老年桥本病合并非何杰金淋巴瘤误诊1例报告

病例　　患者女 ,71岁 ,因右叶甲状腺肿物 ,可疑“甲状腺癌” ,于 1995年 4月在外院行右叶甲状腺全切 ,左叶次全切除术 ,术后病理诊断“桥本病”。因甲状腺功能低下 ,服用甲状腺素。 1998年 10月 ,发现左颈前肿物 ,来我院就医 ,以“左颈前肿物待查”入院 ,体检发现左叶甲状腺肿物 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质地较硬 ,边界不清 ,左锁骨上可扪及多发淋巴结肿大 ,活动度差。颈部Ｂ超和ＣＴ见左叶甲状腺 2 5ｃｍ×1 8ｃｍ ,左颈部及锁骨上多发淋巴结肿大伴融合 ;气管受压右移。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。病理报告 :左锁骨上淋巴结非何杰金淋巴瘤 ,Ｂ…     

胃癌并发微血管病性溶血性贫血三例

胃癌并发微血管病性溶血性贫血三例关玉盘陈文明朱嘉芷例１患者男，６８岁，因纳差，进行性消瘦，上腹胀痛３个月于１９７２年１１月６日入院。入院体检：贫血貌，巩膜皮肤无黄染，左锁骨上扪及１ｃｍ×１ｃｍ淋巴结１枚，心肺无异常。腹壁静脉无曲张，腹水征阳性。肝脾不...     

晚期乳腺癌合并弓形虫脑膜炎1例

患者，女，３２岁。１９９４年１月因右侧乳房浸润性导管癌行根治术，术后不规则放化疗２年８个月未控，双锁骨上、左腋下淋巴结转移，于１９９６年８月入院。入院查体，生命体征正常，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分８０分。双锁骨上、左腋下触及数枚直径约０．５～０．８ｃｍ肿...     

以胃外表现首发症状的胃癌2例

以胃外表现首发症状的胃癌２例路书彦，郭全合河北省复员军人医院消化内科邢台０５４０００例１：患者女性，５５岁，高级工程师，因左锁骨上肿物２月余于９４年９月２０日入院。查体：一般情况好，左锁骨上触－２×３ｃｍ淋巴结，无触痛，活动度差，心肺未见异常，腹平软...     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

老年男性左乳腺腺肌上皮瘤一例

老年男性左乳腺腺肌上皮瘤一例刘岳松许志龙患者男性，８６岁，左乳房发现肿块伴乳头溢血１９年，无痛，于１９９７年１月９日入院。检查：两锁骨上和两腋下未触及肿大的淋巴结，左乳头不凹陷，乳头有血性液体溢出，左乳晕后方可触及一２．５ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ肿块...     

老年人猫抓病二例

例 1,男性 ,85岁。因左颈结节 12ｄ ,拟诊为恶性淋巴瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日收住院入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,左锁骨上可触及 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左锁骨下1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左腋下有直径 4ｃｍ大小的淋巴结 1个 ,均有压痛 ,全身皮肤未见皮疹或出血点 ,心肺功能未见异常 ,肝脾肋下未触及。住院次日行左锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断 :猫抓病。追问病史 ,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤。经红霉素治疗 1周后淋巴结消退出院 ,随访 1年无复发…     

食管癌伴右手无名指、左侧虹膜转移

患者男性,56岁,因食管癌行放射治疗1年,消瘦1个月入院.患者因进行性吞咽困难明确诊断食管癌,病理诊断鳞状细胞癌,同时发现左锁骨上淋巴结转移,行食管及左锁骨上淋巴结局部放射治疗,此后吞咽困难明显好转,近1个月进食差,明显消瘦来诊.体检发现右手无名指末端指节肿胀,直径约2 cm,皮温稍高,压痛明显.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎引起类白血病反应1例

