桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

肱骨中段骨折内固定术中桡神经内移的应用

肱骨中下段骨折钢板内固定术中，因桡神经的解剖学特点，易出现手术操作和术后取钢板时损伤桡神经，或术后因桡神经裸露骑跨钢板上捻挫、卡压和瘢痕组织粘连引起桡神经损伤。我院在对肱骨中下段骨折36例患者施行切开复位术中，先把桡神经内移后，再行钢板内固定术，获得了满意效果：     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

桡神经旷置结合锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的：研究桡神经旷置技术在肱骨中下段骨折切开复位锁定钢板内固定及内固定取出过程中的应用价值。方法：回顾性分析2011年8月—2015年7月采用锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术治疗的肱骨中下段骨折22例患者的临床资料。结果：22例患者骨折均愈合,骨折愈合后取出内固定;22例患者在术中均未出现医源性桡神经损伤,肘关节活动度良好,无不良并发症。结论：对肱骨中下段骨折采用切开复位锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术可有效避免内固定置入及取出手术过程中的医源性桡神经损伤。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用

目的 探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法 .方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果 16例患者平均获随访12.3个月(10~18个月),骨折愈合后内固定取出.所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,切口均一期愈合.结论 锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤.     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了４４例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题，全组肱骨中下段骨折７例，肱骨髁上骨折３５例。采用手法复位、石膏固定或牵引治疗１４例，行神经松解术２１例，神经吻合８例，肌腱转移术１例。２４例随访２月至２６例（平均４年７个月），优良率为９５．８％。伤后６月内得到处理者功能恢复比较满意。桡神经走行与肱骨关系密切，胡肱骨骨折易合并桡神经损伤。对开放性损伤或肱骨干中下     

后入路治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折由于手法复位困难，无法保守治疗，常规行手术治疗，采用前外侧入路行切开复位钢板螺钉内固定。因为解剖的关系，前外侧入路手术易导致医源性桡神经损伤，我院于2005年1月-2007年1月收治肱骨中下段骨折患者28例，均行肱骨中下段后侧正中入路切开复位钢板螺钉内固定治疗。     

桡神经移位在肱骨中下段骨折21例内固定中的应用

目的:在肱骨中下段骨折内固定中防止发生桡神经误损伤。方法:从肱肌、肱桡肌间隙中游离桡神经调位至肱骨内侧,重建桡神经床。结果:随访时间0.5~5年,平均1.5年,骨折愈合时间26周。无1例桡神经麻痹及损伤。结论:此种方法是矫形外科经典入路,是避免损伤桡神经的有效方法之一,易于掌握应用。     

缺血性桡神经损伤的探讨

肱骨中下段骨折且骨折线较长时,为了便于骨折复位并保护桡神经,往往需要充分的游离松解桡神经。而游离过多时,术后经常会出现相应的桡神经损伤症状,为了减少神经损伤的发生并对其提出防治措施,本文对2009年-2011年本院收治的肱骨中下段骨折术后出现桡神经损伤的20例患者进行了观察与比较分析,现报告如下。     

闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤42例

目的:分析肱骨干骨折并桡神经损伤原因及治疗效果。方法:采用骨折复位外固定,桡神经保守观察治疗27例及骨折端切开复位内固定并行桡神经探查术治疗15例。结果:27例保守治疗病人中16例三个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良,10例6个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良8例,良好2例,1例观察8周因桡神经功能无改善,改为手术探查,发现桡神经嵌压在骨折端,解除嵌压,桡神经外膜切开松解术后6个月桡神经功能恢复优良。15例手术治疗患者中,6例3个月内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良,9例半年内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良6例,良好3例。结论:肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形骨折和肱骨中、下1/3交界处受间接暴力所致的斜形,螺旋形骨折都易损伤桡神经,桡神经损伤以挫伤为主,经骨折小夹板外固定,桡神经保守观察治疗大部分能恢复,对复位不理想,稳定性差的斜形,螺旋形及粉碎形等骨折需手术行骨折内固定及桡神经探查治疗。     

