以心动过缓为主要表现的急性主动脉夹层1例

病历简介　　男 ,6 4岁。既往无明确高血压史、无糖尿病史 ,因“发作性头晕胸闷 2天 ,加重 4小时入院”。入院查体 :神志清 ,血压12 0 / 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 4 0次 /min ;两肺未闻及干湿性音 ;叩诊心界向左扩大 ,心率 39次 /min ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹部未见异常。心电图示 :窦性心动过缓。入院拟诊 :“病态窦房结综合征” ,给予口服氨茶碱、心宝 ,并静脉滴注参麦注射液等治疗。实验室检查 :血、尿、便正常 ,肝肾功能、心肌酶系列及血糖等亦在正常范围。为进一步了解患者窦房结功能 ,行经食管心脏电生理…     

以截瘫为主要表现的主动脉夹层一例

1 病历摘要男,36岁.主诉胸痛伴截瘫2 h入院.于2008年3月入院前2h工作中突然剧烈胸痛,旱持续性刀割样,成束带样向背部放散,随即出现双下肢麻木无力感,排尿困难.     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层

<正>病例1,男,34岁,以"突发双下肢无力2h"入院。入院前2h突然出现双下肢无力,无任何疼痛。既往有高血压病史,未治疗。入院查体:血压133/73 mmHg,神志清楚,双下肢肌张力低、肌力0级、腱反射消失,双侧L_1以下感觉消失,无其他阳性体征。于入院后半小时死亡。尸检发现其死因为主动脉根部夹层破裂引起的心包填塞,主动脉瓣功能障碍。突发性截瘫的原因为急性主动脉夹层所致的急性脊髓缺血。     

以下肢疼痛为主要表现的急性主动脉夹层1例

1 病历简介 患者男性,63岁.授课时突发晕厥,于10:00来本院急诊.入院时意识清楚,自诉左下肢疼痛剧烈,无明显胸、腹痛.既往有原发性高血压病史20余年,未正规服药;有心房颤动(房颤)病史,长期服用阿司匹林;有2型糖尿病及右下肢静脉曲张病史.入院查体:体温37.0℃,脉搏120次/min,心率132次/min,血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

以血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层5例

目的:加强对以肺栓塞为主要表现的主动脉夹层的认识。方法:回顾性分析5例以主动脉主要分支血栓栓塞为特殊表现的主动脉夹层患者的临床特征、治疗和预后转归情况。结果:本组5例中在初诊时有4例误诊。血栓栓塞部位为左锁骨下动脉和肱动脉各1例,右髂外动脉1例,左股动脉栓塞1例,肠系膜动脉栓塞1例。内科保守治疗2例,转外科治疗2例,血管内超声消融血栓加主动脉腔内覆膜支架置入术1例。转归为死亡2例,遗留功能障碍2例,痊愈1例。结论:以血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层容易误诊,预后恶劣。应注意严格追溯病史和体检,选择多排CT、MRI和造影能尽快确诊,血栓栓塞部位缺血严重应尽量外科或介入治疗。     

以血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层5例分析

摘要：目的：以血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层少见，应熟悉和加强对这类特殊表现夹层的认识。方法：回顾性分析5例以主动脉主要分支血栓栓塞为特殊表现的主动脉夹层临床特征、治疗和预后转归情况。结果：本组5例中在初诊时有4例误诊，误诊达80%。血栓栓塞部位：左锁骨下动脉和肱动脉各1例，右髂外动脉1例，左股动脉栓塞1例，肠系膜动脉栓塞1例。内科保守治疗2例，转外科治疗2例，血管内超声消融血栓加主动脉腔内覆膜支架置人术1例。转归：死亡2例，遗留功能障碍2例，痊愈1例。结论：血栓栓塞为主要表现的主动脉夹层容易误诊，预后恶劣。应注意严格追溯病史和体检，选择多排CT、MRI和造影能尽快确诊，血栓栓塞部位缺血严重应尽量外科或介入治疗。     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层误诊三例

1病例资料【例1】男,47岁。因持续性腹痛半天入院。半天前患者看电视时突然出现剑突下腹痛,呈持续性剧痛,向背部放射,伴全身大汗。有原发性高血压史1年,未正规治疗。查体:体温36.5℃,血压160/100 mmHg。肥胖体型,无口唇发绀及颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许细小湿啰音。心界不大,心率92/m in,律齐,第一心音减低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛,未闻及血管杂音。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。医技检查:丙氨酸转氨酶29 U/L,肌酸激酶148 U/L,肌酸激酶同工酶7 U/L,乳酸脱氢酶228 U/L;血淀粉酶34 U/L,…     

以右腿痛为主要表现的主动脉夹层3例报道

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过破裂的内膜进入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,常造成猝死.     

