球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症和并发症的初步探讨

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症和并发症的预防。方法选取我院2007年2月-2013年2月期间收治的50例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为临床研究对象,所有患者均行球囊扩张椎体后凸成形术。结果术后VAS评分显著低于术前,且有28例患者疼痛消退,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在并发症发生情况上,有8例出现骨水泥渗漏,1例出现椎弓根骨折,无严重后果出现。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症与并发症是相互影响的,在术前对于患者的选择与适应症的了解,可以有效降低并发症发生率,从而拓宽了手术的适应症,令更多的老年患者受益。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症和并发症的初步探讨

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症和并发症的预防。方法选取我院2007年2月-2013年2月期间收治的50例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为临床研究对象,所有患者均行球囊扩张椎体后凸成形术。结果术后VAS评分显著低于术前,且有28例患者疼痛消退,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生情况上,有8例出现骨水泥渗漏,1例出现椎弓根骨折,无严重后果出现。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的适应症与并发症是相互影响的,在术前对于患者的选择与适应症的了解,可以有效降低并发症发生率,从而拓宽了手术的适应症,令更多的老年患者受益。     

应用Kyphon球囊系统治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨应用Kyphon球囊系统单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:采用单个球囊单侧穿刺1期多次扩张行PKP治疗椎体压缩性骨折共25例60个椎体,年龄65～83岁,平均71.3岁。均为骨质疏松性脊柱压缩性骨折。采用单侧穿刺单球囊多次扩张椎体后凸成形术。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化情况。结果:所有患者均安全完成手术。手术时间45～146分钟,平均28.4分钟。术中球囊扩张的压力为98～320Psi,平均为180Psi:扩张体积为2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数为2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量为2～5ml,平均3.5ml/椎。2例出现椎管内少量渗漏,1倒出现椎旁渗漏,均无症状。患者VAS由术前7.5±0.97分降低到术后的2.8±0.65分。椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善。术后随访6个月～24个月,受访患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,曰常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生。结论:单侧穿刺单个球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,缩短了手术时间,降低了治疗费用。     

单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治

目的:探讨2003年4月-2008年1月应用单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏原因,防治骨水泥滲漏.方法:本组43例患者,男27例,女16例;年龄65～92岁,平均67.7岁;均为骨质疏松性椎体压缩骨折,共66个椎体,采用单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术,最多一次穿刺四个椎体.根据X线片对骨水泥渗漏的原因分析.结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,66个椎体共5个椎体发生骨水泥渗漏.发生率7.6%,所有病例均随访6个月以上,无不良后果发生.结论:单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,骨水泥渗漏是其主要并发症,但一般无不良后果发生,只要病例选择合适,手术操作规范,骨水泥渗漏是可以避免的.     

后凸成形术选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折临床研究

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术选择性治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折的可行性.方法选择7例无神经损伤且无严重椎管占位的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者局麻下行球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较手术前后伤椎高度,观察术后患者症状改善及有无并发症发生.结果 7例无神经损伤的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者顺利完成手术,术后24h内疼痛均明显缓解.骨折椎体前缘、中部高度基本恢复,患者均能于术后早期下地行走,未发现神经损伤、骨水泥渗漏,椎管狭窄等并发症.结论对无神经损伤且无严重椎管占位的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者进行球囊扩张椎体后凸成形治疗有可行性.宜局麻下手术.如果操作准确,观察严密可避免椎管狭窄和骨水泥渗漏,能恢复伤椎的高度,并能早期活动和缓解疼痛.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行球囊扩张椎体成形术31例临床护理

目的：探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行球囊扩张椎体成形术的临床护理方法。方法：对31例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者于C型臂X线机透视引导下行球囊扩张椎体成形术,术前给予心理疏导、体位训练、胃肠道准备等,术中给予手术配合,术后做好体位护理、并发症的护理、功能锻炼等。结果：本组均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,无护理并发症发生。结论：精心的临床护理可使骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行球囊扩张椎体成形术顺利完成,促进患者早日康复,降低并发症发生率。     

骨质疏松椎体压缩性骨折经球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

目的：探讨经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合。方法：采用经皮球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折29例,术前做好充分准备,摆好手术体位,术中应严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化,“C”臂机透视有无骨水泥渗漏,术中观察下肢感觉运动情况变化。结果：患者术中均未出现手术并发症,术后6-48h内腰背部疼痛均明显缓解。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术微创、安全,能有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,其术中护理配合是保证手术顺利完成、避免出现并发症的重要因素之一。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术围术期整体护理

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术围术期的整体护理体会。方法:对经皮球囊扩张椎体后凸成形术15例患者,对其术前访视、术中配合、术后及康复护理等提供围术期的整体护理措施。结果:15例患者术后24小时疼痛显著减轻,出院时恢复行走,无一例并发症。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术的围术期整体护理是手术成功的重要保障。     

球囊扩张经皮穿刺椎体后凸成形术35例的临床护理

目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形术的临床效果及护理要点。方法：对35例椎体压缩骨折患者,应用球囊扩张器进行经皮穿刺,塌陷椎体扩张注入骨水泥。术前、术中、术后对患者进行系统的康复指导。结果：35例经此手术治疗后疼痛缓解明显,平均住院天数7天,无护理并发症发生。结论：经皮穿刺椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折具有创伤小、治疗效果好、卧床时间短、护理并发症减少等优点。     

30例胸腰椎骨折球囊扩张椎体后凸成形术的护理

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的护理.方法 对30例外伤致胸腰椎压缩骨折的患者在C型臂X光机透视下经皮球囊扩张椎体后凸成形术,术前行心理护理,体位训练.术后严密观察生命体征及有无并发症发生,指导康复锻炼.结果 30例患者术后2～3天均可下床活动,腰背部疼痛明显减轻或消失,无并发症发生.结论 球囊扩张椎体后凸成形术是治疗由于骨质疏松症导致胸腰椎压缩骨折的有效方法.具有手术时间短,创伤小,恢复快等特点.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。