ１磁状位Ｔ２ＷＩ，增强后３个方位Ｔ１ＷＩ。全部病例经鼻咽腔活检确诊，后颅窝肿块１６例。１０例手术切除，经斜坡直接向后颅窝侵犯形成肿块的６例未手术。结果 ⑴斜坡破坏３１例，６例在桥脑前池形成肿块。⑵经舌下神经管     

从MRI表现探讨鼻咽癌颅底和颅内侵犯途径

目的：搪塞鼻咽癌颅底内侵犯途径及其规律,材料与方法：１２７例鼻咽癌经ＭＲＩ检查和病理证实,其中４９例确定有颅底和颅内侵犯。观察癌肿的主要扩散方向及其颅内犯途径。结果：癌肿的主要扩散途径以经咽鼓管向后外侵犯最常见,其次依次为向胶（２５．６％）、向上（１６．３％）、向外上（１４．３％）、向后（６．１％）和经颈内静脉淋巴结（２％）同一病例常有几种扩散方向,并与原发癌肿的部位和侵入颅内有一定关系;颅内侵犯     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征.资料与方法 回顾性分析57例鼻咽癌放射治疗后10个月～20年发生的迟发性放射性脑损伤患者的MRI、表观扩散系数(ADC)、磁共振波谱学(MRS)表现.结果 病变主要位于颞叶,颞叶病灶范围较大时累及额叶或小脑,少部分病灶位于脑干,其MRI示坏死脑组织的T_1、T_2弛豫时间延长,呈不均匀信号改变,并脑水肿.增强扫描坏死区呈散在斑点状、小结节状强化,或皱缩状、"花边"状强化团块;ADC为稍高信号;MRS表现为胆碱(Cho)峰升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.其中,54例发生于颞叶,2例合并额叶损伤,1例合并小脑损伤,3例发生于脑干;颞叶病变累及双侧38例,单侧16例.结论 MRI可以清晰显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的范围,ADC及MRS具有一定特征性,有益于鉴别诊断.鼻咽部随访复查应仔细观察双侧颞叶及脑干情况.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的磁共振成像

本文总结了32例鼻咽癌患者颈部淋巴结转移的磁共振成像(MRI)。结果表明:转移淋巴结在T_1加权像为中等信号强度,介于肌肉与脂肪之间,近似于或稍高于原发灶。区分肿瘤与脂肪组织用T_1加权像最好,而T_2加权像则有利于区分淋巴结与肌肉。MRI 尚能够显示CT 不能显示的咽后外侧淋巴结。MRI 作用在于发现临床上不能触到的深在部位的淋巴结,以及鉴别放疗后颈部纤维化与淋巴结转移。另外,当临床上发现单个或单侧淋巴结转移时,MRI 有助于进一步显示多个或双侧淋巴结转移。     

鼻咽癌放疗前后转移淋巴结的MRI分析

28例鼻咽癌在放疗前和放疗后一个月内作了MRI检查，放疗前触诊和MRI分别检出36和60枚阳性淋巴结，其差别主要是MRI能发现咽后和都分上颈深区淋巴结并能准确地测量出淋巴结的大小；转移淋巴结在T_1像上表现为与肌肉一致的等信号，T_2像上为类似于脂肪组织的不均匀性高信号，Gd-DTPA增强后出现明显的不均匀强化现象，与鼻咽部原发病灶有类似表现。放疗后MRI图像上有83％的颈淋巴结信号强度基本正常，而鼻咽部信号强度正常者占64％，MRI检查的结果使得对鼻咽癌患者颈淋巴结转移的随访更有针对性。     

鼻咽癌颅神经周围浸润与扩散的MRI诊断

目的 探讨鼻咽癌沿颅神经周围浸润与扩散的MRI征象.资料与方法 回顾性分析经病理活检证实的15例鼻咽癌患者颅神经周围扩散的MRI表现.结果 15例鼻咽癌均显示沿着三叉神经分支浸润扩散,其中2例沿着面神经浸润扩散.6例(2例双侧)Meckel腔浸润;7例沿着三叉神经眼支(V1)扩散;10例沿上颌神经(V2)浸润,表现为圆孔扩大,上颌神经增粗;13例翼腭窝扩大,肿块占据;3例眶下神经增粗,异常强化;3例沿着下颌神经浸润,表现为卵圆孔扩大,下颌神经(V3)增粗.结论 鼻咽癌可以沿着三叉神经、面神经浸润扩散,MRI是显示扩散的重要检查方法.