支气管舒张试验在儿童哮喘不同时期中的临床应用

目的 探讨支气管舒张试验在儿童哮喘急性发作期和缓解期中的应用价值.方法 2007年3月至2009年6月住院治疗的儿童哮喘病例48例,在规范治疗的同时,分别检测哮喘急性发作期与缓解期的常规通气肺功能及在支气管舒张试验前后肺功能的变化.结果 急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、呼出肺活量25%时的用力呼气流速(FEF25)、呼出肺活量50%时的用力呼气流速(FEF50)、呼出肺活量75%时的用力呼气流速(FEF75)支气管舒张试验后均较试验前明显改善(P＜0.01),其中急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25较缓解期改善明显[(17.08±8.14)%比(5.29±4.82)%、(16.73±8.31)%比(5.12±6.83)%、(15.52±9.22)%比(7.68±4.33)%、(30.72±21.92)%比(9.24±5.14)%,P＜0.01].急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25支气管舒张试验阳性率高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘急性发作期儿童待病情进入缓解期后,反映小气道功能指标(FEF50、FEF75)的改善仍需要较长时间.支气管舒张试验中FEF50、FEF75的改善率对哮喘缓解期儿童的诊断和疗效判断有一定的应用价值.     

慢性咳嗽患者小气道功能的改变及其临床价值

目的 初步评价肺功能检测中反映小气道功能的指标对慢性咳嗽患者鉴别诊断的临床价值.方法 对109例慢性咳嗽患者进行常规肺功能检测和支气管激发试验,观察支气管激发试验阳性患者与阴性患者小气道功能指标的差异,以及小气道功能异常与正常患者肺功能指标差异和支气管激发试验的阳性率.结果 109例患者中支气管激发试验阳性60例,阴性49例.支气管激发试验阳性患者峰值呼气流速、最大呼气中期流速75/25、呼气中段流速(FEF)25、FEF50、FEF75较阴性患者低,差异有统计学意义(P<0.05),肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比两者比较差异无统计学意义.109例患者中有48例提示小气道功能异常,其中39例支气管激发试验阳性,占81.2%;而小气道功能正常的6l例患者中,有21例支气管激发试验阳性,占34.4%,两者阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺功能中反映小气道功能的指标能预测气道高反应性,对于大量不能开展支气管激发试验的基层医院,有助于发现早期咳嗽变异型哮喘患者,尤其对于合并小气道病变的年轻患者更重要.     

哮喘儿童肺功能测定指标分析与临床应用

[目的]观察儿童哮喘的肺功能特点及其临床意义. [方法]采用法国迪尔肺功能测定系统分别对哮喘儿童发作期、缓解期和正常儿童进行肺功能测定.[结果]发作期及缓解期大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)敏感,缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害. [结论]小气道功能的测定在病情程度判定、疗效观察、缓解期随访方面均有着非常重要的价值.     

支气管哮喘患儿血浆内源性硫化氢水平与小气道功能相关性探讨

目的 研究支气管哮喘患儿血浆内源性硫化氢(H2S)表达水平及其与小气道功能的相关性。方法 选择支气管哮喘急性发作期患儿83例作为发作组,支气管哮喘缓解期患儿31例作为缓解组,健康小儿36例作为对照组,比较各组患儿H2S表达水平差异,并分析支气管哮喘患儿最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气25％流速(FEF25)、用力呼气50％流速(FEF50)、用力呼气75％流速(FEF75)与H2S的相关性。结果 发作组、缓解组及对照组血浆内源性H2S含量存在统计学差异,重度发作低于中度发作,中度发作低于轻度发作,轻度发作低于缓解组,缓解组低于对照组;各组肺功能存在统计学差异,MMEF、FEF25、FEF50及FEF75重度发作组低于中度发作组,中度发作组低于轻度发作组,轻度发作组低于缓解组,缓解组低于对照组;支气管哮喘患儿血清H2S水平与MMEF、FEF25、FEF50及FEF75呈现正相关关系。结论 内源性H2S在支气管哮喘患儿血浆表达水平降低,并且和小气道功能相关,检测内源性H2S水平可在一定程度上反映疾病的活动度和严重程度。     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能比较

