前置胎盘患者剖宫产术后发生下肢静脉血栓的危险因素分析

目的 分析前置胎盘患者剖宫产术后发生下肢血栓的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年8月绍兴市柯桥区妇幼保健院收治的424例行剖宫产的前置胎盘患者的临床资料，根据患者是否发生下肢静脉血栓分为A组(发生下肢静脉血栓，106例)和B组(未发生下肢静脉血栓，318例)。比较两组患者的临床资料，应用单因素分析和多因素logistic回归分析影响患者发生下肢静脉血栓的危险因素，并分析两组的母婴结局。结果 经单因素分析显示，两组患者高血压史、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、体质量指数(BMI)、ASA分级、手术时间及文化程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者血液黏度、年龄、卧床时间、术中失血量及D-二聚体比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析，高术中失血量、高D-二聚体、高血液黏度、长卧床时间及高龄是影响前置胎盘患者剖宫产术后发生下肢静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。A组早产、新生儿窒息、羊水污染、产后出血、死胎及低体质量儿的发生率明显高于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 高术中失血量、高...     

前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血调查及危险因素,以期早期准备预防,降低产妇死亡率和降低母婴并发症发生率。方法 选取2016—2020年366例前置胎盘产妇,均行剖宫产手术,其中前置胎盘且未大出血的330例、出现术后大出血36例(指出血量>1 000 ml)产妇从年龄、产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、胎盘附着部位、产前出血、初次产前出血时间、孕周、有无胎盘植入进行危险因素单因素分析中P<0.10的因素引用到多因素进行logistic回归分析。结果 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血有36例占9.84%;产妇结局子宫切除6例,失血性休克8例。前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的影响因素单因素分析有产妇高龄(>40岁)、前壁胎盘、有产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘,回归结果差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、初次产前出血时间、孕周无关(P>0.05)。logistic回归分析显示,前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的显著影响因素为年龄、胎盘附着位置(前壁)、产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘(P<0.05),对应的OR分别为：2.648、2.346、1.446、1.589、1.256。结论 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素有中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入,临床上要高度重视,大力提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,并提倡适龄生育,对高龄产妇在妊娠期要密切随访,并经常对前置胎盘产妇进行产检。     

神经外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素病例对照研究

目的探讨神经外科患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法通过对我院2012年4月-2015年6月神经外科治疗期间行手术治疗的120患者资料做回顾性分析,根据术后有无发生DVT,分为DVT组和非DVT组,记录并比较2组患者年龄、性别比例、卧床情况、手术时间、吸烟、饮酒史、术后用药情况等,并对有差异指标做相关性分析。结果神经外科患者术后影响DVT发生单因素分析结果示:年龄、合并高血压、合并恶性肿瘤、长期卧床(瘫痪)及术后给予脱水剂治疗在DVT组和非DVT组之间存在差异,具有统计学意义(P0.05)。下肢DVT发生危险因素Logistic回归多因素分析结果得出年龄≥55岁、合并高血压、合并恶性肿瘤、长期卧床(瘫痪)、术后给予脱水剂是神经外科患者术后下肢DVT发生的危险因素,且下肢DVT好发于左侧。结论年龄≥55岁、合并高血压、合并恶性肿瘤、长期卧床(瘫痪)、术后给予脱水剂是神经外科患者术后下肢DVT发生的危险因素,提前对这些因素进行干预,对预防神经外科术后患者DVT的发生及改善疾病的预后可起到较好的作用。     

老年脑出血患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素

目的 分析老年脑出血患者术后发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。方法 选取2021年6月至2022年9月医院收治的78例老年脑出血患者为研究对象，记录患者住院期间DVT发生情况，根据是否发生DVT将其分为DVT组与非DVT组，并比较两组的一般资料，采用多项Logistic回归分析法找出老年脑出血患者术后发生DVT的相关危险因素。结果 78例老年脑出血患者中，18例术后发生DVT，发生率为23.08%。两组卧床时间、手术时间、术后下肢运动障碍发生率、D-二聚体水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多项Logistic回归分析结果显示，卧床时间长、手术时间长、术后下肢运动障碍、D-二聚体水平高是老年脑出血患者术后发生DVT的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 老年脑出血患者术后发生DVT的风险较高，患者卧床时间长、手术时间长、术后下肢运动障碍、D-二聚体水平高均为相关危险因素。     

