强迫症患者细胞免疫学改变的相关研究

目的:探讨强迫症细胞免疫功能变化及其与焦虑、抑郁和强迫症状的相关性. 方法:对36例强迫症患者和36名健康对照者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、强迫症量表(Y-BOCS)测查;采用免疫组化碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)测定T细胞亚群. 结果:强迫症患者CD+4、CD+4/CD+8比例显著低于对照组,CD+4、CD+4/CD+8比例与强迫思维、焦虑呈显著负相关. 结论:强迫症患者的细胞免疫功能下降,并且与强迫思维、焦虑等症状有密切关系.     

心理干预疗法对强迫症患者的疗效分析

目的观察心理干预疗法对强迫症患者的强迫症状、心理状态及生活质量的效果。方法选取2014年10月到2016年8月收治的120例强迫症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各60例,对照组进行常规护理模式,研究组在此基础上实行心理干预,利用健康调查表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后生活质量及负性情绪进行评价,利用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)评价两组患者干预前后强迫症改善情况。结果两组患者干预后生活质量、焦虑抑郁情绪以及强迫症状都较干预前有所改善,且研究组改善幅度更显着(P0.05)。结论心理干预疗法能够有效改善强迫症者强迫症状及负性情绪,并提高患者的生活质量。     

强迫症患者自知力的研究

目的探讨强迫症患者自知力及其影响因素。方法采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评估60例强迫症患者的自知力,采用简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定有关症状。结果按Y-BOCS第11条自知力得分,患者中自知力较差(≥3分)和较好者(<3分)分别为26例(43.3%)和34例(56.7%)。Pearson相关分析表明,自知力得分与Y-BOCS总体严重程度条目得分、强迫思维和强迫行为总分、BPRS总分等呈正相关(r为0.537~0.581,P均小于0.01)。自知力较差组与较好组之间Y-BOCS总体严重程度条目得分、强迫思维总分、强迫行为总分、强迫思维与强迫行为总分与HAMD、HA-MA、BPRS总分及BPRS焦虑抑郁、思维障碍因子分均存在显著性差异,前者高于后者(t为2.479~4.909,P均小于0.05)。自知力较差组宗教性强迫思维的发生率明显高于自知力较好组(2=5.604,P<0.05)。结论部分强迫症患者自知力较差,提示其可能是强迫症的一个亚型。     

团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效

目的：验证团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者的临床治疗效果。方法：54例抑郁症、焦虑症和强迫症患者按照入组到开始治疗的时间分为3个基线组,每组进行为期8周的归因训练团体治疗,采用多基线实验设计,每隔2周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）,治疗前后评定抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,强迫症组加测Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）。结果：所有被试者治疗前后HAMD、HAMA、SDS、SAS量表得分差异均有统计学意义（t=18.41,19.85,6.33,6.97,P〈0.01）;强迫症组治疗前后Y-BOCS得分差异有统计学意义（t=5.47,P〈0.001）;所有被试治疗前后社会功能改善显著（Z=-6.41,P〈0.001）。结论：团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者治疗有效。     

强迫症、抑郁症及焦虑症患者血小板5-羟色胺浓度的对照研究

目的　研究 5 羟色胺 ( 5 HT)在强迫症发病中的作用及强迫思维与强迫动作亚组、抑郁症及焦虑症患者间血小板 5 HT含量的差异。方法　采用高效液相色谱法 ,分别测定 2 9例强迫症患者 [(强迫症组 ,根据Y BOCS强迫量表因子得分将其分为强迫思维 ( 16例 )、强迫动作 ( 7例 )和混合性( 6例 ) 3组 ]、2 0例抑郁障碍患者 (抑郁症组 )、17例焦虑障碍患者 (焦虑症组 )和 2 8名正常人 (正常人组 )的血小板 5 HT含量。结果　强迫症组血小板 5 HT水平 [( 139± 172 ) μg/L]低于正常人组 [( 2 4 8±2 15 ) μg/L]及焦虑症组 [( 397± 4 0 1) μg/L],差异具有显著性 (P =0 0 39;P =0 0 2 0 ) ;与抑郁症组 [( 2 0 2± 16 2 ) μg/L]的差异无显著性 ( P >0 0 5 ) ;强迫思维 [( 85± 6 6 ) μg/L]与强迫动作组 [( 16 9± 10 0 ) μg/L]间血小板 5 HT含量的差异有显著性 (P =0 0 2 5 )。结论　强迫症患者 5 HT浓度变化与抑郁障碍患者趋同 ,与焦虑障碍患者的差异有显著性 ;单纯强迫思维者的 5 HT浓度与单纯强迫动作患者的差异有显著性     