目的 通过比较哮喘与咳嗽变异性哮喘儿童的肺常规通气功能,探讨其临床意义。 方法 选择2010年5-11月就诊于河北省儿童医院呼吸科门诊,确诊为哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿80例,分为:1)哮喘急性发作组(A组)33例,平均年龄(7.96±2.12)岁;2)哮喘缓解组(B组)27例,平均年龄(7.97±1.91)岁;3)咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,平均年龄(8.03±2.18)岁;同时随机选择同期正常健康体检儿童30例,作为对照组(D组),平均年龄(8.58±2.11)岁。测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项指标。 结果 A、B、C三组患儿各项肺功能指标均低于D组儿童(B、C组除外PEF、FEF50、FEF75),且A组各项肺功能指标均明显低于B和C组; 但B、C两组患儿差异无统计学意义。 结论 肺常规通气功能检测可以评价哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿的气道阻塞程度,对于诊断及病情评估有重要意义。     

哮喘儿童小气道功能检测的临床意义

目的 观察哮喘儿童小气道功能指标检测的临床意义.方法 选择在太和医院诊治的90例哮喘患儿,按照治疗前第1秒用力呼气量值,将患儿分为两组,给予布地奈德吸入治疗3个月,记录其治疗前后的肺功能指标:第1秒用力呼气量、最大呼气中期流量、75%肺活量时的最大呼气流速,50%肺活量时的最大呼气流速.结果 患儿的发病年龄与最大呼气中期流量、50%肺活量时的最大呼气流速、75%肺活量时的最大呼气流速均无相关性(均P>0.05);病程与最大呼气中期流量、50%肺活量时的最大呼气流速、75%肺活量时的最大呼气流速均呈负相关(r值分别为-0.948,-0.823,-0.468,均P<0.05).治疗前小气道功能<65%预计值的患儿阳性率(81.1%)明显高于治疗前第1秒用力呼气量<80%预计值的患儿阳性率(68.9%);治疗后小气道功能<65%预计值的患儿例数(49例)明显少于治疗前(73例).治疗3个月后A、B两组患儿的第1秒用力呼气量、最大呼气中期流量、75%肺活量时的最大呼气流速、50%肺活量时的最大呼气流速比治疗前均有不同程度的改善(t值分别为12.8、9.7、10.1、10.5;均P<0.05).结论 小气道功能检测指标在评估哮喘患儿肺功能方面比第1秒用力呼气量更敏感,能更准确的评估哮喘患儿的治疗效果     

肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响

目的研究肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响。方法分析攀枝花市中心医院2013-2016年收治的100例哮喘儿童资料。肺炎支原体感染阳性的54例患儿设为观察组,肺炎支原体感染阴性的46例患儿设为对照组。入院治疗后1周进行肺功能检测,比较两组患儿肺功能参数。结果观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(8.9±1.4)d,治疗时间为(7.4±1.3)d;对照组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(6.4±0.8)d,治疗时间为(5.2±0.9)d。观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)均低于对照组,但差异比较无统计学意义(P0.05);观察组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25%肺活量呼气流速(FEF25%)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(FEF50%)、用力呼出75%肺活量呼气流速(FEF75%)、用力中段呼气流速(FEF25%~75%)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);比较肺炎支原体抗体不同滴度肺功能参数,发现各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染能够降低哮喘患儿肺功能,以小气道阻塞性病变为主,但其严重程度与肺炎支原体抗体滴度无关。     

