腹主动脉球囊阻断术与双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的应用对比

目的比较腹主动脉球囊阻断术与双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)伴胎盘植入产妇剖宫产中的应用效果。方法对2017年2月-2020年2月本院收治的60例PPP伴胎盘植入产妇的临床资料进行回顾性分析,根据术中血管内球囊阻断术方式不同分为两组,其中观察组采取腹主动脉球囊阻断术共34例;对照组采取双侧髂内动脉球囊阻断术共26例,比较两组手术情况、产妇及新生儿结局。结果观察组术中出血量、输血量、X射线暴露时间均少于对照组(P<0.05),手术时间、球囊阻断时间及术后住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇子宫切除率低于对照组(P<0.05),其他指标包括转入ICU、产褥感染、肾功能损害,伤口愈合不良、动脉血栓发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1min和5min Apgar评分、脐动脉血PH及新生儿肺炎、高胆红素血症、转入NICU的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PPP伴胎盘植入产妇剖宫产中应用腹主动脉球囊阻断术效果更好,能显著减少术中大出血和子宫切除率;同时不会影响母婴结局。     

多学科协作下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘中的临床应用分析

目的研究多学科协作下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2016年1~9月术前诊断为凶险性前置胎盘的病例56例。其中剖宫产时未行介入治疗,仅采取传统的手术缝扎止血方式的35例为对照组,行剖宫产术配合腹主动脉球囊阻断术的21例为观察组。比较两组术中、术后情况及新生儿结局。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数和转重症监护室率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后形成血栓率、子宫切除率、新生儿体重和Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中有良好的应用效果,可以减少患者的术中输血量、术中出血量、手术时间和住院天数,多学科协作下不增加术后并发症的发生,不增加新生儿窒息概率。因此多学科协作下腹主动脉球囊阻断术是降低凶险性前置胎盘术中出血的有效手段。     

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床效果。方法选取我院2015年10月至2017年5月收治的23例确诊为凶险型前置胎盘患者分为两组。介入组(12例)在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊阻断术,对照组(11例)行剖宫产术。结果 12例双侧髂内动脉球囊置入均成功,两组患者的术中出血量和输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中可快速控制产时、产后大出血,降低子宫切除率,是一种安全、积极有效的治疗模式,值得临床推广应用。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院2015年4月—2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月~2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例。观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局。结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局。     

腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血情况及手术结局的影响

目的探讨腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血及手术结局的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院收治的凶险性前置胎盘患者62例的临床资料,其中2013年9月至2014年8月直接采用剖宫产治疗的31例为对照组,2014年9月至2015年8月采用腹主动脉阻断球囊预植入术治疗的31例为研究组。对比两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、输血量、住院时间)及手术结局(转ICU率、子宫切除、新生儿窒息、下肢血栓)。结果研究组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、转ICU率、子宫切除的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息、下肢血栓的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的止血效果良好,且能显著降低子宫切除率。     

不同介入阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响

目的探究双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响。方法选择2015年7月至2018年3月成都市妇女儿童中心医院收治的凶险性前置胎盘患者纳入研究,其中行双侧子宫动脉栓塞术患35例,纳入栓塞组,行腹主动脉预置球囊阻断术56例,纳入球囊组。比较两组患者围手术期指标及母婴结局指标,随访统计术后并发症发生情况。结果球囊组患者术中出血量、术后24 h内出血量、输血量、术后出血发生率与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组透视时间、照射剂量、总体手术时间、住院时间、转ICU率、子宫切除率、新生儿窒息发生率及总体并发症发生率均明显低于栓塞组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断均可降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率;其中腹主动脉球囊阻断可有效缩短手术时间,减少辐射剂量,降低栓塞并发症的发生率,安全性更高。     

双侧髂内动脉球囊放置封堵术在凶险型前置胎盘终止妊娠中的应用价值

目的探讨凶险型前置胎盘终止妊娠中双侧髂内动脉球囊放置封堵术的应用价值。方法选取该院2013年5月-2015年5月接收的凶险型前置胎盘终止妊娠产妇46例,随机分为对照组与研究组,每组23例。对照组行常规剖宫产手术,研究组患者行双侧髂内动脉球囊放置封堵术。观察两组新生儿Apgar评分、新生儿体质量及产妇胎盘植入面积及植入类型,对比两组产妇手术前后血红蛋白(HB)变化及术中出血量、输血量、子宫切除率及并发症发生率,并记录研究组产妇术中透视时间及射线量。结果研究组产妇平均透视时间(127.61±4.31)s,射线量平均为(72.12±2.31)m Gy;两组新生儿窒息率、Apgar评分及体质量相比差异无统计学意义(P0.05);两产妇胎盘植入面积、植入类型以及手术前后HB变化,差异均无统计学意义(均P0.05);研究组产妇术中平均出血量、输血量及平均手术时间、术后住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时研究组产妇子宫切除率及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险型前置胎盘终止妊娠中行双侧髂内动脉球囊放置封堵术,可减少产妇术中出血量,缩短患者手术及住院时间,减少并发症发生率,有临床推广应用价值。     

