带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损的疗效评价

目的探讨带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2012年1月-2022年1月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科采用带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损患者12例,其中采用部分带背阔肌皮瓣修复肘关节后外侧周围软组织缺损6例,带功能性背阔肌皮瓣联合肱二头肌动力重建肘关节前内侧软组织缺损6例。本组患者均为男性,年龄18～57岁,平均31.4岁。受伤原因:机器绞伤5例,车祸伤4例,机器挤压伤2例,高处坠落伤1例。受伤部位:右侧肘关节5例,左侧肘关节7例。软组织缺损大小为18.0 cm×10.0 cm～51.0 cm×13.0 cm,皮瓣大小为30.0 cm×7.0 cm～55.0 cm×14.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。术后随访方法:电话、微信和门诊。记录末次随访时梅奥肘关节功能评分(MEPS)。结果 12例皮瓣全部成活,供区及受区创面均I期愈合。所有患者均获随访,随访时间为3个月～2年,平均18个月。1例患者术后3个月时因皮瓣臃肿影响美观再次行皮瓣减容手术。6例动力重建肌皮瓣屈肘功能肌力达到IV级,6例带部分背阔肌皮瓣修复的肘外侧部患者,皮瓣外观不臃肿...     

带蒂股前外侧皮瓣修复邻近部位软组织缺损11例

目的探讨应用带蒂股前外侧皮瓣(ALTF)修复邻近区域软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年9月-2020年12月内蒙古医科大学第三附属医院骨科医学部采用带蒂ALTF修复阴囊、转子区及膝周部软组织缺损11例, 合并股骨髁上骨折2例, 均为男性, 平均年龄39(10～52)岁。近端蒂皮瓣3例, 其中修复阴囊坏死性筋膜炎软组织缺损2例, 嵌合股外侧肌皮瓣修复大转子外伤后组织缺损1例;远端蒂皮瓣修复膝周部软组织缺损8例, 其中嵌合股外侧肌皮瓣3例。皮瓣大小9.0 cm×7.0 cm～18.0 cm×11.0 cm, 嵌合肌瓣大小6.0 cm×4.0 cm×1.1 cm～10.0 cm×6.0 cm×1.3 cm。定期对患者进行门诊及微信随访, 修复膝周部软组织缺损的8例末次随访时采用皮瓣功能和膝关节学会评分系统(KSS)评分。结果皮瓣均成活, 仅1例远端蒂嵌合肌皮瓣远端部分坏死, 经再次扩创、换药愈合。8例供区直接缝合, 3例取中厚皮植皮, 愈合良好。术后随访18个月～6年, 皮瓣质地、弹性良好, 外形满意, 按KSS评分, 结果优5例, 良3例。结论带蒂ALTF解剖相对恒定, 操作相对简...     

股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的临床应用

目的 探讨应用股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的有效方法.方法 以供区耻骨结节下方8～9cm处作为股薄肌皮瓣血管蒂的体表标志,以此为中心点,设计并制作大腿内侧股薄肌皮瓣,向内上旋转修复会阴缺损部位.结果 本组共12例,肌皮瓣面积为6cm×18cm～10cm×24cm,所有皮瓣均Ⅰ期成活,术后获随访6～36个月,其功能正常,效果满意.结论 股薄肌皮瓣动脉血供恒定,解剖位置清楚,皮瓣旋转轴心固定,对会阴部缺损的手术修复可Ⅰ期完成,是一种良好的手术方法.     

折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣在肩背部软组织缺损创面修复的初步应用

目的 探讨折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣应用于肩背部软组织缺损创面修复的可行性和临床效果。方法 2018年8月—2023年1月,应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复8例肩背部软组织缺损创面。其中男5例,女3例;年龄21～56岁,平均35.4岁。创面位于肩部2例,肩背部6例。致伤原因：皮肤慢性感染骨外露2例,皮肤软组织肿瘤扩大切除后继发创面4例,交通事故伤致创面形成2例。皮肤缺损范围为14 cm×13 cm～20 cm×16 cm。病程12 d～1年,中位病程6.6个月。设计并切取以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,将其分为A、B两瓣折叠后修复创面,皮瓣供区均一期拉拢缝合。结果 术后7例皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合。所有供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间6个月～4年,平均24.7个月。皮瓣外形好,皮瓣及蒂部无臃肿。末次随访时6例患者双侧肩关节运动无明显差别,2例外展运动范围较健侧稍减小。患者日常生活均未受影响,供区切口遗留线性瘢痕。结论 应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复肩背部软组织缺损创面,手术操作简单,供区损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的方法。     

肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面

目的探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效。方法 2016年1月—2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例。男4例,女1例,年龄43～59岁,平均45.8岁。受伤至皮瓣修复时间为7～25 d,平均12.3 d。致伤原因:机器绞伤2例,交通事故伤2例,机器挤压伤1例。创面位于上肢前侧3例、后侧1例,小腿后侧1例。创面范围为26 cm×8 cm～38 cm×10 cm。背阔肌皮瓣切取范围为36 cm×6 cm～43 cm×7 cm,肌瓣切取范围为36 cm×10 cm～43 cm×15 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后1例背阔肌皮瓣远端坏死,经对症处理后愈合;其余4例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。5例患者均获随访,随访时间8～18个月,平均14.9个月。皮瓣外形满意、质地柔软,有排汗功能。结论肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面能减少皮瓣远端坏死并发症的发生,取得满意临床疗效。     

以肌间隔主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣解剖特点与临床应用

目的探讨以肌间隔主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣的解剖学特点, 以及采用该皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年12月—2021年4月, 苏州瑞华骨科医院收治符合入选标准的四肢皮肤软组织缺损患者59例, 其中男46例、女13例, 年龄20～81岁, 清创后创面面积为8 cm×5 cm～38 cm×20 cm。根据创面情况, 术前行彩色多普勒超声检查以定位健侧股前外侧区穿支, 设计以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧穿支皮瓣, 行单侧皮瓣修复或双侧皮瓣串联修复(单侧皮瓣大小为7 cm×5 cm～37 cm×11 cm);将供区创面直接拉拢缝合。记录术前标记股前外侧区穿支数量, 术中观察到的旋股外侧动脉斜支主干与穿支走行特点以及穿支的数量、来源、类型;记录皮瓣修复方式、皮瓣切取时间;术后观察皮瓣成活情况、受区创面愈合时间、供区缝合口愈合情况;随访供受区恢复情况, 于末次随访时, 记录移植皮瓣处采用英国医学研究会的感觉分级量表评价的感觉功能、两点辨别觉, 采用改良的皮瓣综合疗效评价表评定皮瓣修复疗效。结果术前共在股前外侧区标记穿支156条,...     

横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损北大核心CSCD

目的 探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,重物砸伤4例,机器伤3例,感染4例,电烧伤1例,足跟部滑膜肉瘤术后1例。创面部位:足底远端2例(2足),足跟及踝部6例(6足),足背7例(8足),第1跖趾关节至内踝部1例(1足)。创面范围为6 cm×5 cm~18 cm×7 cm。皮瓣切取范围11 cm×6 cm~21 cm×9 cm。供区直接拉拢缝合。结果 术后发生1例(1足)皮瓣血管危象,1例(1足)皮瓣边缘部分坏死,1例供区切口局部裂开,均经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。除1例皮瓣外形臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形及质地良好、无臃肿;皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时,足踝功能Kofoed评分73~98分,平均89.7分;优13例、良2例、差1例,优良率93.8%。供区遗留线性瘢痕,未对下肢功能产生不良影响。结论 横向股薄肌皮瓣具有可切取范围大、血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复足踝部大面积软组织缺损的有效方法。     