上海市某郊区学校儿童肺功能测定结果分析

[目的]了解上海市某郊区学校儿童的肺功能基本情况. [方法]对上海市某郊区小学的3～5年级学生进行肺功能检查. [结果]男女生肺功能主要指标如用力肺活量(FVC)、一秒钟用力肺活量(FEV1.0)、峰值呼气流速(PEF)、用力呼气中段流速(FEF2575)、用力呼出25％肺活量的呼吸流速(FEF25％)、用力呼出50％肺活量的呼吸流速(FEF50％)、用力呼出75％肺活量的呼吸流速(FEF75％)等与身高、体重和年龄均呈密切正相关,且与身高的关系最为密切;男生FVC、FEV1.0、PEF、FEF25％高于女生;有17.9％者显示肺通气功能受损,另有6.6％者可能发生早期小气道病变.[结论]肺功能测定是儿童呼吸系统的重要检测手段;儿童肺功能检测中,小气道指标对肺功能早期改变的意义尤其重要.     

71例儿童非典型哮喘肺功能改变及意义

目的 探讨非典型哮喘患儿肺功能改变及不同肺功能指标评价该类患儿支气管舒张试验阳性率的差异.方法 对71例非典型哮喘患儿进行常规肺通气功能检测,后进行支气管舒张试验,观察患儿气道指标变化情况.结果 71例非典型哮喘患儿大气道指标第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比基本正常,而反映小气道功能指标用力呼气25％肺活量的瞬间流量、用力呼气50％肺活量的瞬间流量、用力呼气75％肺活量的瞬间流量、用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量均有不同程度的下降,且主要为中、重度损害.以第1秒用力呼气容积作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为34例,阳性率为47.9％（34/71）,而以用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为49例,阳性率为69.0％（49/71）,两种评价指标阳性率比较差异有统计学意义（x2=8.086,P=0.004）.结论 非典型哮喘患儿肺功能改变主要以小气道为主,且主要为中、重度损害,评价该类患儿支气管舒张试验阳性情况时,用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量可以辅助第1秒用力呼气容积,降低误诊率和漏诊率.     

Notch1和PTEN在儿童支气管哮喘中的意义

目的探讨Notch1和磷酸酯酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在儿童支气管哮喘中的作用及意义。方法选取2015年1月-2018年1月河南某医院诊治的41例支气管哮喘患儿(观察组)及同期在该院进行健康体检的40例儿童(对照组)作为研究对象。检测研究对象肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(FEF25%~75%)、用力呼气50%肺活量的瞬间流速(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流速(FEF75%)、呼出气一氧化氮(FeNO)]、白细胞介素-6(IL-6)和嗜酸性粒细胞(Eos)水平,qRT-PCR检测Notch1和PTEN mRNA表达水平,将所得数据进行统计分析。结果观察组研究对象的FEV 1,FEV 1/FVC,FEF25%~75%,FEF50%及FEF75%分别为(1.38±0.65)L,(60.35±10.42)%,(3.15±1.23)L/s,(1.76±0.79)L/s及(0.78±0.54)L/s,均低于对照组的(2.47±0.53)L,(79.46±13.26)%,(4.09±1.57)L/s,(2.57±1.03)L/s及(1.25±0.38)L/s(均P<0.05)。观察组研究对象的FeNO为(17.35±11.53)ppb,高于对照组的(10.46±4.25)ppb(P<0.05)。观察组研究对象的Eos及IL-6分别为(0.36±0.13)×10^9/L及(0.73±0.17)ng/mL,均高于对照组的(0.16±0.11)×10^9/L及(0.38±0.14)ng/mL(均P<0.05)。观察组研究对象的Notch1 mRNA水平为1.52±0.13,明显高于对照组的0.87±0.09(P<0.05);观察组研究对象的PTEN mRNA水平为0.38±0.08,明显低于对照组的1.17±0.19(P<0.05)。相关性分析结果显示,Notch1 mRNA的表达水平与FEV 1,FEV 1/FVC,FEF25%~75%,FEF50%及FEF75%等指标呈现负相关(均P<0.05),与FeNO,IL-6和Eos等指标呈正相关(均P<0.05)。而PTEN mRNA的表达水平与FEV 1,FEV 1/FVC,FEF25%~75%,FEF50%及FEF75%等指标呈现正相关(均P<0.05),与FeNO,IL-6和Eos呈负相关(均P<0.05)。且Notch1 mRNA的表达与PTEN mRNA的表达呈现负相关(P<0.05)。结论哮喘患儿体内Notch1水平上调,Notch1可通过抑制PTEN表达及促进IL-6等炎症分子表达,诱导哮喘的发生和进展。     

