先天性气管软骨食管异位症的诊治

目的:探讨先天性气管软骨食管异位症的临床表现、诊断及治疗方法.方法:对我院近18年来收治的15例先天性气管软骨食管异位症的诊治进行回顾性分析.结果:根据临床起病表现以及钡餐检查基本可明确诊断.本组15例全部进行手术,治疗方法采取软骨切除、食管前壁成形术,均取得满意的效果,其中1例采用黏膜下软骨剥离术,术后发生食管腹腔瘘,经胃造瘘营养支持后痊愈.结论:先天性气管软骨食管异位症在婴儿添加辅食时以呕吐不含胃液和胆汁的食物起病,钡餐检查具有特征性的钟摆征或梭形征,可作为术前的诊断依据.手术是唯一可靠的治疗方法.     

食管壁内异位支气管组织1例

病儿，男，1岁10个月。1年来食后经常呕吐，进硬食有明显阻塞感，食后常有呛咳，症状逐渐加重，食管钡餐造影见食管腹段狭窄，长约2．5cm，宽约0．2cm，边缘较光滑，钡剂通过困难，用解痉剂无效，其近侧明显扩张，直径达3cm，与狭窄段分界截然，2h后食管内仍有钡剂滞留。手术见膈上1．5cm以上食管明显扩张，周围粘连较重，而贲门上食管明显狭窄，长约3cm，硬如索条，相当于膈肌部有0．7cm一小段如软骨。     

食管壁内软骨组织引起食管狭窄1例

<正> 1 临床资料患儿女,3岁。因进食后呕吐伴消瘦2年余,于1991年3月24日入院。患儿出生后吃奶易吐,8个月时呕吐频繁,逐渐加重,口服药物治疗无效。查体:体重8kg,发育及营养差,消瘦,舟状腹。食管钡剂造影见食管下段狭窄,钡剂呈线状通过,其上方食管扩张,呈“萝卜根”状,食管粘膜光整。临床诊断:(1)食管下段狭窄(贲门失弛缓症);(2)二度营养不良。术中见食管下段长5cm狭窄,质硬,周围无粘连,淋巴结不肿大。狭窄段以上食管明显扩张。纵行切开狭窄段食管肌层,发现肌层组织较厚、质硬,食管粘膜菲薄。切除狭窄食管,行胃食管吻合术。切除标本送病理检查。     

食管壁内支气管组织残留致先天性狭窄

本文报告一例非常罕见的食管壁内支气管组织残留所致的先天性狭窄。阐述了该病的胚胎发生学及其病理学诊断标准。本病几乎全部发生于婴幼儿时期,其主要症状为餐后立即呕吐。X线检查显示食管下段狭窄、近端扩张。食管壁内发现软骨、浆液-粘液混合腺体和呼吸上皮是病理学诊断该病的主要依据。     

胃黏膜异位症致食管重度狭窄1例

<正>患者,男,68岁,主因"吞咽困难10年,不能进食3 d"就诊。查体:双肺呼吸音清,心率78次/min,律齐。腹平软,无压痛、反跳痛,浅表淋巴结未扪及肿大,无其他明显阳性体征。2009年因吞咽困难入院,胃镜诊断为食管下段炎性肉芽肿,经抗感染、抑酸治疗后好转。2011年5月于我院行胸部CT示:食管壁下段增厚狭窄,胃镜检查示:食管下段狭窄闭塞,黏膜光滑。检查血液及电解质,肝肾功能正常。于2011年6月1日在     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

气管组织迷离于食管致食管狭窄1例报告

１ 临床资料 患者，男，３９岁。以吞咽困难５年就诊。患者初期自觉吞咽不适，时轻时重，近来吞咽困难逐渐加重；有时呕吐。内窥镜检查食管不能通过。Ｘ线钡剂造影发现食管下段钡剂通过受阻，阻塞端呈萝卜根样狭窄，边缘光整，粘膜皱襞完整，阻塞上段食管扩张，但透视下可见食管狭窄段呈间歇性轻度扩张，钡剂随之呈线状通过（图１、２）。行狭窄段食管手术切除，病理检查可见条状透明软骨组织，呈半环状，有由假复层纤毛柱状上皮构成的腺管样结构和气管腺体。２ 讨论 气管组织迷离于食管，致其狭窄是一种先天性发育异常。由于食管与气管均由…     

