死亡病例讨论制度案例分析与策略研究

目的分析医疗纠纷中涉及死亡病例讨论制度的情形,为死亡病例讨论制度有效落实提供参考。方法在“中国裁判文书网”使用高级检索功能,结合人工筛选方法,选取2016年-2020年涉及死亡病例讨论制度的医疗纠纷案例共55起,分析纠纷点,并筛选出3个典型案例进行剖析。结果死亡病例讨论制度执行不到位、死亡病例讨论记录缺失、缺乏临床依据、医院封存病历处置不当等是医疗纠纷主要原因,也是死亡病例讨论制度执行过程中的常见问题。结论医院应提高对死亡病例讨论制度的重视程度,明确死亡病例讨论制度执行要点,推行电子病历,利用DRGs筛查低风险分组死亡病例,有效落实死亡病例讨论制度等。     

基层医院开展死亡病例护理讨论的做法及体会

随着医院管理年的持续深入，通过开展死亡病例护理讨论，训练和培养了护士应用护理程序为患者解决问题的能力，推动了整体护理模式及临终关怀模式的开展。加强了基层医院个案病例讨论，护理管理及护理质量过程中不断持续改进护理措施以取得最佳护理效果。本文介绍了基层医院开展死亡病例护理讨论的方法及体会。     

泌尿外科开展死亡病例讨论对护理管理的作用

目的：通过开展死亡病例讨论,探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施,以期提高科室护理水平,提高低年质护理人员护理水平,为科室管理改进提供指导性意见。方法回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月-2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料,通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。结果通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足,并能做出有效性的改进措施,有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力,有利于提高科室护理质量水平。     

实施死亡病例护理讨论 提高CCU护士综合能力

目的探讨开展死亡病例护理讨论对提高CCU护士能力的效果。方法组织全科护士从护理的角度对CCU死亡病例进行讨论和分析,找出护理工作的不足,总结经验教训,提出相应的改进措施。结果CCU护士的应变能力、抢救技术和CCU病房管理能力、病人满意度得到明显提高。结论死亡病例护理讨论是一种理论联系实际的好形式,有利于CCU护士综合能力和护理质量的提高。     

16岁以下44例住院死亡病例原因分析

目的分析住院患儿死亡原发疾病谱,探讨患儿直接死因及如何规范死亡病例讨论。方法对本院44例住院死亡病历进行回顾性分析,根据死亡病例的原始病历资料及死亡病例讨论,分析其直接死因。结果 44例死亡病例中,婴幼儿占总数的56.8%,原发病中前3位是意外伤害(多发性复合伤、农药中毒)12例(27.3%),新生儿疾病10例(22.7%),神经系统疾病6例(13.6%)。推断出直接死因前3位是脑疝10例,急性肺水肿7例,肺透明膜病6例。结论意外伤害及新生儿疾病是危及患儿生命的主要疾病,是目前研究的重点。死亡讨论是医院的核心制度,不仅要找出原发病,还要寻找直接死因,关键在于抓住病情恶化的时间点。     

某院死亡病例病历书写质量评价及建议

目的 对99例死亡病例病历书写情况进行分析,总结死亡病历书写常见问题,制定解决策略,提高书写质量.方法 按照《病历书写基本规范》,对99例死亡病例病历书写质量进行检查.结果 死亡病历书写常见问题可分为书写形式不规范、内涵质量不高、诊疗过程粗疏3类.结论 医院应积极采取措施改进病历书写问题:一是提高医务人员认识;二是加强培训,提高医务人员救治能力;三是落实重点病例的病历书写质量检查.     

强化死亡病历质控 提高病历质量

针对死亡病历常见错误,从完善病历质量评分标准;加强培训,规范病历书写;严格执行死亡病例讨论制度,提高死亡病历书写质量;强化环节质控,确保内涵质量;落实终末质量检查,提高整体质量等5方面进行了改进,提高了死亡病历质量,提升了医疗水平。     

2004-2013年某院住院死亡病例统计分析

目的：讨论住院患者根本死因构成,为医院管理和疾病防治工作提供信息服务。方法检索某院2004-2013年住院死亡病案3717例,对死亡患者的性别、年龄,死因构成等作综合分析。结果在3717例死亡病例中,虽然男性患者死亡人数多于女性为1．47∶1,但该院出院病例女性病死率高于男性;死亡高发年龄70岁以上;根本死因构成前3位的是：恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病。结论加强根本死亡原因前3位疾病的防治工作,降低病死率,提高民众健康水平及生存质量。     