老年全髋关节置换术患者术后并发下肢DVT的独立危险因素分析

目的调查分析老年全髋关节置换术(THA)患者术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的独立危险因素。方法收集2019年9月-2020年9月期间深圳市龙岗中心医院收治的老年THA患者86例。收集老年患者的基础资料后,统计分析86例老年THA患者术后并发下肢DVT情况;分析THA患者并发下肢DVT的危险因素的单因素;以线性Logistic回归方程分析THA患者并发下肢DVT的危险因素的多因素。结果调查发现86例老年患者中,THA术后并发下肢DVT25例,发生率为29.07%。老年THA患者并发下肢DVT的危险因素单因素为高血压、糖尿病、伴心血管病症、术后卧床时间>4d、麻醉方式、近3年患有血栓、护理方式、术后2d D-二聚体(D-D)水平及甘油三酯(TG)水平(P<0.05);糖尿病、伴心血管病症、术后卧床时间>4d、近3年患有血栓及术后2d D-D水平为老年THA患者并发下肢DVT的独立危险性因素(P<0.05),而术后快速康复护理是老年THA患者并发下肢DVT的保护性因素(P<0.05)。结论经研究发现糖尿病、伴心血管病症、术后卧床时间>4d、近3年患有血栓及D-二聚体(D-D)水平为老年THA患者并发下肢DVT的独立危险性因素,针对上述因素,加强护理干预,以降低老年THA患者术后并发下肢DVT的风险。     

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。 方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月宁波市北仑区人民医院339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素logistic回归分析。 结果 339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT,发生率为8.85%,经单因素和多因素logistic回归分析最终筛选出:年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153),血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1 h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT密切相关(P＜0.05)。 结论 年龄超过50岁、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L、术前有合并症、术中气腹压＞15 mmHg、手术时间≥1 h及术后卧床天数＞5 d是妇科腹腔镜术后发生DVT的独立危险因素,应针对性对此类高危因素进行干预,以期降低术后DVT的发生率。     

胎盘植入因素分析及不同程度胎盘植入的超声影像表现

目的:分析胎盘植入的危险因素,并观察不同程度胎盘植入的超声影像表现。方法:选择2017年3月—2019年9月本院收治的胎盘植入孕妇150例为胎盘植入组,正常分娩的孕妇150例为对照组,两组均行产前超声检查,分析胎盘植入的危险因素。根据胎盘植入程度将胎盘植入组分为轻型组(粘连型)和重型组(植入型和穿透型)并比较超声影像表现。结果:胎盘植入组年龄、孕次、孕前体质指数、产次、人工流产史、既往剖宫产史、多胎妊娠、前置胎盘与对照组均存在差异(P0.05);多因素logistic回归分析显示,人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘、宫腔手术史是胎盘植入发生的危险因素(P0.05);重型胎盘植入组胎盘位置、胎盘厚度、胎盘后低回声带、膀胱线、胎盘内部回声和胎盘基底部血流信号与轻型胎盘植入组均存在差异(P0.05)。结论:胎盘植入的危险因素包括人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘和宫腔手术史,不同程度胎盘植入超声影像表现存在差异,临床可根据胎盘植入的危险因素及超声影像表现进行鉴别诊断和防治。     

预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效。方法回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率。结果中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者。     

止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术临床分析

目的探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法 2007年1月～2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例,剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组,余48例为对照组,对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量。结果实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组(p<0.05);术后24小时阴道流血量两组间无明显差异(p>0.05)。结论对于前置胎盘剖宫产,预防性应用止血带能起到缩短手术时间,减少出血量的效果。     

前置胎盘98例临床分析

目的 探讨前置胎盘的病因及治疗方法.方法 回顾性分析本院自2000年7月～2010年6月98例前置胎盘患者及同期98例胎盘位置正常者的临床资料.结果 前置胎盘患者中有高龄、人工流产、经产及剖宫产史者占78.6%,高于正常对照组的16.3%;79.6%(78/98)前置胎盘患者期待治疗,平均延长孕龄(20.4±10.3)d.前置胎盘组剖宫产率(93.9%)高于对照组(21.4%).结论 高龄、人工流产、经产、剖宫产史等是前置胎盘的高危因素;期待治疗可延长孕周,提高围产儿存活率;剖宫产是前置胎盘终止妊娠主要的分娩方式.     

