核转录因子5在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的相关性研究

目的探讨核转录因子5(NFAT5)在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的关系。方法以2015年7月-2017年7月在民勤县人民医院行剖宫产分娩的重度子痫前期孕妇75例为重度子痫组;选取同期非子痫前期原因行剖宫产术的健康妊娠孕妇60例为对照组。采用免疫组化法检测胎盘组织中NFAT5的表达;采用RT-PCR法检测胎盘组织中NFAT5mRNA表达。对胎盘中NFAT5 mRNA水平与围生儿结局进行相关性分析。结果两组孕妇的年龄、分娩孕周、孕妇分娩时BMI、胎儿出生体质量、胎盘重量、新生儿Apgar评分、术中出血量、术后2 h出血量及术后24 h总出血量比较,差异均有统计学意义(均P0.05),两组胎盘中NFAT5蛋白多表达于胎盘滋养细胞的胞核及胞质中,少量表达于绒毛间质细胞内。重度子痫组的NFAT5蛋白和mRNA表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。重度子痫组的NFAT5mRNA相对表达量与新生儿出生体重、胎盘重量、分娩孕周均呈负相关(均P0.05),与孕妇分娩时体重指数(BMI)呈正相关(P0.05)。结论NFAT5在重度子痫前期孕妇的胎盘组织中表达明显上升,孕妇胎盘组织中NFAT5水平与围生儿结局密切相关。对NFAT5表达进行检测有助于预测妊娠结局。     

胎盘组织中胰岛素样生长因子-1基因表达与巨大儿发生的相关性分析

目的探讨胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)基因表达水平与巨大儿发生的相关性,为临床上巨大儿的预测提供参考。方法选取2015年1月-2016年12月在武汉市妇女儿童医疗保健中心分娩的67例足月巨大儿为观察组,同期分娩的80例体重正常新生儿为对照组,对比两组巨大儿在妊娠期的一般资料,并采用实时荧光定量PCR技术检测两组胎盘组织IGF mRNA表达水平,采用Logistic多因素分析模型探讨IGF-1基因表达与巨大儿发生的关系。结果观察组孕妇孕龄、孕前体重、孕期增重和孕期羊水量均显著高于对照组(P<0.05),观察组盘组织中IGF-1mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05),采用非条件Logistic回归分析建模,孕前体重过重(OR=1.528)、妊娠期增加体重过大(OR=1.611)、胎盘组织中IGF-1 mRNA高表达水平(OR=1.209)是发生巨大儿的危险因素(P<0.05)。结论孕前体重过重、妊娠期增加体重过大、胎盘组织中IGF-1 mRNA高表达是发生巨大儿的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织Akt和GLUT-1的表达与新生儿体重的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织Akt和GLUT-1的表达与新生儿体重的相关性。方法选取我院收治的40例GDM患者作为研究组,另选取40例健康孕妇作为对照组,检测两组孕妇的孕期BMI、孕期增重、 FPG、 FINS、HbA1c水平,分析胎盘组织Akt和GLUT-1表达情况及其与新生儿体重的相关性。结果研究组胎盘组织Akt和GLUT-1表达明显低于对照组(P <0.05)。Pearson相关性分析显示,Akt表达(r=-0.697, P=0.035)、 GLUT-1表达(r=-0.768, P=0.029)均与新生儿体重呈负相关。结论 GDM孕妇胎盘组织中Akt和GLUT-1表达水平下降可能是造成新生儿体重上升的原因。     

