经皮与开放缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

[目的]比较经皮闭合缝合与开放缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效,为临床医生选择治疗方法提供依据。[方法]共40例患者纳入研究,随机分成两组,经皮组及开放组各20例,记录两组手术时间、住院时间、切口愈合情况、腓肠神经支配区感觉情况;3、6个月时单足提踵结果;6个月时测量小腿最大周径与跟腱断裂平面小腿周径,并计算与健侧的差值,有无跟腱黏连及再断裂,应用ATRS评分进行功能评价。[结果]两组病例均获得随访,且开放组(平均16个月)与经皮组(平均15个月)随访时间差异无统计学意义。经皮组住院时间(中位数7 d)、手术时间(中位数30 min)、总并发症发生率(5%)均低于开放组,开放组分别为12 d、60 min和40%,经皮组跟腱断裂平面小腿周径健侧与患侧差值(9.0±2.0)mm,大于开放组(7.1±1.7)mm,且上述差异有统计学意义。开放组切口并发症发生率(20%)、再断裂率(10%)、跟腱黏连发生率(10%)、3个月时单足提踵试验阳性率(40%)均高于经皮组,经皮组分别为0、0、0和35%,经皮组腓肠神经损伤率(5%)、ATRS评分(88.6±4.8)分、小腿最大周径健侧与患侧差值(8.1±2.3)mm,均大于开放组,开放组分别为0、(86.0±7.0)分、(7.5±2.2)mm,但上述差异无统计学意义。按3个月时单足提踵试验结果分组,阳性15例,ATRS评分为(86±7)分;阴性25例,ATRS评分为(90.9±3.2)分,阴性组ATRS评分更高,且差异有统计学意义。[结论]经皮闭合缝合治疗急性跟腱断裂与传统开放手术相比,可以获得同样的功能结果,且能明显缩短住院时间、手术时间及降低总并发症发生率。跟腱修复术后3个月时,单足提踵试验阴性比阳性者功能结果更好。     

Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂

目的 探讨Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂的疗效。方法 2020年1月～2022年1月我科对162例急性闭合性跟腱体部断裂采用Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法手术治疗,术后采用相同的康复计划。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score, ATRS)进行功能评价。结果 手术时间24～40 min[(31.9±4.6)min]。切口均为一期愈合,无感染、腓肠神经损伤。2例并发症：下肢深静脉血栓1例,意外导致跟腱再断裂1例。踝关节屈伸活动度恢复时间为4～12周[(7.6±1.9)周],患侧单足提踵恢复时间为10～18周[(13.3±1.8)周],快走或慢跑恢复时间为14～26周[(19.1±1.8)周]。162例随访14～25个月,平均19.0月。AOFAS踝-后足评分由术前(54.4±4.4)分提高到末次随访(98.0±4.0)分(t=-104...     

导针引导微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用硬膜外穿刺导针引导,微创小切口缝合急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法急性跟腱断裂病人29例,根据治疗方式不同分为导针引导微创小切口缝合组16例,传统开放缝合组13例。病人于伤后5小时～5天内行跟腱手术修补,术后行个性化长腿及短腿石膏固定,功能锻炼1～2个月;所有病人随访至少1年;比较病人手术时间,术后并发症(切口感染,腓肠神经损伤,跟腱再断裂)和术前、术后1年美国矫形足踝协会评分(AOFAS)及跟腱完全断裂评分(ATRS)。结果传统开放缝合组手术时间为(48.91±12.56)分钟,微创组(41.78±9.56)分钟,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两组均未出现术后腓肠神经损伤及跟腱再断裂情况,传统组在随访期间出现3例皮肤感染坏死/延迟愈合;截至随访结束,两组病人术前术后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后AOFAS及ATRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经导针引导下微创治疗跟腱断裂手术时间略长,但与常规手术比较,能有效避免术后并发症。     

