尼莫地平对老年手术患者血清S100β蛋白肿瘤坏死因子α及白细胞介素6的影响

目的观察术中静脉用尼莫地平是否可以降低老年手术患者血清S100β蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6的含量。方法选择我院年龄65～80岁的住院行择期腹腔镜胆囊摘除手术患者180例(ASAⅠ～Ⅱ级),严格按照纳入和排出标准筛选后,随机分成两组(即Ⅰ组、Ⅱ组),每组90例。每组患者入室后,均在相同的时段(麻醉前30 min到手术结束),Ⅰ组:静脉持续泵注尼莫地平;Ⅱ组:静脉持续泵注生理盐水。麻醉都选用气管插管静吸复合全麻,术后均采用PCIA。测定所有患者分别在麻醉前(T0)、术中40 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)4个时间点抽取静脉血查血S100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的含量。结果Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2时血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6含量与T0相比均增加(P<0.01)。T2时达高峰,T3时恢复至T0水平。Ⅰ组在T1、T2时间点较Ⅱ组同时间点血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6的含量低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平处理能降低老年患者腹腔镜胆囊摘除手术术中、术毕血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6的含量,从而降低老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法2009年1月至2011年3月收治的接受外科手术治疗的患者70例，按麻醉方式不同分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用丙泊酚麻醉，对照组采用七氟烷麻醉，对两组患者术后相关指标进行比较。结果两组患者在麻醉停药后1、6、12、24、48h进行术后认知功能评分（MMS），其中停药1h和6h时MMS评分观察组明显高于对照组，停药后24h对照组MMS评分高于观察组，其余时段两组大体一致。两组患者各时间点血清S100p蛋白浓度值比较，差异均无统计学意义，但术后值均高于麻醉前；两组患者术后1、6h简易精神状态量表（MMSE）评分比较观察组高于对照组，差异有统计学意义。结论两种麻醉药物均可导致患者出现早期认知功能障碍及血清S100D蛋白的增加，但七氟烷的影响更为严重且维持时间更长。     

不同麻醉方式对胃癌根治术患者围术期炎性细胞因子的影响

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合全身麻醉对于胃癌根治术患者围术期炎性细胞因子的影响。方法胃癌患者80例,随机均分为全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组),测定两组患者麻醉前、术后4h、24h,血清细胞因子IL-6和IL-8水平。结果两组血清IL-6和IL-8水平在术后4h、24h均显著升高(P<0.05);术后4h、24hⅠ组血清IL-6和IL-8水平显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能够更有效地减轻胃癌根治术患者围手术期血清IL-6和IL-8浓度的升高,从而更有效的降低围手术期的应激反应。     

丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清BDNF、S100B蛋白及认知功能的影响

目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子(Brainderived neurotrophic factor,BDNF)、S100B蛋白及认知功能的影响。方法选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65~86岁,随机分为丙泊酚组(试验组)和异氟醚组(对照组),每组30例。分别于术前及术后6、24、72 h检测血清BDNF、S100B蛋白,并采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评价认知功能。结果术前两组患者血清BDNF、S100B蛋白水平及Mo CA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h两组血清BDNF水平较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),且丙泊酚组下降幅度低于异氟醚组(P<0.05);两组术后6、24 h血清S100B蛋白较麻醉前明显上升(P<0.05或P<0.01),且试验组上升幅度低于对照组(P<0.05)。两组术后72 h血清BDNF、S100B蛋白均恢复到麻醉前水平(P>0.05)。两组术后6、24 h Mo CA评分均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),且试验组下降幅度低于对照组(P<0.05)。两组术后72 h Mo CA评分均恢复到麻醉前水平(P>0.05)。试验组麻醉术后认知障碍的发生率均低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,术后Mo CA评分与血清BDNF水平呈正相关(r=0.371,P<0.01),而与S100B蛋白水平呈负相关(r=-0.472,P<0.01)。结论两组麻醉方式对老年患者术后早期的认知功能均有影响,认知功能下降可能与BDNF下降、S100B蛋白升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低患者血清S100B蛋白水平密切相关。     

非心肺转流与心肺转流冠脉搭桥术对脑损害的影响

目的 研究非心肺转流 (Off-pump)与心肺转流(On-pump)冠脉搭桥术对脑损害的影响.方法 30例65岁以上择期冠脉搭桥术病人分为Off-pump组和On-pump组,各15例.测定术前、术终、术后6、24、48及72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100ββ蛋白含量.并于术前及术后1周内进行认知功能评估.结果 两组病人血清S-100ββ蛋白水平在术终均显著升高,术后6 h达高峰(P＜0.05);On-pump组术终、术后6 h NSE均明显高于Off-pump组.On-pump组术后有4例发生谵妄;Off-pump组仅1例.两组术后各有9例发生认知功能障碍(POCD).结论 老年病人冠脉搭桥术后血清NSE和S-100ββ蛋白水平比术前显著升高,采用Off-pump技术者变化较轻,但不能明显降低术后早期认知功能障碍的发生率.     

