小切口胆囊切除术200例体会

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来国内广泛开展的一种治疗胆囊良性疾病的手术方式 ,优点多 ,但手术的潜在危险性较大[1] 。本文旨在结合本院开展该手术的情况 ,浅谈增加手术安全性的体会。临床资料一般资料 :本院 1997年 10月至 2 0 0 2年 3月共施行MC2 0 0例 ,其中男 45例 ,女 15 5例。年龄 2 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 15 7例 ,慢性胆囊炎 10例 ,胆囊息肉 18例 ,胆囊结石、急性胆囊炎 15例。伴发疾病 :糖尿病 15例 ,高血压病 17例。术前常规行肝脏、胆管、胰腺B超检查 ,对B超提示胆管扩张、疑有结石的 15例患者行ERCP检查…     

胆囊切除术127例体会

胆囊切除术１２７例体会李金法胆囊切除术是普外科常见的手术，在基层医院中手术例数也逐年增加，本院自１９９１年２月至１９９３年８月共施行胆囊切除术１２７例。报告如下：临床资料１一般资料：全组１２７例均为结石性急性或慢性胆囊炎，男２７例，女１００例，年龄最...     

三种胆囊切除术的治疗体会

首例胆囊切除术于 1 882年获得成功 ,至今一百多年的历史 ,被公认为传统胆囊切除术 (CC) ,一百多年来 CC已成较安全、成功的经典术式。为了减少手术创伤 ,法国 Dubois1 982年首先推荐小切口胆囊切除术 (MC) ,1 897年 Moulet报告了腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,并在世界范围内推广之后 ,MC才逐渐引起人们的关注和广泛运用。近十余年来对三种术式的优劣点众说纷云 ,为探讨其优劣点。我们收集了1 997年 1月～ 2 0 0 0年 4月共 1 2 0例胆囊切除术患者进行总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2 0例患者中 ,男 5 4例 ,女 6 …     

小切口胆囊切除术72例报告

目的 探讨小切口胆囊切除术的有关问题。方法回顾性分析72例胆囊结石或胆囊息肉样病变患行小切口胆囊切除术的病例资料。结果采用小切口胆囊切除术治疗，切口长4～6cm。顺行切除12例，逆行16例，顺行和逆行结合切除44例。手术成功60例(占83．3％)，中转传统胆裳切除术12例(占16．7％)。术中出现出血、灼伤邻近脏器、肝床撕伤等并发症5例(占6．9％)，术后置管引流8例(占11．1％)；无胆瘘及胆道损伤。结论小切口胆囊切除术应有选择地进行，切口的选择应遵循个体化的原则，特殊器械的应用有助于手术的完成。熟练正确的操作和及时果断改行传统胆囊切除是预防并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗左位胆囊2例体会

例1,男性,63岁,因反复左上腹痛3月入院。不伴黄疸,无畏寒发热,无恶心呕吐及腹胀。体查:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。B超示:肝胆位于左上腹,胆囊肿大,壁欠光滑,囊内查及多个强光团伴声影,最大一颗约1.4cm。CT检查:内脏左右倒置,胆囊下垂,壁增厚,囊内未见增强回声。静脉胆道造影:胆囊未显影,胆总管通畅,造影剂顺利进入肠腔。腹腔镜胆囊     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

小切口胆囊切除术84例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月间共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 84例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组共 84例 ,男性 2 3例 ,女性 6 1例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大 84岁 ,平均 5 6 .8岁。其中 ,慢性结石性胆囊炎 72例 ,占 85 .7%;急性结石性胆囊炎 9例 ,占 10 .7%;胆囊息肉 3例 ,占 3.5 7%。2 .手术方法 :在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。术中应用俄罗斯生产的ＭＣ专用器械。切口长 3～ 5ｃｍ ,经右上腹直肌切口入腹后将切口两侧腹膜与皮下各缝合 1针。进腹后 ,先在胆囊及胃肠间置棉垫及纱布各 1…     

小切口胆囊切除术180例治疗体会

<正>我院自1998年2月~2003年12月行小切口胆囊切除术(MC)共180例,治疗效果良好,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组180例,男46例,女134例,年龄18~76岁,平均44.5岁。其中慢性结石性胆囊炎132例,急性结石性胆囊炎24例,慢性非结石性胆囊炎9例,胆囊息肉15例。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的治疗体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、腹部瘢痕小等优点,已成为胆囊良性疾病手术治疗的“金标准”。但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症多,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治加以探讨,现报告如下。     

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展,基层医院也逐渐开展起来,腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术,而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险,需要掌握好手术适应证,手术时机和熟练的操作技巧.我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例,46例成功,1例中转开放手术,疗效满意,现报告如下.     