外周血EETs水平与咳嗽变异性哮喘患儿Th1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性分析

目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞胞外诱捕网(EETs)水平与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的辅助性T淋巴细胞(Th)1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性。方法 选取2019年10月至2022年10月重庆市开州区人民医院收治的95例CVA患儿为CVA组,选取同期于该院儿科保健门诊体检的67例健康儿童为对照组。检测外周血中形成EETs的嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、Th1和Th2细胞占比、Th1/Th2比值、血清Th1和Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、干扰素(IFN)-γ]水平及小气道功能[25%、50%、75%肺活量的最大呼气量(FEF25%、FEF50%、FEF75%)和最大中期呼气流速(FEF25%～FEF75%)]。分析外周血形成EETs的EOS百分比与Th1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血形成EETs的EOS百分比诊断CVA的价值。结果 CVA组外周血形成EETs的EOS百分比明显高于对照组[(20.35±6.09)%vs.(6.32±1.28)%,t=18.554,P<0.05]。CVA组Th...     

小气道病变与慢性咳嗽儿童非典型哮喘的相关性研究

目的探讨慢性咳嗽儿童小气道病变与非典型哮喘的关系。方法对我院呼吸科收治的189例慢性咳嗽儿童进行肺功能检测及支气管激发试验,分析小气道病变(SAD)与早期哮喘之间的关系。结果 189例受试患儿肺功能正常者131例(69.31%),存在小气道病变(SAD)者58例(30.69%);支气管激发试验(BPT)阳性者为85例(44.97%);存在小气道病变的患儿(SAD组)在反映小气道功能的FEF25-75、FEF50、FEF75等指标参数均低于正常肺功能值(P﹤0.05),BPT阳性率也较肺功能正常患儿(肺功能正常组)明显增高(P﹤0.05);经连续观察,85例激发试验阳性患儿中有78例明确诊断为非典型哮喘,SAD组哮喘发生率显著高于肺功能正常组(P﹤0.05)。结论气道高反应性是儿童非典型哮喘的重要特征,而小气道病变与气道高反应性关系密切,可以认为小气道病变对慢性咳嗽儿童非典型哮喘有较高的诊断价值。     

脉冲振荡和通气功能检测在哮喘患儿中的应用及相关性研究

目的　观察最大呼气流速 -容积曲线 (F -V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性 ;探讨IOS在哮喘患儿肺功能检测中的应用价值。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 1 5 5例哮喘患儿进行F -V和IOS检测 ,并对两种方法的各项指标进行相关性分析。F -V测定指标 :用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、呼出2 5 %肺活量时最大呼气流量 (FEF2 5)、呼出 5 0 %肺活量时最大呼气流量 (FEF50 )、呼出 75 %肺活量时最大呼气流量(FEF75) ;IOS检测指标 :呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、响应频率 (Fres)、弹性阻力 (X5)。结果　IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组 (P <0 .0 5 )。而F -V检测指标FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75急性发作组明显低于缓解组 (P <0 .0 0 1 ) ,有统计学意义。均表明急性发作时气道阻力增加、通气功能受损。且FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75与Zrs、R5、Fres、R2 0 、X5有显著的相关性 ,具有统计学意义。结论　IOS检测与常规F-V检测有很好的相关性 ,由于IOS检测操作简便 ,无需用力呼吸 ,受被检查者的影响较少。故此检查特别适合于儿童的肺功能测定。     

