腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比

目的随着设备的改进和技术的成熟,腹腔镜技术逐步应用到胰腺外科手术。文中对比分析腹腔镜胰体尾切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除(open distal pancreatectomy,ODP)临床疗效,探讨LDP的优缺点。方法 2010年2月至2011年9月共行LDP13例,同期所行ODP15例,比较2组手术及术后恢复情况。结果 2组病例手术时间、术中出血量、住院费用及术后排气、进食、住院时间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。2组病例保脾率、术后发生胰瘘率差异无统计学意义(P>0.05)。ODP组术后有2例发生切口感染,LDP组未出现切口感染。结论 LDP安全、可行,短期临床疗效优于ODP。     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析

目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法 回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs (2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.     

腹腔镜胰体尾切除术的研究进展

腹腔镜技术自应用于外科领域以来,逐渐取代传统的开腹方法,成为治疗多种疾病方法的首选。腹腔镜胰体尾切除术始于20世纪90年代,随着技术的进步和器械的发展,腹腔镜胰体尾切除术在临床中的应用也在不断扩展。本文复习腹腔镜胰体尾切除术的相关文献,就腹腔镜胰体尾切除术的手术适应证、禁忌证、手术方式的选择和技巧、手术并发症以及临床优势等进行综述。     

腹腔镜保脾胰体尾切除术

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的手术体会。方法回顾性分析施行腹腔镜保脾胰体尾切除术的12例患者的临床资料。结果12例腹腔镜保脾胰体尾切除术均顺利完成,平均手术时间190min,术中出血150ml,其中1例发生术后出血,再次手术发现脾静脉分支出血,术后恢复良好;12例患者术后随访3～38个月,未见肿瘤复发。结论在严格掌握手术指征的情况下,腹腔镜保脾胰体尾切除术是一种治疗胰腺体尾部良性肿瘤和部分低度恶性肿瘤安全有效的方法。     

腹腔镜胰体尾切除术围术期安全性的Meta分析

目的分析研讨腹腔镜胰体尾切除术围术期安全性。方法评价方式为Cochrance系统法,Web of Science、Cochrane Library、Pubmed、CNKI等数据库均采用计算机进行检索,检索时间为建库至2016年10月,寻找腹腔镜胰体尾切除术随机对照实验,由相关工作人员依据排除、纳入标准筛选文献、资料提取、判定质量、采用软件revman 5.0进行Meta分析。结果此次研究共检索到230篇文献资料,经阅读、去重摘要提名后将34篇文献纳入到研讨中,阅读并分析全文后,最终将9篇文献纳入到研讨中,共6篇英文,3篇中文。共1720例患者,腹腔镜手术患者共738例,开腹手术组患者共982例。此9篇文献中共4篇前瞻性,5篇回顾性文章,文献内所列举的患者,一般资料上均无对比价值(P0.05),进而确保了结果的可靠性,其结果表明腹腔镜组较开腹组更具优势。结论研究结果表明,腹腔镜胰体尾切除术在控制出血量、住院时间、进食时间、首次排气时间等方面均比以往开腹手术要优,应用价值更高。     

腹腔镜胰体尾切除术的临床应用

因胰腺在腹部的位置深，显露困难，且术后容易出现胰漏等严重并发症，所以腹腔镜胰腺手术在国内仍罕见开展。我们自2003年12月以来连续进行了8例腹腔镜胰体尾切除术，均获得成功，效果满意，报道如下。     

机器人辅助腹腔镜胰体尾切除术的研究进展

随着技术的进步,微创胰体尾切除术在实践中的应用越来越多,微创胰体尾切除术已被证实安全可行,微创优势明显。微创胰体尾切除术主要包括腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和机器人辅助腹腔镜胰体尾切除术（RDP）,但RDP的围术期结果和肿瘤学结果是否优于LDP目前尚有争论,且其效益因学习曲线长、费用高等因素同样存在争议。本文通过回顾分析近几年RDP相关的文献报道,对RDP的研究进展作一综述。     

腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床效果。方法选取2013年7月至2016年9月许昌市中心医院61例胰体尾癌患者,随机数表法分组,对照组30例,观察组31例。对照组予以开腹胰体尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗,比较两组出院时间、术中出血量、进食时间及术后排气时间,并统计并发症发生情况。结果观察组术中出血量、出院时间、术后排气及进食时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌,效果显著,安全性高。     

经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术体会

目的 探讨经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的安全性与可行性.方法 对2007年3月-2010年8月收治的胰腺体尾部良性肿物患者5例行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术,观察手术效果及不良反应发生情况.结果 5例患者均采用腹腔镜胰体尾切除术,平均手术时间(90.3±21.2)min,术中平均出血量(405.7±240.2)mL,平均住院时间(14.2±2.2)d.术后出现并发症3例,其中发生胰漏1例,引流管中含淀粉酶达10 000U/L以上,经充分引流后痊愈;发生引流管口感染1例,经换药后痊愈;脾脏梗死1例,加强术后对患者腹痛、体温等的监测,早期行多普勒超声检查确诊,早期采用抗生素非手术治疗,患者预后较好.未见败血症患者,无再次手术者.结论 采用Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,较完整的保留脾动静脉,术中出血少,手术时间短,不良反应少,值得临床推广应用.     

吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用

目的 探讨吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值.方法 2005年9月-2009年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科共应用吊拉法施行腹腔镜胰体尾切除术14例.结果 14例均手术成功,手术时间为120～360 min,中位手术时间为222.5 min,术中出血量为100～1 200 mL,中位出血量为300 mL.术后住院时间为9～51 d,中位住院时间为17 d.术后发生胰漏1例,窦道出血1例,腹腔积液1例,均经保守治疗后痊愈.1例术后4个月发生切口疝.结论 吊拉法可使术者在术中对胰腺的控制更为简便,从而减少对胰腺实质的损伤,提高手术安全性,是腹腔镜胰体尾切除的一种可行且值得推广的方法.     

腹腔镜胰体尾部切除术

胰体尾切除术^[1]作为治疗位于胰体尾部的良、恶性肿瘤,慢性胰腺炎等胰腺炎症性疾病的常规术式,主要采用胰体尾联合脾脏的整块切除术,随着对脾切除术后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI）以及对脾脏免疫功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐兴起,1988年Warshaw等^[2]报道了切除脾动静脉的保脾胰体尾切除术,其脾动静脉在胰腺断端及脾门处结扎切断,保留的脾脏主要由来自胃短血管和左胃网膜血管的血液供应。     

腹腔镜胰体尾切除术配合精益手术护理的探讨

腹腔镜技术是微创外科的重要组成部分,其应用范围几乎涵盖所有的外科领域。但其在胰腺外科中的发展相对缓慢,这与胰腺的解剖特点和手术专用器械的限制有关。近年来,随着腔镜器械及设备的更新,腹腔镜胰体尾切除手术能缩短术后住院时间和减少术后并发症,具有切口小,创伤轻,患者恢复快的优点［1］。第二军医大学附属长海医院手术室采用精益手术护理配合方法开展10例腹腔镜胰体尾手术,取得了良好的效果,现报道如下。     

保留脾脏的胰体尾切除术

因胰体尾一脾区解剖结构毗邻紧密，胰体尾与脾脏常规为一个解剖单位，故胰体尾部疾病行胰体尾切除术时，传统术式常将健康的脾脏一并切除，称之为无辜性脾切除。近年来随着对脾脏外科基础与临床研究的进展证实，脾脏是人体重要的功能器官。无辜性脾切除应尽量避免。自1996年至今．我院已开展11例保留脾脏的胰体尾切除术。术后效果满意，现报告如下：     

保脾胰体尾切除术在胰体尾病变时的应用

目的 探讨胰腺体尾部病变时行保留脾脏的胰体尾切除的可行性与安全性.方法 2005年12月至2008年2月收治8例胰腺体尾部病变患者,均采用了保留脾脏的胰腺体尾切除,其中1例术中快速病理报告不能排除恶性病变而再行脾脏、脾血管及其淋巴结切除,1例因胰尾残余较长再行远端胰腺-空肠吻合.结果 8例患者均成功完成了保留脾脏的胰体尾切除手术,平均手术时间(187.5±54.45) min,术中平均出血量(262.5±95.43) ml,均未输血,术后平均住院时间(19.38±8.68) d.术后1例出现短期胰瘘,1例出现胰尾部小囊肿,均经保守治愈.随访12至45个月疗效均良好.结论 胰体尾病变时行胰体尾切除手术中保留脾脏是安全可行的,可以避免不必要的脾切除.     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床应用

目的对腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术临床疗效回顾分析,总结其安全性、可行性及有效性。方法选取我院2016年4月至2018年04月收治的8例胰体尾疾病患者,行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术。观察其手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、有无并发症及治疗评估等。结果对8例患者均顺利的实施了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,其治疗效果满意。手术时间(210±45)min、术中出血量(250±60)mL、排气时间(2.5±1.5)d、住院时间(9.5±2.0)d,8例手术7例痊愈、1例对症治疗后痊愈出院。结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除具有安全性、可行性及可操作性,值得临床进一步推广、研究。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床研究进展

近年来,随着接受腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者人数的不断增加,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术已经成为国内外学者共同关注的焦点,随着人们不断的研究,国内外现已出现很多成功案例的报道,该次研究通过分析腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的适用范围、术式比较、术后并发症及预后分析等方面,探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.