海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的疗效评估

目的:评估美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效.方法:采用社区美沙酮药物维持治疗随访观察表、问卷调查表、相关人员个别访谈等形式,调查分析美沙酮维持治疗的效果.结果:参加美沙酮维持治疗后,安全套的使用率明显提高,艾滋病/性病(STD)的发病率下降,违法犯罪率降低,就业率增加,部分恢复了美沙酮维持治疗者的社会功能.结论:美沙酮维持治疗能降低传播HIV/AIDS的高危行为,减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率,可有效预防艾滋病/性病在海洛因成瘾者中的传播和蔓延.     

115例海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗一年疗效评估

目的:分析上海市社区美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效,为在上海市进一步推广MMT提供技术和政策支持。方法:采用社区美沙酮维持治疗人员随访监测表、问卷调查表及国家试点工作评估方案,对来自于上海市长宁区9个街镇115例参加MMT海洛因成瘾者进行为期一年的调查分析。结果:⑴同参加MMT前比较,受治者静脉注射毒品的高危行为减少;⑵违法犯罪率降低;⑶受治者家庭关系得到改善;⑷受治者就业率增加;⑸通过MMT发现一批未注册隐性的吸毒人员。结论:通过一年的MMT疗效观察显示:探索对海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗的策略、管理办法和技术措施,减少海洛因非法使用及其相关的艾滋病传播危险行为和违法犯罪,恢复海洛因成瘾者的社会功能的试点目标已经得到初步的验证。但存在问题和困难有待解决。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的:评价乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊中海洛因成瘾者在吸毒行为、违法犯罪行为、性行为等特征变化情况,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入美沙酮维持治疗的170名海洛因成瘾者进行问卷调查,调查其在人口学、吸毒行为和性行为等情况,而后在随访6个月时再进行调查。结果:在入组6个月后,170名受治者中有55.29%(94/170)保留在美沙酮维持治疗中,有44.71%(76/170)从美沙酮维持治疗中脱失。基线调查时过去3个月的共用针具率为44.07%(26/59),6个月时过去3个月的共用针具率下降至25.42%(15/59),海洛因使用天数从基线时的平均每月的(28.40±2.07)天下降到中期评估时平均每月的(1.90±1.10)天。有工作的比率从基线调查时的32.98%(31/94)上升6个月时的47.87%(45/94)。结论:美沙酮维持治疗在减少高危吸毒行为、性行为,减少犯罪,改善家庭、社会功能等方面是有效的。美沙酮维持治疗应在全国范围内推广,以控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗后面临的问题探讨

目的：探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗后还存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。方法：对我门诊MMT海洛因成瘾者进行问卷调查及家访。结果：发现海洛因成瘾者存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。结论：海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时服用毒品。因此我们在帮助他们治疗的同时,应开展心理、行为及社会干预措施,帮助他们融入正常的社会关系,形成一个良性循环,降低复吸率,提高患者接受美沙酮药物治疗的依从性,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者高危行为的改变

目的：了解美沙酮门诊药物维持治疗对海洛因成瘾者高危行为改变的效果。方法：采用问卷对2006年9月～2008年12月在常州市美沙酮门诊接受治疗的371例吸毒者进行基线调查和1年后的高危行为评估调查。结果：受治者过去1个月注射吸毒的比例从治疗前的73．0％下降到治疗后的16．7％;在有注射行为人群中,过去1个月平均注射吸毒次数由参加治疗前的90次下降到治疗后的2．5次;过去1个月共用针具率由治疗前的2．2％降至治疗后的1．1％。最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14．3％增至治疗后的28．1％。受治者中未出现新的HIV、HCV感染病例。结论：美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者毒品使用,减少注射毒品、共用针具等高危行为,提高安全性行为意识。     

BDNF基因多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗反应关联性分析

目的:探究中国汉族人群中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因3个位点rs988748、rs2030324和rs6265单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗反应的关联性。方法:用病例对照设计,收集820例美沙酮维持治疗患者既往吸毒史和目前治疗情况,结合多重PCR技术、Mass ARRAY i PLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术进行SNP分型,将受试对象分为美沙酮维持治疗反应好和差组,使用SPSS 21.0统计软件分析数据。结果:BDNF基因3个位点(rs988748、rs2030324和rs6265)的等位基因、基因型和单体型在两组间分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尚未发现BDNF基因3个SNP位点(rs988748、rs2030324和rs6265)与美沙酮维持治疗反应之间存在相关性。     

135例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗临床分析

目的探讨分析海洛因成瘾患者采用美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法选择昆明市自2009年5月至2010年10月收治的135例海洛因成瘾患者,采取问卷调查及跟踪随访的方式,对其中102例坚持治疗且自愿参与调查研究的患者进行美沙酮维持治疗的调查;而对于脱失的33例患者则主要采取描述性分析的方法。结果 135例患者中,坚持治疗的有102例,占75.56;脱失患者为38例,占24.44%。其中,坚持治疗的102例患者生存质量总分均较治疗前提高。结论美沙酮维持治疗海洛因等阿片类成瘾患者方面疗效显著,但仍存在诸如依从性与脱失性等方面的问题。     