患者 ,女 ,80岁。间断发热、双颈部淋巴结肿痛3个月于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。入院前患者体温最高达 40℃ ,淋巴结进行性肿大 ,并出现局部溃破 ,抗生素治疗无好转。既往健康 ,体检 :体温 40℃ ,贫血貌 ,皮肤无瘀点 ,颈部双侧各可及一个 8ｃｍ× 4ｃｍ融合性淋巴结 ,质地中等 ,活动度差 ,有触痛 ,表面皮温稍高 ,左侧淋巴结中央区皮肤可见一个溃破口 ,渗液不多。左颈部还可触及一个 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的淋巴结 ,质中等 ,活动 ,其他浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及。Ｘ线胸片 :未见异常。腹部Ｂ超 :脾脏 1 2 4ｍｍ× 47ｍｍ ,其他未见异…     

以腹股沟淋巴结转移为首发症状之一的肺癌三例

例１　男性,６２岁。１９８８年夏发现右腹股沟、右锁骨上淋巴结肿大,当时无咳嗽、咯血、胸痛等,未诊治。１９９０年４月突感右手麻木,按“卒中”治疗无效;２个月后渐出现右侧肢体活动障碍。就诊时发现右腹股沟、右锁骨上分别触及５ｃｍ×３ｃｍ、２ｃｍ×３ｃｍ肿大淋巴结,质硬、活动、无压痛。脑及胸部影像学检查发现颅内多发占位性病变;右上肺肿块３ｃｍ×４ｃｍ,纵隔淋巴结肿大。全身骨扫描和腹部Ｂ超未见异常。右锁骨上及右腹股沟淋巴结活检为淋巴结转移癌（小细胞癌）。诊断：右上肺小细胞癌（ＳＣＬＣ）（广泛期）。行头颅放…     

急性淋巴细胞白血病化疗并发肿瘤溶解综合征一例

患者女,５３岁。进行性面色苍白,间断发热１个月来我院就诊。体检：贫血貌,皮肤无出血点,左颌下及锁骨上可触及多个１．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小淋巴结。胸骨明显压痛,肝脾不大,余未见异常。实验室检查：Ｈｂ６１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２７．３×１０９／Ｌ,分类中原始及幼...     

以深静脉血栓为首发症状的胃癌一例

患者女 ,2 5岁 ,因“间断咳嗽、气短 3个月”于 1999年 8月 15日入院。患者于 1999年 5月起咳嗽、发热 ,体温最高达38 6℃ ,后出现胸闷、气短 ,睑部、手部轻度水肿。结核菌素试验 (- )。 7月 2 8日左锁骨上区出现 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿块。 8月 2日核磁共振 (ＭＲＩ)及ＣＴ显示 :左侧颈内静脉、锁骨下静脉血栓形成 ,纵隔无肿大淋巴结。尿激酶溶栓后肿块消失。以“深静脉血栓形成原因待查”收入院。自发病以来饮食好 ,无消化道不适。入院体检 :Ｔ37 0℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰ…     

肺癌胸部皮肤转移1例

1 病例介绍 患者,男,76岁,因胸痛1个月入院.曾在当地医院诊断为"带状疱疹",经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解.查体:右锁骨上可触及-2.5×2.0 cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差.左胸部可见数个散在直径约0.3～0.5cm暗红色的结节,结节部压痛明显.实验室检查血、尿常规,肝功能均正常.肺螺旋CT检查示左肺上叶可见-2.5cm的小结节影,周围有毛刺、分叶征象,有胸膜凹陷征.取右锁骨上肿大淋巴结及左胸部丘疹病理活检,诊断为肺腺癌,右锁骨上淋巴结,胸壁皮肤毛囊转移(见图1～3).予NP方案化疗1个周期自动出院.     