孕期体重变化与胎盘重量和新生儿出生体重间的关系研究

目的探讨孕期体重变化、胎盘重量与新生儿出生体重间的关系,从而进一步探讨影响新生儿出生体重的相关因素,为孕期体重管理提供科学有效的参考依据,推进我市孕期合理体重增加模式的构建,降低低体重儿、巨大儿及妊娠期、分娩期并发症的发生率,提高母婴健康水平。方法收集2016年5月—12月间在高安市中医院住院分娩单胎活产且保健手册记录完整的产妇120例,通过卡方检验、方差分析等,分析不同孕前BMI组,孕期体重增加、新生儿出生体重及胎盘的差异及关系。结果按美国医学研究所推荐的体重控制自身体重的孕妇占54.16%,体重增加不足的孕妇占18.33%,体重增加超标的孕妇占27.5%。随着孕前BMI指数增加,孕妇体重增加逐渐降低,新生儿体重、胎盘重量均逐渐升高,差异均有统计学意义。新生儿出生体重与胎盘重量存在显著正相关,差异有显著统计学意义。胎盘重量大的孕妇分娩的新生儿体重高于胎盘重量低的孕妇。结论孕前BMI指数越低孕期增重越容易增长不足,孕前BMI指数越高孕期体重增长越容易超标。孕前BMI指数与新生儿出生体重呈正相关,故控制好孕前BMI指数可减低巨大儿的发生率。     

超声检测脐血流参数与孕妇胎盘中氧化应激和细胞凋亡基因表达的关系

目的探讨超声检测脐血流参数与孕妇胎盘中氧化应激及细胞凋亡基因表达的关系。方法选取2017年10月-2018年12月间在绍兴市妇幼保健院分娩的存在胎儿宫内缺氧的孕妇80例为观察组;同期健康孕妇80例为对照组。孕期使用彩色多普勒超声评估脐动脉的阻力指数、搏动指数及收缩期最大血流速/舒张末期血流速(S/D);分娩测定脐带血中丙二醛、氧化蛋白产物、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶含量;胎盘组织中氧化应激与细胞凋亡基因表达水平。结果孕31～36周、孕37～41周时,观察组孕妇阻力指数、搏动指数及S/D明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇脐带血丙二醛、氧化蛋白产物水平明显高于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组孕妇胎盘中KEAP1 mRNA明显低于对照组,Nrf2、Are、NOQ1及HO-1 mRNA明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇胎盘中KEAP1 mRNA表达水平与脐动脉阻力指数及搏动指数呈负相关,Nrf2、Are、NOQ1、HO-1 mRNA表达水平与脐动脉阻力指数、搏动指数呈正相关。观察组孕妇胎盘中Caspase-3、Beclin-1、LC3-ⅡmRNA明显高于对照组,Survivin、X连锁凋亡抑制蛋白mRNA相对表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇胎盘中Survivin、X连锁凋亡抑制蛋白mRNA表达水平与脐动脉阻力指数、搏动指数呈负相关,Caspase-3、Beclin-1、LC3-ⅡmRNA表达水平与脐动脉阻力指数及搏动指数呈正相关。结论胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征为阻力增加、血流量减少,且与孕妇胎盘中氧化应激损伤和细胞凋亡程度明显相关。     

GDM患者妊娠期BMI增速与新生儿出生体重的相关性分析

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者不同妊娠时期身体质量指数(BMI)增加与糖脂代谢指标及新生儿出生体重的相关性。方法选取2017年2月至2018年2月于永康市妇幼保健院进行产检和分娩并确诊为GDM的孕妇110例作为观察组,同时选取同期健康孕妇50例作为对照组,回顾性分析两组孕妇的临床资料。对比两组孕妇不同妊娠时期体重增长情况和糖脂代谢指标,对比两组新生儿出生体重,并分析不同妊娠时期BMI增加与糖脂代谢和新生儿出生体重的相关性。结果观察组孕13~26+6周与孕33周至分娩前BMI增速明显高于对照组(t值分别为9.261、6.411,均P<0.001)。观察组孕妇分娩前空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组(t值分别为5.067、4.193、8.271、8.893、4.943,均P<0.001),而新生儿出生体重明显高于对照组(t=5.573,P<0.001)。GDM患者任何妊娠时期BMI增速与FPG呈正相关(r分别为0.623、0.487、0.635,均P<0.05),孕13~26+6周与孕33周至分娩前BMI增速与HbA1c、TC、TG、LDL-C及新生儿出生体重呈正相关(r分别为0.524、0.617、0.542、0.578、0.568、0.552、0.562、0.614,均P<0.05)。结论孕13~26+6周与孕33周至分娩前BMI增速与糖脂代谢及新生儿出生体重呈正相关,提示孕13~26+6周与孕33周至分娩前BMI增速过快可能会导致孕妇糖脂代谢紊乱,从而使新生儿出生体重增加。     

