针药结合治疗基底动脉尖综合征1例

1 病案举例 患者,女,71岁,因意识不清半个月于2007年10月20日入院.刻诊:意识不清,鼻饲及留置导尿中.查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压160/80mmHg,浅昏迷,瞳孔直径左5mm,右3mm,左侧瞳孔呈椭圆形,对光反射迟钝,双眼球结膜水肿,伸舌居中,咽反射存在,颈软,活动无抵抗,右侧上下肢肌力Ⅳ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,肱二、三头肌及膝腱反射对称,双下肢Babinski征( ).     

葛根素注射液致过敏反应2例报道

患者女,68岁,因言语不清、左侧肢体乏力33天于2001年11月16日入院,查体:T36.5℃,P76次·min~(1),R19次·min~(-1),BP 150/90 mmHg,发育正常,心肺腹部未见阳性体征。神经系统:神志清,智力正常,不完全性运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、眼裂对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,左侧正常,全身感觉正常,右侧腱反射活跃,右侧Babinski’s征阳性,左侧阴性,双侧Kernigs征阴性。辅助检查:肝肾功能正常;心电图示:冠状动脉供血不足;头颅CT示:左侧额叶脑梗塞。入院诊断:脑血栓形成。给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴,第1天静滴结束后,患     

利多卡因治疗脑出血致癫痫痉挛状态1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体瘫痪、言语不利 2小时 ,于 1999年 7月 6日入院。查体 :T 37℃ ,P 92次 /分 ,R19次 /分 ,BP2 1/13.5 k Pa,神志欠清 ,查体欠合作 ,头颅无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆、直径约 2 .5 cm、对光反应存在 ,口角右歪 ,右侧鼻唇沟变浅 ,耳鼻未见异常 ,颈软 ,心肺无异常 ,四肢外形如常 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力减弱 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧巴氏征阳性 ,左侧阴性。入院后行头颅 CT检查 ,诊为脑出血。经给予补液、降颅压、止血治疗后 ,病情稳定。入院后 5天出现痉挛状态 ,初为单侧肢体 ,每分钟 3～ 4次 ,即…     

闭锁综合征案

孟×× ,男 ,60岁 ,干部 ,1 996年 1 1月 2 3日入院。主诉 :四肢瘫痪伴失语、吞咽困难 2天。 2天前下午活动后 ,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍。急入省爱博医院 ,查ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示 :双侧桥脑梗塞 ,以左侧为重。查体 :意识清 ,失语 ,瞳孔等大 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肌力正常 ,右侧巴氏征阳性。给予脱水降颅压、溶栓治疗 ,无好转。 1天前发现 ,患者双侧瞳孔不等大 ,双侧巴氏征阳性 ,患者四肢肌力0级。遂以脑干大面积梗塞 (闭锁综合征 )转入我院神经内科。来院时查 :ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,…     

老年低血糖症误诊为脑血管病2例分析

1病例 例1，患者何某，女，75岁，主因言语不清，右侧肢体活动不利3个月，纳呆1周于2000年4月24日以“中风”收入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现言语不清，右侧肢体活动不利，查头颅CT：右顶深部及左项叶多发腔隙性脑梗塞，     

脑血管畸形出血治验

陈××,男,33岁。住院号74160。因言语不利,右侧肢体瘫痪26小时,于1992年9月25日入院。患者被人用棍棒打击左颞部,头痛,言语不利,右侧上、下肢乏力而渐趋完全瘫痪。入院查Ｔ372℃,Ｐ80次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ14/8ｋＰａ。神志清醒,检查合作,瞳孔等大。言语不利,发音模糊。右侧鼻唇沟变浅,闭嘴鼓腮时右口角漏气,伸舌偏右侧。右侧上、下肢瘫痪,肌力0级,皮肤感觉减弱。舌红、苔薄白,脉弦。颅脑ＣＴ扫描显示左侧豆状核及外囊部位出血,出血量约18ｍｌ,增强扫描见出血部位有畸形血管影。辨为脉络破损,内伤出血,瘀阻经络。治以止血祛瘀通络。处方:仙…     

中西医结合治疗急性巨大硬膜下血肿2例报告

例1：张某，女，35天，2004年1月15日初诊。因从床上掉下地致神志不清8小时，呕吐多次收入院。诊见：神志不清，呼唤无睁眼，痛刺激右侧肢体无反应，左侧肢体屈曲。双瞳孔不等大，左：右=4．5mm：2．5mm，右侧瞳孔直接、间接对光反射均稍迟钝，左侧消失。右足巴氏征阳性。HR140次／分，R26次／分。头部CT检查示：左侧额颞顶部巨大硬膜下血肿，     