推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响

目的探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)气道功能及免疫功能的影响。方法选取2012年3月—2017年3月收治的CVA患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予特殊护理,观察组在对照组的基础上给予中医推拿治疗,4周为一疗程,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预3个月后,观察组气道功能指标呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、第1秒率(FEV_1/FVC);小气道功能:最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气流速(FEF)中的排出25%肺活量后用力呼气量(FEF_(25))、排出75%肺活量后用力呼气量(FEF_(75))均高于对照组(均P0.05);观察组生活质量高于对照组(P0.05);观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgE水平低于对照组(均P0.05)。结论推拿有助于提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能及免疫功能。     

支气管哮喘患者体重指数与肺功能指标的相关性及对患者管理的提示

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)患者体重指数(BMI)与肺功能的相关性。方法本研究为回顾性横断面研究。连续性选取2013年3月至2022年11月于广西医科大学第一附属医院确诊并规范治疗及管理且符合纳入标准的哮喘患者828例, 其中男292例, 女536例;年龄21～82岁, 中位年龄47岁。根据BMI将其分为高BMI组(BMI≥24 kg/m2)218例、正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)521例及低BMI组(BMI<18.5 kg/m2)89例。通过肺功能仪测定研究对象的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼出25%、50%以及75%肺活量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)、呼吸峰值流量(PEF)、吸入舒张剂(沙丁胺醇)后FVC和FEV1实测值增加的绝对值及FVC%预计值("%预计值"表示相关指标占预计值的百分比)和FEV1%预计值增加的百分数, 分析BMI与上述指标的相关性。结果高BMI组FEV1%预计值、MMEF、FEF25%、FEF50%以及FEF75%...     

雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果

目的 分析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年6月杭州市第一人民医院收治的150例支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机分层法分为观察组和对照组,每组各75例。对照组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入,观察组患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿哮喘症状缓解时间,以呼气流量峰值(PEF)、呼气流速峰值(PEFR)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)作为呼吸功能评价指标,检测血清炎症细胞因子、免疫蛋白等水平,并统计不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患儿喘息缓解时间[(3.02±1.03)d]、咳嗽缓解用时[(5.02±1.22)d]及哮鸣音消失时间[(5.36±1.20)d]均低于对照组[(3.54±1.14)d、(6.17±1.31)d及(6.05±1.17)d],差异均有统计学意义(t=2.931、5.564及3.565,均P<0.05)。观察组患儿PEF[(205.65±20.25)L/min]、PEFR[(235.85±20.11)L/min]水平均高于对照组[(195.54±18.54)L/min、(223.64±19.85)L/min],差异均有统计学意义(t=3.003、3.742,均P<0.05)。观察组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(10.66±1.25)ng/L]低于对照组[(11.25±1.32)ng/L],白细胞介素4(IL-4)水平[(28.61±5.22)ng/L]低于对照组[(30.28±4.06) ng/L],观察组患儿干扰素γ(INF-γ)水平[(118.61±10.02)ng/L]高于对照组[(112.33±10.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.811、2.187及3.821,均P<0.05)。观察组患儿嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及免疫球蛋白E(IgE)水平[(0.30±0.12)×109/L、(4.78±1.00)ng/ml及(0.85±0.20)g/L]均低于对照组[(0.38±0.27)×109、(5.68±1.35)ng/ml及(1.03±0.19)g/L],差异均有统计学意义(t=2.345、4.639及5.651,均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(10.67%)与对照组(9.33%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.074,P>0.05)。结论 支气管哮喘急性发作患儿应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能有效缓解患儿哮喘症状,降低炎症细胞因子水平,提高患儿呼吸功能。     

肺功能检查在小儿支气管哮喘中的诊断价值分析

目的：探讨肺功能检测仪对小儿支气管哮喘肺功能检查的诊断价值。方法：择取2020年4月～2021年4月佛山市高明区人民医院收治的40例小儿支气管哮喘患儿作为观察组,选择同一时期来本院进行健康体检的40例小儿作为对照组,两组小儿均采用肺功能检测仪测定其用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、呼气中断流速（PEF25%）、呼吸中期瞬间流速（PEF50%）、呼吸后期瞬间流速（PEF75%）,评估发作期、缓解期及健康人群肺功能指标。结果：观察组发作期与缓解期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于对照组,P<0.05;发作期肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%）均低于缓解期,P<0.05;发作期患儿小气道指标多为重度、中度损伤,大气道指标多为轻度损伤;缓解期患儿PEF25%、PEF50%、PEF75%指标仍为异常,FEV1、FEV1/FVC指标均为正常,FVC指标接近正...     