以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

以肢体酸痛为主要表现的主动脉夹层一例

患者男,43岁,因突发晕厥,由120救护车送入急诊抢救室。抬入时神志清楚,自诉右侧肢体酸痛,尤以右下肢为甚。查体:T 36℃,P未能扪及,R 20次／min,BP(右侧上肢)无法测出。面色青灰,大汗淋漓,烦躁不安,但心音有力,律齐,HR 67次／min,双肺呼吸音清晰,无干、     

以截瘫为主要表现的主动脉夹层1例临床分析

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是所有主动脉病变最常见的死亡原因,估计每年发病率为(2.6～6.0)/1 000 000[1]。AD经常会压迫或阻塞主动脉的分支,阻断脊髓及对应器官的血液供应,造成组织器官的灌注不足及缺血[2]。因此,根据所涉及的分支,AD临床表现多种多样,典型表现为胸部或背部突发的、剧烈的、呈刀割样或撕裂样疼痛[3],然而AD也常缺乏典型症状和体征[4]。对于不典型的AD患者,包括无痛性AD,临床     

以神经系统损害为首发症状的主动脉夹层12例诊治分析

目的分析并发神经系统损害的主动脉夹层（AD）的临床和影像学特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层患者的临床资料。结果 90%的患者发病前有胸背痛,神经系统表现：12例中偏瘫9例,单下肢瘫1例,双下肢瘫1例,昏迷1例。结论对于合并胸背痛、胸闷、血压不对称等症状的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能,早期诊断和治疗是降低病死率的关键。     

以急性缺血性脊髓病为主要表现的主动脉夹层4例报告

主动脉夹层或主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿［１］。以胸背部剧痛伴两下肢麻木、乏力为主要临床表现。此病例较少见。现将我院１９９５～２０００年收集到的４例报告如下。１临床资料本组４例均为男性 ,年龄３３～５３岁 ,平均４０．８岁。临床表现 :突感胸部疼痛 ,向胸部及背部放射 ,呈刀割或撕裂样４例 ;伴两下肢麻木、乏力４例 ;面色苍白 ,大汗淋漓、心率加快、血压增高３例。查体 :两下肢肌力０ -Ｉ级２例 ,Ｖ -２例 ,腹股沟以下针刺觉减退４例 ;两下肢腱反射减低４例 ,双侧巴彬斯基征…     

主动脉夹层20例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点及诊治策略。方法：回顾性总结20例主动脉夹层的临床资料。结果：其主要临床表现为高血压（70％），该病误诊率高（40％）．结论：主动脉夹层是一种并非少见又严重的心血管疾病，起病急，病情凶，变化多，死亡率高；疑似病例可摄胸部X线平片、超声心动图和CT检查，核磁共振显像可作为确诊主动脉夹层的主要方法。控制血压和心率是治疗主动脉夹层的关键。     

主动脉夹层16例诊疗分析

目的：探讨主动脉夹层的临床表现及诊疗途径。方法：就本组16例病人临床资料，分型、临床表现做一系统回顾性分析。结果：经积极控制血压，心率及对症处理可提高人的生存率，结论：对基层医院病人的主动脉夹层内科保守治疗仍是抢救成功的关键。     

以脊髓损害为首发症状的主动脉夹层诊治体会

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是常以胸腹部剧痛为主要表现的心血管危急重症之一,其发病率虽不高,但因其高死亡率以及逐年渐增高的发病率[1]备受关注。AD患者临床表现复杂,常累及多个系统,因此误诊率也较高[2]。对于以脊髓病变为首发表现的腹主动脉夹层,特别是当症状不典型时,尽早确诊尤为困难[2,3]。现将我院收治的以脊髓病变首发症状的AD患者的临床资料分析如下。1临床资料患者,男,78岁,因双下肢无力麻木6 h入院,     

主动脉夹层42例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。方法：回顾性总结分析42例主动脉夹层的临床资料。结果：本病男性好发，好发年龄40-60岁；37例急起发病（88．1％）；38例（90．5％）以疼痛为主要症状，28例（66．7％）血压增高为主要体征；37例有基础疾病（88．1％），主要为高血压病（57．2％）．其次为冠心病、糖尿病、车祸；心脏及大血管彩色B超检查18例，检出率66．7％．31、15和7例分别行CT、MRI、主动脉造影，检出率均为100％；33例内科治疗．3例外科治疗，6例介入治疗，治愈8例（19．0％），好转出院26例（62．0％），死亡8例（19．0％）。结论：主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状。主要病因为高血压与引起动脉粥样硬化、主动脉中层变性的疾病；B超、CT、MRI有助明确诊断；本病病死率高，以有效的内科治疗为基础。及时采取手术或介入治疗，是降低死亡率的有效办法。     

主动脉夹层24例临床资料分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点及治疗措施.方法 对24例主动脉夹层患者的临床表现及影像学资料进行综合分析,根据分析结果对患者首选硝普钠或乌拉地尔进行降压治疗,并对并发症进行积极处理.结果 内科保守治疗20例,好转16例（80%）,死亡4例（20%）.死亡原因：夹层破裂2例,重度心力衰竭2例.另4例转外科治疗.结论 及时选择合适的检查方法明确诊断,确诊后积极降低收缩压和左室射血速度可降低急性期患者的病死率.     

以急性心肌梗死为主要表现的不典型主动脉夹层1例报告

1例51岁男性患者以急性心肌梗死为主要表现入院,行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后患者反复出现心力衰竭.影像检查结果均提示主动脉增宽、心包积液,主动脉反流呈进行性加重.主动脉瓣置换术中发现患者右冠窦及无冠窦夹层形成,改行带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)及右冠状动脉搭桥术,术后患者心功能恢复良好,无...     

主动脉夹层13例临床报告

主动脉夹层(AD)是严重的心血管急重症,发病突然,临床表现复杂多样,病情进展迅速,发病率低,病死率高.