快速反应团队工作模式对重症孕产妇抢救效率及救治结局的影响

目的：观察对重症孕产妇实施快速反应团队(RRT)工作模式的干预效果。方法：回顾性收集2021年10月-2022年10月开展常规护理模式的148例重症孕产妇临床资料纳入对照组,2022年11月-2023年11月开展RRT工作模式的152例重症孕产妇临床资料纳入观察组。比较两组抢救效率、救治结局、新生儿情况、重症孕产妇并发症。结果：观察组处理时间(22.6±4.0min)、抢救情况(10.5%)、剖宫产率(35.5%)、新生儿死亡率(0)、ICU入住率(2.0%)、住院时间(7.56±1.34d)、并发症总发生率(2.6%)均少于对照组(33.0±4.5min、18.9%、52.0%、4.1%、27.7%、10.86±3.33d、12.2%),预警情况(40.1%)、有效处理率(98.0%)、5min Apagar评分(8.74±0.58分)、脐带血pH值(7.64±1.96)高于对照组(27.7%、81.8%、8.46±0.64分、4.96±1.34)(均P<0.05),两组孕产妇死亡率、新生儿1min Apagar评分无差异(P>0.05)。结论：RRT工作模式可提高重症孕...     

医师协作团队模式对患者转出重症医学科的影响

重症医学科患者转出主要涉及患者、医护人员、管理模式和社会影响等四个方面的因素.针对其中的患者和医护人员因素,我们通过建立单疾病类别/类病种医师团队协作模式予以解决.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 医师协作团队组成 以普外科患者为例,医师协作团队由重症医学一、二级医师各1名,普外科一、二级医师各1名,及其他相关科室如腔镜室医师、血液净化科医师、营养科等各1名组成.1.2患者入选与排除标准 按《中国ICU建设与管理指南》要求实施. 1.3 方法 选择我院重症医学科2010年5月1日-2011年4月30日(实施医师协作前)符合收治标准患者计440人,为对照组,其中需转出重症医学科继续治疗者397人,组成A组.选取2011年5月1日-2012年4月30日(实施医师协作后)符合收治标准患者计501人,为医师协作团队组,其中需转出重症医学科继续治疗者441人,组成B组.     

强化胰岛素治疗对重症患者近期临床结局的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对成年重症患者近期临床结局的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床试验,应用随机排列表将122例随机血糖>11.1mmol/L、住ICU≥5天的重症患者分为强化胰岛素治疗组(IIT组,n=58)和传统胰岛素治疗组(CIT组,n=64),对比分析两组患者在ICU停留时间、住ICU期间感染与多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率以及ICU医疗费用的差异。结果与CIT组相比,IIT组患者ICU停留时间明显缩短[(9.01±5.28)天vs.(15.29±7.75)天,P<0.05],感染发生率(29.31%vs.43.75%,P<0.05)、MODS发生率(39.66%vs.54.69%,P<0.05)、ICU病死率(27.59%vs.45.31%,P<0.05)和ICU医疗费用[(15.04±9.77)万元vs.(28.68±10.47)万元,P<0.05]均明显降低。结论强化胰岛素治疗可以改善重症患者近期临床结局。     

脑疝重症患者病情变化的观察及护理

神经外科急重症患者多,病情发展迅速易危及生命。脑疝是神经外科致死的最重要病因之一,从颅压升高发展到脑疝的过程往往进展迅速。因此如何观察脑疝重症患者的病情非常重要。本文总结了5例病例的观察及护理体会。     

脑疝重症患者病情变化的观察及护理

神经外科急重症患者多,病情发展迅速易危及生命。脑疝是神经外科致死的最重要病因之一,从颅压升高发展到脑疝的过程往往进展迅速。因此如何观察脑疝重症患者的病情非常重要。本文总结了5例病例的观察及护理体会。     

危重患者的肠道灭菌降低重症护理人员的幽门螺杆菌感染率

幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染是胃十二指肠溃疡和胃癌的相关因素 ,其确切传播途径尚不明。有研究表明可能为口 口及粪 口途径。ＨＰ感染多在儿童期发生 ,成人感染相对较少。然而医务人员ＨＰ感染率升高。内镜师的ＨＰ感染率可能亦有升高 ,但报道结果不一致。这些研究均采用血清学方法检测ＨＰ。然而 ,血清学并不是ＨＰ活动性感染的精确指标。最近一项研究采用13 Ｃ 尿素呼吸试验检测ＨＰ ,并未发现消化内镜师感染率升高 ,研究表明护理人员较健康志愿者更易感染ＨＰ。重症护理人员因其处理鼻胃管 ,经常接触患者胃液而致感染ＨＰ危险性进一步升高。…     