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较

目的 ：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法 ：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A组（n=45，行静吸复合麻醉）和B组（n=45，行全凭静脉麻醉）。比较两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑功能指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）]、免疫指标[白介素（IL）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果 ：A组切皮后30 min(T2)时HR、MAP水平低于B组，术后24 h时S100B蛋白、MBP、NSE、IL-13、IL-4水平低于B组，IL-2、IFN-γ水平高于B组（P <0.05）。结论 ：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。     

麻醉方式和S100β蛋白与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系

目的：分析老年患者腹部手术术后认知功能障碍（POCD）与麻醉方式和血清S100β蛋白的关系。方法：择期腹部手术的老年患者（≥60岁）40例，随机分为静吸复合麻醉（G组，n=22）及椎管内麻醉（E组，n=18）两组，于术前1d，术后1d用《简易智能量表》（MMSE）测量患者认知功能；并于麻醉诱导前、术后4h、24h抽颈内静脉血测量血清S100β蛋白水平。结果：G组与E组术后1d的POCD发生率无差异，血清S100β蛋白术后4h，24h均高于术前（P〈0．05），发生POCD患者的血清S100β蛋白要高于未发生POCD患者的（P〈0．05）。结论：麻醉方式对POCD的发生率没有影响，手术前后血清中S100β蛋白水平变化显著。说明麻醉手术可能对神经系统有影响。术后出现认知功能障碍患者的血清S100β蛋白水平的变化要大于未出现认知功能障碍的患者。     

观察全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探究全静脉麻醉及吸入麻醉方式对老年患者术后认知功能造成的影响。方法以2018年9月至2019年9月作为研究时段,选取我院该期间内收治的胃肠手术老年患者共计100例,以随机分组法原则将其随机分为对照组(50例,吸入麻醉)以及观察组(50例,全凭静脉麻醉),其术后的认知功能进行分析。结果 :观察组术后1 h、术后3 h、术后10 h认知功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)结论全静脉麻醉的方式相比较吸入麻醉而言对老年患者术后认知功能造成的影响更小,值得临床推广运用。     

七氟烷和丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法本研究将择期行开胸手术的老年肿瘤患者按照数字表法随机分为七氟烷组和丙泊酚组,其中七氟烷组在麻醉诱导后给予吸入七氟烷维持麻醉,丙泊酚组在麻醉诱导后静脉靶控输注丙泊酚,比较两组患者术后短期认知功能差异。结果在麻醉后24 h,七氟烷组的MMS评分明显高于丙泊酚组,且差异具有统计学意义(t=3.12,P<0.05)。其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P>0.05)。七氟烷组的血清S100β蛋白水平明显低于丙泊酚组,且差异具有统计学意义(t=4.32,P<0.05)。两组均未见恶心、呕吐、躁动等并发症。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年肿瘤患者患者术后短期内认知功能下降,但与丙泊酚相比,七氟烷麻醉后术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。     

从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制

目的从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制。方法选取2015年1月至2018年12月行全身麻醉手术治疗的80例老年患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规的全身静脉麻醉,观察组在手术结束前30 min采用静脉泵给予右美托咪定。比较术后2组患者的镇痛效果、认知功能评分、海马区自噬水平和不良反应发生率等。结果观察组患者在术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和海马区自噬水平LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白水平均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为15.00%(6/40)和7.50%(3/40)(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者全身麻醉术后镇痛效果良好,能够改善患者术后的认知功能,上调海马区自噬标记蛋白水平,且用药安全性好,其改善患者认知功能可能与抑制海马区自噬有关。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,选择最适宜老年患者使用的麻醉方式。方法选择上腹部择期手术老年患者40例,随机分为两组。观察组使用硬膜外复合气管插管全身麻醉;对照组采用单纯气管插管全身麻醉。观察并记录患者术中血流动力学变化。采用简易智力状态检查表（MMSE）评估患者术前24h、术后24h、术后48h神经功能。结果两组患者生命体征平稳,MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;短期急性认知功能障碍者,术后24h：观察组11例（55％）,对照组13例（65％）（P〉0．05）;术后48h,观察组5例（25％）,对照组9例（45％）（P〉0．05）。结论同单纯全身麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉对老年患者急性期认知功能影响较轻,更适于老年患者麻醉。     

舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动和认知功能的作用

目的：探讨舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动和认知功能的作用。方法：随机选取2014年4月～2015年4月我院收治的60例老年手术全麻患者作为本次研究对象。随机分为两组,对照组采用芬太尼治疗,研究组采用舒芬太尼进行治疗,比较两组术后躁动以及对认知功能的影响。结果：两组用药治疗后认知功能都有明显改善,研究组术后6h、24h以及48h的总认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组镇痛以及躁动缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动具有良好的镇静效果,患者的认知功能障碍发生率明显低于对照组,对于认知功能障碍具有改善作用,值得临床推广。     

