ICIs单用或联合常规化疗药物用于NSCLC患者致非免疫相关不良事件的Meta分析

目的:系统评价免疫检查点抑制剂(ICIs)单用或联合常规化疗药物用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者致非免疫相关不良事件(irAEs)的发生情况,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据等,检索时限均为建库至2020年1...     

免疫检查点抑制剂治疗转移性结直肠癌疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗转移性结直肠癌（mCRC）的疗效和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据、维普网,收集ICIs（试验组）对比传统化疗或最佳支持治疗（对照组）的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库起至2022年6月1日。筛选文献,提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 共纳入4项RCT,合计833例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总生存期（OS）[HR=0.77,95%CI(0.64,0.94),P=0.01]、无进展生存期（PFS）[HR=0.67,95%CI(0.57,0.79),P<0.000 01]均显著高于对照组;两组患者的3级及以上不良事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.77,1.94),P=0.39]。按突变模式的不同进行的亚组分析结果显示,试验...     

ICIs治疗NSCLC致免疫相关不良反应与疗效相关性的Meta分析

目的 系统评价免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)致免疫相关不良反应(irAEs)与疗效的相关性,为ICIs的临床应用及安全性评估提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统,收...     

沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌的有效性与安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,收集沙利度胺联合常规化疗(观察组)对比常规化疗(对照组)用于晚期胃癌的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并按Cochrane系统评价员手册5.0风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。采用GRADE证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评价。结果:共纳入13项研究,共计761例患者。Meta分析结果显示,观察组患者总有效率[OR=1.72,95%CI(1.29,2.31),P=0.000 2]、完全缓解率[OR=1.90,95%CI(1.05,3.44),P=0.03]、疾病控制率[OR=2.66,95%CI(1.92,3.68),P<0.001]、生存质量改善率[OR=3.09,95%CI(1.82,5.24),P<0.001]、便秘发生率[OR=2.64,95%CI(1.74,4.01),P<0.001]均显著高于对照组,疾病进展率[OR=0.39,95%CI(0.28,0.54),P<0.001]、恶心呕吐发生率[OR=0.32,95%CI(0.18,0.56),P<0.001]均显著低于对照组。GRADE证据质量评价结果显示,总有效率、完全缓解率及白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、肝功能异常发生率为高级证据推荐,疾病控制率为中级证据推荐,疾病进展率及周围神经炎、恶心呕吐、腹泻、便秘、手足综合征发生率为低级证据推荐,生存改善率为极低级证据推荐。结论:沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌的疗效显著,可改善患者的生存质量,但可增加便秘的发生风险。     

晚期胃癌化疗三药联合方案对比两药联合方案有效性及安全性meta分析

目的:系统评价晚期胃癌化疗三药联合方案对比两药联合方案的随机对照试验结果,比较有效性及安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,在PubMed,Embase,Cochrane Library,中文期刊全文数据库中检索晚期胃癌的随机对照研究,并辅以手工检索。结果:共纳入12项随机对照试验。三药联合方案总有效率高于两药联合方案(OR=1.36,95%CI 1.10～1.67),差异具有统计学意义(P=0.004)。亚组分析:紫衫烷类为基础的三药联合方案较两药联合方案总有效率方面有优势(OR=1.50,95%CI 1.14～1.97),差异具有统计学意义(P=0.000 4);抗肿瘤抗生素为基础的三药联合方案有效率较两药联合方案并无优势(OR=1.21,95%CI 0.85～1.72,P=0.68)。3～4度不良反应发生率方面,三药联合方案与两药联合方案相比,差异无统计学意义。亚组分析:紫杉烷类为基础的三药联合方案3～4度腹泻发生率较高(OR=3.19,95%CI 1.92～5.30),与两药联合方案相比具有统计学意义(P<0.05),抗肿瘤抗生素为基础的三药联合方案与两药联合方案相比,3～4度腹泻发生率无统计学意义。结论:晚期胃癌化疗三药联合方案有效性优于两药联合方案,特别是紫杉烷类为基础的三药联合方案较优,严重不良反应发生率与两药联合方案无显著性差异。     

