新时期公立医院行风建设的实践探索

加强医疗系统行风建设,有利于维护人民群众的切身利益、推动公立医院改革发展和提升广大医务工作者的精神面貌和社会形象。文章以某医院为例,从宣传领航加强正面引导,纪检赋能用好廉洁教育,行风主管部门以信息化建设为抓手规范医疗行为、坚持问题导向做实风险防控、借力社会监督持续改善医疗服务等方面,就全面从严治党和深化医疗改革背景下深入开展行风建设工作的实践探索进行系统阐述,并介绍了行风建设工作在推动医院管理和提升医疗服务质量方面取得的成效,以期与同行进行经验交流和分享,同时为公立医院更好地推进行风建设提供借鉴。     

基于商业智能技术的医疗风险预警评估模型构建

目的构建医疗风险预警评估模型,提高医院精细化管理水平,积极预防医疗风险。方法利用医院大数据平台,选择风险预警指标,通过商业智能技术实现指标的提取、整合,按风险等级设置不同的风险值,计算医疗风险总分值。结果医疗风险预警评估体系应用于临床后,住院患者死亡率下降了0.1%,危重病人抢救成功率提高了0.3%。结论建立基于商业智能技术的医疗风险预警评估体系,可以有效降低医疗风险的发生。     

在医院管理年中加强行风建设的探讨

根据卫生部的要求,我院在开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动中,积极探索行风建设、职工的教育、维护患者利益、监督监管和人文关怀的长效机制。严格管理,规范医疗行为,努力加强行风建设,为患者提供更优质、更安全的医疗服务,实现医院、社会、患者共赢。     

医疗风险预警指标体系构建研究

目的构建医疗风险预警指标体系,为医院建立医疗风险预警指标体系提供参考。方法在前期理论研究和文献分析基础上,初步确定指标体系框架,采用德尔菲法和层次分析法筛选指标及确定权重。结果建立了含患者因素、住院因素和出院因素3个一级指标及22个二级指标的医疗风险预警指标体系。结论专家积极性、权威程度和意见集中程度均较高。构建的指标体系合理可行,可以为医院建立医疗风险预警指标体系提供参考。     

闵行区信息化监管平台对临床检验危急值监管效果的影响

目的 ：研究信息化监管平台对临床检验危急值监管效果的影响,旨在利用信息化监管手段提升医院管理水平、降低医疗风险、保障患者安全。方法 ：抽取闵行区3家综合性医院在2011年3-5月及2012年同期发生临床检验危急值的全部住院病例,对危急值的发布、处理、记录、复查等环节的管理缺陷进行干预前、干预后的调查,评价信息化的监管平台对危急值监管效果的影响。结果 ：通过信息化监管平台干预后危急值管理各环节总体缺陷率较干预前显著下降。结论 ：信息化监管平台对危急值的监管有明显的促进作用。     

加强医疗技术临床应用事中事后监管的探析

自2015年起,国家及各省（市、区）卫生计生委陆续宣布取消二、三类医疗技术临床应用行政准入审批,这表明医疗技术监管进入新业态。通过文献研究,梳理了医疗技术监管新要求,从医疗机构角度,提出了加强医疗技术临床应用事中事后监管的对策:做好事前评估准入,完善监管组织架构与制度体系,实施动态及追踪管理,加强日常督导检查,完善风险监测预警及处置机制,加强医疗安全（不良）事件管理,增进医患沟通等。     

以创新方式提高医院医疗废物追溯管控水平

目的按照国家卫健委等部门关于医疗机构废弃物综合治理的工作要求,结合医院实际情况,以创新的方式加强医疗机构医疗废物追溯管理,实现医疗废物“看得见、摸得着、管得住”的核心目标。方法通过信息化追溯系统和智能收集终端,建立完善的医疗废物追溯管控体系,全面加强医院医疗废物的监管,规范医疗废物管理工作人员的行为,全过程跟踪医疗废物从产生、分类、收集、交接、转运、贮存和清运交接的整个流程。结果医疗废物追溯管控体系实现了医疗废物的实时监控和预警管理,减低了院感风险,提高了收集效率,降低了工作难度,规范了工作人员的行为模式,提升了医院医疗废物追溯的整体管控水平。结论医疗废物的信息化管控是医疗机构运营管理的重要方面,也是全面推进智慧医院建设的重要环节。     

信息化技术在医院感染管理与监控中的应用

目的 将信息化技术应用于医院感染管理与监控,逐步实现医院感染信息化管理.方法 利用医院信息平台,建立医院感染监控管理系统,构建实时预警、报告及监控审核网络.结果 该系统实现了医院感染、传染病、多药耐药菌感染自动预警、网络报告与实时监控等信息化管理,并具有抗菌药物分级管理、合理使用等监管统计功能;通过对住院患者的感染信息及抗菌药物监控与干预,提高了医院感染诊断的及时性和准确性,降低了漏报率;及时掌握多药耐药菌分布和流行趋势,以采取有效的预防控制措施;同时为临床指导抗菌药物合理使用提供了可靠依据.结论 信息化技术应用于医院感染管理与监控,极大地提高了医院感染的科学化、规范化、标准化管理质量与监控水平.     