医源性桡神经损伤5例教训

肱骨中、下段骨折行手术治疗时易导致桡神经损伤。我院自 1995年 4月～ 1999年 12月共收治该损伤 5例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,5例均为肱骨中下段骨折 ,其中开放性 4例 ,闭合性 1例。 5例术前临床检查均无桡神经损伤的症状及体征。 5例中除闭合性骨折 1例行手法复位石膏外固定外 ,其余 4例均行切开复位ＡＯ钢板内固定术。1.2　损伤情况　手法复位 1例 ,4周后来复诊时即已发现垂腕、桡神经支配区感觉麻木 ,切开探查见桡神经嵌于…     

肱骨骨折合并桡神经损伤40例的治疗体会

目的:分析肱骨骨折合并桡神经损伤成因及临床治疗体会。方法:回顾性分析肱骨骨折合并桡神经损伤患者40例经保守治疗及手术治疗效果,分析桡神经损伤原因。结果:40例患者术后回访18～36个月,均采用上肢部分功能评定使用标准评分:40例患者中,优31例,良8例,可1例,差0例,优良率达97.5%。保守治疗和手术治疗后均效果显著,且神经功能恢复良好。结论:肱骨中下段骨折最易损伤桡神经,早期及时手术,术后严密探查,可以加速肱骨及桡神经功能恢复,临床需根据骨折类型选择最佳治疗方式。     

肱骨中下段骨折前置钢板固定的入路

目的 介绍肱骨中下段骨折前置钢板固定的手术入路，并探讨该手术入路不损伤桡神经、不影响屈肘肌力的可能性。方法 解剖新鲜成人尸体上肢标本两只。临床应用20例。结果 通过尸体解剖和临床应用发现，在肱骨中下段，沿肱二头肌外侧缘往深层解剖即是肱肌。纵行分开肱肌和骨膜即达肱骨。将钢板置于肱骨前方固定，桡神经则位于钢板外侧，手术中不必常规解剖游离长段桡神经，桡神经不跨越钢板。屈肘肌力和肘关节屈伸度不受手术影响（P＞0.05）。结论 经肱骨前方入路，将钢板置于肱骨中下段前方固定是一种避免医源性桡神经损伤的安全、可靠的方法，并且不影响屈肘肌力和肘关节屈伸功能。     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

医源性桡神经损伤及其预防

医源性桡神经损伤临床上时有遇到 ,我们自 1988年以来收治 2 3例 ,现结合临床资料 ,就其发生原因 ,处理与预防 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,14例院外发生 ,9例院内发生 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 3～ 6 5岁。左侧 12例 ,右侧 11例。1 2　损伤原因及部位 :①损伤部位 :所有桡神经损伤皆因肱骨不同部位骨折处理失误所致。其中发生于肱骨中段者 8例 ,发生于肱骨中下段者 11例 ,肱骨髁上部位 4例。后果有 2例合并正中神经损伤 ,皆因肱骨髁上骨折小夹板固定所致。②损伤原因 :a 手术损伤13例 ,其中神经切断 3例 ,钳夹 2例 ,…     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施.方法11例中采用保守治疗2例,手术治疗9例.结果2例牵拉伤者完全恢复;9例桡神经损伤者4例功能恢复优良,4例良好,1例差.结论肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉,术中误伤,疤痕压迫,固定不牢,骨痂卡压等.故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖,手术操作轻柔,内固定选择要得当.治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月,若无进展再行神经探查手术.     

前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折

目的 探讨前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折的手术方法.方法 40例肱骨中下段骨折开放复位,采用钢板固定,观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况.结果 40例随访18～24月,骨折全部愈合,无骨不连发生,无1例出现桡神经损伤.愈合时间4～12个月.结论 肱骨中下段骨折手术切口及内固定方法的选择正确,可促进骨折早期愈合,防止骨不连发生,达到良好的临床疗效.