急诊护士的快速反应对危重病人抢救成功率的影响

目的：通过多种方式提高急救护理人员的快速反应性,将快速反应机制纳入急救护理管理核心。将可控和突变因素纳入管理,强调行动迅速、紧张有序,在意识和行动中始终保持快速反应,能够更好的配合医生,能够让患者更好的配合护理和治疗提高了急救护理管理质量和抢救成功率。结论：对于在急诊室中,护士的快速反应可以提高对病危病人抢救的成功率。     

观察监护设备对重症患者的心理影响

目的：观察监护设备对重症患者的心理影响。方法：选取中南大学湘雅二医院于2011年5月至2012年4月收治的112例重症患者,将其随机的分为两组：观察组56例和对照组56例。我们首先对两组患者进行第1次HAMA评分,在将观察组患者的监护仪撤除两天后,对两组患者进行第2次的HAMA评分。结果：两组患者第1次HAMA分不具有统计学意义,第2次HAMA评分后,观察组患者的HAMA评分明显下降,且明显低于对照组患者的HAMA评分,同时观察组患者的总焦虑率75％明显低于对照组患者的总焦虑率94．6％。结论：多参数监护仪设备的各种监护警示音等监护测量极易导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理情绪,我们可以对病情稳定的患者及早撤除监护仪或者给予患者适当的心理护理,从而有效改善患者的不良情绪。     

基于病种的住院患者病情分级方案研究

目的应用统计分析法对住院患者的病情进行分级研究. 方法用1 244 887例住院患者的病案首页数据和决策树分析法,确定分类标准、分类变量和决策树的生长及剪枝规则,建立覆盖所有病种的危重度分级模型. 结果建立了163个基于病种的分类模型,每个病种都形成了若干个危重度等级,共产生了636个危重度类别,每个类别对应一个危重度分值.经新样本考核,该病情指标对治疗结果、医院规模有一定预测能力,且与住院费用相关. 结论病情分级结果能够反映住院患者病情的相对危重程度,可作为病情标准化的依据,用于医疗服务质量效益评价.     

护理干预对神经外科重症患者的影响效果研究

目的：探讨护理干预对神经外科重症患者的影响效果。方法：选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者作为研究对象。将其随机分成观察组与对照组,每组各患者50例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施全面护理干预。对比两组患者对护理工作的综合满意度。结果：通过对两组患者的问卷调查显示,观察组的综合护理满意度为96％,对照组的综合护理满意度为82％。两组对比,观察组护理满意度要明显高于对照组,且具有明显统计学差异（P〈0．05）。结论：护理干预在神经外科重症患者的临床护理中,能够有效提高患者日常生活能力,明显提高患者对护理工作的满意度,具有较好应用效果,值得临床推广应用。     

临床营养支持模式与实施方法对成年急性重症患者近期临床结局的影响

目的 评估临床营养支持模式与实施方法对成年急性重症患者近期临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年1月至2009年12月在海南省人民医院重症医学科收治的1503例成年急性重症患者的营养支持相关资料,比较不同营养支持模式与实施方法对营养支持并发症、患者在ICU停留时间、感染与多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率的影响.结果 所有患者营养风险筛查评分（NRS）均≥3分.早期肠内营养（EN）组患者在ICU的停留时间明显短于非早期EN组（P＜0.001）和肠外营养（PN）组（P＜0.001）,感染发生率（P均＜0.001）、MODS发生率（P均＜0.001）及病死率（P均＜0.001）也均明显低于非早期EN组和PN组患者.PN液中添加谷氨酰胺组患者在ICU停留时间明显短于未添加者（P=0.0000）,感染（P=0.0252）和MODS发生率（P=0.0030）及病死率（P=0.0305）均明显低于未添加者.强化胰岛素治疗组患者在ICU停留时间明显短于常规胰岛素治疗组（P=0.0000）,感染（P=0.0001）和MODS发生率（P=0.0237）及病死率（P=0.0427）均明显低于常规胰岛素治疗组.结论 重症患者普遍存在营养风险,需要给予营养支持.早期EN、PN液中添加谷氨酰胺及给予强化胰岛素治疗能够缩短患者在ICU停留的时间,降低感染和MODS发生率及病死率.     

