薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年1月～2008年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1220例患者行宫颈薄层液基细胞学制片(TCT)检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈薄层液基细胞学制片检查1220例中,异常涂片157例(12.59%),临床高度可疑的患者45例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ39例,CINⅡ9例,CINⅢ3例,子宫颈鳞癌3例。TCT检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P0.05),二者联合病变检出率为98.0%。结论采用薄层液基细胞学制片检查配合阴道镜下病理检查可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变的需要。     

液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度

目的: 探讨液基细胞学检查技术(LCT)联合高危人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测诊断宫颈癌前病变的效度。方法: 对2007年12月~2010年12月来我院行体检的19~65岁的6 521名女性采用LCT进行宫颈癌的筛查,以及HPV分型基因芯片检测系统进行18种高危HPV基因亚型检测。对上述检测阳性者行阴道镜下宫颈活组织检查,对检测均阴性者依其意愿进行阴道镜下宫颈活组织检查。结果: LCT阳性(≥ASCUS)152例,HPV阳性86例,其中二者均为阳性的有42例,LCT和HPV均为阴性的有6 325例;LCT阳性的152例和HPV阳性的86例中病理活组织检查结果为阳性(≥CIN I)的分别有112例和68例,其中LCT和HPV均阳性的42例中病理活组织检查阳性的有34例。LCT和HPV均为阴性的6 325例中有2 000人自愿行病理检查,其中1人病理检查结果为阳性。LCT诊断宫颈癌前病变的灵敏度为76.19%,特异度为98.05%;HPV检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为46.26%,特异度为99.12%;两方法联合诊断(其中1项阳性即判定为患者)宫颈癌前病变的灵敏度为99.32%,特异度为99.61%。结论: 液基细胞检测技术和高危HPV-DNA检测的联合应用优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义。     

液基薄层细胞学检测及TBS分类在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈病变诊断中的价值。方法对648例宫颈异常的患者进行液基薄层细胞学检测，将诊断意义不明的不典型细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果648例TCT检测的患者中，宫颈病变发生率达81．9％，其中良性病变348例，占53．7％，宫颈上皮内病变183例，占28．2％，对183例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为83．6％。宫颈上皮内病变高发年龄为30～40岁，占37．8％。结论TCT技术在宫颈病变的诊断中，具有简便、实用，准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌的关键。     

薄层液基细胞学联合DNA定量分析检测在肺癌中的诊断价值

目的探讨痰薄层液基细胞学(thin-cytologic test,TCT)和DNA定量分析技术(DNA-image cytometry,DNAICM)联合检测在肺癌中的临床应用价值。方法收集247例肺癌患者痰标本为实验组,另收集247例正常人痰标本作为对照组;采用TCT和DNA-ICM两种方法检测晨痰标本。结果痰DNA-ICM分析的敏感度高于TCT,但特异度低于TCT。TCT在痰标本中的敏感度为49.4%、特异度为95.1%,DNA-ICM分别为72.5%、88.7%,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。TCT与DNA-ICM联合检测诊断阳性为197例,敏感度为79.8%,特异度为84.6%;与TCT相比,敏感度差异有统计学意义(P 0.01)。结论痰TCT结合DNA-ICM联合检测可显著提高肺癌的检出率。     