老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对术后认知功能影响的比较分析

目的 分析比较老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对其术后认知功能的影响.方法 将72例老年患者按照麻醉方式不同,随机分为异氟烷组、七氟烷组及全凭静脉组.比较三组患者术后认知功能恢复情况(包括手术前后MMSE评分、术后不良反应发生率与术后睁眼时间).结果 三组患者性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等比较,差异无统计学意义.全凭静脉组拔管时间[(10.11±1.90)min]显著低于异氟烷组[(21.13±2.60) min]与七氟烷组[(18.55±3.50) min];全凭静脉组睁眼时间[(15.07±4.21) min]亦显著低于异氟烷组[(31.20±3.90)min]与七氟烷组[(28.15±10.11)min];差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者均未出现明显不良反应.结论 吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉,都能够在手术后短时期恢复患者认知功能,但全凭静脉麻醉术后拔管与睁眼时间比吸入麻醉术后恢复时间短,值得临床推广应用.     

维持剂量右美托咪定对行妇科手术的全麻老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨维持剂量右美托咪定对行妇科手术的全麻老年患者术后认知功能的影响.方法 96例老年患者均在全麻下行妇科手术,回顾性分析患者的临床资料,根据其资料结果 中的临床特征将其分为A组和B组,每组48例,两组患者均予以相同麻醉诱导及维持药物,手术开始时,A组患者予静脉输注右美托咪定0.8μg·kg-1,并以0.5μg·kg-1·h-1的速度维持至术毕,B组患者予静脉等速输入等量生理盐水,比较两组患者术前24 h、术毕时刻、术后24 h,3、7 d的神经烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平以及两组患者在上述不同时间的认知功能情况及认知功能障碍(POCD)发生率,并观察患者术后不良反应的发生.结果(1)两组患者在术毕、术后24 h,3、7 d时间点IL-6和CRP的水平较术前均明显升高,且B组患者IL-6和CRP水平在术毕、术后24 h和术后3 d时明显高于A组,均差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者在术毕、术后24 h及术后3 d时间点两组患者NSE和HMGB1水平较术前均升高,且B组NSE和HMGB1水平较A组升高明显,均差异有统计学意义(P<0.05),在术后7 d时A、B两组患者其HMGB1水平较前逐渐降低,但仍旧以高水平表达,且A组表达水平明显较B组低(P<0.05);(4)两组患者在术后24 h、术后3 d时简易智能量表(MMSE)评分较术前均降低,且B组较A组降低明显,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在全麻下行妇科手术治疗老年患者的术后认知功能具有一定的保护作用,对POCD的发生具有一定的预防作用,且使用术后无明显严重不良反应,具有一定的安全性,可作为对临床上全麻手术患者广泛推行的一种麻醉辅助药物.     

全身麻醉与硬膜外麻醉在老年骨科手术中的应用效果分析

目的 分析在老年骨科手术中应用硬膜外麻醉与全身麻醉的效果.方法 108例接受骨科手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组54例.对照组患者给予全身麻醉,实验组患者给予硬膜外麻醉.比较两组患者的围术期指标、麻醉前后认识功能.结果 实验组患者手术时间、麻醉时间、下床活动时间、住院时间分别为(138.57...     

不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较

目的本文主要比较不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响。方法收集2011年06月到2012年06月本医院收治的100例进行全麻手术的老年患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者采取瑞芬太尼麻醉药,给予对照组芬太尼麻醉药,最后分析两组患者的手术、睁眼、语言陈述等方面所需要的时间。对比两组术后1h、6h、12h、24h的MMSE评分。结果观察组的睁眼时间、语言陈述时间均短于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后1h、6h、12h、24h的MMSE评分均胜于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼全麻老年患者所需要的苏醒与恢复时间比较短,认知功能恢复相对比较快,促进患者恢复,值得临床推广。     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较

目的:比较不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法:选取2008年1月～2011年3月于本院进行全麻手术的80例老年患者为研究对象,将其随机分为A组(瑞芬太尼组)40例和B组(芬太尼组)40例,后将两组患者的手术时间、睁眼时间、语言陈述时间及术前、术后1h、6h、12h、24h的MMSE评分进行统计及比较.结...     

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者的效果及术后肺部感染的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者的效果及术后肺部感染的影响。方法40例老年开腹手术患者,随机分为对照组及研究组,各20例。对照组患者给予全身麻醉,研究组患者给予腰硬联合麻醉。比较两组术后24 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后肺部感染发生率、麻醉起效时间、术后清醒时间。结果研究组患者术后24 h的MMSE评分(27.21±2.21)分高于对照组的(25.56±1.91)分,术后肺部感染发生率5.00%低于对照组的30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的麻醉起效时间(6.34±1.54)min、术后清醒时间(2.82±0.63)min均短于对照组的(9.26±1.41)、(3.41±0.82)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于全身麻醉,腰硬联合麻醉在老年开腹手术中的临床应用效果确切,可有效减轻对患者认知功能的影响,缩短麻醉起效时间和术后清醒时间,降低术后肺部感染风险,值得推广和应用。