母体肥胖对人胎盘P-糖蛋白表达水平的影响

目的评估母体肥胖对人体胎盘中P-糖蛋表达水平的影响,为制定地高辛产前干预胎儿心力衰竭个体化给药方案提供理论依据。方法选择2013年3~6月,在四川大学华西第二医院产科分娩的25例孕期正常且足月妊娠的产妇为研究对象,按照孕前体质指数(BMI)将其分为:肥胖组(n=10,BMI≥27.9kg/m2)及正常组(n=15,18.5kg/m2≤BMI<23.9kg/m2)。在孕妇分娩时获取其自然娩出的胎盘组织,对其采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)与Western blotting法检测P-糖蛋白的编码基因ABCB1的ABCB1mRNA及P-糖蛋白相对表达量,并进行统计学分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果1肥胖组孕前及产时BMI均显著高于正常组,且差异有统计学意义(t=20.88,11.66;P<0.001);而两组间母亲年龄、孕龄、孕次及产次,新生儿性别构成比、出生体质量及身长,胎盘重量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2肥胖组胎盘组织中ABCB1mRNA及P-糖蛋白相对表达量均显著低于正常组,且差异有统计学意义(t=-2.146,P=0.043;t=-3.862,P=0.005)。结论母体肥胖可能使孕期用药时胎儿侧血药浓度升高,在制定地高辛产前干预胎儿心力衰竭个体化给药方案时,应减少母体肥胖者地高辛用药剂量。     

趋化素在口服葡萄糖耐量试验异常孕妇中的临床表达及意义

目的探讨趋化素(chemerin)在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常孕妇外周血及脐血中的表达及意义。方法2017年1月—2018年6月在上海市浦东新区妇幼保健院产科门诊定期产检并住院待产的OGTT异常孕妇患者305例及正常对照孕妇413例,采集外周及脐血,并测定血糖代谢、血脂代谢等的指标。结果(1)OGTT异常孕妇组孕妇外周血、脐血chemerin显著高于对照组,两组外周血chemerin均高于脐血chemerin,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)OGTT异常孕妇组孕妇年龄、孕前体质量、孕前BMI、分娩前BMI、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、新生儿身高、体质量及BMI均显著高于对照组(P>0.05)。OGTT异常孕妇组孕24周~分娩前增重率、孕期总体质量增加、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05)。两组间孕14~24周增重率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)正常对照组chemerin与年龄、FPG及HOMA-IR呈正相关,与孕前BMI、孕期增重、分娩前BMI及HDL-C呈负相关,OGTT异常孕妇组外周血chemerin与上述指标之间无相关性。OGTT异常孕妇组孕妇脐带血chemerin与新生儿体质量、新生儿BMI呈正相关,而正常对照组脐带血chemerin与新生儿体质量、新生儿BMI无相关性。回归分析显示OGTT异常孕妇组有更高的外周血、脐血chemerin水平。结论血chemerin可能作为一个独立的影响因素,在OGTT异常孕妇代谢过程中,参与重要调节。     