髂内动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘围手术期的应用

目的评价髂内动脉球囊临时阻断技术在控制凶险型前置胎盘围手术期出血的作用。方法 13例凶险型前置胎盘患者在剖宫产术前双侧髂内动脉预留球囊导管,术中充盈球囊临时阻断髂内动脉以控制剖宫产术中出血。同时选择该科前期用传统方法处理的13例凶险型前置胎盘病例。严密观察术中血流动力学变化,比较两组术中出血量、输血量、术后24h内出血量、子宫切除率及新生儿情况等。结果球囊阻断组术中血流动力学稳定,术中出血量、输血量、输液量、子宫切除数、DIC发生数等均明显低于对照组(P0.05);两组术后均无严重并发症发生;两组新生儿情况比较无统计学差异。结论对于凶险型前置胎盘患者,髂内动脉球囊临时阻断技术微创、止血效果确切,能有效避免大量输血和子宫切除,是一种可行的新方法,值得临床推广应用。     

双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

目的探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2011年10月-2016年10月杭州市妇产科医院收治的行剖宫产手术的86例凶险性前置胎盘孕妇为研究对象,将术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的46例孕妇作为观察组,行常规剖宫产术的40例孕妇作为对照组。比较两组患者术中宫腔球囊填塞、胎盘植入、子宫切除、术中出血量、产后出血及新生儿窒息情况的差异。结果两组患者术中使用球囊填塞率、胎盘植入率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组患者术中平均出血量和子宫切除率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组新生儿窒息发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术可以有效降低术中出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。     

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的应用研究

目的研究双侧子宫动脉上行支结扎应用在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法选取重庆市妇幼保健院2015年3月至2016年3月中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况的产妇120例,根据手术中采用的不同处置方式分为研究组63例和对照组57例。对照组术中采取常规手段止血,出血情况无法阻止时对髂内动脉进行结扎或切除子宫;研究组术中采取常规方法止血并对双侧子宫动脉上行支进行结扎。比较两组术中出血及输血情况、手术时间、术后恢复情况。结果研究组术中出血量[(362.42±94.12)mL]显著低于对照组[(604.67±124.38)mL](P0.05);研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)mL]显著低于对照组[(734.56±218.34)mL](P0.05);研究组输血量[(182.45±26.53)mL]显著低于对照组[(337.56±34.78)mL](P0.05);研究组的手术时间显著短于对照组(P0.05);两组产后长期恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况下对双侧子宫动脉上行支进行结扎来止血,能够缩短手术时间,减少产妇失血,减少输血量。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察

目的评价腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的预防的有效性及安全性。方法回顾成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2015年1月—2017年3月收治的凶险性前置胎盘病例95例。45例剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术为球囊阻断术组;50例剖宫产术中未行腹主动脉球囊阻断术为对照组。比较两组术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、住院天数、住院费用、ICU住院天数及ICU入住率、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分。结果球囊阻断术组与对照组比较,术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、ICU入住率、住院天数差异均有统计学意义(P0.05)。而术中、术后发生DIC、失血性休克等严重并发症、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分及住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行腹主动脉阻断术可有效减少术中出血量,减少临床输血率,降低子宫切除风险。     

双侧髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇围手术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇围手术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响。方法选取2017年1月-2019年3月该院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇104例,将其随机分为观察组和对照组,各52例。两组产妇均行剖宫产术,对照组采用常规止血措施,观察组行双侧髂内动脉栓塞术。比较两组产妇术中出血量、红细胞悬液输入量,手术时间、术后住院时间、子宫切除率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、死亡率、术后并发症发生率、新生儿出生后1 min Apgar评分、5 min Apgar评分。结果观察组产妇术中出血量、红细胞悬液输入量均小于对照组(P0.05),手术时间、术后住院时间均短于对照组(均P0.05)。观察组子宫切除率(5.77%)低于对照组的23.08%(P0.05)。观察组DIC发生率(3.85%)低于对照组的17.31%(P0.05)。观察组死亡率(1.92%)低于对照组的15.38%(P0.05)。两组产妇的产褥热、产后出血、切口感染的发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇在剖宫产术后行双侧髂内动脉栓塞术止血,可有效减少手术出血量,降低产妇子宫切除率,减少DIC和死亡发生,有利于改善母婴结局。     

自体血回输联合超声引导腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘剖宫产患者影响研究

目的探讨自体血回输联合超声引导腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响。方法选取2015年3月-2017年12月在该院诊治的60例凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据剖宫产术前是否行超声引导腹主动脉球囊阻断术将60例患者分为观察组和对照组。观察组患者在剖宫产手术前行超声引导腹主动脉球囊导管预置,在剖宫产术中暂时阻断下腹主动脉血流,并在剖宫产术中采用回收式自体输血。对照组患者剖宫产术前未行超声介导腹主动脉球囊导管预置,无自体血回输(直接进行剖宫产术)。比较两组患者的术中出血量、手术时间及两组患者手术前24 h和手术后24 h的血气指标。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、住院时间明显低于对照组(P0. 05)。两组患者手术前的血气指标比较,差异无统计学意义(P0. 05)。手术后,两组患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)指标均有所下降,但对照组又低于观察组(P0. 05)。两组患者术中的血气p H值比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术时实施自体血回输联合超声介导腹主动脉球囊阻断术可减少患者术中的出血量,减少并发症,改善母婴的预后。     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效

目的:探讨不同手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效及对母婴结局影响.方法:回顾性收集2018年3月-2020年5月本院收治的89例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇临床资料,根据手术方式不同分组,联合组49例,采用腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术治疗;对照组40例,采用腹主动脉球囊阻断术治疗,比较临床疗效等指标差异.结果...     