三种联合化疗方案治疗晚期食管癌疗效分析

回顾性分析比较ＰＦ，ＢＭＰ，ＥＬＦＰ三种方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒性。方法：选择病理证实的晚期食管癌７１例，分成３组，分别用上述３种方法进行治疗。结果：ＰＦ，ＢＭＰ，ＥＬＦＰ有效率（ＣＲ＋ＰＲ）各为３３％，６４％，６８．８％；按病变部位分析；ＥＬＦＰ对骨转移、原发灶、淋巴结转移、肺转移、肝转移有效率为５０．０％－１００．０％；ＢＭＰ对骨转移，原发灶、肺转移、肝转移、淋巴结转移有效率为５０．０     

多糖铁复合物治疗缺血性贫血的有效性与安全性Meta分析

目的评价多糖铁复合物治疗缺血性贫血的有效性及安全性。方法利用计算机对文献进行检索,纳入多糖铁复合物治疗缺血性贫血的随机对照试验文献,数据由两名评价员分别独立提取纳入文献,并对文献质量进行评价,使用Coehrane协作网提供的ReMan5．0软件对纳入文献进行统计分析,评价不良反应。结果9项研究临床有效率结果显示,Chi2=4．32,df：8,P=0．83〉0．05,P=0,具有较好的同质性,采用固定效应模型分析,其OR（fixed）=2．63,95％CI[1．51,4．58],P=0．0006。9项研究临床显效性结果显示,Chi2=9．62,df=8,P=0．29〉0．05,I2=17％,具有较好的同质性,应用固定效应模型分析,其DR（fixed）=2．58,95％CI[1．70,3．91],P〈0．00001。治疗组不良反应总例次为54例次,对照组为179例次。结论综合分析表明,多糖铁复合物是治疗缺铁性贫血安全有效的药物。     

奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻(MBO)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、谷歌学术,收集奥曲肽联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于缓解MBO的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,共计850例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.30,95%CI(3.47,8.10),P<0.000 01];亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[OR=6.88,95%CI(3.22,4.68),P<0.000 01]和持续给药患者[OR=4.60,95%CI(2.76,7.68),P<0.000 01]的总有效率均显著高于对照组。试验组患者的腹胀缓解时间[MD=-3.92,95%CI(-4.15,-3.70),P<0.000 01]、腹痛缓解时间[MD=-3.37,95%CI(-3.61,-3.14),P<0.000 01]、恶心呕吐缓解时间[MD=-2.46,95%CI(-2.81,-2.21),P<0.000 01]、排气缓解时间[MD=-2.88,95%CI(-3.31,-2.46),P<0.000 01]均显著短于对照组。排气缓解时间的亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[MD=-2.90,95%CI(-3.48,-2.32),P<0.000 01]和持续给药患者[MD=-2.71,95%CI(-3.14,-2.29),P<0.000 01]的排气缓解时间均显著短于对照组。试验组患者治疗后胃肠减压量(P<0.005)、不良反应发生率[OR=0.28,95%CI(0.13,0.62),P=0.001]均显著低于对照组。结论:奥曲肽联合常规治疗用于缓解MBO的疗效和安全性均较好。     

质子泵抑制剂对免疫检查点抑制剂治疗癌症患者疗效影响的Meta分析

目的:系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗癌症患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021年7月的相关研究。以风险比(hazard ratio,HR)为效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 15.0软件进行发表偏倚分析。结果:共纳入14项回顾性队列研究,5 745例患者。Meta分析结果显示:与未使用PPI患者相比,PPI的使用降低了接受ICIs治疗癌症患者的PFS [HR=1.17,95% CI(1.02,1.35),P=0.03]和OS [HR=1.26,95% CI(1.09,1.46),P=0.001]。癌症类型亚组分析结果显示:PPI的使用降低了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者的PFS和OS(P＜0.000 01),提高了黑色素瘤(melanoma,MM)患者的PFS(P＜0.05);PPI使用时间亚组分析结果显示:ICIs前30 d使用PPI降低了患者的PFS和OS(P＜0.000 01),ICIs治疗期间使用PPI提高了患者的PFS(P=0.01)。结论:在接受ICIs治疗的癌症患者中,PPI的使用与患者较差的临床结局相关。在MM患者或者ICIs治疗期间使用PPI可能与患者较好的临床结局相关,但需进一步评估。     

同步化疗方案治疗晚期食管癌的疗效分析

目的探讨同步化疗方案治疗晚期食管癌的临床价值。方法选择吉林省肿瘤医院2008年5月至2010年3月进行联合同步化疗的晚期食管癌患27例,对其结果的比较进行回顾性分析。结果与结论本组采用BNP效果要优于PBF,有显著差异。白细胞减少用支持疗法后很快恢复,没有发生死亡和感染的相关病例。     