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。     

778例气道异物的治疗

本文分析了778例气道异物的治疗情况3岁以下的婴幼儿占本组病例数的85. 7%,男女之比为2∶1,花生米异物最多,占71. 5%。右支气管异物365例。占47%;左支气管231例,占29. 7%。全麻下异物取出术463例(59. 5%),著者认为全麻下支气管镜检查顺利、异物钳钳取异物操作更加准确,可减少支气管创伤及气胸等并发症。本组病例取异物术后的并发症为喉水肿、气胸及吸入性肺炎继发心力衰竭。     

食管瘢痕狭窄37例分析(介绍一种简易扩张方法)

37例良性食管瘢痕狭窄,均系化学烧伤引起,经采用各种扩张法及手术治疗基本治愈。并详细介绍了一种简易扩张法“自我顺行扩张术”,此法器械制作简单,材料易于获得,操作方法简便,疗效佳。     

四例原发性食管燕麦细胞癌病理临床分析

本文报道食管燕麦细胞癌４例，并复习国内外文献。大体为溃疡型及蕈伞型，组织学形态与肺燕麦细胞癌形态一致，组织化学染色Ｇｒｉｍｅｌｉｕｍ嗜银染色３例阳性；Ｆｏｎｔａｎｔ－Ｍａｓｓｏｎ染色均为阴性；免疫组织化学染色ＮＳＥ４例阳性；ＣＥＡ３例阳性，Ｋｅｒａｔｉｎ４例弱阳性；Ｓｃ６、Ｓ—１００、ＮＦ、ＬＣＡ均为阴性，支持该类肿瘤起源于食管全能性未分化细胞假说。一例电镜检查发现癌细胞内有神经分泌颗粒。该肿瘤诊断主要依靠病理形态学、组织化学、免疫组织化学及电镜检查，辅以临床排除肺癌转移及特殊生物学行为。该肿瘤高度恶性，对细胞毒性药物及放射治疗敏感。不主张采取手术治疗，预后极差。     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

低促性腺激素型性腺功能减退症（附3例报告）

目的 提高男性性腺功能低下的诊断和治疗水平.方法 对3 例男性低促性腺激素型性腺功能低下症病人的临床资料进行回顾分析.结果 3例病人的性腺发育缓慢或停滞,睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素水平低下;垂体磁共振检查结果无异常;染色体核型无异常.给予人绒毛膜促性腺激素2 000 U每周2次肌肉注射,口服十一酸睾丸酮治疗,病人性征较前明显且性腺发育.结论 早期诊断并及时给予性激素替代治疗,可使低促性腺激素型性腺功能低下症病人恢复性腺功能,部分病人可恢复生育力.     

喉咽或(及)颈食管严重狭窄缺损的手术治疗(附17例报告)

17例严重喉咽或(及)颈段食管狭窄缺损患者,15例经手术治疗恢复了正常吞咽功能,12例有喉者10例恢复了喉全功能。讨论了喉咽颈食管狭窄或缺损的医源性因素、治疗原则,并认为手术整复能很好地保留喉或改进喉功能。     

纤维素性支气管炎的诊治探讨(附3例报告)

目的 探讨纤维素性支气管炎的发病规律、临床特点、诊断要点和治疗方法 .方法 对3例经病理确诊的纤维素性支气管炎病人临床资料进行总结.结果 纤维素性支气管炎临床上是以反复或周期性咯血、咯出支气管管型为特点的疾病,多继发于肺部感染性疾病,其发病机制尚未完全清楚,病死率较高.结论 纤维素性支气管炎是一种少见疾病,凝血酶气道内局部使用可能为产生支气管管型的原因之一;治疗的关键在于积极治疗原发病, 消除管型产生的原因;同时应注意加强呼吸道管理,防止支气管管型脱落导致气道阻塞窒息.