乳腺癌术后两种常见并发症分析及预防

随着人口的老年化,女性乳腺癌的发生率在增加,我国乳腺癌的发病率高峰较西方发达国家提前了十年,所以年轻患者比例比较高,对整个社会的影响也更加严重〔1〕。随着医疗条件的改善和技术的进步,手术的并发症也越来越少,但仍有部分并发症难以彻底避免。     

乳腺癌根治术后并发症处理及护理体会

乳腺癌根治术后最常见的并发症有皮瓣坏死，皮下积液，上肢淋巴水肿，上臂淋巴管肉瘤等。我院自2001年5月-2003年5月共收治乳腺癌37例，其中发生并发症11例。经精心处理及护理全部治愈，体会很深，报告如下：     

乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的防治分析

目的：探讨乳腺癌根治术后伤口并发症的防治方法,以提高创面愈合率。方法：本组128例乳腺癌患者,行单纯乳腺切除9例,改良根治术111例,标准根治术8例。结果：术后创面一期愈合124例,延迟愈合4例,后者中感染1例,皮瓣皮缘坏死3例,经二次缝合愈合。结论：使用横切口、避免皮瓣张力过大、低负压持续引流、恰当的加压包扎及适时患侧肢体功能锻炼是提高创面愈合率的关键因素。     

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。     

乳腺癌术后皮下积液的防治

皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症 ,对 5 6 2例乳腺癌术后皮下积液发生情况进行总结 ,并提出我们预防和处理积液的一点体会。1　临床资料1 1　一般资料　我院住院经手术治疗的女性乳腺癌患者。1995～ 1998年 45 6例 ,平均年龄 45岁 (2 8～ 79岁 )。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 76例 ,Ⅱ期 2 76例 ,Ⅲ期 10 4例 ,根治术 37例 ,改良根治术419例 ;而 1999～ 2 0 0 0年的 10 6例患者 ,平均年龄 47岁 (2 5～81)。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 2 2例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 19例 ,根治术 7例 ,改良根治术 99例 ;两组间一般资料具有可比性。1 2　术中处理　所有患者均在手…     

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治体会

目的探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死、皮下积液的发生原因及处理方法。方法采取从手术切口选择、术中保留皮瓣的厚度、术中电刀游离皮瓣的功率选择及操作注意事项、术中尽可能结扎淋巴管、皮瓣张力较大时术中近切缘皮瓣网状开窗和即刻植皮、术后留置双管负压引流、早期除去加压包扎、选择合适的拔管时间、术后发现皮下积液及时处理、术后皮瓣坏死的处理等一系列改进措施,降低乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率。结果采取措施,经适当处理及治疗后,治疗周期缩短,均在短期内治愈。结论以上措施在保护皮瓣血运、减少术后渗出、减少淋巴漏、减少皮瓣张力、通畅引流减少积液有积极意义,从而有效的降低了乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治韩晶党云文金宗浩附属甘泉医院外科（上海，２０００６５）关键词乳腺癌；术后并发症；皮瓣坏死；防治中图号Ｒ６５５．８目前乳腺癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的首位，而同时皮瓣坏死亦成为其术后最为常见的并发症。据国外文献报道其发生率１０...     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液原因分析与防治对策

皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症。本文观察改进乳腺根治术29例、乳腺癌根治术51例术后皮瓣坏死和皮下积液发生情况，并对其原因和防治进行分析，现报告如下。……     

乳腺癌术后并发症防治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共行乳腺癌手术 76例 ,发生皮下积液等术后并发症 7例 ,仅占 9.2 1%。现就其防治体会介绍如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组除 1例男性外 ,其余均为女性 ,年龄2 9～ 6 5岁 ,平均 46 .3岁。行乳腺癌根治术 2 6例 ,改良根治术 5 0例。全部病例均经病理检查确诊 ,其中硬癌 2 4例 ,导管癌 2 0例 ,腺癌 18例 ,单纯癌 14例。2 .手术方法　根据肿瘤部位、乳房大小和形态设计好切口 ,均距肿瘤边缘至少 3～ 5ｃｍ。游离皮瓣 ,不保留或保留少许薄层脂肪组织 ,修整皮瓣时用手术刀或剪刀锐性切除 ,切除胸小肌及清…     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防处理

目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法对2000～2011年115例乳腺癌根治手术病例进行了回顾性分析。结果 115例乳腺癌术后并发症发生率为16.5%,其中皮下积液10例,占8.7%,皮瓣坏死9例,占7.8%。经过穿刺引流、创面换药,均在5～20 d后治愈。结论通过改进细化手术操作、合理有效多管引流、适度加压包扎等一系列措施,可减少皮下积液与皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌术后皮下积液性质及原因分析

皮下积液是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，其发生率国外报道为17％～63％。我们通过回顾性分析及前瞻性研究对乳腺癌术后皮下积液的性质及原因进行了初步探讨，报告如下。     