灯盏花素注射液联合常规治疗用于AECOPD有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价灯盏花素注射液联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库,收集灯盏花素注射液联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于AECOPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并按改良Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT,合计1 930例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=2.80,95%CI(1.96,4.01),P<0.000 01]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.65,95%CI(0.57,0.72),P<0.000 01]、FEV1占预计值百分比[MD=5.33,95%CI(0.31,10.35),P=0.04]、用力肺活量(FVC)[MD=0.69,95%CI(0.23,1.16),P=0.004]、FEV1/FVC比值[MD=4.83,95%CI(0.98...     

利奈唑胺联合常规抗结核药物治疗结核性脑膜炎有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价利奈唑胺(LZD)联合常规抗结核药治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据等,收集LZD联合常规抗结核药物(试验组)对比常规抗结核药物(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2020年1月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.2推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果:共纳入9项RCT,共计602例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=4.05,95%CI(2.26,7.26),P<0.000 01]、脑脊液蛋白含量变化幅度[MD=0.48,95%CI(0.20,0.77),P=0.000 8]、脑脊液白细胞计数变化幅度[MD=44.43,95%CI(20.06,68.81),P=0.000 4]、脑脊液糖/同步血糖变化幅度[MD=0.09,95%CI(0.05,0.14),P<0.000 1]均显著...     

左乙拉西坦临床疗效与安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析方法对左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作的疗效和安全性进行评价。方法：查询Medline，EmBase，Cochrane图书馆等数据库收集文献。从符合标准的文献中提取癫痫发作频率减少50％和安全性数据，采用Review Manager软件进行统计计算。结果：检索到4篇左乙拉西坦的双盲、随机、安慰剂对照的临床试验。忽略剂量条件下，相对危险度(RR)和危险度差值(RD)分别为2．94[2．18,3.96]和0.24[0.19，0．29]。试验中出现的不良反应轻～中度，干预组的不良反应(嗜睡、疲劳、眩晕)发生率高于安慰剂组。结论：左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作疗效肯定，耐受性良好。     

纳布啡用于术后镇痛有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价纳布啡用于术后镇痛的有效性和安全性,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Embase、Medline、PubMed、中国学术期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集纳布啡(试验组)对比其他镇痛药(对照组)用于术后镇痛的随机对照试验(RCT)。经筛选文献、提取资料并按照改良的Jadad评分量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,共计796例患者。Meta分析结果显示,两组患者镇痛满意率[OR=1.11,95%CI(0.70,1.74),P=0.66]、恶心发生率[OR=1.20,95%CI(0.79,1.83),P=0.39]、呕吐发生率[OR=1.02,95%CI(0.69,1.50),P=0.92]、嗜睡发生率[OR=1.32,95%CI(0.47,3.76),P=0.06]比较,差异均无统计学意义;试验组患者皮肤瘙痒发生率[OR=0.29,95%CI(0.14,0.58),P=0.000 6]、呼吸抑制发生率[OR=0.21,95%CI(0.08,0.58),P=0.003]、尿潴留发生率[OR=0.05,95%CI(0.01,0.37),P=0.004]均显著低于对照组。结论:纳布啡用于术后镇痛的有效性和安全性均较好。     

免疫卡控点抑制剂联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性Meta分析

摘 要 目的：评价免疫卡控点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death 1,PD 1）/程序性细胞死亡蛋白1配体（programmed cell death protein ligand 1,PD L1）单抗联合化疗对比单纯化疗方案,一线治疗晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Scopus、ScienceDirect数据库,纳入PD 1/PD L1单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,检索时限为建库至2019年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入7项RCTs,3 722例患者。Meta分析结果显示,联合组的无进展生存期（progression free survival,PFS）[HR=0.62,95%CI（0.57,0.67）, P<0.000 01]、总生存期（overall survival,OS）[HR=0.71,95%CI（0.58,0.87）,P=0.000 7]和客观缓解率（objective response rate,ORR）[RR=1.56,95%CI（1.35, 1.79）,P＜0.000 01]等指标的生存获益均显著高于化疗组。亚组分析显示,年龄＜65岁[HR=0.47,95%CI（0.36,0.61）,P＜0.000 01]、非鳞癌[HR=0.66,95%CI（0.51,0.85）,P=0.001]、女性[HR=0.32,95%CI(0.23,0.46）,P＜0.000 01]及使用PD 1单抗[HR=0.56,95%CI（0.47,0.67）,P＜0.000 01]的患者免疫治疗更能延长OS;PD L1表达水平≥50%的患者PFS显著延长[HR=0.39,95%CI（0.32,0.48）,P＜0.000 01]。联合组≥3级药品不良事件（adverse drug event,ADE）[RR=1.17,95%CI（1.06,1.30）,P=0.002]、任何级别的免疫相关性不良事件（immune related adverse event,IRAE）[RR=2.32,95%CI（1.92,2.81）,P＜0.000 01]显著高于化疗组。 结论：现有证据表明,PD 1/PD L1单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者较单纯化疗表现出较好疗效,但需警惕≥3级ADE及IRAE。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。     

