Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。 目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。 方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。 结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%~95%,创面愈合时间21~65 d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。     

大面积烧伤Meek微型皮片移植的手术配合

Meek微型皮片移植术是国内近年引进的一项皮肤移植技术，它将皮片移植技术机械化，具有节省自体皮源，缩短手术时间，降低手术风险，降低医务人员劳动强度，皮片移植具有简洁快捷，植皮区整齐划一，提高治疗效果等优点。我院自2006年5月至2007年5月对4例大面积烧伤患者采用Meek微型皮片移植术，取得较好的治疗效果，现将手术配合介绍如下：     

Meek微型皮片移植治疗大面积烧伤一例

患者，男，54岁，在工作中因水泥立窑塌窑，被高温水泥熟料烧伤全身多处，伤后3h收入本院。入院时查体：体温36.2℃、脉搏108次／分、呼吸22次／分、血压80／60mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，四肢端冷，足背动脉搏动弱。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢，颜面肿胀，鼻毛烧焦，双下肢创面苍白、僵硬、呈“皮革样”改变，     

Meek微型皮片移植术的围手术期护理

大面积深度烧伤、大面积皮肤缺损及巨大体表肿物切除后创面,需通过皮肤移植术修复,而这些疾病往往存在供皮区有限而植皮面积大的矛盾。目前临床上常用下列方法解决这一矛盾：     

Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察

目的观察Meek微型皮片移植技术修复大面积深度烧伤创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法采用Meek微型皮片移植治疗112例大面积深度烧伤作为治疗组,传统小邮票皮片移植方法治疗106例大面积深度烧伤患者作为对照组,观察对比两组皮片的成活率、创面的愈合时间、手术时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果治疗组皮片成活率≥96%,对照组皮片成活率≥85%。治疗组各项观察指标同对照组相比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 Meek植皮方法可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。该手术方法操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的方法之一。     

Meek微型皮片移植术中双皱扩展纱布的选择

目的探讨Meek微型皮片移植术（下称M法）在修复烧伤创面中不同规格的双皱纱布（下称纱布）在术前数量的选择。方法测量患者一侧手掌平面的面积（1％）及皮片受区的面积，应用数学方法筛选不同规格纱布的数量。结果14例采用此法筛选，纱布数量准确；13例受区在术后2～3周皮片融合上皮化；1例术后25d上皮化。结论应用数学方法在术前或术中筛选纱布数量适用于任何大小面积的植皮创面。     

微型皮片移植方法在大面积深度烧伤中的应用

临床医师使用外科方法清除失去活力的烧伤坏死组织,并迅速封闭广泛开放的创面,已成为现代大面积深度烧伤救治的常用方法,也是预防烧伤严重感染的根本措施。但在治疗时,突出的矛盾是患者自体皮源不足,希望用少量甚至极少量的自体皮肤移植修复大面积深度创面成为临床工作者不断探索的命题。在皮肤移植的发展史上,经历了点状植皮、邮票植皮、网状植皮、筛状植皮、自体微粒皮或皮浆和异体皮混合移植、Meek微型皮片移植乃至自体细胞培养复合移植等多种方法,这些方法在实际使用中各有其优缺点和局限性。其中,自体微粒皮移植、自体皮浆移植及Meek植皮术是当前大面积深度烧伤患者常用的微型皮片移植方法,基本上解决了大面积深度烧伤患者供皮面积小而植皮面积大的矛盾。自体微粒皮移植需要异体皮肤或异种皮肤作为载体覆盖才能完成,包括大张异体皮覆盖自体微粒皮移植和大张异种皮覆盖自体微粒皮移植。自体皮浆移植尽管操作简单方便,但对创面条件要求更高。自体微粒皮移植及自体皮浆移植这两种植皮技术作为特大面积深度烧伤患者的传统创面修复方法,尽管受诸多限制,目前应用仍较广泛。Meek植皮技术,以其独特的皮片扩张技术和机械化操作大大改变了传统的徒手操作方式,目前已成为修复大面积深度烧伤创面较为理想的方法。     

MEEK微型皮片移植技术临床操作规范

中国引进MEEK植皮技术已十余年,在中华医学会烧伤外科学分会的大力支持下,在烧伤外科领域的临床救治中得到推广和普及,积累了丰富的临床经验。近年来,在多次重大烧伤事故的抢救中被普遍采用,效果良好。为更好地掌握MEEK植皮技术,发挥其技术优势,中华医学会烧伤外科学分会MEEK植皮技术中心协作组特组织国内相关专家编著《MEEK微型皮片移植技术临床操作规范》,包括适应证、术前准备、术中操作、术后处理、注意事项5个部分,以确保MEEK植皮技术临床应用更加规范,临床疗效更为优异。     

小鼠皮片移植不同方法的比较

我们比较了小鼠皮片移植的不同方法,认为受者在清醒状态下强迫固定,选用供者尾部全层皮片粘贴法最为理想。在近交系和同种异体移植中证明这种方法是可靠和有效的。对这种方法的有关技术问题进行了分析讨论。     

