妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

超声诊断胎儿泌尿系畸形1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 2 2 周 ,孕 1产 0。否认孕期服药史及家族遗传病史。产科检查 :宫高 17.0ｃｍ ,腹围 85 .0ｃｍ ,胎心 15 0次 /ｍｉｎ。当地医院Ｂ超示羊水过少 ,疑有泌尿系畸形来我院就诊。经羊膜腔灌注后 ,Ｂ超显示 :胎头位于上腹部 ,双顶径 5 .3ｃｍ ,胎心 15 0次 /ｍｉｎ ,脊柱排列整齐 ,腹围 17.4ｃｍ ,胎儿右肾区未测及肾脏回声 ,于其左腹部测及肾脏显著增大 (图 1) ,大小为 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,内充满大小不等的圆形液性暗区 ,最大者直径 0 .6ｃｍ。超声诊断 :胎儿泌尿系畸形 ,横过性融合肾 ,并多囊肾。经引产娩出…     

腰段硬膜外麻醉致双侧臂丛神经阻滞2例

例 1　女 ,2 7岁 ,身高 16 0ｃｍ ,体重71ｋｇ。因孕 37周待产 ,双胎 ,一胎死亡 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测ＢＰ 16 / 8ｋＰａ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,脊柱无畸形。取右侧卧位 ,于腰2～ 3(Ｌ2～ 3)正中穿刺 1次成功。头向置管 3ｃｍ ,固定导管改平卧位 ,常规面罩给Ｏ2 吸入。先注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无脊麻征象 ,再分两次注 0 5 %布匹卡因共 15ｍｌ,首次剂量共用 2 0ｍｌ。麻醉 15ｍｉｎ手术开始 ,测平面左侧胸8(Ｔ8) ,右侧Ｔ6,血压 14/ 8ｋＰａ。在缝合子宫时患者自述双上肢麻木 ,不能…     

超声诊断产后子宫破裂1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 2 ,产后腹痛半小时 ,逐渐加重 4ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 1 1 4次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 0 .64/ 6 .65ｋＰａ。痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,腹腔穿刺抽出鲜血。妇科检查 :阴道有少量出血 ,子宫及双附件区未触及明显异常。实验室检查 :白细胞 7.6×1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 .78× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 58ｇ/Ｌ。初步诊断 :①腹腔内脏器破裂出血 ;②子宫破裂。超声检查 :子宫大小 1 6 .0ｃｍ× 8.9ｃｍ×8.7ｃｍ ,形态不规则 ,于子宫体下段前壁处见 4.6ｃｍ× 3 .4ｃｍ回…     

会阴侧切术缝合中缝合针断裂2例

1　病例简介例 1,2 8岁 ,妊娠 40 6周 ,第 1胎。因不规则下腹痛 ,于 2 0 0 0年 3月15日下午 3时入院。胎心 140次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,至开大 5ｃｍ时胎膜自破 ,羊水Ⅱ度污染 ,胎头下降至坐骨棘下 1ｃｍ ,胎心 114次 /ｍｉｎ ,即予以吸氧 ,左侧卧位 ,注射 5 0 %ＧＳ 6     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

胎儿腹膜间皮细胞瘤超声表现1例

孕妇 3 1岁 ,孕 3 5 + 1周 ,孕 3产 1,因胎动减少 1ｄ来我院就诊。既往健康 ,否认石棉接触史、孕期服药史及家族遗传病、肿瘤病史。产科查体 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心 15 6次 /ｍｉｎ。超声检查示 :胎儿头位 ,双顶径 8.3ｃｍ ,头围 2 9.5ｃｍ ,胎心 160次 /ｍｉｎ ,腹围 3 5 .6ｃｍ ,胎儿腹腔内测及大量液性无回声区 ,于右侧腹壁偏后测及 5 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 3 .8ｃｍ团状低回声 ,边界较清 ,内为略低回声 ,尚均质 ,与肠管及肝门部界限不清 ;胎盘位于子宫前壁 ,功能Ⅱ级 ;羊水深度 6.2ｃｍ (图 1)。超声诊断 :单胎晚孕 ,胎儿腹壁…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