参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网、谷歌学术、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,收集参附强心丸联合化学药常规治疗(试验组)对比化学药常规治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均...     

吸烟与食管癌发病关系的Meta分析

目的:探讨吸烟与食管癌的关系。方法:运用Meta分析技术进行综合定量分析,并按研究设计类型、性别等分层进行合并分析。结果:纳入合并分析的25篇文献,其中队列研究2篇,随访人群累计31366例,病例1104例;23篇病例对照研究累计病例6466例,对照7540例。Meta分析吸烟与食管癌合并OR值及95%CI为1.81(1.47~2.24);男女吸烟与食管癌合并OR值及95%CI分别为2.00(1.58~2.53),2.24(1.19~4.24)。结论:吸烟是食管癌发病的危险因素之一,男性、女性吸烟与食管癌发病都有统计学关联,每日吸烟量、吸烟年数与食管癌发病呈剂量反应关系。     

联合醒脑静注射液对比常规疗法单独治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价醒脑静注射液作为辅助疗法用于急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法 系统检索PubMed、知网、维普、万方和SinoMed数据库,并根据纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选。两位作者分别独立对最终纳入文献进行资料提取并核对。使用RevMan 5.4软件对结局数据进行合并分析。结果 最终纳入10项随机对照试验,涉及956例患者。结局评价提示,在常规疗法基础上联合醒脑静注射液,在改善神经功能缺损[包括降低缺损程度评分（MD=-5.80, 95%CI:-7.30～-4.30,P <0.000 1）及提高神经功能改善率（RR=1.15,95%CI:1.08～1.23,P <0.000 1）]、提高生活能力（MD=9.13,95%CI:7.02～11.24, P <0.000 01）、降低美国国立研究院卒中NIHSS评分（MD=-3.25,95%CI:-5.21～-1.28,P=0.001）及减轻昏迷程度（MD=2.63,95%CI:1.12～4.14,P=0.000 6）上均优于常规疗法单独应用;在不良事件发生率上,组间比较差异无统计学意义（RR=0.73,95%C...     

万古霉素持续输注与间歇输注有效性与安全性比较的Meta分析

目的:比较万古霉素持续输注和间歇输注的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据、中国知网、维普网等数据库,收集万古霉素持续输注(试验组)对比间歇输注(对照组)的随机对照研究(RCT)和队列研究,检索时限均为建库起至2020年4月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册6.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果:共纳入20项研究(3项为RCT、17项为队列研究),共计2 380例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的目标浓度达标率[RR=1.24,95%CI(1.12,1.38),P<0.000 1]、临床疗效靶值达标率[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38),P=0.01]均显著高于对照组,肾毒性发生率[RR=0.56,95%CI(0.45,0.70),P<0.000 01]显著低于对照组;两组患者的治疗有效率[RR=1.02,95%CI(0.95,...     

格拉司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性Meta分析

目的：了解格拉司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性差异。方法：应用Meta分析对21篇文献中研究格拉司琼与其他止吐药物预防化疗呕吐的有效性和安全性进行同质性检验和合并效应量的估计。结果：（1）同质性检验：有效性，χ^2=28．57，自由度为20；安全性，χ^2=26．19，自由度为16，两者P均〉0．05。（2）合并量效的估计：有效性，OR合并=1．879，OR合并95％的可信区间为1．453—2．431。OR合并的检验：0=23．07，P〈0．01；安全性，oR合并=0．760，OR合并95％的可信区间为0．122—0．605。OR合并的检验：χ^2=5．505，P〈0．05。结论：格拉司琼对预防化疗药物引起的呕吐在疗效上总体优于其他止吐药物，且副作用较低。