5980例住院死亡患者统计分析

目的：了解本医院住院死亡病例的分布特征和变化趋势,为疾病的重点防治和医疗资源的合理配置,更好的为患者服务,提供数据参考。方法对我院2003-2012年所有住院死亡病例进行回顾性分析与讨论。按照国际疾病分类ICD-10原则,以出院第一诊断进行编码、分类、统计。结果10年中出院病例共544072例,死亡5980例,死因的前5位系统疾病为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病、传染病。结论为降低病死率应加强前5位系统疾病的防治工作,降低病死率,提高居民生命的质量。     

1989年～1997年住院死亡病例统计分析

本文对我院1989年～1997年9年中233例住院死亡病例进行统计分析。1 资料与方法 资料来源于我院1989年～1997年的死亡病例登记及疾病分类卡。死亡病因诊断按ICD-9分类,同患多种疾病时以第一诊断统计。结合1989年～1997年我院住院病人疾病构成与变化统计以及临床资料进行分析讨论。     

国外医院死亡病例评审方法的研究进展

死亡病例评审是发现医疗系统缺陷漏洞的重要方式,可以有效提高医疗服务质量、保障医疗安全。从医疗质量与安全的视角来看,进行规范、有效的死亡病例评审至关重要。通过对国外相关文献进行分析总结,对当前国外死亡病例评审方法的发展及不同应用领域特点等进行综述,为建立科学、规范的死亡病例评审体系提供参考。     

上海市5岁以下儿童死亡病例报告与评审分析

目的能及时准确地掌握本市5岁以下儿童死亡情况及相关因素,为制定干预措施提供依据。方法对本市2003年5岁以下儿童死亡病例报告和评审结果进行分析。结果全年上报死亡病例528例,评审病例169例,死因顺位前5位的是疾病、意外、先心、早产、新生儿窒息。评审结果有21.30%的病例为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论应积极开展健康教育,加强孕期保健及孕期监测,推广产科、儿科适宜技术,提高儿科医疗质量和急救技术,同时提高儿童安全防范意识,减少意外事故发生,从而有效地降低儿童死亡率。     

火神山医院早期28例死亡病例数据分析

目的对火神山医院早期死亡病例特点和人群分布进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法对火神山医院2020年2月5日—19日28例死亡病例的人口学特征数据、病史、治疗方案、病程信息等数据进行分析。结果死亡病例入院时重症20例(71.43%),危重症7例(25.00%),普通症1例(3.57%)。年龄范围从54至88岁,有基础疾病的19人,占67.86%,在院救治时间从3h至318h,普通病房在院救治时间最短,直接入ICU(重症监护室)未实施插管患者存活时间相对较长,所有插管呼吸机治疗患者(14例)从插管到死亡平均时间为15.29±19.4 h。结论规范高危人群的救治、关注患者基础疾病的共同治疗、适当调整救治方案是质量管理的改进重点,可促进医疗管理质量的持续提升。     

上海市5岁以下儿童死亡病例报告与评审分析

目的：能及时准确地掌握本市5岁以下儿童死亡情况及相关因素，为制定干预措施提供依据。方法：对本市2003年5岁以下儿童死亡病例报告和评审结果进行分析。结果：全年上报死亡病例528例，评审病例169例，死因顺位前5位的是疾病、意外、先心、早产、新生儿窒息。评审结果有21．30％的病例为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论：应积极开展健康教育，加强孕期保健及孕期监测，推广产科、儿科适宜技术，提高儿科医疗质量和急救技术，同时提高儿童安全防范意识，减少意外事故发生，从而有效地降低儿童死亡率。     

太仓市农药中毒情况分析及防治对策

农药中毒是我国县级以下农村医院的常见危急重症,也是各基层医院急诊死亡病例的主要病因之一。为了解我市农药中毒及其死亡状况,寻找主要中毒死亡因素及其控制对策,调查搜集近2年中毒病例作一分析。     