液基细胞学联合DNA定量细胞学在筛查宫颈病变中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法对2156例患者进行宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学检查,对其中221例液基细胞学和（或）DNA定量分析阳性者行宫颈活检,以活检结果为金标准,比较两种方法的检测结果及DNA定量细胞学对ASCUS患者的分流作用。结果1．液基细胞学以≥ASCUS,DNA定量细胞学以可见DNA倍体异常细胞作为活检标准及联合两种方法检测,活检结果以CINI及以上病理改变作为阳性结果,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69．77％、77．52％和89．15％,38．04％、48．91％和84．09％,61．22％、63．69％和86．47％,47．30％、60．81％和84．09％。2．TCT与DNA定量细胞学检测方法灵敏度及特异度对比,均无统计学意义（P〉0．05）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用TCT检测方法灵敏度及特异度对比,均有统计学意义（P〈0．01）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用DNA定量细胞学检测方法灵敏度对比,无统计学意义（P〉0．05）,特异度对比,有统计学意义（P〈0．01）。3．ASCUS患者宫颈病变的检出率为56．25％。ASCUS患者以DNA定量细胞学作为分流方法：阳性组检出率为74．00％,阴性组检出率为26．67％,两组检出率对比,有高度统计学差异（P〈0．01）;DNA定量细胞学阳性组与ASCUS患者未分流前检出率对比,有统计学意义（P〈0．05）。结论DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度,对于细胞学检测为ASCUS的人群有分流作用。     

液基薄层细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义。方法对854例已婚妇女进行宫颈液基薄层细胞学检测,对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果 854例TCT检测的患者中,宫颈病变发生率达81.9%,其中良性病变482例,占69%,宫颈上皮内病变217例,占25.4%,对217例宫颈细胞学异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率为88.7%。宫颈上皮内病变高发年龄为30-40岁,占35.5%。结论 TCT技术在宫颈病变的诊断中,具有简便、实用,准确率高的特点,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌的关键。     

液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究

目的 比较宫颈脱落细胞薄层细胞学检查(TCT)和宫颈刮片(CS)检查诊断宫颈病变的准确性。方法 回顾性分析2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院健康体检管理中心对已婚健康妇女进行宫颈脱落细胞检查的资料,其中TCT(TCT组) 787例,CS检查(CS组)11 543例,采用宫颈细胞学诊断报告方式(TBS)作出细胞学诊断,对检查结果异常者行宫颈组织病理学检查,对检查结果进行对比分析。结果 CS组11 543例,宫颈脱落细胞检查阳性105例,阳性检出率0.91%(105/11 543)。TCT组787例,宫颈脱落细胞检查阳性23例,阳性检出率2.92%(23/787)。TCT组的阳性检出率明显高于CS组,差异有统计学意义(χ²=29.056, P＜0.01)。两组宫颈脱落细胞检查结果阳性者共128例,其中41例行宫颈组织病理学检查。41例中,CS组25例,与病理诊断符合11例(44.0%);TCT组16例,与病理诊断符合9例(56.3%);两组病理诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在宫颈癌的筛查中,TCT的检出率明显高于CS检查。在技术设备和经济条件许可的地区,宫颈癌筛查首选TCT;而在经济发展落后的地区,CS检查仍为宫颈癌筛查的首选。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的诊断价值

目的 探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值.方法 采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下组织病理检查.结果 TCT检查2022例中,细胞学阳性95例,占4.70%.其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)51例(2.52%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)32例(1.58%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例(0.59%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道图像71例(74.74%).与病理学对照ASCUS(CINI28例、CINII6例、CINIII1例);LSIL(CINI20例、CINII5例、CINIII1例、SCC1例);HSIL(CINII3例、CINIII5例、SCC1例).结论 TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变,防治宫颈癌具有重要意义.     

5615例宫颈液基细胞检测结果的分析

目的探讨液基薄层细胞技术(LCT)在宫颈病变筛查中的应用。方法对5615例门诊受检者的宫颈细胞采用LCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为细胞阳性病例,进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,传统宫颈刮片巴氏染色结果作对照分析。结果LCT法阳性病例总检出率9.68%,阳性率和准确率显著优于传统巴氏涂片,阳性病例与病理检查结果相符。结论LCT技术比传统的巴氏染色法更能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,提高了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性。     