脉络宁治愈慢性硬脑膜下血肿1例

于某,女,66岁,农民.因左侧肢体偏瘫15天,于1994年10月8日入院.患者于半月前出现头晕头痛,恶心,左侧肢体活动不灵,当地镇医院诊为脑血栓形成,住院治疗(具体用药不详)12天,症状逐渐加重,头痛嗜睡,恶心呕吐,左侧肢体全瘫,故转来我院.查体:精神萎靡,嗜睡,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔2mm,对光反射存在,口眼无明显歪斜,颈部抵抗感明显,心肺无阳性发现,左上下肢肌力Ⅰ级,肌张力减弱,膝腱反射减弱,未引出病理征,血压18/12kPa,舌质紫暗,苔白,脉沉弦.即查颅脑CT示:右侧大脑顶叶外缘有一3×4cm低密度暗区,考虑脑胶质瘤.入院后予20%甘露醇250ml加压静滴,每6小时1次,以降低颅内压,配合补液,补充电解质及其它对症治疗,拟症状控制后行颅脑手术.入院第3天,病人右前臂因静滴甘露醇而出现静脉炎,局部红肿疼痛,故加用10%葡萄糖注射液250ml,脉络宁40ml,每日2次静滴.用药2天后,病人静脉炎症状明显好转,且头痛明显改善,嗜睡及恶心呕吐消失,左侧肢体     

老年人口服优降糖致低血糖反应2例

1　病历介绍例 1:男 ,73岁 ,因突发左侧肢体活动障碍伴失语 1h于2 0 0 1年 10月 13日 8:2 0入院。患者有糖尿病、高血压病史 ,自服优降糖、丹参片等药物 ,门诊头颅CT片示左额叶梗死。查体 :BP 2 1.3/ 9.3kPa(16 0 / 70mmHg) ,神清 ,言语欠清 ,对答切题 ,伸舌偏左 ,心肺听诊 (- ) ,双下肢水肿 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧肢体肌力正常 ,未引出病理反射。入院后予常规治疗 ,患者于 9:2 0出现面色潮红 ,无头昏眼花 ,无胸闷心悸 ,汗不多 ,即测血糖 1.9mmol/L。追问病史 ,患者日常生活进食少。立即予 5 0 %葡萄糖液 2 0mL静推 ,10 :5 0测血糖 3.…     

糖尿病性动眼神经麻痹

<正> 姜某,女,52岁。左侧头痛如锥刺伴左眼脸下垂、复视1个月。患者于1987年春不明原因出现口渴多饮、多尿,某医院确诊为Ⅱ型糖尿病,间断服用甲苯磺丁脲、消渴丸。1个月前因劳累而发左侧头痛如锥刺,夜间尤甚,左眼睑下垂、复视,左眼胀痛,失眠,神疲乏力。北京某医院诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,给予维生素类药物治疗,效不佳,1990年11月24日求治于我院。入院查体:T36.4℃,P86次/min,R19次/min,BP18.7/12.0kPa。神志清,双侧瞳孔不等大,左大于右,左侧瞳孔对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏。颈软无抵抗感。心、肺、腹部正常。病理反射未引出。左侧眼睑下     

1例结核性脑膜炎的抢救与护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的非化脓性炎症，常继发于粟粒性结核以及肺、淋巴、肠、骨、肾等器官的结核病灶，近年来成人的发病率有所增加。1病历简介患者，男，32岁。因发热、头痛、食少11天于1997年5月19日入院。神清，诉头痛，查T38．4℃，P96次／min。R24次／min，BP16／10．6kPa。脑膜刺激征阳性，视乳头边界不清，经脱水剂抗病毒药物治疗后病情无好转，于22日夜间患者突然出现烦躁不安，剧烈头痛伴呕吐，全身抽搐，继而少语，表情淡漠，渐呈昏迷状态，瞳孔不等大，左侧5mm，右侧2mm，光反应迟钝，立即给20％甘露醇250ml静点，速…     

大剂量尿激酶静滴溶栓治疗并发脑栓塞1例

1　病例报告患者 ,男 ,64岁 ,因散步时突然左侧肢体活动不灵伴言语不清 4小时以脑栓塞收住院。入院时做脑 CT( - ) ,ECG( - ) ,心脏超声 :心房、心室内未见附壁血栓。有高血压病史 11年 ,间断服用降压药物 ,未监测血压变化 ;无冠心病、糖尿病史。入院查体 :BP16/11k Pa,神志清 ,不完全性运动性失语 ,眼底 :动脉硬化 度 ,左鼻唇沟浅 ,伸舌左偏 ,左侧肢体张力略高 ,肌力 2级 ,左巴氏征 ( )。入院后急查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间均正常。与家属谈话并签字后 ,于发病 5小时给尿激酶 10 0万 U加入生理盐水 150 m L静滴。静滴过程中…     