迟发型羊水栓塞二例误诊

【例 1】　 30岁。因停经 36周 ,阵发性腹痛 2小时入院。15岁初潮 ,既往身体健康 ,2年前因妊娠高血压综合征行剖宫取胎术。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压90 /6 0ｍｍＨｇ。意识淡漠 ,精神不振 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎心 110～ 12 0 /ｍｉｎ ,规律 ,宫口开大 3～ 4ｃｍ ,已破膜。查血白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84,血小板 77× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 12ｍｉｎ ,肝功…     

舌咬伤致肌酸激酶及同工酶增高l例

1　病例摘要患者 ,男 ,5 7岁 ,于 2 0 0 0年 12月 2日 2 4时 30分在玩牌时 ,突然意识丧失伴抽搐 ,持续约 15分钟自行缓解 ,醒后自觉头晕、头痛 ,12 0救护车急送我院 ,当时做心电图及头颅ＣＴ检查均未见异常。既往史有胆石症 5年。检查 :Ｔ 36℃、Ｐ 81ｍｉｎ- 1、Ｒ2 0ｍｉｎ- 1、ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ神清、言语流利、呼吸平稳 ,抬入病房 ,右口角流出少许血性分泌物 ,舌体前1/3与后 2 /3交界处整体裂伤 ,深度约 1ｃｍ ,流血不止。双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心音纯、律齐、心率80ｍｉｎ- 1。全腹无压痛 ,四肢活动自如 ,巴宾斯基征阴性。心…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

心肺复苏术后单肺通气并发张力性气胸1例

我院 2 0 0 1年 6月 1 3日抢救了 1例电击伤心肺复苏术后正压机械通气合并张力性气胸的患者 ,现报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 7岁 ,头部接触 2 2 0Ｖ照明电线 ,当即意识丧失 ,呼吸心跳停止。 2 0ｍｉｎ后抬入急诊抢救室。体检 :生命体征消失 ,瞳孔散大至极限 ,心电监护示直线。即行气管插管、胸外心脏按压、电击除颤等心肺复苏抢救措施。心跳恢复后反复出现停止。右侧锁骨下置管顺利。左肺未闻及呼吸音 ,考虑气管导管插入右侧主支气管。向后退管 2ｃｍ固定导管刻度 2 5ｃｍ处 ,呼吸频率 1 5次 /ｍｉｎ ,潮气量 80 0ｍＬ ,氧浓度 80 % ,…     

汽车防冻液中毒合并急性肾衰及脑神经麻痹1例

患者女性 ,2 1岁 ,主因自服汽车防冻液 (约 2 0 0ｍｌ)神志不清 2 3小时于 2 0 0 2年 2月 2 5日 0 :0 0收住神经内科。 2 3小时前被家人发现神志不清急诊入院。既往体健。查体 :体温3 6.2℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压 140 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,悬雍垂居中 ,咽反射正常存在 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,腹部检查无异常 ,四肢肌力肌张力降低 ,双侧肱二、三头…     

超声诊断升主动脉夹层动脉瘤破入纵隔1例

患者女 ,76岁。胸闷、气短、偶有胸痛 1年余 ,现因感冒、咳嗽诱发胸部隐痛不适症状加重 3个月住院。查体 :心率 116次 /ｍｉｎ ,早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,右肺中下野叩诊略浊音 ,听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :双肺纹理粗糙 ,右中下纵隔增宽 ,向右肺凸出明显 ,透视见其位于右前方 ,不能与升主动脉分开。超声检查 :升主动脉内径 4.8ｃｍ ,远心段管腔变狭窄 ,其右侧可见低回声肿块。右胸第 4～ 5前肋间可测及15 .0ｃｍ× 13.0ｃｍ大小无回声区 ,其壁厚薄不均 …     

新生儿咽部纤维脂肪瘤1例

患儿女 ,出生后 4ｈ ,因发现咽部肿物 ,伴呼吸不畅 4ｈ入院。患儿为第 1孕第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生。出生后助产士即发现患儿口腔内有一肿物 ,拇指大小 ,有蒂与咽部相连。将肿物提出口腔外 ,患儿方能啼哭。以后每当患儿剧烈啼哭时 ,皮肤发绀 ,经鼻插入氧管 ,低流量吸氧后缓解 ,由卫生院转送我院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 46次 /ｍｉｎ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,体重 3ｋｇ ,身高 5 0ｃｍ ,头围34ｃｍ ,胸围 30ｃｍ。发育正常 ,营养中等 ,头颅与五官正常 ,前囱约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ。口唇淡红 ,三凹征阴性 ,双肺无罗音 ,律整 ,心底部听到Ⅱ级收缩期…     