双津下套圈缝合法与跟腱龙技术治疗急性跟腱断裂的比较

[目的]为比较两种微创手术治疗急性跟腱断裂的临床结果。[方法]共计140例患者纳入本研究,其中101例采用津下技术,39例采用跟腱龙技术修复跟腱。记录手术时间、住院天数、并发症等情况,并采用AOFAS踝-后足疗效评价及ATRS跟腱断裂评分评定术后疗效。[结果]津下组手术时间及住院天数短于跟腱龙组,差异有统计学意义(P0.05)。津下组患者总体并发症发生率为1%,仅有1例再断裂,无感染、腓肠神经损伤、皮肤粘连等并发症。跟腱龙组术后总体并发症发生率为10%,其中,腓肠神经损伤1例,切口感染1例,跟腱粘连1例,1例术后1个半月因肺栓塞去世。138例患者获得随访,随访时间6个月～3年。两组患者ATRS和AOFAS评分均随时间延长而增高,并且不同时间点差异有统计学意义(P0.05)。术后6月和术后1年时,津下组评分较跟腱龙组评分高(P0.05),术后3年时,津下组评分与跟腱龙组评分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]小切口双津下缝合法和跟腱龙手术均为微创手术,具有切口小、愈合快、并发症少等优点。与跟腱龙手术相比,小切口双津下套圈缝合法术后早期效果更好。     

改良经皮缝合法与开放缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的通过与开放缝合法比较,探讨改良经皮缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法 2006年1月-2009年10月,收治50例新鲜闭合性跟腱断裂患者,根据治疗方法不同分为两组,22例采用改良经皮缝合法治疗(改良组),术中于跟腱两侧平行各作5个孔,采用"之"字形方式缝合;28例采用Kesller缝合法治疗(常规组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果常规组术后1例切口感染,1例跟腱再断裂,2例切口瘢痕挛缩;改良组患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。改良组手术时间为(38.7±6.6)min,明显短于常规组(52.3±6.9)min(t=—12.29,P=0.00);改良组术中失血量为(4.9±2.0)mL,显著低于常规组(40.7±7.1)mL(t=—25.20,P=0.00)。两组患者均获随访,随访时间2～3年,平均29.9个月。术后2年应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,改良组为(99.6±1.0)分,常规组为(98.4±3.0)分,差异无统计学意义(t=1.66,P=0.10)。结论与开放缝合法比较,改良经皮缝合法具有手术操作简便、并发症少、踝关节功能恢复快等优点,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择之一。     

微创锁扣阻挡改良Krackow技术治疗跟腱断裂的疗效

目的探讨微创锁扣阻挡改良Krackow和开放giftbox缝合治疗跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的跟腱断裂患者56例, 男54例、女2例, 年龄(40.7±9.4)岁(范围26～65岁)。30例微创组采用不暴露断端的两个微创切口行锁扣阻挡改良Krackow缝合, 26例开放组采用后方纵行切口行giftbox缝合, 两组均加环绕缝合线, 构成6股缝合线修复跟腱。术后均采用早期康复方案, 于术后6周, 3、6、12、24个月随访记录跟腱休息角(Achilles tendon resting angle, ATRA)并计算相对ATRA(健侧与患侧的差值)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分、跟腱完全断裂评分(Achilles tendon total rupture score, ATRS), 并于术后6周和3个月在矢状面MRI上测量断端间隙, 横断面测量跟腱断端横截面积。结果微创组与开放组年龄、体质指数、伤后至手术时间、跟腱断裂部位的差异均无统计学意...     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

跟腱闭合性断裂外科修复术后快速阶梯性康复治疗

[目的]研究急性跟腱闭合性断裂经皮微创修复术后,进行快速阶梯性康复治疗并分析其临床疗效。[方法]本院2015年7月～2017年7月采用经皮微创治疗急性闭合性跟腱断裂患者21例,手术后即采用快速阶梯性康复方案进行康复训练。术后12个月采用跟腱完全断裂评分(ATRS)及提锺高度(HRH)评估康复效果并与健侧比较。[结果] 21患者均获得随访,跟腱修复术后12个月,ATRS评分结果、提锺高度与健侧相比无明显差别。[结论]急性闭合性跟腱断裂应用经皮微创治疗,术后即刻进行快速阶梯性康复治疗,能够改善患者石膏固定的不适,避免皮肤压疮、跟腱挛缩等并发症,更好的恢复跟腱外观及弹性,跟腱功能恢复满意。     

腱束编织缝合结合Bunnell法治疗闭合性跟腱断裂

[目的]观察腱束编织缝合结合Bunnell法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]2013年5月~2016年3月,采用腱束分组编织缝合法结合Bunnell缝合法治疗急性跟腱断裂24例,术后观察皮肤切口并发症及功能恢复情况。[结果]所有患者均获得12~36个月随访,平均(27.88±6.52)个月。1例患者出现局限皮肤浅层坏死,经换药后痊愈,其余患者均Ⅰ期愈合。1例术后4周因意外伤致跟腱不全撕裂,经保守治疗后痊愈,其余患者均未出现跟腱再断裂。所有患者均未出现医源性神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。术后返回工作岗位的时间为9~15周,平均(11.83±2.16)周。术后1年美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分86~100分,平均(94.42±3.75)分。[结论]采用腱束编织缝合结合Bunnell法治疗闭合性跟腱断裂操作相对简单,修复效果可靠,切口并发症少,适用于有运动需求的中青年人。     