γ干扰素上调吉兰一巴雷综合征患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的研究

目的探讨γ干扰素（IFN-γ）诱导吉兰-巴雷综合征（GBS）患者外周血CD4^＋CD25 T细胞转化为CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的可行性。方法不同浓度IFN-γ刺激GBS患者外周血中的CD4^＋CD25T细胞。Real-timePCR检测诱导CD4^＋CD25^＋调节性T细胞中FoxP3的表达,共培养检测其抑制功能;结果与健康人中天然的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比较。结果IFN-γ可诱导CD4^＋CD25^＋T细胞转化为CD4^＋CD25^＋调节性T细胞。IFN-γ40ng.mL^-1诱导的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞中FoxP3表达含量最高,但仍然低于天然的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞;其抑制能力最强,与天然的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比较差异无统计学意义。结论IFN-γ可诱导GBS患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞转化为CD4^＋CD25^＋调节性T细胞,IFN-γ,40ng.mL^-1诱导的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞表型和功能与天然的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞相当。     

三种不同情况强迫症状的临床特点及全血5-羟色胺浓度的比较研究

目的比较强迫症、精神分裂症伴有的强迫症状和精神分裂症经氯氮平治疗导致的强迫症状等3组不同患者在症状学和全血5-羟色胺(5-HT)浓度方面的差异,探讨强迫症状与5-HT异常间的关系。方法对强迫症、伴强迫症状的及氯氮平治疗导致强迫症状的精神分裂症各15例,不伴强迫症状的(19例)以及氯氮平治疗未导致强迫症状的精神分裂症组(15例)使用Yale-Brown强迫量表(YBOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及阳性和阴性症状量表(PANSS)进行临床症状评定;采用高效液相色谱法检测上述5组和正常组(15例)的全血5-HT浓度。结果强迫症和精神分裂症伴有的强迫症状中强迫思维和行为均多见,而氯氮平导致的强迫症状则以强迫行为为主。有无强迫症状的精神分裂症组比较,后者的PANSS阳性量表分低,HAMA评分高(P<0.05)。有强迫症状的3组患者的全血5-HT浓度均低于无强迫症状的3组(正常组,精神分裂症不伴强迫症状组和氯氮平治疗未导致强迫症状组)(P<0.05),并且全血5-HT浓度和这3组的YBOCS分,强迫思维评分及强迫行为评分均无显著相关性。结论强迫症状在强迫症和精神分裂症中存在着症状学差异;5-HT功能低下可能是这三种强迫症状产生的共同生化机制之一。     

内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症

目的　探讨内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法　对 2 8例经精神科专科医师正规药物 心理 行为治疗无效的顽固性强迫症病人 ,采用MRI定位立体定向双侧内囊前肢毁损术 ,术中用电阻抗及高频电刺激验证靶点 ,80℃ / 6 0s射频破坏。术前术后由精神科医师进行Yale Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表评定及FDG PET检查。结果　 2 8例手术病人中 16例 (16 / 2 8)强迫症状完全消失 ,8例 (8/ 2 8)显著改善 ,4例 (4 / 2 8)无明显变化。并发症 :1例术中出现脑内血肿并破入脑室 ,经脑室引流及保守治疗后恢复 ;12例术后有轻度认知障碍及短暂记忆障碍 ,3～ 10d后恢复 ;2例术后有人格改变 ,表现情感淡漠 ,兴趣缺乏、懒散。在精神科量表检查中 ,焦虑、强迫及抑郁症状表量表分数均明显下降。结论　磁共振导向立体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速 ,对顽固性强迫症病人有明显疗效 ,是一种理想的替代治疗手段 ,除改善强迫症状外 ,它也能明显改善焦虑、抑郁症状。     

心理干预对青少年强迫症患者父母心理状况的影响

目的探讨青少年强迫症患者父母存在的心理问题，观测实施针对性护理干预的效果。方法由病区护师或主管护师对50名青少年强迫症患者父母进行相关的心理护理干预。采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在护理干预前后分别进行测评，然后，将护理干预前的测评结果分别同全国常模、护理干预后的测评结果加以比较。结果两组对比数据均显示一差异具有显著性。结论青少年强迫症患者父母普遍存在心理问题，及时有效的护理干预可改善患者父母的心理障碍。     

利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症疗效分析

目的：探讨利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症的疗效。方法：40例强迫症患者随机分为利培酮合并帕罗西汀组和帕罗西汀组,治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果：治疗结束时两组Y-BOCs、HAMA、HAMD的评分均显著降低,更以合用利培酮组明显。结论：利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症可以增加疗效。     

强迫症与焦虑的关系及临床类型的研究

目的调查强迫症状与焦虑的关系及其临床类型。方法将１００例强迫症患者按症状自评量表的焦虑因子分分为高、低、无焦虑３组，以Ｆｏａ的强迫症８种类型对其临床诸方面进行分类和比较。结果１００例患者中伴焦虑者为６５％，伴抑郁者为６７％。高焦虑组的病程长于低焦虑组（Ｐ＜０．０５）。在Ｆｏａ的分型中，高焦虑组以Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型较多。结论强迫症与焦虑的关系可有８种临床类型。强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程，而是致焦虑性强迫想法的性质和强度与减焦虑性强迫反应相互作用的结果。     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的对照研究

目的 探讨舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的临床疗效及不良反应.方法 将64例少年强迫症患者随机分为舍曲林组和氯丙咪嗪组,疗程均为8周.分别于治疗前和治疗后2、4、6、8周采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 舍曲林组和氯丙咪嗪组治疗后,Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降,差异无统计学意义.舍曲林不良反应发生率明显少于氯丙咪嗪.结论 舍曲林治疗少年强迫症与氯丙咪嗪疗效相当,不良反应较轻.     