538例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗情况

目的了解538例美沙酮维持治疗者的治疗情况。方法按照国家工作组规定的入组标准,收治自愿参加美沙酮维持治疗试点的患者,对受治者进行问卷调查。结果在538例中,能坚持维持治疗者429例(79.7%),脱失109例(20.3%);经过美沙酮维持治疗后,482例(89.6%)保持操守;静脉注射毒品和违法犯罪现象得到控制;社会功能有所恢复,有104例(25.7%,104/404)找到了工作;检测出的HIV感染者6例全部进入美沙酮维持治疗。结论美沙酮维持治疗在改善吸毒者的社会功能、降低毒品危害方面成效显著。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

4例美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的护理体会

美沙酮是合成麻醉性镇痛药,为阿片类受体激动剂,具有吗啡样作用,可以有效地控制海洛因等阿片类物质毒瘾24~36 h,在维持治疗过程中,服用恰当剂量的美沙酮口服液,不会使服用者过度镇静和产生欣快感,不影响其正常生活和工作;同时美沙酮的毒副作用小,是当前有效的维持治疗药物.海洛因成瘾本质上是一种慢性反复发作性脑病,目前没有很好的完全治愈的方法,彻底不使用非法药物和治疗药物是非常困难的.海洛因成瘾者戒断症状的反复出现,由此会引起一系列严重的社会问题,在推广了美沙酮维持治疗后,毒品犯罪、艾滋病的传播流行都有所减少,因此,越来越多的国家推广实施美沙酮维持治疗.本文将笔者对美沙酮维持治疗过程中遇到的一些护理问题和护理体会进行总结,现报告如下.     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者血脂水平的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对患者血脂水平的影响。方法:随机选取正在接受美沙酮维持治疗的患者152例,在治疗前和治疗6个月两个时点进行抽血分析。采用酶联免疫一步法测定脂蛋白A(Lp(a)),其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白A水平均采用酶法测定,另选取130例作为正常对照。结果:参加美沙酮维持治疗者治疗6个月时TC仍低于对照组,TG仍高于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗6个月与治疗前比较,TC、HDL-C高于治疗前,Lp(a)低于治疗前,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者的血脂水平有一定正面影响,对恢复正常血脂水平有一定帮助,应可降低血脂异常所致疾病的风险。     

美沙酮维持治疗患者脱失的原因分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者脱失的原因。方法:对2005年9月-2006年5月间在柳州市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊退出治疗的220例进行随访,并统计分析。结果:在参加治疗的457例中,脱失220例,占48.1%。脱失的原因可归纳为6种因素:(1)维持治疗期间偷吸毒品被抓,73例,占33.2%;(2)发生刑事案件被逮捕,12例,占5.4%;(3)因经济困难无力支付治疗费用12例,占5.4%;(4)治疗期间因艾滋病等疾病并发死亡,6例,占2.7%;(5)自称自然戒断毒品,32例,占14.5%;(6)综合因素,85例,占38.6%。结论:维持治疗中患者脱失的原因客观存在,但采用相应对策可以降低脱失率,提高维持治疗率。     

北京市朝阳区美沙酮维持治疗效果分析

目的:了解朝阳区美沙酮维持治疗的效果。方法:采用问卷方式对2005年8月-2007年2月北京市朝阳区美沙酮维持治疗门诊收治的患者中治疗6个月以上者进行调查。结果:共调查130例,其中男104例,女26例,男女比例为4:1。年龄范围在22-54(38.84±s7.17)a,其中30-49a年龄段最多,占82.31%;初中(42.31%)与高中/中专(40.77%)文化者占多数;未婚/离异(49.24%)及已婚/再婚(50.77%)所占比例相近;待业或无业者达59.23%。通过美沙酮维持治疗,在注射毒品人群中共用针具的比例由治疗前43.48%降至治疗后10.00%;安全套的使用率由治疗前的16.15%提升至23.08%;犯罪率由治疗前的11.54%降至3.08%;过去一个月内与毒友的交往从治疗前的36次减至3次。结论:美沙酮维持治疗能够改变治疗者注射毒品等高危险行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为,减少社会犯罪。但在社会功能和家庭关系方面未起到改善作用。     

美沙酮维持治疗180天的效果评价

目的:对贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者180 d的治疗效果进行评价。方法:采用队列研究设计。2006年6月-2007年3月,在贵州省8家MMT门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT的海洛因成瘾者1003名,用第5版成瘾严重性指数量表中文版(ASI-C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满180 d的受治者进行随访调查,评价治疗效果。结果:受治者经过180 d的MMT,ASI-C的7项维度评分,除酒精成瘾维度外,其他6项维度的评分明显低于基线评分(P<0.01),MMT受治者的海洛因成瘾、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理状态明显改善。结论:自愿接受美沙酮维持治疗可减少海洛因成瘾者毒品使用、改善身心健康、促进就业和减少违法犯罪行为。     