不同出血量剖宫产后出血患者病因 临床特征及干预研究

目的探讨剖宫产后不同出血量患者的病因、临床特征及干预方法。方法纳入2015年7月-2019年7月余杭区妇幼保健院收治的剖宫产产后出血患者110例,分析胎儿娩出后24 h总出血量,将总失血量≥1 000 ml者作为A组,将总失血量1 000 ml者作为B组。比较两组临床资料,包括年龄、产次、孕周、人工流产刮宫史、出血原因、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、胎盘附着位置、胎盘粘连、剖宫产史、巨大儿、既往产后出血史、羊水过多、高龄二胎,经Logistic多因素分析产后24 h总出血量≥1 000 ml的危险因素并提出干预措施。结果 110例患者中产后24 h内总出血量≥1 000 ml者19例占17.27%,总出血量1 000 ml者91例占82.73%。A组人工流产刮宫史、胎盘粘连、剖宫产史、巨大儿、既往产后出血史、高龄二胎显著高于B组(P0.05)。Logistic多因素分析提示人工流产刮宫史、胎盘粘连、剖宫产史、巨大儿、既往产后出血史、高龄二胎是分娩后24 h总出血量≥1 000 ml的危险因素(P0.05)。结论产妇产后出血量与人工流产刮宫史、胎盘粘连、剖宫产史、巨大儿、既往产后出血史、高龄二胎密切相关,医护人员可加强对患者进行健康宣教,给予药物对症治疗,控制产后大出血风险。     

凶险性前置胎盘并发胎盘植入危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析其对妊娠结局的影响。方法:回顾性选择2016年1月—2020年10月本院住院治疗的凶险性前置胎盘患者358例,根据是否发生胎盘植入分为植入组(104例)和未植入组(254例)。收集患者临床资料,采用logistic回归分析影响凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析前置胎盘类型和胎盘植入者妊娠结局。结果:植入组年龄≥35岁、宫腔操作史、剖宫产次数≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶≥198U/L、人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml比例均高于无植入组(P0.05)。回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.050,95%CI:1.925～2.161)、剖宫产次数≥3次(OR=1.828,95%CI:1.765～1.915)、中央性前置胎盘(OR=1.912,95%CI:1.843～2.035)、血清肌酸激酶≥198U/L(OR=1.713,95%CI:1.654～1.843),人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml(OR=1.749,95%CI:1.679～1.895)均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素(P0.05)。大出血、子宫切除术、死胎发生率均植入组高于无植入组,穿透性胎盘植入者高于其它类型胎盘植入者,中央性前置胎盘者大出血发生率高于其它类型前置胎盘者(均P0.05)。结论:高龄、剖宫产≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶和人绒毛膜促性腺激素升高均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,胎盘植入可增加不良妊娠结局,尤其是穿透性胎盘植入者。     

年龄>35岁孕妇剖宫产产后出血的发生情况及相关影响因素分析

目的调查35岁孕妇剖宫产产后出血的发生情况,并对其相关影响因素进行分析。方法选取2015年1月-2017年1月在该院行剖宫产的626例 35岁的孕妇为研究对象,统计其产后出血发生情况,以产后是否出血分为出血组(132例)和未出血组(494例),采用单因素和多因素Logistic回归分析35岁孕妇剖宫产产后出血的影响因素。结果 626例35岁孕妇剖宫产术后产后出血发生率为21. 09%(132/626),另有494例未发生产后出血,占比为78. 91%;出血组妊娠期高血压史、妊娠期糖尿病史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力占比明显高于未出血组(P0. 05),两组其他指标比较,差异无统计学意义(均P0. 05);多因素Logistic回归分析提示,妊娠期高血压史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力是35岁孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P0. 05)。结论高龄剖宫产术后孕产妇产后出血发生率不容忽视,妊娠期高血压史、胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿、宫缩乏力孕产妇剖宫产术产后出血的风险更高,临床应据此为高龄剖宫产孕产妇实施合理防治措施。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成回归预测模型建立及评价

目的：分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,确定下肢DVT风险指标,建立回归预测模型并对进行评价。方法：应用便利抽样法,选择2021年6月-2023年2月医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者292例临床资料,统计术后下肢DVT发生情况。采用单因素分析与多因素logistic回归分析术后出现下肢DVT的独立危险因素,构建回归预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)检验模型预测效能。结果：292例患者术后出现下肢DVT 21例(7.2%),logistic回归分析显示,高血压史、手术时间长、术中气腹压高、术后1 d血D-二聚体和凝血因子VIII水平升高均为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述独立危险因素建立logistic回归预测模型,H-L检验显示P=0.847,提示模型构建有效。ROC曲线显示,模型预测腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的曲线下面积为0.764,预测效能中等。约登指数取最大值0.448时,模型预测的敏感度76.2%,特异度为68.6%。...     

