依那普利对高血压病患者糖耐量低减的影响

高血压病合并糖耐量低减 (ＩＧＴ)临床较为常见。糖耐量低减的主要机制是胰岛素抵抗和轻度胰岛素分泌受损。本组资料探讨依那普利对高血压病合并糖耐量低减的影响。对象与方法1.对象 :1999年～ 2 0 0 1年我院住院患者 75例 ,均符合下列标准 :(1)符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压病诊断与分级标准 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均年龄 (65 .8± 7.6)岁 ,男性 3 7例 ,女性 3 8例 ,Ⅰ级高血压病 41例 ,Ⅱ级高血压病 3 4例 ;(2 )入院时 75 ｇ无水葡萄糖负荷 2ｈ(ＯＧＴＴ 2ｈ)血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ并 <11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为ＩＧＴ ;(3 )排除冠心病、…     

高血压病患者血脂,脂蛋白,载脂蛋白及胰岛素分析

高血压病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及胰岛素分析叶平，车贤达近年来，有学者提出，肥胖、胰岛素抵抗（ＩＳＲ）、高胰岛素血症、脂质代谢异常，包括高甘油三酯血症、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白及脂蛋白（ａ）升高，高密度脂蛋白（ＨＤＬ）降低常在高血压患者身上...     

胰岛素抵抗普遍存在于代谢性疾病中

对糖耐量降低（ＩＧＴ）、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、脂代谢紊乱、高尿酸血症及高血压病中的胰岛素抵抗（ＩＲ）发生率进行了评价。以内环境稳定模式（ＨＯＭＡ）估测胰岛素的敏感性,在此之前还利用正常血糖—高胰岛素钳夹联合输注Ｄ［３３Ｈ］葡萄糖方法测胰岛素敏感性。ＨＯＭＡ计算公式为空腹血浆胰岛素（ｍＵＬ）×空腹血浆葡萄糖（ｍｍｏｌＬ）２２．５。当计算的ＨＯＭＡＩＲ值等于或高于ＨＯＭＡＩＲ分布值高界的低限时（２－７７）,可确定为ＩＲ。为了评价ＩＲ在代谢紊乱中的发生率,调查了１３５００人,…     

病例分析

病例 1主诉 :5 0岁女性 ,已知有冠心病、糖尿病、高胆固醇血症、高三酸甘油酯血症、低ＨＤＬ。该病人体重超重 30磅 ,已停经。血脂情况 :胆固醇 6 .37ｍｍｏｌ/Ｌ ,三酸甘油酯 3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬｃ 0 .6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬｃ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ。体征 :肥胖 ,生命征正常 ,心脏听诊正常问 :如何处理 ?答 :应当控制糖尿病、减肥 ,降脂药如ｓｔａｔｉｎ类、安妥明类 ;可以考虑激素替代。讨论 :肥胖、Ⅱ型糖尿病、血脂异常是常见病。关键问题是胰岛素抵抗。这种病人ＴＧ高、ＨＤＬ低、ＬＤＬ小颗粒 (Ｂ型 )占优势。该病人应当控制饮食减重…     

原发性高血压病患者不同糖耐量水平对心率变异性的影响

一、对象与方法原发性高血压病 16 8例 ,其中男 15 0例 ,女 18例 ,年龄40～ 85岁 ,均按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准入选 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ。同期选择血压正常健康者 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 70岁 ,实验室检查属糖耐量正常。按ＷＨＯ推荐标准进行 2ｈ 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,分别于空腹及口服 75克葡萄糖后 1ｈ及 2ｈ取静脉血 ,测血浆葡萄糖和血清胰岛素。将高血压病人分为糖耐量正常组 (ＮＧＴ ,ｎ =6 7) ,糖耐量损害/空腹血糖损害组 (ＩＧＴ/ＩＦＧ ,ｎ =5 1) …     

格列美脲对代谢综合征中糖尿病患者的疗效观察

1　对象和方法1.1　入选及诊断标准　糖尿病和ＭＳ根据 1998年ＷＨＯ提出的建议诊断标准诊断[1 ] ,43例患者均为 2型糖尿病 ,其中2 5例还并有肥胖和高甘油三酯血症 ,2 0例并有肥胖和高血压。病程最短 1周 ,最长 19年 ,平均 (3 9 5 2± 5 4 3 5 )月。入选前未予降糖药物治疗 15例 ,已用降糖药物 (包括胰岛素 )治疗 2 8例。所患高脂血症、高血压在诊断糖尿病后或诊断前 1年内发现 ,肥胖发病年龄均≥ 3 0岁。入选前空腹血糖(ＦＢＧ)≥ 7 8ｍｍｏｌ Ｌ ,或 (和 )餐后 2ｈ血糖 (ＰＰＧ2ｈ)≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ ,但 <2 2 2ｍｍｏｌ Ｌ。1.2　实验…     