个体化营养支持对急性重症脑卒中患者临床结局的影响

目的 研究个体化营养支持对急性重症脑卒中患者营养状况和临床结局的影响.方法 采用随机数字法,将72例急性重症脑卒中患者按入院先后顺序随机分为个体化方案营养支持组(A组,n=37)和标准化方案营养支持组(B组,n=35),观察营养支持前后患者营养指标和空腹血糖的变化,住院期间感染并发症发生情况,住院时间和发生的费用.结果 营养支持后,两组患者的体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、臂肌围、GLU、CRP、和HB较支持前明显降低(P＜0.01);两组患者的#LY较支持前明显升高(P＜0.05);B组患者ALB和PALB较支持前有所降低(P均＜0.05);B组患者肺部和肠道感染并发症明显高于A组(P=0.034,0.032),A组住院时间和住院费用明显低于B组(P均＜ 0.01).结论 个体化营养支持可明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况和血糖水平,其临床结局明显优于标准化方案营养支持组,适合在临床上推广应用.     

重症患者发生腹泻原因分析与护理对策

重症患者在治疗过程中腹泻的发生、发展与多种因素有关。腹泻可以是疾病本身所致,也可以是各种治疗所引起,目前腹泻的治疗处理已成为护理研究的重要内容,越来越受到人们的重视。据文献报道,ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,占11．7％。为了解重症患者发生腹泻的原因和特点,2007年1月～2008年12月笔者有针对性对腹泻患者进行了原因分析,并及时的给予护理,取得满意效果,现报道如下。     

住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况研究

目的探究住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况以及感染病原菌的分布,为临床预防控制医院感染提供参考。方法选取医院2014年1月-2016年12月期间行气管切开的102例住院重症患者作为研究对象,比较不同疾病患者下呼吸道感染率,对所有患者下呼吸道分泌物进行培养与鉴定。结果 102例气管切开住院重症患者中57例发生下呼吸道感染,感染率为55.9%;不同重症患者下呼吸道感染率比较发现,神经外科19例患者发生感染占33.3%,呼吸科24例患者发生感染占42.1%,其他科室共14例患者发生感染占24.6%;57例感染患者下呼吸道分泌物标本中共检测出84株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占54.8%,革兰阳性菌31株,占36.9%,真菌7株,占8.3%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论重症患者气管切开后易发生下呼吸道感染,病原菌以革兰阴性菌感染为主。     

EEN耐受性干预对重症患者营养指标的影响

目的:谈论EEN耐受性干预对重症患者营养指标的改善效果.方法:选取我院2020年4月-2021年1月间收治的心脏病重症监护室(CCU)、重症监护室(ICU)、急诊重症监护室(EICU)及神经内科重症病房的患者90例,按研究方案分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上接受EEN耐受性干预,对比两组治疗效果...     

重症监护室危重患者床头信息便签的设计和应用

重症监护室（ICU）是集中收治危重症患者的场所。ICU护理交接是将危重患者的病情及应注意的问题向下一班报告,便于医护人员全面系统了解患者信息,及时提供全方位服务,体现护理工作的连续性^[1]。为了提高交接班质量,降低医疗投诉,我们于2011年1月自行设计了一款信息便签,经7个月的临床实践,效果显著,现报告如下。     

急危重老年住院患者死因及危险因素调查分析

目的探讨急危重老年患者死亡原因及相关危险因素。方法回顾性分析2011-2015年期间,河南科技大学第一附属医院急诊重症监护室危重老年住院患者的病例资料。结果研究期间入院的1 763名老年患者中338名死亡,病死率19.2%;65~74岁组老年患者病死率15.1%,75~84岁组老年患者病死率21.0%,85岁上组老年患者病死率44.3%(P0.05);急危重老年患者院内死亡前三位病因为脑血管疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病;死亡相关危险因素为基础疾病中的冠心病、脑血管病、高血压病以及年龄。结论急危重老年患者随年龄增长,病死率增高;积极进行老年患者基础疾病的预防控制是降低死亡率的根本办法。     

对重症肝炎患者饮食护理的探讨

近六年来，在我院收治的重症肝炎320例中，死亡100例。其中因饮食不当造成病情急剧恶化而死亡者11例，其他由于饮食不洁、食量不当、油腻过重、冷热不调等因素致病情反复，甚至恶化影响预后者例数更多。因此，对重症肝炎患者的饮食护理必须加以重视。兹就下述4个病例作些探讨。     

护理干预对神经外科重症患者的护理

护理干预是提高对神经外科重症患者的护理质量的一个重要手段,可以显著地提高神经外科重症患者的护理安全,减少医患纠纷。本文简单介绍几种在神经外科常见的重症患者护理干预手段,护理干预的范围包括从护理人员的培训到重症病房的规范管理。