胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种严重的创伤 ,属于关节内骨折。治疗的方法虽多 ,若处理不当 ,将遗留膝内外翻畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及膝关节功能障碍等并发症。从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折 2 7例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组闭合性 19例 ,开放性 8例。男性 2 2例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 5例。本组病例均按胫骨髁骨折 Hohl分类法 :A型劈裂骨折 5例 ,B型整个平台骨折 12例 ,C型边缘撕脱骨折 4例 ,D型边缘压缩骨折 3…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年1 2月,我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2 0 0 2年度国家专利(专利号:ZL 0 1 2 6 6 5 5 7 6 ) ]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对4 9例胫骨平台骨折进行复位和内固定,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 9例中男35例,女1 4例。年龄2 0～5 8岁,平均38岁。左侧2 0例,右侧2 9例,开放骨折1 8例,闭合骨折31例。据Schatzker分型[1 ] :Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1 1例,Ⅴ型1 6例,Ⅵ型8例。其中合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤6例,侧副韧带…     

关节镜下微创治疗胫骨髁部骨折的分型和方法

目的：探讨通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折的分型和治疗方法。方法：胫骨髁部骨折31例，男18例，女13例；年龄11～55岁，平均32．2岁。合并半月板损伤3例，前交叉韧带损伤5例。骨折按AO分型：B1型22例，B2型6例，C1型2例，C2型1例；根据x线特征和关节镜下所见分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例。在关节镜监视下复位，分别使用螺栓、拉力螺钉、钢丝内固定。结果：所有患者均获得随访，时间4个月～4年。30例切口均顺利愈合，1例伤口拆线后1个月钢丝部分外露。无伤1：7和关节内感染，无关节痛、关节粘连和关节不稳定。术后3个月后患膝自主活动范围与健侧相同，参考HSS膝关节评分标准，所有患者临床疗效均为优（〉85分）。结论：关节镜下治疗胫骨髁部骨折具有微创、高效等优点；胫骨髁部骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型方法简单易用，对关节镜下治疗胫骨髁部骨折的适应证和治疗方法有一定的指导意义。     

膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)

我院采用“Ｌ”形钢板和直钢板内固定 ,配合患肢持续被动活动 (ＣＰＭ)治疗膝关节及邻近膝关节骨折 32例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均 48岁。交通事故伤 15例 ,骑车摔伤 6例 ,高处坠落伤 6例 ,直接砸伤 5例。1 2　骨折类型　股骨髁骨折 16例 ,根据胥少汀分类 :单股骨髁骨折 4例 ,髁间骨折 12例 (包括双髁“Ｔ”形、“Ｙ”形及粉碎骨折 ) ;股骨髁上骨折 8例 ,其中屈曲型 6例 ,伸直型 2例 ;胫骨平台骨折 8例 ,按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型4例。1 3　合并损伤　本组合并…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

AO钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内复杂骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,骨折后治疗不当会产生关节不稳定、创伤性关节炎及关节功能障碍。本院1998年2月至2001年8月,收治胫骨平台骨折共56例,其中AO钢板固定手术治疗22例,取得了满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄24～65岁,平均43.8岁。受伤原因:13例为车祸,跌伤6例,直接暴力3例。其中合并腓总神经挫伤2例,韧带损伤3例,血管挫伤1例,半月板损伤5例。1.2损伤分型:根据胫骨平台骨折Hohl分类法共分为5型[1]:Ⅰ型单纯劈裂型4例…     

闭合撬拨复位螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折

198 6年 4月～ 1996年 8月作者采用闭合撬拨复位 ,可折式加压螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折 86例 ,经 1～ 8年随访 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 48岁。车祸伤 40例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤 19例。骨折按Ｈｏｈｌ分型[1] :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 13例 ,Ⅵ型 2例。外髁骨折 6 1例 ,内髁骨折 12例 ,双髁骨折 13例。合并颅脑损伤 14例 ,合并腹部损伤者 7例 ,合并其它部位骨折者 16例。2　治疗方法手术在Ｘ线电视监测下进行。术野消毒铺无菌巾 ,局…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

中西医结合治疗胫骨髁骨折

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折,为较常见的关节内骨折,约占全身骨折的0.38%～0.5%.严重者常合并关节辅助结构的损伤,易致膝关节功能障碍.自1994年以来,我院采用闭合复位后牵引,早期功能锻炼、中药外敷及熏洗等中西医结合方法治疗58例,取得较满意的效果,报告如下.     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究