困难胆囊切除术160例治疗体会

目的探讨复杂胆管疾病胆囊切除术的处理方法,减少医源性胆管损伤的发生率。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月收治的160例困难胆囊切除术患者的资料,对其处理方法进行总结。结果结合术中B超和胆管造影检查,顺逆结合,解剖、明确三管关系后切除胆囊132例,取出结石行胆囊部分切除术26例,行肝叶楔形切除2例,其中行胆总管修补、T管引流7例,胆肠Roux-en-Y吻合5例,结扎副肝管4例。结论仔细解剖、辨清三管关系是预防困难胆囊切除术并发症的主要措施。     

胆囊切除术后残余小胆囊12例治疗体会

随着胆囊切除术的普遍开展，术后残余小胆囊并发症时有发生。1995年1月至2003年12月我们共收治胆囊切除术后残余小胆囊病人12例，现就其发生原因、诊治及预防做如下分析。     

根治性胆囊切除术治疗胆囊癌12例

目的 探讨胆囊癌治疗的新方法。方法 复习1990年3月－1997年2月，对12例原发性胆囊癌病人行根治性切除术的资料。结果 10例病人进行扩大的胆囊切除术，其中2例加做胆管切除术；另2例晚期病人，1例行肝中叶切除术，1例加做肝外胆道及胰十二指肠切除术。术后发生并发症2例，1例肝功能衰竭于术后24d死亡，１例胰瘘经TPN治疗而痊愈。全组病人术后平均生存时间为20个月（7－32个月）。结论 对于早期胆囊癌，扩大的胆囊癌切除术是较合适的术式；对于周围器官（不包括血管）受侵者，须行根治性肝外胆道切除术、胰十二指切除术或肝叶切除术。     

胆囊切除术126例体会

目的 探讨复杂胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施.方法 对126例胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析.结果 126例全部治愈.术中2例出血(650ml、1 000 ml),通过局部压迫止血治愈;术中肝总管损伤2例,通过原位修补,置T管引流治愈;术后迟发性胆囊管漏1例,通过肝下置管积极引流,同时加强营养支持治疗而治愈.结论 胆囊切除术发生并发症的原因主要是解剖因素、病理因素和技术操作因素,其中以病理因素和技术操作因素为主,要想避免并发症的发生,应视术中具体病变情况采取相应的手术方式,同时术中要及时发现副损伤的存在,及时一期处理才能获得良好手术效果.     

2006例腹腔镜胆囊切除术的体会

当作者首例报道LC的体会时，许多同行认为那是一种危险的方法，固有并发症而认为不应广泛推广。近儿年来，由于LC技术的迅猛发展，其操作的优点已非常明确。然而，随着腹腔镜方法的广泛应用，其适应证亦不断扩展，而并发症的发生亦时有报道，特别是胆道损伤，已明显高于相应的开腹手术，且这些并发症更常见于刚展腹腔镜手术时，因此作者将2006例的结果做出报告。     

小切口胆囊切除术200例体会

传统的部腹胆囊切除术已历经一个多世纪，迄今仍是一种标准的手术，但这种手术切口长．组织损伤大．术后疼痛剧烈，恢复正常活动需时久。近年来。在腹腔镜胆囊切除术损伤小、恢复快的启示下，1991．1～1994．12月我们对传统的胆囊切除方法进行改进，采用旁正中小切口，高频电刀剥离胆囊。胆囊床不缝合，不置腹腔引流等措施，对慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息内病等200例临床应用疗效满意。     

胆囊切除术319例临床分析

<正> 自1990～2001年共施行胆囊切除术319例,不包括胆总管探查术,现将临床资料总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组319例,男128例,女191例,年龄25～75岁,最大年龄91岁。急诊手术75例,择期手术244例。急性胆囊炎65例,慢性胆囊炎37例,胆囊隆起病变35例,胆囊结石143例,胆囊结石并急性炎症39例。均无黄疸病史。 1.2 治疗方法及结果:本组术前均放置胃管,采用硬外或     

小切口胆囊切除术70例临床体会

我们自 1999年 5月开展小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,至2 0 0 1年 12月共行ＭＣ70例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料70例中 ,男 2 3例 ,女 4 7例。年龄 30～ 79岁 ,平均5 5 5岁。其中急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 16例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 11例 ,胆囊腺瘤 2例。无一例出现并发症。1.2　手术方法采用气管内插管麻醉 ,取右肋缘下斜切口 ,长 5～6ｍｍ ,切开腹直肌前鞘 ,向上向下游离保留腹直肌 ,进腹后 ,将湿盐水纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布…     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…