经尿道电气化术治疗良性前列腺增生症85例体会

1997年3月～1998年5月采用经尿道前列腺电气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症(ＢＰＨ)85例,效果满意,报告如下。1　资料和方法11　临床资料　本组85例患者,年龄54～89岁,平均6925岁,均有典型的ＢＰＨ症状、体征,对怀疑为前列腺癌者行前列腺特异性抗原(ＰＳＡ)和前列腺穿刺活检等检查,排除前列腺癌而诊断为ＢＰＨ。Ⅰ度35例,Ⅱ度34例,Ⅲ度26例。其中合并急慢性尿潴留25例,合并膀胱结石8例,肾功能不全7例,慢支炎肺气肿19例,冠心病6例,尿路感染12例,糖尿病5例,高血压5例,膀胱肿瘤2例。术前ＩＰＳＳ评分(Ｓ)2432±350。术前常规检查,控制感染…     

高危前列腺增生症经尿道汽化电切围术期护理

高危前列腺增生症 (ＢＰＨ)是指年龄在 70岁以上 ,体质差 ,合并多种疾病 ,前列腺增生梗阻症状明显 ,Ｂ超估算腺体重量在 5 0ｇ以上的患者[1 ] 。以往这类患者因手术有一定危险性 ,只能做膀胱造瘘或留置尿管 ,给患者生活带来很大不便。我科自 1998年 1月～ 1998年 10月共为 39例患者行经尿道前列汽化电切术 (ＴＵＶＰ) ,取得满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 39例 ,年龄 70～ 90岁 ,平均 81 4岁。有排尿困难史 3个月～ 2 0ａ ,术前尿潴留留置导尿 2 3例 ,膀胱造瘘者 7例 ,其中并发高血压、心血管疾病 2 1例 ,肺气肿 2例 …     

经尿道前列腺气化治疗良性前列腺增生症38例

1996年以来 ,我们采用经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 3 8例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 3 8例中 ,年龄 58～ 83岁 ,平均 70 4岁。病程 4个月～ 1 6年 ,平均 4 1年。前列腺≤Ⅱ度增生 1 4例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 1例 ,≥Ⅲ度 2例。并发尿潴留6例 ( 4例留置导尿 3～ 6个月 ) ,1例膀胱造瘘 8个月 ,7例曾经尿道行射频或微波治疗。合并脑血管意外后遗症 1例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,心率失常与心肌缺血各 2例。1 2　手术方法　所用器械包括尿道膀胱观察镜、气化电极、气化高频发生器 (气化功率 2 3 0～ 2 60Ｗ、…     

前列腺摘除术85例的麻醉体会

2004-2007年我院行高龄前列腺增生手术85例,现将麻醉处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 85例患者平均年龄为(71±11)岁,其中60～69岁44例;70～79岁38例;80岁以上3例.ASA1～4级,心功能Ⅰ～Ⅲ级.术前合并心脑血管疾病(高血压、冠心病、心律失常)51例,约占60%;合并呼吸系统疾病者32例,约占37%;合并糖尿病者9例.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸78例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸(ＳＰ)是呼吸科的常见急症 ,其并发症多 ,危险性大 ,且误诊率较高。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治此类病人 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 4 7～ 79岁 ,平均 6 0 3岁。均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。慢性支气管炎 16例 (2 0 5 % ) ,支气管哮喘 5例(6 5 % ) ,合并阻塞性肺气肿 37例 (47 4 % ) ,已发展为肺心病 2 0例 (2 5 6 % )。合并冠心病 12例。1 2　临床表现　诱发因素 :有明确诱因者 2 5例(32 1% ) ,其中剧烈咳嗽 17例 ,用力负重 3例 ,排便3例 ,…     

药物前列腺内注射治疗淋病后前列腺炎21例报告

我们从 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月采用药物前列腺内注射 ,治疗 2 1例淋菌性尿道炎后发病的前列腺炎病人 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　共 2 1例 ,年龄 1 9～53岁。病程 3个月～2 .5ａ,均有淋菌性尿道炎病史。病人曾用青霉素、先锋霉素、淋必治等药物治疗。临床表现为腰骶、会阴部隐痛 ,下腹及睾丸下坠 1 9例 (90 .4 8% ) ;尿道灼热、尿频、尿痛及尿不尽感 1 7例 (80 .95% ) ;性功能障碍 9例 (4 2 .86% )。直肠指诊前列腺均有压痛 ,1 5例病人Ｂ超提示前列腺内回声不均 ,ＥＰＳ常规镜检白细胞 ～ 。对ＥＰＳ进…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