早发性雄激素性脱发是胰岛素抵抗的指标

研究了胰岛素抵抗是否可引起或促进雄激素性脱发 (ＡＡ)以及ＡＡ病人是否比正常头发或其他类型脱发病人更易有胰岛素抵抗相关性危险因素。对象为 1997年 4月 1日～ 1999年 2月 2 8日芬兰某城镇的 15 4例ＡＡ病人 (年龄 19～ 5 0岁 ) ,均在35岁前出现脱发 ,每名病人均有 1名在该镇生活的年龄相当者作为对照。收集病人病史及现用药情况、体重、身高、空腹血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)、葡萄糖等资料 ,资料不全者进行临床及实验室检查并检测血浆胰岛素浓度。以下胰岛素抵抗相关危险因素 :血脂异常 (ＨＤＬ <0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘…     

噻唑烷二酮类药物可作为2型糖尿病的优先选择治疗药物

代谢综合征的基本病变是胰岛素抵抗 ,其发生率相当高。Ｉｓｏｍａａ等研究发现代谢综合征在糖耐量受损 (ＩＧＴ) 空腹血糖受损 (ＩＦＧ)人群中占 4 2 %～6 4% ,在 2型糖尿病患者中占 78%～ 84 %。代谢综合征患者的心血管疾病与中风死亡风险是非代谢综合征患者的 3倍。随访 6 .9ａ发现在代谢综合征人群中的心血管疾病死亡率显著升高。胰岛素抵抗与心血管疾病密切相关 ,主要表现在高甘油三酯血症、高胰岛素血症、高血压、脂代谢失调、纤溶酶原激活抑制物 1(ＰＡＩ 1)升高、内皮细胞功能紊乱、粥样硬化的炎症反应及微量白蛋白尿等方面。噻唑…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

糖耐量低减的危害及其机制

糖耐量低减 (ＩＧＴ)是一组已有代谢异常并有可能向糖尿病 (ＤＭ )发展的病理生理过程的中间阶段 ,其诊断标准为口服 75 ｇ葡萄糖 (ＯＧＴＴ)后 2小时所测静脉血浆葡萄糖处于 7.8～ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ之间者。近年来的研究表明ＩＧＴ者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷 ,具有发生 2型糖尿病的倾向 ,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常综合征并存 ,具有高度发生心血管疾病的危险性。使ＩＧＴ者较糖耐量正常者有更高的病死率。因此充分认识ＩＧＴ的危害 ,并对其进行干预治疗 (包括健康的生活方式或必要时使用药物 ) ,对延缓和减少…     

与代谢综合征相关的心血管病患病率与死亡率

用ＷＨＯ 1 998年提出的代谢综合征诊断标准评价与代谢综合征相关联的心血管病的患病率与死亡率。方法　从芬兰和瑞典的大规模 2型糖尿病家系研究中除外ＧＡＤ抗体阳性者和经ＤＮＡ分析证实为青年发病的成年型糖尿病者 ,选取年龄 3 5～ 70岁的研究对象 ,共 4483例 ,所有研究对象均检查血ＨｂＡ1ｃ、总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ) ,口服葡萄糖 ( 75ｇ)耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放试验、尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)等 ,并测量身高、体重 ,计算出体重指数 (ＢＭＩ) ,测腰围、臀围 ,计算出腰臀比 (ＷＨ…     

胰岛素抵抗与冠心病

动脉粥样硬化和冠心病(ＣＡＤ)是威胁人类生命和健康的重要疾病。冠心病的危险因素包括高血压(ＥＨ)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等。高血脂主要是高密度脂蛋白(ＨＤＬ)降低,低密度脂蛋白(ＬＤＬ)和甘油三酯(ＴＧ)升高[1]。影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素。近年来有关胰岛素抵抗(ＩＲ)与冠心病之间关系的研究逐步深入。本文就此作一综述。Ｗｅｌｂｕｒｎ于1966年最先注意到ＥＨ患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。70年代ＤｅＦｒｏｎｚｏ首先运用葡萄糖钳夹(ｇｌｕｃｏｓｅｃｌａｍｐ)技术了解受试者体内胰岛素的敏感性…     

糖尿病与高血压

糖尿病及高血压糖尿病 (ＤＭ)是一组多病因的非传染性慢性流行病 ,以慢性高血糖和伴有微血管及心、脑大血管并发症为主要特征。受遗传和环境因素的影响 ,伴随胰岛素(Ｉｎｓ)分泌和 (或 )作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱 ,严重者可发生水盐代谢和酸碱平衡失调。一、高血压及其分类 :高血压 (ｈｙｐｅｎｔｅｎｓｉｏｎ ,ＨＴ)按 1999ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压指南的定义为 :未服抗高血压药物情况下 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压≥90ｍｍＨｇ。高血压水平分类 ,见表 1。收缩压与舒张压属不同级别者 ,应按两者中较高的级别分类。患者…     