传统宫颈细胞学检查与薄层细胞学检测的分析比较与评价

目的探讨宫颈液基细胞学检测系统用于宫颈癌防癌涂片的筛查与传统宫颈涂片检查相比的优越性。方法回顾性分析了1051例TCT普查人群及同时期1050例CS普查人群的宫颈涂片结果。对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较，并对两种方法与组织学的符合率进行了比较。结果TCT组标本满意率明显高于CS组（P〈0．01）；对非典型鳞状上皮细胞及其以上病变的检出率TCT组亦明显高于CS组（P〈0．05）。以阴道镜下组织学活检结果为标准，TCT组与CS组对LSLL及HSIL的诊断符合率分别为86．44％，88．88％及66．7％，83．33％。结论与CS相比，TCT技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率，TCT技术是宫颈病变筛查的有效手段。     

宫颈液基超薄细胞学检查临床应用价值探讨

目的 探讨宫颈液基超薄细胞学检查(Thinp rep cytologic,TOT)和Bethesda系统(TBS)在宫颈病变诊断中的临床价值.方法 对3146例本院宫颈疾病就诊者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查异常者进行阴道镜病理检查.结果 异常涂片208例(占6.61%),其中不典型鳞状细胞(ASC)68例(2.19%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)95例(3.02%)高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)41例(1.31%).鳞状细胞癌(SCC)4例(0.12%).异常细胞涂片30-39岁80例(38.1%),40-49岁55例(26.12%),与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).TCT检查与病理检查符合率分别为LSIL81%,HSIL92%,SCC100%,两者比较差异无统计学意义.结论 TCT结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检,是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段.     

液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究

宫颈鳞状上皮细胞异常是Bethesda系统对宫颈细胞学异常改变的一个总称，其包括未明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌(SC)，这种细胞病理学报告方法有利于对宫颈癌及癌前病变的发现，已在传统巴氏涂片中得到认可。目前在一些医院应用的液基薄层细胞技术对上皮细胞异常的筛查作用如何?有必要进行研究。     

TCT联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月来我院门诊主诉白带增多、性交出血及妇检宫颈糜烂的756例患者行TCT筛查，其中125例阳性患者进行阴道镜下宫颈活检情况。结果 TCT异常率为16．53％，TCT检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为83．10％、灵敏度为86．44％（51459）、特异性为88．10％（74／84）、阳性预测值83．61％（51／61）、阴性预测值90．24％（74／82）；阴道镜检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为71．43％、灵敏度为95．45％（63／66）、特异性为86．05％（74／86）、阳性预测值84．00％（63／75）、阴性预测值96．10％（74／77）；TCT检查2例宫颈癌，而阴道镜和病理活检均诊断3例宫颈癌，提示阴道镜检查宫颈癌的诊断价值高于TCT。结论 TCT细胞涂片联合阴道镜下活检病理组织学检查可明显提高CIN的阳性检出率，是发现宫颈疾病安全、方便、准确、可靠的检查方法，适合作为CIN的筛查方法。     

细胞模块技术在宫颈阴道病变液基细胞学检查中的应用

目前宫颈薄层液基细胞学检查已广泛用于宫颈癌筛查,与传统涂片相比具有较大优越性,但仍存在一定漏诊率,部分实验室仍存着较高的非典型鳞状上皮细胞无明确意义(atypical squamous cells of uncertain significance,ASCUS)诊断率,如何增加诊断准确性和减少漏诊率是目前较为关注的问题.本文通过把妇科细胞学液基残余标本制做细胞模块进行石蜡切片诊断取得较好效果,现介绍如下.     