165例参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征和药物滥用情况

目的:了解参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征及药物滥用的基本情况。方法:采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,对门诊2005年6月至2007年6月收治的165例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查。结果:165例参加美沙酮维持治疗的人员中,男性135例(81.8%),女性30例(18.2%);年龄35a±s4.32a;已婚61例,占37.0%,未婚76例,占46.1%;无业148例,占89.7%,个体13例,占7.9%;初中及以下125例,占75.8%;高中及以上40例,占24.2%。初次滥用药物的年龄最小17a,最大50(21±s2.46)a;滥用药物年限最短2a,最长17(10±s1.84)a;64.2%的人员滥用的主要药物为海洛因;63.0%人员的滥用场所为居家住所/朋友家;88.5%人员的药物在居住地获得;78.2%人员的药物由同伴提供;滥用药物的原因多种,好奇占的比例最大(57.0%);80.6%人员的滥用方式以注射为主,但只有2例与他人共用过注射器;进入美沙酮维持治疗前,80.0%人员每日滥用药物量在1.5g以内,94.5%的人员每日药物花费(人民币)在900元以内;滥用药物资费来源,以个人收入/积蓄和家人/亲戚提供为主;既往脱毒次数多在2次以上,前次脱毒后至再次滥用药物天数,94.5%在100天以内;因滥用药物感染传染性疾病存在。结论:参加美沙酮维持治疗人员以30a以上,男性、未婚、无业、初中及以下文化者为主;初始滥用年龄低,药物依赖持续时间长,多药滥用;采用注射方式滥用者多;存在艾滋病等传播性疾病的危险。希望美沙酮维持治疗能够改变他们的危险行为,提高其个人、家庭及社会功能。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者父母养育方式及应付方式的对照研究

目的:了解美沙酮维持治疗海洛因依赖者的父母养育方式及应付方式。方法:采用病例对照研究的方法,对86例美沙酮维持治疗海洛因依赖者(观察组)与93例社区居民(对照组)分别用一般资料问卷、父母养育方式评价量表和应对方式问卷进行评估。结果:观察组的养育方式中"父母温暖理解"、"母亲拒绝否认"、"父亲过度保护"这3项因子分显著高于对照组,而"父母惩罚/严厉"、"母亲过分干涉/保护"、"母亲惩罚/严厉"、"父亲拒绝否认"这4项因子分显著低于对照组;应付方式中"解决问题"、"求助"这两项因子分观察组得分显著低于对照组。结论:美沙酮维持治疗海洛因依赖者存在不良的父母养育方式及不成熟的应付方式,这些因素可能是造成海洛因依赖的危险因素。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者情绪状态的影响

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因依赖者情绪状态的影响,为维持治疗提供指导。方法:使用抑郁自评量表(CES-D),分别对131例参加美沙酮维持治疗一年以上的海洛因依赖者及120例来我院进行自愿戒毒的海洛因依赖者(对照组)急性脱毒前、后予以问卷调查,将两组人群的CES-D总评分及各单项评分予以比较、分析。结果:64.1%的美沙酮维持治疗者肯定有抑郁症状,对照组抑郁症状检出率为64.2%,两组抑郁症状患病率差异无统计学意义(P>0.05)。美沙酮维持治疗组常见抑郁症状依次为无愉快感(57.3%)、空虚感(56.5%)、自卑感(51.9%)、绝望感(45.0%),而对照组依次为自卑感(64.2%)、绝望感(59.2%)、无愉快感(55.8%)、空虚感(52.5%);对照组脱毒前、后抑郁症状改变差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比(治疗前后),MMT能显著改善自卑感、绝望感等抑郁症状,差异有统计学意义(P<0.05),但对无愉快感、空虚感无改善。结论:美沙酮维持治疗对抑郁状态总体无改善作用,但一定程度上具有部分改善抑郁情绪不同症状的作用,如降低患者的自卑感和绝望感。在治疗过程中,必须高度重视美沙酮维持治疗者的情绪状态以提高MMT治疗效果。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响。方法:用《药物成瘾者生存质量评定量表》对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者治疗前后的生存质量进行评价,并对生存质量改善和无改善者进行分析。结果:美沙酮维持治疗后,患者生存质量显著改善者达81·65%,未改善者占18·35%;生活质量无改善者中女性所占比例(33·33%)显著高于改善者(17·60%),差异有显著性(P<0·01),其它方面,差异无显著性。结论:美沙酮维持治疗可显著改善海洛因依赖者的生存质量。性别可能是影响美沙酮维持治疗效果的因素。     

海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗中存在的问题:小组焦点访谈研究

目的:了解影响海洛因依赖者参与美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)及脱失的相关问题,为MMT门诊制定提高参与率和依从性的干预措施提供依据和线索.方法:分别对上海市的美沙酮维持治疗门诊的9名工作人员和12名正在接受MMT治疗的海洛因依赖者举办小组焦点访谈(focus g...