胰岛素抵抗和代谢综合征

去年美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ ＡＴＰＩＩＩ ,2 0 0 1)的治疗指南中提出 ,糖尿病患者与冠心病患者在 10ａ内的心脏病事件发生率相近 ,糖尿病的心血管危害性与冠心病等同 ,并且强调必须早期干预代谢综合征。该指南也提出了代谢综合征的诊断标准 :空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ Ｌ ;血压≥ 130 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;甘油三酯≥ 1.70ｍｍｏｌ Ｌ ;高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ(男性 )或<1.3ｍｍｏｌ Ｌ(女性 ) ;腹围 >10 2ｃｍ(男性 )或 >88ｃｍ(女性 ) ,5项中有 3项达到该标准即可诊断。今年最…     

老年高血压病及冠心病的胰岛素抵抗及其与血脂的关系

目的：探讨老年高血压和冠心病患的胰岛素抵抗及其与血脂的关系。方法：以胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积（Ｉ／Ｇ）和胰岛素抵抗指数作为胰岛素抵抗指标，与空腹因脂指标进行直线相关分析。结果：与正常对照组（ｎ＝２０）比较，高血压组（ｎ＝２５）与冠心病组（ｎ＝２０）的血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、空腹胰岛素、空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值、胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积和Ｉ／Ｇ均显     

代谢综合征与心血管疾病

1.心血管疾病的主要危险因素高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖.这些危险因素常同时发生在同一个体,其发病机制与胰岛素抵抗有关.1988年Reaven首先将其称为"X综合征",以后又有学者提出:有很多人腹型肥胖、糖耐量降低、高甘油三酯血症和高血压并存,将其称为胰岛素抵抗综合征,1999年WHO采用了"代谢综合征(metabolic syn-drome,MS)"的概念,定义为:糖尿病、糖耐量降低或者胰岛素抵抗伴随以下两项异常:动脉血压升高、血浆甘油三酯升高、腹型肥胖、微量白蛋白尿.近年来,高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶/凝血异常等都被列入代谢综合征范畴.但WHO认为这些因素并非是确认代谢综合征的必须因素.     

肾综合征出血热合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷32例

我院于 1989年 7月～ 1999年 7月共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 1184例 ,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＮＨＤＣ) 32例 ,现就其临床特征 ,发病的有关因素和转归报道如下。临床资料一、一般资料ＨＦＲＳ并发ＮＨＤＣ 32例患者中男 17例 ,女 15例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均按卫生部 1987年颁发的ＨＦＲＳ防治方案的标准诊断和分型 ,并经抗汉坦病毒 (ＨＶ) ＩｇＭ或双份血清抗 ＨＶ ＩｇＧ检测确诊。ＮＨＤＣ诊断标准 :高血糖 (>33.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,高血浆渗透压 (>35 0ｍＯｓｍ/Ｌ) ,有或无高血钠 (>15 0ｍｍｏｌ/Ｌ)而缺…     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

葡萄糖耐量低减

葡萄糖耐量低减 (ＩＧＴ)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态 ,其特点为餐后高血糖。ＩＧＴ是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段 ,历时数年或更久。尽管口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)的重复性较差 ,但规范的ＯＧ ＴＴ仍然是诊断ＩＧＴ的唯一标准试验。其诊断标准为在空腹血浆葡萄糖 <7.0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,ＯＧＴＴ 2ｈ静脉血浆葡萄糖大于或等于 7.8ｍｍｏｌ Ｌ且小于 11.1ｍｍｏｌ Ｌ。ＩＧＴ的流行病学特点与糖尿病类似 ,明显存在种族和地区差异 ,发病率同于或稍高于糖尿病 ,而且也在逐年迅速增加。ＩＧＴ…     

中老年糖尿病流行病学调查方法探讨

对９１７例４０岁以上健康人利用６种方法同时进行糖尿病（ＤＭ）流行病学调查。按ＷＨＯ标准初筛出ＤＭ９４例，糖耐量异常（ＩＧＴ）９２例。方法①ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；②ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；③餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；④空腹尿糖≥＋；⑤餐后２ｈ尿糖≥；⑥餐后２ｈ尿糖≥和（或）ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ并联阳性。结果①④法特异度高，灵敏度低，只查出ＤＭ１／３许。②⑤法灵敏度也低。③法灵敏度９８．１％，特异性１００％，但大规模健康普查时就要抽两次静脉血，难以做到。⑥法灵敏度８０．４％，特异性９４．０％，仅次于③法，操作与普查同步，可作为健康普查时早期诊断Ⅱ型ＤＭ初筛；即对普查时血尿化验不够ＤＭ标准而餐后２ｈ尿糖≥或ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ的可疑患者再进行餐后２ｈ血糖或ＯＧＴＴ确诊ＤＭ或ＩＧＴ，为大规模防治ＤＭ打下基础。