产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响

目的:探讨优质产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响。方法:选择2009年5月～2011年11月的35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为观察组,同时选择2007年4月～2009年4月35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇年龄、孕次、孕周、刮宫史、产次、剖宫产史、手术方式、术中术后用药、麻醉方法﹑胎盘植入及胎盘粘连情况;应用计量法和称重法计算中央性前置胎盘剖宫产术中、剖宫产术后24 h的出血量。结果:对照组与观察组剖宫产术中出血量无统计学差异(P>0.05);而术后24 h出血量对照组高于观察组(P<0.05)。结论:优质的产科治疗、护理团队型服务模式可减少中央性前置胎盘剖宫产术后24 h的出血量,提高中央性前置胎盘产妇剖宫产术后的生活质量,有利于中央性前置胎盘产妇剖宫产术后恢复,能够有利于产科整体服务质量的提高,有效提高患者及家属的满意度。     

剖宫产后下肢静脉血栓应用气压治疗仪的效果

目的探讨气压治疗仪对于预防剖宫产术后下肢静脉血栓(DVT)的作用以及护理要点。方法选取2016年1月-2017年3月在深圳市宝安区福永人民医院产科96例行剖宫产的产妇,均在剖宫产术后6h内给予气压治疗仪治疗,随机分为对照组和观察组各48例,对照组产妇给予常规产后护理干预,观察组产妇给予预防性护理干预,比较产后DVT发生率等。结果观察组产妇剖宫产术后下肢静脉血栓发生率(6.25%)低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P0.05);术后24h,观察组的凝血酶时间、凝血活酶时间、凝血酶原时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论预防性使用气压治疗仪的剖宫产产妇术后采用预防性护理干预有助于增进血液循环,预防DVT发生,值得推广。     

影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨

目的:探讨影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素。方法:选择40例剖宫产产后出血的高龄孕妇为研究组,同期行剖宫产产后非出血的高龄孕妇460例为对照组。对可能造成术后出血的因素进行单因素分析,对于影响显著的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:研究组中的妊娠高血压史、流产史、宫缩乏力、巨大儿及前置胎盘的发生率明显高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,高龄孕妇剖宫产发生产后出血的高危因素依次为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史、巨大儿、流产史。结论:影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要因素为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史,为临床有效预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了理论依据。     

凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析

目的分析凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素,旨在为预防凶险性前置胎盘合并产后出血提供理论支持及新思路。方法回顾性分析2017年3月-2019年6月在该院分娩的凶险性前置胎盘产妇92例的临床资料,根据产妇产后出血标准将出血量500 ml产妇53例纳入未出血组,将出血量≥500 ml产妇39例纳入出血组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者资料,详细记录两组患者年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周、剖宫产史、产前出血史、胎盘粘连或植入及胎盘类型等相关资料。经单因素和多因素分析找出凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素。结果出血组产妇年龄及产后出血量均高于非出血组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇高龄、剖宫产次数、中央型前置胎盘类型、胎盘粘连或植入比例比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能是诱发凶险性前置胎盘合并产后出血的危险因素(OR1,P0. 05)。结论高龄产妇、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能增加凶险性前置胎盘合并产后出血的风险,针对伴有上述相关风险因素的患者应提高警惕,制定应对措施,以减低产后出血风险。     

血栓分子标志物联合Caprini评分预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓形成风险研究

目的 探究血栓分子标志物联合静脉血栓风险评分(Caprini)预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓(DVT)形成的风险。方法 创伤性下肢骨折患者来源于2020年1月—2021年12月，共计120例，根据患者术后有无深静脉血栓分为DVT组与非DVT组，检测患者凝血功能指标，评估患者Caprini评分。对创伤性下肢骨折后DVT危险因素进行logistic回归分析，筛选DVT的独立风险因素，并绘制ROC曲线，分析血栓分子标志物联合Caprini评分预测创伤性下肢骨折后DVT风险的效能。结果 120例患者中35例发生DVT,占29.17%,作为DVT组，85例未发生DVT,作为非DVT组，DVT组与非DVT组年龄、性别、近半年手术史、高血压、糖尿病占比及创伤形式、骨折部位数量、创伤距入院时间、创伤距造影检查时间差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)与非DVT组差异无统计学意义(P>0.05),DVT组凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(tPAIC)、国际标准化比值(INR)、D-二聚...     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的价值

目的:探讨腹主动脉球囊阻塞预防前置胎盘植入剖宫产手术出血的临床效果.方法:回顾性分析在医院就诊的60例前置胎盘孕妇,分为A、B两组,每组30例,A组接受预防性腹主动脉球囊阻塞术后行剖宫产,B组为直接行子宫剖宫产术,比较两组病例手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数、新生儿Apgar以及子宫切除等情况.结果:在手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数方面;A组均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).在预防球囊剖宫产术中无子宫切除病例,而B组有2例因出血无法控制均行全子宫切除术,有1例因出血无法控制行子宫动脉栓塞术.结论:对前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻塞术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险.