栉膜带侧切治疗陈旧性肛裂205例

1998年以来 ,我们采用栉膜带侧切加扩肛清创治疗陈旧性肛裂 2 0 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 80例 ,女 12 5例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,其中2 0～ 45岁 160例 ( 78 1% )。病程 3个月～ 3 0年。肛裂位于前正中位 115例 ( 5 6 1% ) ,后正中位 5 0例 ( 2 4 4% ) ,前后正中位均有 40例 ( 19 5 % ) ,合并前哨痔 145例 ,瘘 2 5例。1 2　手术方法　术前 2ｈ灌肠 1次 ,无需禁食。术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 10ｍｇ。取侧卧位 ,肛门区备皮 ,常规消毒、铺巾 ,局部浸润或简易骶管麻醉。肛管及直肠内用碘伏棉球消毒 3遍以上。摸清肛门紧缩带…     

应用特定电磁波治疗足跟纤维脂肪垫炎78例

1996年 1月以来我院应用特定电磁波 (ＴＤＰ)治疗足跟纤维脂肪垫炎 78例 ,收到较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 78例 ,均为男性。 2 0岁以下者 36例 ,占 4 6 1 % ;2 0～ 30岁 30例 ,占 38 5 % ;30岁以上者 1 2例 ,占 1 5 4 %。1 2　治疗方法　应用沈     

胆囊十二指肠瘘32例诊治经验

胆囊十二指肠瘘临床诊断不易 ,治疗方法复杂。我院 1983～ 1999年收治并经手术治愈胆囊十二指肠瘘 32例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 4 9～71岁 ,平均 60 5岁。病程 15ｄ～ 9年。腹痛 32例( 10 0 % ) ,发热 2 5例 ( 78 1% ) ,右上腹局限性腹膜炎伴白细胞总数或白细胞分类增高 2 8例 ( 87 5% ) ,Ｂ超提示胆囊结石 2 8例 ( 87 5% ) ,术前上消化道钡餐提示十二指肠变形、溃疡、不规则龛影及分流现象并提示存在胆囊十二指肠瘘的可能 5例 ( 15 6% )。1 2　治疗　对炎症急性发作者给予禁食、补液、抗炎、…     

激光加电切治疗前列腺增生症128例报告

我院从 1995年 8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) ,至 1998年 11月已治疗 12 8例 ,取得了　　满意疗效。现报告如下。资料与方法临床资料　本组 12 8例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71岁。国际症状评分 (ＩＰＳＳ) 18～ 30分 ,平均 2 4 5分 ,经直肠指检 ,Ⅱ度前列腺增生者 98例 ,Ⅲ度增生者 30例。经腹部Ｂ超测量前列腺体积 5 4 2～ 89 3ｍｌ,平均 5 8 7ｍｌ。最大尿流率 3 4～12 5ｍｌ ｓ,平均 7 9ｍｌ ｓ,残余尿 40～ 16 0ｍｌ,平均 10 0ｍｌ。有尿潴留病史 8例 ,并发不同程度心肺疾病者 2 4例。2 手术方法　采用Ｎ…     

异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的应用体会

20 0 0年 11月— 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用异丙酚静脉麻醉配合妇产科实施无痛人工流产或诊断性刮宫 5 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 5例自愿终止妊娠的早孕妇女和诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 3岁 ,体重 4 0～ 6 2ｋｇ。无药物过敏史。1 2　麻醉方法　所有患者术前未禁食 ,不用术前药 ,病人入室后连续监测ＢＰ ,ＨＲ ,ＳｐＯ2 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。先行静注 0 5 %利多卡因 2～ 3ｍｌ,然后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ至病人意识消失 ,扩张宫颈口时追加异丙酚 0 .5ｍｇ/ｋｇ。同时 ,严密观察生命体…     

硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例

我院应用硬膜外布比卡因和芬太尼联合术后镇痛于前列腺汽化电切术后患者解痉止痛共 36例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　将 36例接受ＴＵＶＰ术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级男性患者随机等分成镇痛组和对照组 ,每组 18例。年龄 (6 8 4±8 2 )岁 ,体重 (6 0 2± 10 1)ｋｇ。术前ＥＣＧ异常者镇痛组 8例 ,对照组 6例 ,伴高血压者镇痛组 9例 ,对照组 11例 ,伴慢性支气管炎者镇痛组 3例 ,对照组 2例。1 2　方法　两组均采用硬膜外麻醉 ,选Ｌ2～ 3 为穿刺点 ,向头侧置管 3～ 5ｃｍ ,局麻药为 1 5 %～ 2 %利多卡因 ,镇痛组术后保留硬膜外管 ,外接…     

心血管介入治疗术后病人的观察与护理

1　临床资料1 993年 1 0月～ 1 999年 1 0月共有 1 4 6例患者在我科接受介入检查治疗术 ,患者平均年龄 50 .5岁 ( 1 5～ 86)岁 ) ,男女比例为 1 0∶1。单纯选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ) 3 2例 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 1 1例 ,ＰＴＣＡ 支架 6例 ,右室造影 2例 ,肾动脉造影 经皮腔内血管成形 (ＰＴＡ)4例 ,右无名动脉造影 2例 ,升主动脉造影 2例 ,单纯电生理检查 (ＥＰ) 1 2例 ,射频消融 (ＲＦＣＡ) 60例 ,右心导管检查 7例 ,二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ) 8例。2　术后观察和护理2 1　心电监测及护理　严重心律失常及心肌缺血…     