双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响。方法选取2010年2月-2017年7月长江航运总医院收治的73例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕晚期患者为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组(38例)和对照组(35例),联合组实施双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,对照组实施常规止血措施联合剖宫产术治疗。观察并记录两组患者手术效果,统计子宫切除率及母婴结局。结果联合组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量、输血量显著少于对照组,手术前后血红蛋白差明显小于对照组(P0.05)。联合组子宫切除率和产后出血、产后发热、切口感染发生率明显低于对照组(P0.05);两组弥散性血管性凝血、肾功能损害等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);联合组新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者采用双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,可有效减少分娩出血量,降低子宫切除率及并发症发生率,促进术后恢复,且对新生儿无不良影响。     

米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响

目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.     

宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用

目的:观察宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性。方法:将2013年1月~2014年5月实施剖宫产术的38例前置胎盘产妇分为对照组(缩宫素20 U+卡前列素250μg宫体注射,25例)和观察组(缩宫素20 U+卡前列素250μg宫体注射,同时宫腔球囊填塞术,13例)。计算两组术中及术后2和24 h总出血量,观察两组术后不良反应发生情况。结果:对照组和观察组术中出血量分别为(506±88)ml和(540±24)ml,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组术后2 h出血量分别为(116±20)ml和(11±3)ml,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组术后24 h出血量分别为(764±69)ml和(588±23)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量≥1 000 ml共6例,其中对照组4例(16.00%,4/25)、观察组2例(15.38%,2/13);两组均无子宫切除病例、无明显的不良反应。结论:宫腔球囊填塞技术治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效、简便,值得推广。     

不同止血方案用于前置胎盘剖宫产妇女中的价值研究

目的:探索不同止血方案用于前置胎盘剖宫产妇女中的价值性.方法:选取2016年2月20日至2017年2月20日期间我院收治的100例前置胎盘剖宫产产妇,将其抽签化分组,两组各有50例,对照组和观察组分别采用常规止血方式和Bakri子宫填塞球囊治疗.结果:观察组患者术后血性恶露时间(3.15±0.58)d、术后出血量(184.25±10.36)ml、住院时间(7.36±1.85)d、止血有效率(98.00％)、术中输血率(2.00％)、手术时间(42.63±3.69)min均优于对照组(P<0.05).结论:Bakri子宫填塞球囊治疗在前置胎盘剖宫产产妇中效果显著.     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的应用效果评价

目的研究对凶险性前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)的临床应用效果。方法回顾性分析江油市九○三医院产科2013年3月至2016年3月收治的46例凶险型前置胎盘患者的病例资料,根据术中采用的不同处置方式分为两组,两组均采取剖宫术。对照组22例,术中采取常规手段止血;研究组24例,术前进行股动脉穿刺留置预置管至腹主动脉,术中行UAE,亦采取常规方法止血;两组出血情况无法阻止时采取切除子宫。比较两组手术中出血及输血情况、手术耗时、子宫切除率、术后并发症、术后短期及长期恢复情况。结果研究组术中出血量[(562.42±94.12)m L]显著少于对照组[(804.67±124.38)m L];研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)m L]明显少于对照组[(734.56±218.34)m L];研究组输血量[(482.45±26.53)m L]明显少于对照组[(637.56±34.78)m L];研究组的子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率、失血休克率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在凶险型前置胎盘剖宫产中进行UAE,能够减少产妇失血,降低输血用量,减少并发症发生的风险。     

数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用研究

目的探讨数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月在淮安市妇幼保健院接受治疗的80例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者在剖宫产前均行腹主动脉球囊阻断术,将球囊扩张导管置入至T_(12)～L_1椎体间(高位)的为对照组,将球囊置入髂动脉分叉上方(低位)的为观察组,每组各40例。对比两组患者手术一般情况、术后胃肠功能恢复情况、术后情况及新生儿结局。结果两组患者术中出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量及子宫切除率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均明显较对照组短,术后两组患者胃动素、胃泌素及胆囊收缩素均明显下降,但对照组下降更为明显(P0.05)。对照组患者下肢血栓形成率及转ICU率分别为7.50%、2.50%,与观察组的12.50%、2.50%比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及出生体质量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论低位腹主动脉球囊阻断技术与高位相比,在术后出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量、术后并发症及新生儿结局方面均无显著差异,但对患者胃肠道功能影响较小。