低分子右旋糖酐配伍丹参注射液引起过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,男 ,76岁 ,因左侧肢体麻木乏力 1个月余入院。患者 1个月前睡眠时出现头痛、言语含混、流涎并左侧肢体麻木乏力。在外院做CT检查诊断为急性脑梗死。经静脉用药 (药名不详 )治疗 ,头痛、言语含混、流涎改善 ,仍遗留有左侧肢体麻木乏力 ,遂转来我院进一步治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 82次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 2 0 .7/ 12 .0kPa,神志清 ,言语稍含混 ,左侧额纹变浅 ,口唇右侧歪斜 ,颈软 ,心肺正常。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 2级 ,肌张力增高 ,腱反射亢进 ,巴彬斯基氏征与戈登氏征 (+)。脑M…     

苦辛通降法治疗中风呃逆症偶得

[例一]姜××,男,51岁,溧阳人,干部。1983年1月24日入院,住院号92954。患者因言语不清,口角左歪,右侧肢体无力,步态不稳十小时入院。血压120/60。诊断为左侧脑血栓形成,给予低右、丹参、潘生丁治疗。入院后第三天出现频繁呃逆,呈阵发性发作。先后用多种西药,并用电针6次,呃逆暂停一时,片刻复作,延至一月反复不止。于2月27日邀中医会诊。闻其呃声频频,高亢有力,患者言语尚清,已能扶     

针刺治疗上睑下垂1例

梁某,女,46岁。2010-12-03入院。左侧眼睑无力1 d。患者于1 d前无明显诱因出现左侧眼睑无力,抬举受限,伴轻度水肿。发病后无剧烈头痛、肢体活动障碍、意识不清等。既往原发性高血压病史,最高血压18.7/12 kPa（140/90 mm Hg）,平时16～18.7/10.7 kPa（120～140/80 mm Hg）。     

静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例

脉络宁为一中药制剂 ,临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道 ,我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克 ,现报告如下。病例简介　患者某男 ,40岁 ,住院号 0 0 15 44。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利 2天于 2 0 0 0年 10月 16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利 ;无头痛、头晕及恶心呕吐 ,无胸闷及心悸 ,无憋喘。查体示 :体温 36 2℃ ,脉搏72次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神状态一般 ,双侧瞳孔等大、圆 ,对光反应及调节…     

重症脑出血合并脑梗塞治疗一得

王某某 ,女 ,68岁。入院日期 :1 993年 1 1月1日。家人代诉 :右侧上下肢活动失灵逐渐加重 ,伴神识不清、失语 1 2 d。现病史 :患者于 1 993年 1 0月 1 8日晚 1 0时劳作后上床 ,突觉头痛即下地开灯 ,但右侧肢体活动失灵 ,跌仆在地 ,神识逐渐不清 ,呼之偶能应 ,失语 ,小便失禁 ,遂被家人送入我院急诊。测血压 2 8/ 1 5 k Pa,即予硫酸镁降压 ,第 2天做脑 CT诊为脑左侧基底节出血、右侧基底节梗塞 ,予甘露醇脱水治疗 ,症状无明显好转 ,遂转入中医病房。既往史 :患高血压病 7a,1 988年患脑出血 ,后遗左半身不遂 ,经针灸治疗好转 ,平素言语清楚 …     

中风治验三则

患者男,82岁,因言语不利,头晕,左侧肢体活动不遂1天入院。既往有脑出血病史1年,否认高血压、糖尿病史。查体:BP:20/70mmHg,神志清,精神差,略有烦躁,不全运动性失语,双瞳孔等大等圆,光反应可,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,腱反射有<左,右巴氏征( )。心肺听诊无异     

活血化瘀法治疗脑出血急性期

<正> 笔者在脑出血的急性期应用活血化瘀法治疗,取得了满意疗效。 病例 吴某,女,58岁,家庭妇女。患者有高血压病史数年,1994年11月17日6时因情绪激动,突感右侧肢体活动不利,言语不清,呕吐胃内容物,来我院急诊室诊治,查:Bp26/14kPa,神志不清,双侧瞳孔等大等圆,Ф3mm,对光反射存在,Hr80次/min,A_2>P_2,心尖部可闻及Ⅱ级SM,肺(-),右侧上下肢肌力O~0,     

神经源性肺水肿2例诊治体会

病例1：患者,男性,70岁,主因“言语不能6h,意识不清3h”于2008年1月28日1时入院。患者于27日晚7时许出现言语不能,于急诊室就诊。查：BP120／70mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,HR82次／分,律齐,双下肢肌力正常,左侧巴氏征（＋）。头颅CT示双侧多发腔梗,胸片：两肺透过度稍减低,主动脉硬化。