逆行股前外侧皮瓣移位修复胫骨外露创面

目的探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿中上段胫骨外露创面的方法及疗效。方法 2005年10月-2010年4月,应用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣移位修复小腿中上段胫骨外露创面16例。男10例,女6例;年龄16～52岁。交通事故伤11例,重物压伤5例。10例为伤后1～6 h入院,平均3 h;6例伤后于外院行胫骨骨折钢板内固定术后创面严重感染,伤后至该次入院时间为6～14 d,平均10 d。创面范围13 cm×7 cm～20 cm×13 cm。皮瓣切取范围16 cm×10 cm～23 cm×15 cm。供区取中厚皮游离移植修复。结果术后5～7 d 2例皮瓣发生感染,经换药1周后愈合;其余皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间10～23个月,平均18个月。患肢皮瓣外形稍臃肿,色泽、质地满意。骨折均于术后8～10个月愈合。结论采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣可有效修复小腿中上段胫骨外露创面。     

带血管蒂腹壁下深血管皮瓣的临床应用

目的 总结带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2000年8月-2008年3月,收治大面积软组织缺损5例.男3例,女2例;年龄12～44岁.致伤原因:车祸伤4例,肿瘤切除术后1例.缺损位于髂前上嵴周围3例,臀部及会阴部1例、坐骨结节1例.软组织缺损范围11 cm×6 cm～22 cm×8 cm.均为感染创面.病程14～36 d.术中采用13 cm×7 cm～25 cm×9 cm带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修复缺损.供区直接缝合.结果 5例皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～24个月.皮瓣质地、色泽、弹性均较好.供区无腹壁疝形成,受区感染无复发.结论 带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位是修复髂前上嵴周围、臀部、会阴部及坐骨结节处大面积软组织缺损的有效方法之一.     

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例。面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露。在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区。结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染。40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月。皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好。结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

游离股前外侧穿支薄皮瓣联合负压封闭引流术修复足踝部创面

目的探讨应用游离股前外侧穿支薄皮瓣联合负压封闭引流术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)修复足踝部创面的临床效果。方法 2015年12月-2018年6月对16例足踝部皮肤软组织缺损的患者,急诊Ⅰ期予VSD覆盖创面,Ⅱ期应用游离股前外侧穿支薄皮瓣进行修复,皮瓣切取面积10 cm×7 cm～25 cm×12 cm,供区创面予直接缝合或全厚皮片植皮。结果术后16例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端创面不愈合,经清创及换药等处理后愈合。术后13例获随访,随访时间为3～18个月,皮瓣质地柔软,外观及功能恢复满意,供区恢复良好,无明显瘢痕增生。结论应用股前外侧穿支薄皮瓣联合VSD技术修复足踝部软组织缺损,可获得满意的临床效果。     

肋间后动脉穿支皮瓣修复背阔肌皮瓣供区创面

目的探讨应用背阔肌皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损联合接力肋间后动脉穿支皮瓣修复供区创面的可行性及疗效。方法 2016年1月—2017年5月,收治肢体大面积复合组织缺损患者9例。男8例,女1例;年龄21～56岁,中位年龄33岁。交通事故伤8例,伤后至皮瓣修复时间为1～3周,平均13 d;股内侧肌纤维肉瘤切除后缺损1例。缺损部位:上臂5例,大腿4例。创面缺损范围为20 cm×12 cm～36 cm×27 cm。合并肱二头肌缺损2例,肱三头肌缺损3例,股二头肌缺损2例,股四头肌缺损2例;肱骨骨折2例;肱动脉破损2例,股动脉离断缺损合并腓总神经及胫神经离断缺损1例。采用背阔肌皮瓣修复创面及重建肌肉功能,皮瓣切取范围为22 cm×13 cm～39 cm×28 cm,肌瓣范围为12 cm×3 cm～18 cm×5 cm。重建上肢功能采用带蒂皮瓣修复,重建下肢功能采用游离皮瓣移植修复(胸背神经与受区神经肌支吻合)。供区采用大小为10 cm×5 cm～17 cm×8 cm的肋间后动脉穿支皮瓣修复。第2供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10～19个月,平均13个月。末次随访时,皮瓣外观、质地良好;5例肌力恢复至4级,4例恢复至3级;背阔肌皮瓣切取后肩关节活动度为40～90°,平均70°。背阔肌皮瓣两点辨别觉为9～15 mm,平均12.5 mm;肋间后动脉穿支皮瓣两点辨别觉为8～10 mm,平均9.2 mm。第2供区仅残留线状瘢痕。结论采用背阔肌皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损联合接力肋间后动脉穿支皮瓣修复供区创面,在修复供、受区缺损同时重建肌肉功能,降低了供区并发症发生率。     