个体化热能供给对降低巨大儿发生的作用

目的:探讨孕期个体化热能供给对巨大儿发生的影响作用。方法:选取2003年7月～2006年6月在该院进行常规产前检查并住院分娩的单胎初产妇1003例作为研究组,同时选取同期1258例作为对照组,根据孕前体重指数(BMI)分组,分别为正常体重组(BMI18.5～22.9)、超重组(BMI23～24.9)、肥胖组(BMI≥25),各组又分为研究组、对照组,孕妇的年龄及BMI差异均无统计学意义。根据孕前BMI,应用PNM1.0孕期营养个体化专家指导系统制定个体化热能供给方案,对照组孕妇给予一般的饮食健康教育。动态监测孕期体重、孕期体重指数增加及新生儿出生体重。结果:3组中的研究组与对照组巨大儿发生均有统计学差异(P0.05)。结论:孕期进行个体化热能供给有利于降低巨大儿发生率。     

上皮细胞钠离子通道在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系

目的上皮细胞钠离子通道(ENaC)在子痫前期患者胎盘中的表达及其与子痫前期(PE)发病的关系。 方法选择2009年3月至2011年3月在四川大学华西第二医院行剖宫产分娩的92例产妇的胎盘组织为研究对象,根据孕妇是否患有重度子痫前期,将其分别纳入重度PE组(n＝48,重度PE患者)和对照组(n＝44,正常妊娠者)。此外,选择于早孕期(孕龄为8～11孕周)因计划外妊娠等因素要求行人工终止妊娠孕妇的胎盘组织纳入早孕期组(n＝36)。早孕期组的胎盘组织取自选择性负压吸引人工终止妊娠术者。重度PE组和对照组产妇行剖宫产分娩待胎盘娩出后,立即取胎盘母体面的中央绒毛区组织。3组受试者的住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。体外实验在正常人滋养层细胞株HTR-8/Svneo上进行。采用免疫组化技术(SP法)检测ENaC在孕妇胎盘组织的定位。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法(qPCR)及Western blotting法检测胎盘组织ENaC mRNA及蛋白的表达水平。此外,观察雌、孕激素对滋养细胞HTR-8/SVneo ENaC表达的调节作用。再利用小干扰RNA(SiRNA/ENaC)干预ENaC的表达后,通过划痕实验及侵袭实验观察HTR-8/Svneo细胞迁移及侵袭能力的变化。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,标本的采集过程均征得受试对象同意,并与受试对象签署临床研究知情同意书。 结果①重度PE组和正常妊娠组孕妇孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加、基础收缩压、晚孕期收缩压、孕期收缩压增加、基础舒张压、晚孕期舒张压、孕期舒张压增加、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均有统计学意义(t＝2.586、2.16、2.139、15.817、13.078、4.896、16.600、11.119、8.456,P<0.05)。②免疫组化法结果显示,ENaCα亚基主要表达于早孕期胎盘合体滋养细胞及绒毛滋养细胞的细胞膜上。③ qPCR结果表示：ENaC各亚基在不同妊娠时期的胎盘组织中均有表达,但其表达水平存在差异,其中ENaC α亚基主要在早孕期表达,而ENaC β亚基主要在对照组表达。ENaC β亚基在重度PE组的相对表达水平为0.48±0.17,显著低于ENaC β亚基在正常妊娠组中的相对表达水平为0.89±0.20,并且差异有统计学意义(t＝2.465,P<0.05)。④雌激素(1 μmol/L)、孕激素(5 μmol/L)可下调ENaC mRNA在滋养细胞HTR-8/SVneo上的表达水平,孕激素(5 μmol/L)可下调ENaC在蛋白水平的表达水平。⑤ ENaC蛋白水平的表达被ENaC α亚基特异性小干扰RNA(siRNA/ENaC)下调后,HTR-8/SVneo细胞的迁移及侵袭能力减弱。 结论晚孕期胎盘组织中以ENaCβ亚基表达为主,重度PE患者ENaC β亚基表达水平较正常妊娠者降低;下调ENaC的表达滋养层细胞侵袭与细胞迁移的能力减弱,推测ENaC可能通过影响滋养细胞的迁移及侵袭参与PE发病。     