目的探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法 2010年6月-2012年2月,收治20例胫骨平台后外侧髁骨折患者。男12例,女8例;年龄28～58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤4例,扭伤2例。均为闭合性骨折。单纯后外侧髁骨折1例,后外侧髁骨折合并其他部位骨折19例。合并外侧半月板损伤5例,内侧半月板损伤2例,前交叉韧带损伤1例。患者受伤至入院时间90 min～32 h,中位时间4.5 h。入院至手术时间5～12 d,平均7.8 d。取腓骨小头上入路,骨折复位Pilon钢板固定;一期处理合并骨折及半月板损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随防时间6～26个月,平均19.1个月。术后无肢体麻木、关节不稳等并发症发生。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周;随访期间均无内固定物松动及关节面丢失发生。末次随访时按Rasmussen膝关节功能评分标准,获18～30分,平均27.9分;其中优16例,良3例,中1例,优良率95%。结论经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折手术操作简便,安全有效,可获得较好疗效。     

多孔生物陶瓷在胫骨平台骨折治疗中的应用

2003年9月至2005年4月,我们采用切开复位、多孔生物陶瓷(β-TCP人工骨,武汉华威生物材料工程开发公司)代替自体骨移植加解剖支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折16例,取得良好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄17~56岁,平均32岁。Schatzker分型[1]:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。合并半月板损伤3例,前交叉韧带止点撕脱性损伤1例。2.手术方法:对单髁骨折者采用前外侧或前内侧切口,对双髁骨折者采用Y形切口。将半月板胫骨韧带切断,游离半月板并向上翻起,显露关节间隙及骨折的髁部关节面,观察其移位及塌陷情…     

浮膝损伤的治疗方法选择

由于浮膝损伤发生时暴力大 ,造成的损伤相对较严重 ,并发症的发生相对较多 ,其治疗有着特殊性。我院自 1990年～ 1999年共收治浮膝损伤患者 47例 ,得随访 42例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例。年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 9例 ,机器伤 4例。其中开放性骨折 7例 ,均为胫骨开放性骨折 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ;合并脾破裂 3例 ,合并肠破裂 1例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑震荡 1例。骨折类型 :Ⅰ型 :股骨髁部合并胫骨髁部骨折 3例 ;Ⅱ型 :股骨干中下 1/3合并胫 (腓 )骨中 1/3以上部…     

手术治疗胫骨髁骨折22例

从1975～1990年手术治疗胫骨髁骨折22例,男18例,女4例。年龄18～75岁,平均43岁;右侧13例,左侧9例,胫骨外髁骨折20例,内髁骨折1例,双髁骨折1例。按Lansinger[J Bone and Joint Surg（Am）,1986;68:13]分类;劈裂骨折8例,劈裂塌陷骨折12例,塌陷骨折2例。受伤原因:车祸10例,高处坠下6例,砸伤5例,机器绞伤1例。合并伤:腓骨小头骨折5例,内或外侧副韧带损伤5例,半月板损伤5例。     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

浮膝损伤中急性膝关节不稳定的治疗

我科自 1986年～ 1996年收治浮膝损伤 5 8例 ,其中合并急性膝关节不稳定 2 1例 ,经治疗效果尚可。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 3例 ;年龄 18岁～ 5 7岁 ;右侧 8例 ,左侧 12例 ,双侧 1例。致伤原因均为车祸伤。1 2　浮膝损伤骨折部位及分型　因浮膝损伤只包含股骨中1/ 3以下及胫骨中 1/ 3以上部位同时骨折 ,故按张伯勋等[1]分型 :双髁骨折型 5例 ,骨干型 10例 ,混合型 6例。闭合性损伤 13例 ,开放性损伤 (包括股骨或胫骨单处 ) 8例 ,并皮肤缺损者 3例。1 3　急性膝关节不稳定分型　前内侧不稳定者 15例 ,前外侧不稳定者 3例 ,后直…     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会

关节部位骨折临床常见 ,常规处理并发症多 ,采用可吸收螺钉内固定治疗 ,对关节周围组织及关节本身损伤小 ,免除了再次手术损伤 ,并发症少 ,疗效可靠。自 2 0 0 0年 3月采用可吸收螺钉治疗全身关节部位骨折 6 5例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 5例 ,其中男 4 7例 ,女 1 8例 ;年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。骨折均为新鲜骨折 ,病程 1～8d ,平均 1 5d。其中肱骨外科颈骨折 3例 ,肱骨髁部骨折 8例 ,尺骨鹰嘴骨折 3例 ,桡骨小头骨折 2例 ,桡骨远端骨折2例 ,腕舟状骨骨折 3例 ,掌骨头骨折 4例 ,指骨关节部…