B 超检查确定胆囊切除术术式414例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,创伤小、恢复快 ,目前开展较为广泛。 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对胆囊结石4 14例术前行Ｂ超检查 ,以确定合适的手术方法 ,结果行腹腔镜胆囊切除术 2 96例 ,开腹胆囊切除术118例 ,效果均较满意。1　临床资料1 1　一般情况　胆囊结石 4 14例 ,术前均行Ｂ超检查确定手术方法。行ＬＣ 2 96例 ,男 2 8例 ,女 2 68例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 8岁。行开腹胆囊切除术 118例 ,男 16例 ,女 10 2例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均5 3 5岁。两组年龄和性别比较差异不显著 (Ｐ >0 0 5 …     

二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊二尖瓣成形术83例疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)合并心房纤颤 (Ａｆ)的患者行皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)有禁忌证和一定的难度。我们为 2 6例ＭＳ合并Ａｆ患者 (其中 2例脑栓塞 ,1例有右侧肱动脉栓塞史 )行ＰＢＭＶ术 ,均获成功 ,疗效满意 ,无 1例栓塞并发症 ,现将临床结果总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　全组共 83例 ,女性 5 4例 ,男性 2 9例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,平均 (4 1 5 4± 10 84)岁。其中窦律 5 7例 (窦律组 ) ,Ａｆ 2 6例 (Ａｆ组 ) ,经心超证实左房内均无血栓形成。Ａｆ组中并脑梗塞史 2例 ,1例右侧肱动脉栓塞史。1 2　方法　全组均采用改…     

原发性肝癌侵犯胆道26例术前误诊分析

晚期肝癌病人 19%～ 4 0 %出现黄疸[1] ,其主要原因为癌细胞对肝实质的广泛破坏、肝功能衰竭及肝癌对胆管的压迫 ,而由肝癌侵犯胆管并形成胆管内癌栓导致的阻塞性黄疸在临床上则较少见 ,属黄疸型或淤胆型肝癌[2～ 4 ] 。1984年 1月～ 1999年 12月 ,本院经手术证实此型肝癌 3 9例 ,术前误诊 2 6例。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 4例 ,女 5例 ,男女比例为 7∶1;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 1 5岁 ;病程 1周～ 3年。术前行甲胎球蛋白 (ＡＦＰ)检查 3 6例 ,阳性 2 4例(66 7% ) ;ＨＢｓＡｇ检查 3 5例 ,阳性 2 3例 (65 7% ) ;Ｂ超检查 3 4例 ,有…     

经尿道气化电切前列腺起点选择

随着医疗技术的不断改进 ,对老年性前列腺增生症(ＢＰＨ)的经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＲＰ)治疗已广泛展开。通常电切的起点从 6点的中叶开始 ,对两侧叶增生较大的前列腺 ,用此方法不太适宜 ,常导致侧壁塌陷 ,影响手术操作。我院经过改进 ,对 5 4例两侧叶增生较大前列腺 ,采取从 1点处开始 ,按 1点～ 5点 ,11点～ 7点 ,最后电切6点处 ,未出现一例侧壁塌陷 ,手术过程顺利 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 4例ＢＰＨ ,年龄 5 3～ 86岁 ,平均72 4岁 ;均有排尿困难和反复尿潴留史 ;ＢＰＨ合并肾积水、肾功能…     

不同比重用于尿道前列腺手术的麻醉效果分析

近一年来,采用腰硬联合麻醉经尿道切除肥大前列腺50例,现将腰硬联合麻醉用于前列腺手术的麻醉报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例。年龄最大89岁,最小63岁。60～69岁8例,70～79岁35例,80～89岁7例。一般情况较差者19例,合并高血压25例,心电图异常者32例,脑梗塞偏瘫者4例,肾功能减退3例,冠状动脉供血不足6例,严     

IABP在心脏瓣膜手术后低心排中的应用

主动脉内球囊反搏泵 (ＩＡＢＰ)在心血管内外科的临床应用逐年增加 ,使不少危重患者得到有效的救治 ,明显降低了死亡率。本研究通过对临床病例进行分析 ,探讨了ＩＡＢＰ在体外循环手术后救治低心排综合征的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行体外循环瓣膜置换手术 36 9例 ,有 9例术后出现低心排的患者使用了Ｉ ＡＢＰ ,其中双瓣置换 (ＤＶＲ)、二尖瓣置换 (ＭＶＲ)和主动脉瓣置换(ＡＶＲ)患者分别为 5、3、1例。全组男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 4 4～71岁 ,体重 5 8～ 72ｋｇ,术前心功能 (ＮＹ…