孕前BMI及孕期BMI增幅对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇孕前及孕期BMI增幅对妊娠结局的影响。方法:选取单胎初产妇360例作为研究对象,按孕前BMI及孕期BMI增幅<4(Ⅰ组)、4≤BMI≤6(Ⅱ组)、>6(Ⅲ组)分组,并分别随访其妊娠结局。结果:孕前肥胖组剖宫产、新生儿出生体重与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);孕前肥胖组孕期BMI增幅≥4者剖宫产、巨大儿明显增多(P<0.05),孕前正常组孕期BMI增幅>6者剖宫产、巨大儿明显增加(P<0.05);孕前肥胖组、孕期BMI增幅>6的孕妇,其妊高征、妊娠期糖尿病发病率明显增加(P<0.05)。结论:孕前BMI及孕期BMI增幅与母婴预后有密切关系,控制孕前BMI及孕期BMI增幅可以减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义研究

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义。方法:对各项临床资料完整的晚孕GDM孕妇53例(其中由外院转入孕期未行规律治疗者或晚孕检查发现血糖异常诊断为GDM的23例)为观察组,选择同期来产检并分娩的正常晚孕孕妇30例为对照组。采用免疫组织化学方法测定两组胎盘中HGF、c-Met和RAGE 3种蛋白表达位点及表达水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定三者的mRNA水平。结果:凝胶图像分析显示,GDM组HGFmRNA、c-Met mRNA和RAGE mRNA相对含量分别为0.232±0.065、0.172±0.063及0.673±0.134,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);三者在观察组胎盘中的表达量分别为8.017±1.327、9.417±1.360及12.398±2.381,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF-mRNA及其受体c-Met mRNA的水平及表达水平显著低于对照组,而RAGE mRNA及表达水平高于对照组(P<0.01),这对妊娠期糖尿病的诊断预防及治疗均具有重要意义。     

miR-210对子痫前期患者胎盘组织血管内皮生长因子表达的影响研究

目的探讨miR-210对子痫前期患者胎盘组织血管内皮生长因子(VEGF)表达调控的研究。方法选取2017年9月-2019年2月杭州市富阳区第一人民医院、杭州市富阳区妇幼保健院、浙江大学附属妇产科医院就诊的90例孕妇。根据美国妇产科医师协会(ACOG)颁布的指南,确诊为子痫前期(PE)的60例患者中包括轻度子娴前期30例(PE1)和重度子娴前期30例(PE2)。随机选取30例正常孕妇为对照组。用免疫组化SP法检测各组孕妇胎盘组织中VEGF表达情况,VEGF主要标记部位为绒毛间充质细胞间、血管内皮细胞胞浆和胞膜。结果各组孕妇年龄、孕龄和孕次比较差异无统计学意义(P>0. 05)。各组孕妇胎盘中VEGF的表达显示,VEGF在对照组、PE1组、和PE2组均有阳性表达。其中对照组VEGF的阳性表达率为86. 67%,PE1组VEGF的阳性表达率为63. 33%,PE2组的VEGF的阳性表达率为36. 67%。PE1组和PE2组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0. 05)。且对照组、PE1组和PE2组的VEGF阳性表达率逐渐降低,3组差异有统计学意义(P<0. 05)。miR-210表达上调与孕产妇收缩压、舒张压、肌酐和尿酸呈正相关(P <0. 05),与孕期、BMI和丙氨酸转氨酶呈负相关(P <0. 05);VEGF表达下调与孕产妇孕期、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶和尿酸呈正相关(P<0. 05),与BMI和肌酐呈负相关(P<0. 05)。miR-210与VEGF表达呈负性相关(P<0. 05)。结论 PE1组、PE2组和对照组孕妇胎盘中均有VEGF阳性表达;且通过检测孕妇胎盘miR-210表达明显增加,而PE孕妇胎盘中VEGF mRNA表达明显低于正常孕妇,miR-210的上升会引起PE患者胎盘组织VEGF表达下降。     