两种缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的通过两种不同的缝合技术对于急性闭合性跟腱断裂的治疗,观察比较两种技术的疗效。方法将58例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为A、B两组,A组采用腓肠肌腱瓣翻转加固术,B组采用改良Kessler缝合术,术后3、6、12个月采用北京大学第三医院制定的跟腱断裂修补术后的评估系统进行评定。结果所有患者均获得随访,随访时间最短12~36个月,平均随访18个月。术后3个月两组比较,差异无统计学意义(P0.05),术后6个月、12个月,A组疗效优于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腓肠肌腱瓣翻转加固术为治疗急性闭合性跟腱断裂更有效的方法。     

传统与微创缝合急性闭合性跟腱断裂的比较

[目的]比较传统与微创缝合术治疗修复急性闭合性跟腱断裂的临床效果.[方法] 2016年5月-2019年11月,对64例(64足)急性闭合性跟腱断裂患者行手术缝合修复术.依据术前医患沟通结果,30例行传统切开缝合术,34例行通道辅助微创修复系统(channel-assisted minimally invasive re...     

经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂疗效分析

目的探讨经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2016-04—2018-04诊治的32例急性闭合性跟腱断裂,14例采用经通道辅助缝合系统微创手术治疗(微创组),18例行常规跟腱吻合修复手术治疗(常规组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后3、12个月足踝功能AOFAS评分。结果 32例均获得随访,随访时间平均21.7(12～36)个月。与常规组比较,微创组切口长度更短,手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间也缩短,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。微创组与常规组术后3、12个月足踝功能AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂切口长度短、创伤小,能有效缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

带孔钢针微创Bunnell缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂

[目的]探讨应用带孔钢针微创Bunnell缝合法治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年1月～ 2010年12月采用带孔钢针微创Bunnell缝合法(微创组)52例及传统切开手术(切开组)31例并获得随访的新鲜跟腱断裂患者资料.观察两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口并发症、跟腱再断裂、优良率、末次随访AOFOS评分等指标.[结果]所有患者随访12 ～ 16个月,平均13.6个月.两组跟腱再断裂、优良率、末次随访AOFOS评分组间比较无显著性意义(P＞0.05).微创组手术时间、切口愈合时间均短于单侧组(P＜0.05),微创组术中出血量、切口并发症均少于单侧组(P＜0.05).[结论]应用带孔钢针微创Bunnell缝合法治疗新鲜跟腱断裂与传统手术方法效果相似,但前者具有手术时间短、创伤小、切口并发症少等优点.     

闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察

[目的]通过对长期疗效和可能并发症的观察,介绍并评价微创腱皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]自1996年1月～2005年4月间,随机选取跟腱断裂的患者28名,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。首先微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。患者常规术后随访,平均随访4年（1～7年）。随访包括常规的临床评价和术后MRI检查,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定。其中2例未能按时随访。[结果]对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优19例,良6例,差1例,优良率为97%,无感染发生,再断裂1例,为长期局部类固醇封闭患者。术后MRI显示,全部患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,疤痕小。[结论]通过长期随访,微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小,有效保护跟腱血运,术后并发症少的优点。     

腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂

[目的]研究腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂的效果。[方法] 2015年8月～2018年6月收治的确诊为急性闭合性跟腱断裂患者92例。其中,44例采用腱旁有限小切口Krackow法缝合,48例行常规开放缝合法。[结果]两组患者均顺利完成手术,小切口组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量均显著优于常规组(P0.05)。末次随访时,小切口组患者AOFAS足踝评分明显优于常规组(P0.05)。按Arner-lindholm评定标准,小切口组优良率为97.73%。常规组为77.08%,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]相比常规切开修复,腱旁有限小切口Krackow法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂具有安全、微创、高效的优点。     

