兔颈动脉平滑肌细胞DAN含量与血管缺血时间关系的图像分析研究

目的：研究兔颈动脉平滑肌细胞核DNA含量随缺血时间而变化的关系,判断断指再植时限。方法：7只新西兰大白兔过量麻醉法处死,常温（25℃）和冷藏（0－4℃）保存条件下,在0h、4h、8h、12h、16h、和24h时取材,Feulgen染色后,图像细胞光度仪检测颈动脉平滑肌细胞核DNA含量,统计学处理数据。结果：平滑肌细胞核DNA含量在常温下缺血8小时后,随缺血时间延长而较有规律的下降,缺血12h以内下降不明显,12h后下比较明显。冷藏组（0－4℃）平滑肌细胞核DNA含量无明显变化。结论：断指再植时限常温下以12h内为宜。冷藏保存的肢（指）体24h内都可再植。     

冷藏对离体缺血组织的保护作用组织化学观察

组织离体后缺血、缺氧，细胞逐步变性，最后步入不可逆性变性而导致坏死。冷藏可延缓新陈代谢过程，推迟不可逆变性到来，从而较久地保存组织活力已被证实而应用。对于断肢、断指、皮瓣或其他移植物放置４℃容器内以保存组织活力是通行的方法。为了观察其有效程度、探索合理的再植或移植的时限，本研究以组织化学手段观察离体断指不同组织中的ＡＬＰ，ＡＴＰａｓｅ及ＳＤＨ的变化，从功能角度判断冷藏保护的有效程度和有效时限。结果显示肌肉与血管壁细胞对缺氧最为敏感。经过冷藏的肌肉与断指，合理缺血时限分别为２与７天，可能争取的缺血时限分别为１１与１２天。     

兔颈动脉平滑肌细胞DNA含量与血管缺血时间关系的图像分析研究

目的研究兔颈动脉平滑肌细胞核DNA含量随缺血时间而变化的关系,判断断指再植时限.方法7只新西兰大白兔过量麻醉法处死,常温(25℃)和冷藏(0～4℃)保存条件下,在0h、4h、8h、12h、16h和24h时取材,Feulgen染色后,图像细胞光度仪检测颈动脉平滑肌细胞核DNA含量,统计学处理数据.结果平滑肌细胞核DNA含量在常温下缺血8小时后,随缺血时间延长而较有规律的下降,缺血12h以内下降不明显,12h后下降比较明显.冷藏组(0～4℃)平滑肌细胞核DNA含量无明显变化.结论断指再植时限常温下以12h内为宜.冷藏保存的肢(指)体24h内都可再植.     

不同灌注液对人离体小动脉保护作用的超微观察

目的 研究不同灌注液对离体小动脉超微结构的影响.方法 对手指近端毁损伤,缺乏再植条件或患者放弃再植的18指近节离断手指(热缺血时间＜2 h),分成3组,每组6指,分别在指动脉内灌注能量合剂(A组)、肝素钠+1%利多卡因(B组)和生理盐水(C组),4℃保存.分别于灌注后2、4 6 8、12、16、24 h切取指动脉3 mm,固定后切片电镜下观察小动脉在不同时间段超微结构的变化.另取离断指体近端未缺血的健康指动脉3 mm直接固定,为对照组.结果 电镜下观察:A组灌注8 h后,小动脉平滑肌细胞线粒体仅轻度肿胀,嵴变短.B组灌注4 h后,线粒体明显肿胀和内质网扩张;8 h后,血管平滑肌细胞内线粒体进一步肿大,嵴稀疏.C组灌注2 h后,内皮细胞轻度肿胀,少数脱落;4 h后,内皮细胞肿胀,部分脱落,血管平滑肌细胞内线粒体开始肿大;8 h后,血管平滑肌细胞内线粒体进一步肿大,部分出现空泡,嵴减少,基质变淡.与A组和C组比较,小动脉经肝素钠+利多卡因灌注后内皮细胞脱落延迟至16 h.结论 能量合剂灌注液对离体小动脉的超微结构有保护作用,能够减轻肢体缺血再灌注损伤的程度.     

断指再植中的不再流现象

目的 探讨断指再植中的不再流现象厦对策。方法 报告两例断指再植失败病例并复习文献。结果 两例4指分别于再植术后72小时及30小时丧失血运或放弃再植。结论 断指再植存在不再流现象。尽管断指再植技术提高．仍应强调尽快重建血运、冷藏断指、及时有效地处理血管危象之重要。一旦不再流现象不可避免发生，宜果断放弃再植改行其他术式，     

基层医院223例323指断指再植体会

基层医院２２３例３２３指断指再植体会王德胜，谷孝海，王宝石，赵平，刘洪利，王洪才１９８６年３月至１９９３年２月，我院共再植断指２２３例３２３指，现总结报告如下：临床资料本组男１９２例，，女３１例。年龄最大６４岁，最小１８个月。断指缺血时间３～３８小时...     

被冰水浸泡后的断指再植成败的原因分析

目的 探讨被冰水浸泡后的断指再植成败的原因.方法 对9例被冰水浸泡过的断指进行再植,其中5例浸泡时间在6h以内,4例浸泡时间大于6h.在常规断指再植方法下完成再植术,并通过大体及电子显微镜观察术中血管复温后的变化情况,记录两者中血管发生栓塞的情况以及血管内皮细胞等变化,通过比较、分析得出结论.结果 被冰水浸泡过的断指,如果在浸泡6h以内进行再植及复温,虽然再植指体有血运的变化,但再植指全部成活,如果浸泡超过6h,就全部无法再进行再植.结论 被冰水浸泡的断指未超过6h,血管内皮细胞损伤较轻,可以再植成功.而被冰水浸泡超过6h后血管内皮细胞出现严重损伤甚至坏死,在复温的初期还能通血,但随着缺血再灌注损伤的逐渐加重,血管明显扩张,出现血栓且无法再通,最终血管堵塞,无法再植.     

海水浸泡断指10小时再植成活一例

海水浸泡断指 10小时再植成活一例　山东威海卫人民医院骨科牟宇科、孙波来稿 :治疗 1例拇指离断后海水容器浸泡 10 h患者。损伤正值冬季 ,海水温度 1～ 2℃ ,盐度 30‰ ,感染较轻 ,损伤组织灰白皱瘪 ,再植时室温 2 8℃时可以复温 ,吻合动、静脉比例 1∶ 4,术中注意灌冲血管 ,高质量的吻合技术 ,术后除“三抗”治疗外 ,予脱水治疗 ,14d再植指成活。提示 :在特殊条件下的断指损伤 ,仍应积极努力手术。海水浸泡断指10小时再植成活一例     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。     

缺血36小时腕掌部不全离断并三指完全离断再植成活一例

缺血３６小时腕掌部不全离断并三指完全离断再植成活一例周围，张正善，谭艳萍我院于１９９３年１月１３日收治一名缺血３６小时腕掌部不全断离伴中，环、小指完全断离患者，由于患者居住地距我院８００公里，左手被刀砍伤后当地卫生队给于包扎，断指冷藏保存，３６小时后...     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。