研究孕前体重与孕期体重变化对于妊娠结局的影响

目的:分析孕前体重指数(BMI)、孕期体重变化对妊娠结局的影响,为孕期营养指导提供针对性意见。方法:选取民航总医院产科收治的健康分娩孕妇1045例,纳入时间为2016年1月至12月,分为对照组940例、观察组105例。收集孕妇的年龄、身高、孕前BMI、孕期体重、新生儿情况等资料,对各项数据进行回顾分析,评估孕前BMI、孕期增重对妊娠结局的影响。结果:对照组孕前体重过低比例高,观察组孕前肥胖比例高,差异显著(P0.05)。在孕前、孕12-24周、孕28-32周、孕32-37周、总增重上,观察组孕妇体重高于对照组,差异显著(P0.05)。依据美国医学研究院(IOM)推荐的孕期增重标准,对照组体重正常符合率高于观察组,差异显著(P0.05)。增重过多孕妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊高症、巨大儿、剖宫产发生率高,差异显著(P0.05)。孕23周、孕37周,观察组胎儿的腹围大于对照组,差异显著(P0.05)。结论:控制孕前BMI和孕期体重,能改善妊娠结局,其中孕12-24周、孕28-32周、孕32-37周是体重控制的重点阶段。     

孕期BMI、体质量评估与新生儿体质量状况的相关性

目的探究孕妇孕期BMI、体质量水平状况与新生儿体质量的相关性,为孕妇及新生儿的体质量评估提供指导。方法选取2017年1月-2018年12月在该院定期孕检的初次单胎妊娠孕妇150例为研究对象。依据美国医学研究所(IOM)提出的BMI标准,将其分为低体质量组(BMI18.5 kg/m~2) 52例、正常体质量组(18.5～24.9 kg/m~2) 53例和肥胖组(BMI24.9 kg/m~2)45例。观察记录3组孕妇孕期体质量增加变化及新生儿体质量状况,并分析其相关性。结果根据美国IOM制定的孕期增重建议范围,孕前不同BMI组37.33%的孕妇可以控制体质量正常增长、29.33%的孕妇体质量增加过少、33.33%的孕妇体质量过度增长,其中超重组体质量增长过度发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。孕前超重组巨大儿(体质量4.0 kg)发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,孕前BMI及孕期体质量与新生儿体质量呈正相关关系(均P0.05),孕妇孕前BMI越高,新生儿体质量增加越显著。结论孕妇孕前BMI及体质量水平的评估与新生儿出生体质量呈正相关关系,孕妇体质量越高,新生儿体质量增加及巨大儿发生率越高,通过控制孕妇孕期体质量及BMI,有利于降低巨大儿的发生率。     

产前BMI及孕期BMI增幅与分娩方式及新生儿体重的关系

目的:探讨孕妇产前BMI及孕期BMI增幅对分娩方式、新生儿体重的影响。方法:选取单胎初孕妇360人作为研究对象,产前BMI≥28为肥胖组、产前BMI28为正常组及孕期BMI增幅4为Ⅰ组,4≤BMI≤6为Ⅱ组,6为Ⅲ组。以分娩方式、新生儿出生体重为观察指标,对各组进行随访。结果:产前肥胖组剖宫产、新生儿体重明显增加(P0.05);孕期BMI增幅≥4孕妇剖宫产增加、孕期BMI增幅6孕妇巨大儿明显增加(P0.05)。结论:产前BMI及孕期BMI增幅与妊娠结局有关,控制孕期体重过度增长,可降低母婴并发症。     