广州市荔湾区2008与2012年死亡监测系统报告质量分析

目的分析广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测资料,评价广州市荔湾区死因资料报告质量,为该区死亡登记报告工作的改进与完善提供依据。方法广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的“死因登记报告信息系统”,通过分析报告及时性、审核及时性、最高诊断可靠性、常见根本死因编码错误等指标对广州市荔湾区2008与2012年的死亡病例报告质量进行评价。结果2008年共报告死亡病例5746例,报告及时的有l265例,占总报告死亡数的22．02％;2012年共报告死亡病例5863例,报告及时的有3776例,占总报告死亡数的64．40％;2012年的死亡报告及时率高于2008年（P〈0．01）。2008年审核及时率为64．91％（3730／5746）,2012年审核及时率为66．76％（3914／5863）,2012年的审核及时率高于2008年（P〈0．05）。2008年最高诊断可靠的有3058例,占总数的53．22％;2012年最高诊断可靠的有4621例,占总数的78．82％。2008年共有1109例为ICD编码错误,占报告总数的19．30％;2012年共有35例为ICD编码错误,占报告总数的0．60％。2008年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的82．04％（4714／5746）,2012年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的98．79％（5792／5863）,2012年高于2008年（P〈0．01）。结论2012年广州市荔湾区的死因登记报告质量明显高于2008年。加强医疗机构与公安部门之间的合作、加强死因随访工作是提高报告质量的重要途径。     

1998-2002年某院住院死亡病例死因分析

我院是一所大型综合性医院,实际开放床位为850张.为了解死亡病例的年龄与性别的分布、单病种的构成、造成死亡的原因,更加有效地做好对危重病例、疑难病例、特殊病例的控制,降低医院的病死率,特对死亡病例进行比较分析.     

从传染病死亡状况谈传染病及死亡病例的直报

目的通过对传染病死亡网络直报状况进行分析,找出问题,提出改进建议,为完善传染病及死亡病例网络直报工作提供科学依据。结果居民死亡回顾性调查传染病死亡率为7.71/10万;疾病监测信息报告管理系统传染病死亡率1.48/10万,两者相比有显著性差异;死因登记报告信息系统传染病死亡率2.79/10万,与居民死亡调查传染病死亡率相比差异显著;疾病监测信息报告管理系统与死因登记报告信息系统传染病死亡率无显著性差异;疾病监测信息报告管理系统漏报率80.85%,死因登记报告信息系统漏报率63.83%,二者无显著性差异;疾病监测信息报告管理、死因登记报告信息系统传染病死亡漏报、缺报病种不同。结论两网络直报系统报告传染死亡均存在不完善之处,不能如实反映居民传染病死亡状况;应继续加强传染病及死亡病例网络直报管理,加强死亡病例根本死因判定的培训,正确、规范填写死亡医学证明书和编制根本死因ICD10编码,加强督导检查,提高医疗机构对传染病及死亡病例网络直报工作的重视程度。     

浦江口岸5年出境旅行者死亡病例流行病学分析

[目的]分析出入境旅行者死亡病例的死因，为加强出入境检疫工作提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法对病例进行对照研究，对上海浦江口岸2000～2004年出入境旅行者102例死亡病例资料进行分析。[结果]2000年1月～2004年6月上海浦江El岸出入境旅行者死亡人数呈逐年增多趋势，但年龄构成无变化；不同性别死亡原因差异无显著性；不同年龄组及不同职业间死亡原因差异无显著性。意外(30．4％)、猝死(29．4％)、心脑血管疾病(22．5％)列死因前3位。[结论]随着我国对外开放的不断深入，国际旅行者在华旅游、工作、学习期间发生意外死亡增加，人身保护亟待加强，同时如何对外国人在华期间心脑血管疾病进行预防和及时救治是保障国际旅行者健康所面临的重大课题。     

我院2536例死亡病例分析

本文对我院 1990～ 1998年间住院的 2 536例死亡病例进行回顾性调查分析 ,结果如下。资料与方法资料来源于我院病案统计室 1990～ 1998年的死亡病例登记本、病案及统计资料。总出院病人数159171,其中死亡 2 536人。对死亡病例对照其病案逐一进行审核 ,按ＩＣＤ 9分类诊断。资料经整理后用双录检验法录入计算机以保证数据的准确性。用ＳＡＳ进行统计分析 ,有关死因分析取第一诊断。结果与分析1 病死率见表 1。表 1　 1990～ 1998年住院病人病死率年度 1 990 1 991 1 992 1 993 1 9941 995 1 996 1 997 1 998合计出院病人数 1 5695 1 55371 62…