宫颈液基细胞中p16INK4a和cyclin E蛋白表达及其对CIN Ⅰ患者预后的评估价值

目的:探讨宫颈液基细胞中p16INK4a和cyclin E蛋白表达及其对CINI患者预后的评估价值。方法:收集我院病理科2005-10/2008-10液基细胞学诊断CIN Ⅰ级患者86例,均经病理组织学证实为CIN Ⅰ级。采用免疫细胞化学染色检测p16INK4a及cyclin E蛋白,同时随访1年,观察其表达与患者病情转归的相关性。结果:86例CIN Ⅰ级患者宫颈液基细胞中p16INK4a阳性表达59例(68.6%),cyclin E阳性表达70例(81.4%)。随访1年,54例CINI病变治愈,21例CIN Ⅰ病变未愈,11例进展为CIN Ⅱ及CIN Ⅲ(恶化)。59例pl6INK4A阳性表达病例中28例治愈,20例未愈,11例恶化;而27例pl6INK4A表达阴性者中26例治愈,1例仍未愈,均无恶化。两者比较有统计学差异(P0.01)。70例cyclin E阳性表达病例中29例治愈,26例未愈,15例恶化;而16例cyclin E表达阴性者均治愈。两者比较有统计学差异(P0.01)。结论:p16INK4a及cyclin E蛋白联合检测对判断宫颈CIN Ⅰ患者预后可能具有重要的临床价值。     

液基细胞学在子宫颈病变筛查中的诊断价值

目的评价液基细胞学在宫颈癌前病变早期诊断中的价值。方法采用贝塞斯达（TBS）诊断系统对3227例经宫颈／阴道液基薄层细胞学检查（TCT）的标本进行分析，部分病例经组织学对比印证。结果不典型鳞状细胞（ASCUS）以上异常228例（7．1％）：ASCUS 119例（3．69％），低度上皮内瘤变（L．SIL）79例（2．44％），高度上皮内瘤变（H-SIL）18例（0．56％），鳞癌（SCC）9例（0．28％），不典型腺细胞（AGUS）3例（0．09％）。其中66例细胞异常者行病理活检，CIN2以上病变两种检测方法的符合率为92．6％（25／27）。结论液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈早期病变筛查方法．可作为宫颈癌防治的有效工具。     

宫颈液基细胞学涂片筛查子宫内膜癌的诊断线索

目的:探讨宫颈液基细胞学对子宫内膜癌的诊断线索.方法:回顾性收集287例2013年7月至2015年9月组织病理诊断为子宫内膜腺癌患者的术前宫颈液基细胞涂片,对这些涂片中存在的诊断子宫内膜癌的线索进行分析.结果:287例中阴性86例,非典型腺细胞无具体指定(atypical glandular cells-not otherwise specified,AGC-NOS)55例,非典型腺细胞倾向瘤变(atypical glandular cells-favor neoplastic,AGC-FN)109例,宫内膜腺癌29例,阳性诊断占70%.结论:宫颈液基细胞学正确诊断子宫内膜癌时细胞的形态改变与组织碎片的异常形态并重,宫颈细胞学是筛查子宫内膜腺癌重要方法.     

FISH技术在宫颈液基细胞学实验操作中应用

荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是近几年生物学领域的一项新技术,FISH是运用细胞遗传学和分子生物学的原理,作为细胞遗传学和分子生物学的桥梁[1].     

ThinPrep液基细胞学在宫颈病变上的临床应用

目的 评价ThinPrep液基细胞学在筛查宫颈病变的临床应用价值。方法 ThinPrep液基细胞学检测了1036例妇科病例,同时做宫颈巴氏涂片检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上的病变,诊断结果与阴道镜下多点组织活检病理结果相对照。结果 Thi-nPrep液基细胞学检出100％(4/4)的鳞状细胞癌(SCC);96.97％(32/33)的鳞状上皮内高度病变(HSIL)及89.71％(61/68)的低度鳞状上皮内病变(LSIL)。ThinPrep液基细胞学的敏感性与阳性预测值分别为97.32％、83.89％,且显著降低了标本的不满意率。结论 ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,标本质量高,利于宫颈病变的早期诊断。     

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞／化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量〈30％、有血涂片、病灶与宫颈管距离〉1cm者,在假阴性病例中分别占7．93％、19．04％、14．28％、20．6％、46．03％。病灶与颈管距离〉1cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离〈1cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。