新农合儿童住院患者医疗费用控制的影响因素与质量管理

目的探讨降低新农合儿童住院患者医疗费用的管理方法,以减轻病人的经济负担。方法分析新农合住院病人医疗费用控制的影响因素,医院通过实施加强对医务人员的培训,提高认识;加强医疗费用控制、建立质量目标管理考核体系;强化管理、加大督查考核力度;规范医疗服务行为,不断提高医疗服务质量等管理措施。结果医疗服务质量得到提高、医疗费用有所下降,病人可报销费用比例提高,参合农民的医疗费用负担减轻。结论医护人员只有加强学习,提高认识,严格执行新农合政策,建立并落实监管和奖惩措施,规范医疗服务行为,才能切实降低新农合病人住院费用,提高可报费用比例,减轻参合农民负担,保障和促进新农合制度的可持续发展,也有利于医院的快速发展。     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的构建

目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据。方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值。结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标。预警指标的阈值为第95百分位数。结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据。     

医疗风险预警管理在内科临床的应用

目的:探讨风险预警管理在内科临床的应用效果.方法:分析内科医疗工作中常见的医疗风险因素并按危险操作、危险医嘱、危险药物、危险医患沟通等进行分类,制定风险警示录并应用于临床.结果:实施风险预警管理后,内科医疗不良事件发生例次明显减少.结论:运用风险预警管理能提高医务人员风险识别能力,规范诊疗操作行为,减少医疗纠纷、医疗投诉和医疗差错的发生.     

JCI标准下住院患者自带药品的管理实践

目的运用JCI标准的管理理念,规范医疗工作中住院患者自带药品的使用,建立适合医院执行的管理规程。方法对基于JCI标准的住院患者自带药品管理在医院的实施情况进行分析总结。结果自带药品得到有效监管及合理使用,防范了医疗风险,缓和医患关系。结论 JCI标准下,通过实践不断地修订并完善住院患者自带药品的管理制度和流程,实现管理人性化,保证患者用药安全、有效。     

医院行风管理体系建设探讨

医院是提供医疗卫生服务的重要窗口,是社会关注的焦点.行风建设是现代医院管理制度体系的关键内容,是医院可持续发展的生命线.提升医疗机构行风建设能力,对提供优质医疗服务和推动医院高质量发展具有重要意义.本文分析了目前国内医院行风建设存在的主要问题,探讨建设责权清晰的医院行风管理责任体系,创新管理机制,将行风管理分为行风行为...     

以制度促进医院行风建设的做法与体会

医疗服务行风建设是个系统工程，既要对职工加强教育，树立正确的人生观、价值观，也应建立相应的监管体系，形成一定势态的防线，还可采取廉正保障等手段，正面引导职工自律、戒贪。我院是一家综合性中医院，这几年在行风建设标本并治、惩防并举方面作了一些尝试。     

三级医院医疗风险管理机制实践探讨

介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院完善风险管理组织架构、引入医疗风险预警模型、建立医疗风险信息化预警平台，分析患者医疗风险并根据预警级别逐级干预，最终实现减少患者投诉和医疗纠纷、保障患者安全、提高医疗服务质量的实践经验。但实践中存在风险预警数据选择范围较局限、风险追踪效果缺乏评价等问题，仍需扩大风险预警研究范围，结合管理学工具分析干预效果并推动医疗风险文化内化，促进医务人员主动作为。     

DRG付费模式下的医保基金监管指标体系构建

构建全面实施按疾病诊断相关分组付费后的医保基金监管指标体系,有助于对医疗机构高套编码、缩减必要医疗服务、低标准入院、分解住院等非预期行为进行有效监管。文章根据结果导向、过程管理、全面客观的原则,基于医疗服务和按疾病诊断相关分组支付的事前、事中、事后3个环节构建按疾病诊断相关分组支付闭环下的医保基金监管指标体系。建议监管指标应适时调整,指标监管应与规则监管相结合,建立基于指标体系的智能监管系统,及时提示基金管理风险。     

医疗安全预警体系构建与信息化实现

医疗质量与患者安全已成为医院管理的首要重点,介绍了"以医疗信息化的发展为基础,应用医疗数据仓库和数据挖掘技术,构建医疗安全预警体系"的全过程和应用效果。信息化的医疗安全预警体系,为医院提供了新的管理依据,避免了医疗安全事件的发生,为现代医疗安全管理提供创新思路。     

基于信息化手段探索建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系

目的：探索通过信息化手段,建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系。方法：我院于2016年10月起通过信息化手段,多个职能科室联动建立医院合理用药廉政风险防控预警体系,比较干预前后全院每季度用药金额前十位及出现异动的辅助用药金额及比例并进行医嘱点评。结果：辅助用药的使用金额及比例明显下降,医嘱点评提示辅助用药使用趋于合理,廉政风险降低。结论：建立基于信息化手段的医院用药廉政风险防控体系,有助于辅助用药的合理使用。     

二级医院医疗保险精益管理与环节控制探讨

要提高医院医疗保险管理水平、降低医疗成本,可引入精益管理和环节控制管理模式来做好医保基金的合理使用。阐述了二级医院通过医疗保险管理制度和政策宣教、医保定额精益管理、信息化立体网监管控制、医疗保险管理成效与考核评价体系、医疗保险基金监管与稽核、创新医疗保险环节控制等多方面齐头并进措施,将医院医疗保险工作提升到新的管理和服务高地。     

新加坡医疗服务监管研究

新加坡建立了完善的医疗服务监管体制，包括对医疗机构、医疗职业、医疗行为质量、医疗服务价格的监管，以及完备的医疗服务筹资机制。在医疗监管协调机制建设、卫生资源合理分配、健全筹资体系等方面，新加坡的经验都值得我们借鉴。