急诊室抢救心脏穿透伤合并脾破裂成功1例

心脏穿透伤常因心脏压塞或大量失血抢救不及而死亡。我院急诊室紧急手术成功抢救了 1例心脏穿透伤合并脾破裂患者 ,报道如下。1　病例简介男 ,35岁 ,因胸腹部刀刺伤后约 2 0ｍｉｎ入急诊室。查体 :患者烦躁不安 ,双瞳等大等圆 ,对光反射灵敏 ,脉搏细速约16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸约 2 5次 /ｍｉｎ ,血压未测及。胸骨正中平第四肋骨处有一长约 3ｃｍ裂口 ,活动性流出暗红色血液。听诊 :心音低钝、遥远。左上腹有一长约 3ｃｍ裂口 ,深达腹腔。腹腔穿刺抽出不凝血 ,右侧胸腔穿刺抽出不凝血。立即行床旁Ｂ超检查 ,提示心包积液、腹腔积液 ,考虑为心…     

1例颈外动脉断裂患者的急救护理

1　病例简介患者男 ,2 0岁。 1999年 7月 2日下午 3时被树枝插伤右颈部 ,伤口和口腔相通 ,血流不止 ,3时 30分送入我院救治。患者神志淡漠 ,精神差 ,全身湿冷 ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 6ｋＰａ ,双瞳孔等大、等圆 ,光反应可 ,鼻翼及口腔内沾满血迹 ,颈部右侧下颌角下方约 2ｃｍ处有长约 1 5ｃｍ的皮肤裂口 ,周围形成5ｃｍ× 4ｃｍ的血肿 ,伤口无明显出血。听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,节律尚规整 ,因病情危重 ,急症室只做简单检查即收住院急送手术室行急症手术。患者入手术室时呈侧卧位 …     

甲胺磷中毒酷似非Q波性心肌梗塞1例

患者 ,男 ,36岁。自服农药甲胺磷 ,于 2 0 0 1于 12月 15日 4时急诊入院。该患者不省人事 ,呈潮式呼吸、烦躁、双瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,Ｔ36℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 46次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ。给予气管插入 ,维持呼吸道通畅。在患者口中嗅出有蒜臭味。立即给予生理盐水洗胃 ,洗出黄色液体。按有机磷中毒内科常规处理。心电图示 :心率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 2 0ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 46ｓ ,ⅡⅢａｖＦ呈Ｒｓ ,Ｖ1～ 2 呈ｒＳ ,Ｖ3 呈Ｒｓ ,Ｖ4 ～Ｖ6呈ｑＲｓ ;ＳＴ段ⅡⅢａｖＦ呈水平下降 0 15～ 0 2ｍＶ ,Ｖ3～Ｖ…     

B型超声诊断双胎妊娠一胎无脑畸形1例

我院于 2 0 0 0年 4月 2 4日在产科超声检查中发现双胎妊娠中一胎无脑畸形 1例 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁 ,孕 34周 ,行常规超声检查。Ｂ超所见 :双胎 ,一胎儿右骶前位 ,颅骨光环完整 ,双顶径 8.2ｃｍ ,脊柱排列正常 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,股骨长 6 .3ｃｍ ;另一胎儿为头位 ,胎头多断面扫查颅骨光环缺如 ,无正常脑组织及脑中线回声 ,胎头呈一轮廓不规则之“瘤结”状强回声 ,胎头基底部可见一双圆形眼眶回声 ,脊柱排列正常 ,胎心 130次 /ｍｉｎ ,股骨长 5 .3ｃｍ ;两胎儿均可见胎动 ,羊水最深面为 9.0ｃｍ ,胎盘厚度 3 .4ｃｍ ,位于子宫后…     

误输异型血600ml抢救成功一例

患者男性 ,47岁 ,工人。一月前因头顶枕部砸伤昏迷 ,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救 ,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗 ,上述症状好转 ,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭 ,食纳可 ,大小便失禁。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神志尚清、表情淡莫 ,精神差 ,言语不清 ,头颅对称 ,双瞳孔等大圆 ,光反应灵敏 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肢体活动自如 ,骶尾部可见大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ边缘不整齐的皮肤软组…