自体微粒皮移植方法的改进

自1985年张明良教授首次报告自体微粒皮移植方法后，由于它具有节省自体皮源、大大地缩短手术时间、减轻医生的劳动强度和手术效果好等优点，二十多年来这一植皮方法已被烧伤专科医师广泛地采用，取得了满意的治疗效果。作者采用这种方法治疗大面积深度烧伤也有20年之久。自1992年起，[第一段]     

自体异体皮片混合移植现状与展望

皮片混合移植法的提出对于大面积深度烧伤患者的救治具有划时代的重要意义,使利用有限的自体皮片在较短期内修复大面积深度烧伤创面成为可能,降低了因创面长时间裸露导致超高代谢、感染等并发症的发生,而且有利于改善创面修复质量。皮片混合移植技术主要包括大张异体（种）皮开洞自体小皮片嵌植、砌砖式自体异体皮片混合移植、自体微粒皮片移植覆盖大张异体皮、自体异体表皮细胞混合移植等等。     

网状皮片移植治疗坏死性筋膜炎临床分析

目的 在于探讨坏死性筋膜炎的诊断，病理与治疗方法。方法 回顾性分析7例坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果 7例患者中4例行网状自体皮片移植，术后14-20d创面愈合。结论 早期明确诊断是治疗的关键。彻底清创网状皮片移植治疗的有效方法。     

小鼠移植皮片免疫排异反应的体内外观察

本文用小鼠尾部全层皮片粘贴法作为实验移植模型。观察到自体和近交系内个体之间的移植皮片,经血管增生、充血等损伤性炎症反应后,组织修复而长期存活。同种异系移植的皮片在第7天以后出现进行性的淋巴细胞浸润和血管性改变,呈充血型初次排异反应,于10天前后破坏。在同种异系初次移植皮片后经过3～7天,用同一供系小鼠皮片作     

包扎压力和皮片制取改进大面积植皮

包扎压力和皮片制取改进大面积植皮抓住包扎压力和皮片制取等环节，可使大面积皮肤移植修复烧伤创面一次成功；在伤痕累累的头面部和大腿膝关节处，移植的皮肤色泽红润，质地弹性良好。兰州军区总医院整形外科主任冯光珍的这项研究，近日在全国第四届整形外科专题研讨会上...     

自体游离皮片移植在糖尿病足溃疡治疗中的应用

背景:临床工作中发现无论是采用轴型皮瓣还是随意皮瓣修复糖尿病足病都难以保持良好的血供,皮瓣存活困难,且供瓣处又形成一个新的创面,难以愈合。如行局部皮瓣转移容易造成皮瓣血供不好,引起皮瓣坏死。目的:探讨自体游离皮片移植在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用。方法:选择糖尿病足溃疡患者102例,其中男57例,女45例;年龄54.5(35～83)岁。糖尿病史3个月～23年,平均12年;糖尿病足坏疽病程20d～2.5年,平均7个月。经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,视创面部位、大小等用滚轴式取皮刀在自体供皮区取刃厚或薄中厚皮片后采用打包法植皮或邮票状植皮,用无菌棉垫加压包扎,石膏托固定患肢,保证移植皮片与肉芽创面紧密接触。结果与结论:102例患者均行一期局部清创、二期植皮,植皮区未发生严重感染或因创面生长不良而形成新的溃疡。其中83例植皮后全部皮片成活,创面愈合出院。19例植皮创面少量皮片未成活,经换药或补植后迅速控制,创面愈合出院,平均历时(21±7)d。院外获随访89例,随访时间3个月～3.5年,平均15个月。3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能自行或借助拐杖条件下满足站立、行走等功能要求。说明自体游离皮片移植是治疗糖尿病足溃疡的有效方法。     

负压封闭引流技术联合皮片移植修复四肢深度烧伤

目的观察负压封闭引流（VSD）技术联合皮片移植治疗四肢深度烧伤的临床效果。方法根据治疗方法的不同对32例患者分组,VSD治疗组17例手术清创后应用VSD技术;常规治疗组15例采用传统换药方法,去除坏死组织并控制感染,促进肉芽组织生长。两组患者创面新鲜后,分别移植断层皮片修复创面。结果VSD治疗组经持续负压吸引7～10d后,去除VSD敷料,13例肉芽组织新鲜,移植刃厚或中厚皮片,4例仍有肌腱、骨组织外露,更换VSD敷料,再次行持续负压吸引7—10d,至肉芽组织新鲜,移植刃厚或中厚皮片,术后皮片成活;常规治疗组中10例传统换药后经1次手术,5例患者经2次手术移植刃厚皮片封闭创面。VSD治疗组与常规治疗组创面细菌培养阳性率比较,P〈0．05,创面疼痛,肉芽组织生长和愈合时间比较,P〈0．01。结论VSD技术方法简便,易于掌握,能有效减轻患者痛苦,降低创面细菌检出率,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,因此,值得在深度创面治疗上进行推广。     

DNA片段回收方法的改进

ＤＮＡ片段回收方法的改进刘淑红米瑞发＊范明（军事医学科学院基础医学研究所＊解放军北京医学高等专科学校）随着分子生物学技术的进展，原位分子杂交在医学及生物学的形态学研究领域得到了广泛的应用，为深入研究正常及病理状态下生物组织中特异基因表达的时空分布提供...