改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法采用改良小切口双津下缝合法治疗27例急性跟腱断裂患者。记录手术相关指标、住院天数和术后并发症发生情况。术后3、6个月采用Arner-Lindholm跟腱功能和AOFAS踝-后足功能评分评价疗效。结果患者在术后3、6个月均获得随访。切口均一期愈合,术后均无二次断裂、切口感染及腓肠神经损伤发生。Arner-Lindholm跟腱功能评分优良率:术后3个月为74. 1%(20/27),术后6个月为92. 6%(25/27)。AOFAS踝-后足评分:术前1 d为28～46(32. 2±12. 5)分,术后3个月为75～94(84. 2±8. 4)分,术后6个月为92～100(95. 2±5. 1)分。结论改良小切口双津下缝合法修复急性跟腱断裂可减少术后切口皮缘坏死和跟腱粘连的发生,踝关节活动恢复好,创伤小,康复快,临床疗效满意。     

卵圆钳辅助穿针技术与开放Kessler缝合在急性跟腱断裂中的临床疗效研究

目的探讨卵圆钳辅助穿针技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月我院43例接受手术治疗的急性闭合性跟腱断裂患者,其中17例采用卵圆钳辅助穿针技术(微创组),26例采用开放Kessler缝合治疗(开放组),观察并比较两组患者的手术疗效。结果卵圆钳辅助微创组在手术时间、术中出血量、住院时间均短于开放组,且差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并未出现术后并发症,而开放组出现的术后伤口感染、延迟愈合、皮缘坏死和再次断裂发生率分别为:11.54%、15.38%、15.38%和11.54%。结论卵圆钳辅助穿针技术是一种安全可靠的治疗跟腱断裂的方法,与开放手术相比,能够减少软组织并发症的发生,并可减少手术时长、住院天数及康复时间;提高了患者的生活质量并降低了社会成本。     

Kessler与改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂的比较研究

目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术期指标、并发症发生率、术后9个月临床疗效、下肢功能及生活质量评分。结果 2组的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比于切口愈合不良、切口感染、腓肠神经损伤、跟腱二次断裂、术后粘连的发生率均较低,差异有统计学意义(P 0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比术后9个月的临床疗效优良率及满意度评分较高,差异有统计学意义(P 0.05)。改良Krackow组与Kessler组治疗后与治疗前相比下肢功能及生活质量评分较高,改良Krackow组治疗后与Kessler组治疗后相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论改良Krackow缝合法相比于Kessler缝合法修复闭合性跟腱断裂患者的临床疗效更加满意,随访期间下肢功能及生活质量改善更加显著。     

改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效分析

目的探讨使用改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 2013年12月—2016年12月,采用改良缝合法治疗29例急性闭合性跟腱断裂。男23例,女6例;年龄22~45岁,平均34岁。患者均为运动损伤,其中左侧22例、右侧7例。术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分为(44.6±3.6)分;参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差。MRI检查显示跟腱完全断裂。结果手术时间35~62 min,平均46 min;术中出血量7~15 m L,平均10 m L。术后切口均Ⅰ期愈合,无腓肠神经损伤发生。患者均获随访,随访时间5~38个月,平均18.4个月。术后3个月,AOFAS踝与后足功能评分为(93.1±4.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=–49.581,P=0.000)。参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价,获优24例、良5例,优良率100%;与术前比较差异有统计学意义(Z=–7.294,P=0.000)。MRI检查示跟腱连续性完整。随访期间均无跟腱再断裂发生。结论改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂具有创伤小、再断裂发生率低、腓肠神经损伤风险低及功能恢复较好等优点。     

三种手术方法治疗新鲜跟腱断裂比较研究

目的比较传统切开跟腱吻合术、经皮微创跟腱吻合术以及应用跟腱吻合器有限切开术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法 2007年12月-2010年3月将69例符合纳入标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者随机分为3组,其中采用传统切开跟腱吻合术23例(传统切开组),经皮微创跟腱吻合术23例(经皮微创组),应用跟腱吻合器有限切开治疗23例(有限切开组)。3组患者性别、年龄、损伤机制、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果经皮微创组及有限切开组住院时间及失血量明显优于传统切开组(P<0.01)。术后传统切开组发生2例(8.7%)切口感染坏死,其余两组患者切口均Ⅰ期愈合;传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于其余两组(P<0.05)。经皮微创组及有限切开组各1例(4.3%)发生跟腱再断裂,传统切开组跟腱再断裂发生率(0)低于其余两组(P<0.05)。69例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月。术后12个月3组踝关节AOFAS评分均>90分,较同组术前显著改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式均能有效治疗新鲜跟腱断裂,有限切开或经皮微创手术方法创伤小,伤口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,但跟腱再断裂风险增加。