乳腺癌根治手术后常见并发症的预防

乳腺癌根治术后常见并发症有皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及抬举受限等，虽然对病人生存率无明显影响，却降低了术后的生活质量。本文对我院与重庆医科大学第一附属医院乳腺科75例乳腺癌根治术后病例分组对照研究，探讨术后常见并发症的预防，现报告如下。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的病因与防治

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳癌根治术是治疗乳癌的常用传统方式,但不论是乳癌根治术还是简化根治术都存在发生皮瓣坏死的并发症,发生皮瓣坏死不但增加患者的痛苦,也会影响患者的下一步治疗。笔者就其成因进行分析,并对防治对策加以探讨。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及处理

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，手术作为乳癌综合治疗的主要手段，其术后皮瓣积液和坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症，一旦发生常影响患者的进一步治疗，延长住院时间，因此如何防止术后并发症的发生具有重要意义。结合本院52例乳腺癌术后并发症情况分析如下：     

乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症的相关性

目的 探讨乳腺癌改良根治术手术切12与术后并发症的相关性.方法 选2005年2月～2009年5月我院手术治疗258例乳腺癌患者,全部行Anchincloss法改良根治术,其中158例(61.24%)采用Stewart横行切口,100例(38.76%)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴水肿情况.结果 158例采用Stewart横行切1:7手术患者,35例(22.16%)并发皮下积液,22例(13.92%)并发皮瓣坏死,18例(11.39%)并发淋巴水肿;100例采用Halsted切口手术患者,39例(39.00%)并发皮下积液,30例(30.00%)并发皮瓣坏死,43例(43.00%)并发淋巴水肿.Stewart横行切口与Halsted纵切1:2并发症的发病率比较,差异均有统计学意义(皮下积液:λ2=8.49B,P<0.05;皮瓣坏死:λ2=9.835,P<0.05;淋巴水肿:λ2=33.889,P<0.01).结论 采用Stewart 横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液、皮辩坏死及淋巴水肿等并发症.横切1:2较纵切口有更多的优点,应作为乳癌改良根治术的首选切口方式.     

乳腺癌术后皮瓣坏死的原因分析及防治对策

目的:分析乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法:通过对147例乳腺癌术后发生皮瓣坏死的38例进行分析,并比较前后两个时期发生率。分析其发生原因及防治方法。结果:后期皮瓣坏死发生率明显减少。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关,通过针对其原因的各措施能减少皮瓣坏死的发率,从而提高手术效果,利于肿瘤的综合治疗。     

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的防治措施。方法回顾性分析60例乳腺癌患者术后出现11例皮下积液的临床资料,采取综合防治措施。结果 11例皮下积液患者经积极防治,皮下积液均自行吸收,切口愈合,患者均无皮下感染发生。结论采取术中彻底止血,结扎淋巴管,引流管负压吸引,胸带加压包扎,患肢制动的综合防治措施可以较好地解决皮下积液的问题。     

乳腺癌术后皮下积液防治体会

目的：探讨围术期防治乳腺癌术后皮下积液方法。方法：术前全面评估患者情况,术中注意手术操作方法的改进,尽量避免术后出血、淋巴漏、脂肪液化等并发症的发生,术后注意创面引流、加压包扎、抗感染等处理。结果：手术治疗乳腺癌患者87例,出现皮下积液8例,发生率为9．2％。结论：加强围术期的整体观念是预防乳腺癌术后皮下积液的关键,出现了皮下积液若能及时妥善地处理仍能获得良好的效果。     

乳腺癌术后预防皮下积液方法的改进

我院自1987－1998－08，共完成乳腺癌手术280例，均采用改进的方法处理皮瓣，并延长引流时间2～3dol资料与方法1．l一般情况。本组280例中全部为女性，年龄对一68岁，其中80例行根治术，200例行改良根治术。至．2切口两侧皮瓣的固定方法。将切口两侧皮瓣与胸壁间分别点状缝合固定3－4针，两则缝合点距切口约10cm左右、腋下之皮瓣亦需点状与胸壁缝合1－2针。上述各缝线暂不结扎，待切口缝合后，再将上述固定线分别结扎于小纱布团上，增强皮瓣的受力面积。1．3引流管的安放。将外径1．ocm的硅胶管1根剪成“Y’字型，一个“Y瓣”放于腋下，另…     

乳腺癌术后皮下积液的预防及处理

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液发生的原因、预防方法及其处理措施。方法：我院2000年3月～2008年12月行乳腺癌改良根治术的282例患者中,35例发生皮下积液,对其临床资料进行回顾性分析。结果：282例患者发生皮下积液35例,占12.41%,其中,140例患者采用单纯腋窝引流、外加胸带加压包扎,发生皮下积液25例,占17.82%;142例患者采用腋窝及锁骨下、胸骨旁皮瓣下＂Y＂形负压双管引流、外加胸带加压包扎,发生皮下积液10例,占7.04%。两种不同的引流方法对乳腺癌术后皮下积液的发生率比较,有显著性差异（χ^2=7.585,P〈0.01）。结论：有效充分的负压引流、适当的加压包扎是预防皮下积液的重要措施。