使用足背静脉分叶皮瓣修复手背热压伤后软组织缺损创面

目的探讨以足背为供区的静脉分叶皮瓣, 采用静脉动脉化修复手背热压伤后遗留创面的可行性及临床疗效。方法自2018年1月至2020年1月, 我科共收治6例Ⅲ～Ⅳ度热压伤致手背复杂软组织缺损患者。两处缺损5例, 不规则缺损1例;缺损面积为1.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.5 cm。经急诊清创后创面有肌腱等深部组织外露, 二期行足背分叶静脉皮瓣, 静脉动脉化并附带足背神经修复创面。供区均直接缝合。术后观察皮瓣存活情况, 皮瓣色素沉着、继发性挛缩及供区愈合情况。结果本组术后均获得随访, 时间为6～10个月, 平均8个月。6例12叶皮瓣中有11叶顺利存活, 外观平整。1叶发生部分坏死, 经换药后瘢痕愈合但后期继发挛缩。2叶色素沉着。邻近关节活动度无明显受限。供区均Ⅰ期愈合。结论应用足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣适用于两个部位或不规则形状的软组织缺损创面的修复, 操作简单, 是理想的修复方案之一。     

岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤软组织缺损效果

目的探讨小腿中下段外伤骨折术后部分皮肤软组织坏死创面修复的方法和效果。方法选择2015年12月至2018年12月, 树兰(杭州)医院手足外科小腿中下段骨折术后出现皮肤软组织坏死的缺损创面患者22例, 男17例、女5例;年龄21～53岁, 平均35岁。用3种小腿部岛状皮瓣修复, 其中腓肠神经营养筋膜蒂(肌)皮瓣修复9例、胫后动脉穿支皮瓣7例、腓动脉穿支皮瓣6例。创面缺损面积3.0 cm×3.8 cm～12.0 cm×9.0 cm, 供区直接缝合或游离刃厚皮片游离植皮。结果 21例患者供区缝合创面及植皮均一期愈合, 皮瓣均成活;1例患者腓肠神经营养筋膜蒂岛状肌皮瓣坏死。术后随访5～24个月, 平均9个月;皮瓣质地良好, 无溃疡、外观满意。结论小腿部岛状皮瓣修复小腿中下段骨折术后部分皮肤软组织坏死缺失创面, 是较理想的修复方式。     

改良背阔肌肌皮瓣游离修复软组织缺损的临床应用

目的：探讨应用胸背动脉外侧支供血的改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面的临床效果。方法对7例软组织缺损的患者采用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣进行移植修复。利用胸背血管的外侧支供血带少许肌袖,皮瓣解剖时保留胸背神经的主干及内侧支,皮瓣面积15.0 cm×8.0 cm~22.0 cm×12.0 cm。结果7例皮瓣完全成活,1例胫前软组织缺损的患者术后2 h 出现血管危象,经探查重新吻合静脉,创口Ⅰ期愈合。背部供区植皮创面4例Ⅰ期愈合,3例边缘部分皮片坏死,经换药治愈。对所有患者随访3~12个月,皮瓣外形与功能均较满意。结论利用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损是较为理想的方法,临床上值得推广应用。     

逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣转移治疗膝周及小腿上段软组织缺损伴感染

目的 探讨以膝上外侧动脉为蒂的逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣转移治疗膝周及小腿上段软组织缺损伴感染的临床疗效.方法 2007年3月至2008年3月,11例各种原因导致膝关节周围及小腿上段软组织缺损伴感染的患者,男8例,女3例;年龄23～65岁,平均33.4岁;左腿7例,右腿4例.病史最长8个月,最短6 h.1例为开放性创伤致膝前下方皮肤及软组织缺损伴胫骨平台骨折,予一期清创、骨折内固定及皮瓣转移治疗;10例膝周及小腿上段慢性皮肤、软组织缺损伴感染,经抗感染、清创、引流等治疗后再行逆行股前外侧皮瓣转移二期修复软组织缺损.创面面积最大12 cm×7 cm,最小6.3cm×3.0 cm.结果 11例患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4.7个月.所有转移皮瓣、肌皮瓣在术后全部成活.其中3例于术后1～2周因转移的皮瓣皮缘愈合差,再次行皮瓣边缘修整术.9例供区采取直接缝合,2例供区予部分缝合加植皮.术后3个月所有皮瓣均未发生坏死或感染,无膝关节活动障碍.结论 对膝周及小腿上段软组织缺损伴感染的病例,控制感染后,可采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣进行修复.股前外侧皮瓣薄,易存活,肌皮瓣可填塞空腔,抗感染力强,且供区常可直接缝合,减少手术创伤.     