强迫症与焦虚的关系及临床类型的研究

目的 调查强迫症状与焦虑的关系及其临床类型。方法 将１００例强迫症患者按症状自评量表的焦虑因子分分为高、低、无焦虑３组，以Ｆｏａ的强迫症８种类型对其临床诸方面进行分类和比较。结果 １００例患者中焦虑者为６５％，伴抑郁者为６７％。高焦虑组的病程长低焦虑且（Ｐ〈０．０５）。在Ｆｏａ的分型中，高焦虑组以Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型较多。结论 强迫症与焦虑 关系可有８种临床类型。强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程，     

强迫症患者局部脑血流灌注研究

目的　探讨强迫症(OCD)患者局部脑血流灌注(rCBF)特点及临床症状与rCBF的关系。方法　对2 8例符合国际疾病分类第1 0版(ICD 1 0 )强迫障碍诊断标准患者和1 5名正常人进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像分析。用耶鲁 布朗强迫评定量表(YBOCS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者临床症状进行评定。结果　OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的平均放射性计数百分数(PMRC)显著高于正常组;右颞PMRC明显低于正常组;且正常组两侧颞叶和顶叶PMRC值差异非常显著。在强迫恐惧/洗涤、回避组,YBOCS强迫行为分量表评分与右基底PMRC显著正相关(r =0 .70 1 )。结论　OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的血流灌注增加和功能亢进;右颞血流灌注减少和功能低下,两侧颞叶和顶叶血流灌注的不对称性与正常人显著不同,后者的不对称性非常显著;在强迫恐惧/洗涤、回避组,强迫行为与右基底节功能增强有关。     

西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照观察

目的：探讨西酞普兰对强迫症的疗效及安全性。方法：将36例强迫症患者，平分为西酞普兰组及氯米帕明组。疗程8周。采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、Marks恐怖强迫量表(MSC-POR)、Hamiltor。抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果：西酞普兰组显效率为56％，有效率为83％，与氯米帕明组的61％及89％相当。西酞普兰组不良反应较氯米帕明组少且轻微。结论：西酞普兰与氯米帕明对强迫症均有较好的疗效。     

强迫症认知功能与临床症状的相关性

目的：探讨强迫症的认知功能与临床症状的相关性。方法：采用韦氏记忆量表（WMS）、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估记忆、注意、执行功能。结果：强迫思维与持续错误呈显著正相关。结论：强迫症的记忆和注意损害障碍与其临床症状严重程度无明显相关,强迫症的持续错误与其强迫思维显著相关。     

影响强迫症预后的相关因素分析

目的 探讨影响强迫症预后的相关因素。方法 采用精神症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）、社会支持量表（ＳＳＲＳ），对１９８６年前首次住院符合入组标准的３２例强迫症病人，逐一随访调查及评定，并进行相关因素分析。资料完整者２７例。结果 １０年后现状良好者２９．９６％，尚好者为５９．２６％，较差者为１１．１１％。相关分析发现社会功能缺陷与强迫、精神病性、焦虑、躯体化、抑郁、人际     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

目的比较舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应。方法应用舍曲林和氯丙咪嗪治疗强迫症各30例，应用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及临床4级标准评定疗效。结果舍曲林与氯丙咪嗪治疗后Yale-Brown强迫量表分值、HAMD、HAMA分值均显著下降，两组间减分比较，差异无显著性，舍曲林不良反应发生率明显少于氯丙咪嗪。结论舍曲林治疗强迫症疗效与氯丙咪嗪相当，不良反应较轻，值得推广。     

万拉法新与帕罗西汀治疗强迫症的对照观察

目的　比较万拉法新与帕罗西汀治疗强迫症的疗效及副反应。方法　对符合CCMD 3强迫症诊断标准的 4 0例患者随机分为两组 ,分别给予万拉法新与帕罗西汀治疗 8周。采用Yale Brown强迫量表 (Y BOCS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、副反应量表 (TESS)和临床疗效评定标准评定疗效及副反应。结果　万拉法新与帕罗西汀疗效相似 ,两组显效率与有效率差异无显著性。万拉法新组副反应多于帕罗西汀组。结论　万拉法新治疗强迫症有较好疗效 ,可作为治疗强迫症的一种药物。     

强迫症与焦虑关系的临床资料分析

目的探讨强迫与焦虑的关系。方法采用Foa的分类，将100例强迫症患者按焦虑程度（SCL-90焦虑因子）分为三组进行比较分析。结果100例患者中伴焦虑者占79％，伴抑郁者占74％；高焦虑组病程长于低焦虑组（P〈0．05）Foa分型中，高焦虑组以Ⅰ、Ⅱ和Ⅵ型多见；临床表现以强迫恐惧的焦虑分高于污染／检查、强迫意象／表象、强迫思考、强迫性犹豫不决和强迫观念（P〈0．01）。结论强迫症与焦虑的关系确有Foa等提出的八种临床类型；强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程，而是致焦虑性强迫想法与减焦虑性强迫反应相互作用的结果。