恶性淋巴瘤13例误诊分析

一、因淋巴结肿大误诊为淋巴结炎、淋巴结结核4例例1:男,56岁。因发热,周身窜痛2个月,左颈部包块1周入院。初诊为颈淋巴结炎,布氏杆菌病?住院期间病人左颔下淋巴结进行性肿大,且左锁骨上出现13.5×2.5厘米大的淋巴结,质硬,不红不痛。波状热,脾大,睾丸肿痛,经抗感染治疗无效。查布氏杆菌凝集试验阴性,两次淋巴结活检,确诊为弥漫性恶性淋巴瘤,用长春新     

胃双原发癌一例报告

患者女,５１岁。上腹部疼痛,进食减少,消瘦８个月。曾在外院经上消化道钡餐造影诊断为“胃溃疡”。体检：发育正常,营养欠佳。浅表淋巴结不大。腹软,剑突下压痛,未触及明显肿块。胃镜检查：胃小弯近贲门新生物。术前诊断：胃癌。开胸探查术中见贲门下２ｃｍ胃小弯肿块,５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,质硬,边界清,侵及浆膜。行近端胃大部切除术,食管胃吻合。病理检查：胃体小弯溃疡型肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,胃窦肿物２ｃｍ×２ｃｍ,其间胃粘膜光滑。病理诊断：（１）胃溃疡型髓样癌;（２）胃窦腺癌。讨　论胃多原发癌临床少见。…     

结节病伴双侧血性胸腔积液一例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、乏力 4个月 ,双眼结膜充血伴视物模糊 40天于 1999年 8月 5日入院。入院前曾在某院按“肺结核”系统抗结核治疗 2个月无效 ,门诊眼科诊断为“虹膜结状体炎”。查体 :一般状态好 ,双眼球结膜明显充血 ,左颈部胸锁乳头肌前方及锁骨上窝各可触及一个约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ淋巴结 ,质软 ,活动良 ,无触痛。双下肺叩诊浊音 ,呼吸音明显减弱。胸片示上纵隔增宽 ,双肺门影增大 ,双侧肋膈角消失 ,右侧为中等量胸腔积液、左侧为少量胸腔积液影像。胸部ＣＴ示纵隔内多组淋巴结及双肺门淋巴结肿大 ,双侧胸腔积液 (图 1)。入院后抽…     

慢性淋巴细胞白血病并发肺癌1例

患者 ,男 ,65岁。下颌部淋巴结肿大伴皮肤疱疹及瘙痒 5年 ,按“慢性淋巴结炎”服消炎药治疗无效。入院前 1周因皮肤疱疹就诊 ,发现右肺上叶肿物后入院。体检 :四肢及胸背部见散在疱疹及抓痕 ,下颌、颈部、双侧锁骨上窝及双侧腋下均可触及蚕豆至杏核大小的淋巴结数个 ,质硬。胸骨压痛 (± )。肝未触及 ;脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中等 ,无触痛。实验室检查 :ＲＢＣ 3.0 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91 ,Ｎ 0 .0 9,ＰＬＴ 6.9×1 0 9/Ｌ ;尿、粪常规及肝功能均正常。ＣＴ检查 :右肺上叶前段 2 .5ｃｍ× 3.…     

多器官累及郎格罕组织细胞增生症一例

患者男 ,18岁。因不规则发热 3周 ,于 2 0 0 1年 5月 9日入院。患者自 4月份始在无明显诱因下出现发热 ,体温波动在 38～ 39 2℃。肺部ＣＴ检查 :双侧肺多发囊肿及气胸 ,Ｂ超显示肝脾肿大 ,在当地医院予以抽气等对症处理及多种抗生素治疗后 ,气胸消失 ,但仍持续发热 ,以发热待查收入院。入院体检 :前胸、发际、脐旁、右大腿内侧见 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小丘疹 ,淡红色 ,部分中间有凹陷。颌下、颏下、颈部、双侧腋下、左滑车上、双侧腹股沟均可扪及肿大淋巴结 ,大小不等约为 (0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ)或 (2ｃｍ× 2ｃｍ) ,质中 ,活动度尚好 ,无…     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…     

记忆合金支架与微波联合治疗胃体癌梗阻一例

患者男,６０岁。因吞咽困难半年,呕吐１月入院。半年前因吞咽困难在外院行胃镜检查,见距门齿４５ｃｍ处狭窄,后壁有１．５ｃｍ×２ｃｍ肿块,表面结节状高低不平,经病理检查为胃腺癌。手术发现：贲门部肿瘤长５～７ｃｍ,穿透肌层达浆膜,与周围组织、胰腺及胃左动脉...