职业性哮喘患者肺功能变化的临床观察

目的了解职业性哮喘患者的肺功能变化特点。方法对15例职业性哮喘患者行支气管现场激发试验时的肺功能参数进行分析,并同时记录发生时间及患者症状、体征。结果①发作期和激发前肺功能值比较,大部分肺功能参数差异有统计学意义(P0.05)。发作期用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、最大用力呼气流速(PEF)、最大呼气中段流速(MMEF)、25%和50%肺活量时的最大呼气流速(FEF25、FEF50)显著低于激发前;②经直线相关分析,FEV1与FVC下降率之间,FEF50与MMEF下降率之间以及FEV1与MMEF下降率之间均呈直线相关(rs=0.825,P=0.006;rs=0.992,P=0.000;rs=0.881,P=0.004)。③激发后60 min内现场支气管激发试验阳性10例,且全部出现全身发汗、颜面发绀及肺部哮鸣音等严重临床表现,占67%;激发2 h后的现场支气管激发试验阳性5例,占33%。结论职业性变应原致使患者的大小气道功能受限,职业性哮喘可呈速发相反应或迟发相反应。呈速发相反应患者的临床表现明显。     

182例儿童哮喘支气管扩张试验结果分析

目的 评价支气管扩张试验在哮喘诊断治疗中的价值.方法 收集在西安市儿童医院哮喘门诊首次诊断为哮喘的患儿182例,分别于雾化吸入万托林前、后测定常规肺通气功能,比较雾化前、后的改善率,计算出各项指标的阳性率.结果 支气管扩张试验的阳性率为93.41%(170/182),阴性率为6.59%(12/182);雾化吸入万托林后,第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量的25%、50%、75%时的呼气流速、最大呼气中段流量均较吸药前明显升高(t值分别为4.468、4.485、4.554、5.303、5.313、5.811,均P<0.05).重症哮喘发作患儿第2次雾化后各项指标的阳性率明显高于第1次雾化后,第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、呼出肺活量50%的呼气流速、最大呼气中段流量的阳性率明显高于第1次雾化后(χ2值分别为5.393,5.833,5.833,7.293,均P<0.05).结论 支气管扩张试验对哮喘的临床诊断和治疗有重要的指导价值;重症哮喘者支气管扩张试验也可表现为阴性.     

煤矿接尘工人高血压病对肺功能的影响

对患有高血压的222名煤矿接尘工人(高血压组,未经药物治疗)及同地区同工种218名血压正常者(对照组)进行肺功能测定。结果显示,高血压组吸烟者和不吸烟者分别与相应的对照组比较,反映大气道功能的指标用力肺活量(FVC)、第1秒时间肺活量(FEV1.0)和用力呼气1秒率(FEV1.0/FVC)差异均无统计学意义(P>0.05)。反映小气道的指标25%FVC时的用力呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流速(MMEF75/25)高血压组吸烟者低于对照组不吸烟者(P<0.05);高血压组不吸烟者MMEF75/25低于对照组不吸烟者(P<0.05);对照组吸烟者FEF75、MMFF75/25低于对照组不吸烟者(P<0.05);根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南,将高血压组吸烟者按血压水平分为3组,高血压3级组吸烟者FEF50低于高血压1级组吸烟者(P<0.05)。说明高血压随着病情的进展对肺功能产生一定的影响,尤其对小气道影响较明显。高血压病和吸烟对小气道影响有相加作用,控制吸烟及高血压病的发生和进展对改善煤矿接尘工人的肺功能是有益的。