孕期铅暴露大鼠胎盘血栓调节蛋白表达

目的观察孕期不同阶段铅暴露对大鼠胎盘血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)表达的影响,探讨铅胎盘毒性机制。方法 108只大鼠随机分为对照组与孕早、晚期和全程醋酸铅染毒组;对照组孕期饮服蒸馏水,醋酸铅染毒组于不同孕期给予0.025%醋酸铅染毒;原子吸收光谱法测定血铅;荧光定量PCR法测定TM mRNA表达;免疫组织化学方法测定TM蛋白表达。结果对照组胎盘组织中TM蛋白表达(吸光度A值)为(0.110±0.023),与对照组比较,孕早、晚期染毒组TM蛋白表达水平降低,孕全程染毒组升高,差异有统计学意义(P0.01);孕早、晚期和全程醋酸铅染毒组TM基因mRNA表达量分别为(0.819±0.117),(0.995±0.065)和(1.213±0.128),与对照组比较差异有统计学意义(P0.001)。结论孕期不同阶段铅暴露可影响TM蛋白和基因mRNA表达,TM表达异常可能是孕期铅暴露致胎盘损伤的重要机制之一。     

妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF、RAGE的表达及临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘中肝细胞生长因子(HGF)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)的表达情况及其临床意义。方法:选择2011年1月～2012年12月该院各项资料完整的45例晚孕GDM孕妇作为观察组,另选择同期来院产前检查(产检)并分娩的正常晚孕孕妇43例作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组患者胎盘中HGF、RAGE的表达水平及表达位点,并采用RT-PCR法测定HGF mRNA和RAGE mRNA水平。结果:观察组胎盘中HGF mRNA及表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而RAGE mRNA及表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM患者胎盘中HGF、RAGE的表达情况与正常妊娠孕妇有明显的差异,提示了两者对GDM的诊断和治疗有着重要的临床意义。     

妊娠期体重管理分析及对产妇健康的影响

目的:探讨妊娠期体重管理对产妇健康的影响。方法:选择2008年7月～2010年12月正常孕周分娩的孕产妇172例,在孕妇初次到医院进行产检时采用随机数字表法将所有入选者分为观察组(n=86)和对照组(n=86),对照组孕妇给予常规产检和健康宣教,观察组孕妇实施孕期个体化体重管理,比较两组孕妇并发症和妊娠结局。结果:观察组孕妇在分娩前体重增加为(11.9±2.1)kg,△BMI≥6比例为24.4%,均显著低于对照组孕妇(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率、高危新生儿比例、巨大儿比例均显著低于对照组(P<0.05);而两组孕产妇产后出血比例、胎儿宫内窘迫比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕期对孕产妇进行体重管理可以显著降低孕期各种并发症的产生,有助于改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇体质指数和糖化血红蛋白水平与围生结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇体质指数(BMI)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围生结局的关系。方法选择2014年8月-2016年8月在平阳县人民医院确诊为GDM的孕妇95名为观察组,同期非GDM的正常孕妇128名为对照组。采用葡萄糖氧化酶法监测孕妇血糖;采用高效液相色谱分析法监测孕妇HbA1c;监测孕妇体质量,计算BMI。记录孕妇分娩孕周、孕期HbA1c值、BMI进行分组,观察组按照HbA1c值分为≤6.5和6.5组,BMI以25 kg/m2分为正常组和超重组。记录新生儿出生体质量及围生结局。围生结局包括羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖。结果入组时,观察组孕妇BMI、HbA1c均高于对照组(P0.05)。经饮食控制,生活方式干预以及胰岛素治疗后,产前观察组孕妇HbA1c较入组时有所下降,两组孕妇BMI均增长高于入组时,产前观察组患者增长高于对照组(P0.05)。新生儿低血糖的发生率均高于对照组及≤6.5的GDM孕妇组,但差异无统计学意义(P0.05)。临产前,超重组GDM产妇羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖的发生率均高于对照组及体质量正常的观察组(P0.05)。结论 GDM可影响围产期结局,增加并发症风险,而有效控制血糖及体质量可显著降低羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率。