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。     

股前外侧穿支皮瓣修复足部黑色素瘤术后软组织缺损六例

目的探讨游离ALTPF在足部黑色素瘤术后软组织缺损修复中的临床疗效。方法 2019年9月至2020年9月, 华中科技大学协和深圳医院手足显微外科采用ALTPF修复足部黑色素瘤术后软组织缺损患者6例, 病灶大小1.7 cm×2.5 cm～4.0 cm×6.0 cm, 扩大切除术后创面软组织缺损大小5.0 cm×7.0 cm～10.0 cm×12.0 cm, 切取ALTPF大小为6.0 cm×8.0 cm～11.0 cm×12.5 cm。股前外侧供区直接缝合。术后密切观察皮瓣颜色、温度及毛细血管返流情况, 常规抗感染、解痉、抗凝、镇痛及全身对症治疗。于术后1、6、12、18个月随访记录皮瓣质地、外形、膝关节功能及股四头肌肌力。结果 6例患者移植皮瓣均顺利成活, 股前外侧供区切口顺利愈合。术后随访6～18个月, 患者足底外形良好, 皮瓣成活良好, 股前外侧供区线形瘢痕愈合, 膝关节活动范围为0°～135°, 股四头肌肌力Ⅴ级。结论采用ALTPF修复足部黑色素瘤术后软组织缺损临床疗效可靠, 是治疗足部黑色素瘤术后软组织缺损的有效治疗方法之一。     

改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月, 中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者, 其年龄为65～70岁, 肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm～11 cm×9 cm, 皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损, 面积为8 cm×6 cm～14 cm×12 cm(盆底无效腔深度为10～15 cm), 均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复, 肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm～16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm～20 cm×12 cm×5 cm、血管蒂长18～20 cm。术中保留大部分腹直肌前鞘, 将皮瓣通过腹腔转移至受区, 将供区残留的两侧腹直肌前鞘反复多次对折缝合, 将腹横筋膜的游离缘与腹直肌前鞘缝合, 再将供区皮肤直接缝合。术后观察移植肌皮瓣成活情况, 记录术后2周内会阴部受区并发症发生情况。随访观察会阴部受区及腹部供区恢复情况, 记录腹部供区并发症发生情况以及肿瘤复发与转移情况。结果术后, 5例患者移植的...     

改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损

目的探讨应用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损的可行性和疗效。方法 2016年1月—2018年6月,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复5例腹壁肿瘤切除后大面积全层缺损。男3例,女2例;年龄32～65岁,平均43.7岁。腹壁纤维瘤3例,肉瘤2例。肿瘤切除后腹壁缺损范围为20 cm×12 cm～23 cm×16 cm。采用网片固定重建腹膜连续性,股外侧肌瓣封闭缺损,表面植皮联合股前外侧皮瓣修复腹壁皮肤软组织缺损。股外侧肌瓣切取范围为20 cm×12 cm～23 cm×16 cm,皮瓣切取范围为20 cm×8 cm～23 cm×10 cm。供区直接缝合。结果术后所有皮瓣和植皮均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～36个月,平均14.7个月。随访期间无肿瘤复发,皮瓣质地良好、外形不臃肿,腹壁外观、功能恢复满意,未见腹壁疝表现。供区外观影响小,下肢关节活动无影响。结论改良带蒂股前外侧肌皮瓣可用于修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损,不但减少了供区并发症,还可改善供、受区外形。