1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象围术期个性化护理

原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象我国较少见,甲状旁腺功能亢进致高钙血症可引起神经、骨骼、泌尿、消化等各系统出现异常,手术前后病情变化大,手术风险高,有突发性死亡的可能。为了提高护理质量及围手术期的安全性,应加强手术前后的护理。2009年11月我科收治1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象患者,对其在围术期实施了个性化护理,现报告如下：     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理体会

原发性甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺激素（PTH）分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病,好发年龄63～73岁,男女性别比为1∶2～1∶4[1]。2006-2009年中国医科大学附属第四医院收治原发性甲状旁腺功能亢进患者6例,均行手术治疗,在围手术期采取一系列护理措施,现报告如下。     

慢性肾衰致重症继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗(附10例报告)

目的：探讨甲状旁腺切除加前臂移术治疗慢性肾衰致重症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对1995年12月－2001年9月经此方法治疗的10例患者资料进行回顾性分析，并从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论。结果：10例患者共切除增生的甲状旁腺38枚，全部移植腺体成活，临床症状改善，各项化验结果逐步恢复正常。结论：对内科治疗无效的重症继发性甲状旁腺功能亢进进行甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全，有效的治疗方法。     

甲状旁腺功能亢进骨改变致误诊9例分析

甲状旁腺功能亢进为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起体内的钙、磷代谢异常,它可引起多种骨改变.我院于1999年8月～2007年6月发现9例甲状旁腺功能亢进导致骨改变误诊患者,现分析如下.     

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床体会——附13例报道

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰竭重症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:对2009年6月至2010年3月经此方法治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析,术后随访9～16个月,从手术适应证、定位诊断、围手术期处理、手术疗效等方面进行讨论。结果:13例患者均顺利完成手术,其中11例顺利恢复,全部移植腺体成活,临床症状明显改善,各项化验结果逐步恢复正常;1例术后15 d发生心源性猝死;1例甲状旁腺切除不全。结论:腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术是治疗慢性肾衰竭重症继发性甲状旁腺功能亢进的一种较安全、有效的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者外科护理探析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进患者外科护理方法.方法回顾性分析本院2009年12月到2010年12月收治的85例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床外科护理资料.结果所有85例原发性甲状旁腺功能亢进患者均取得了满意的临床疗效,均康复出院,42例骨型原发性甲状旁腺功能亢进的患者,在外科手术后其血钙、P1TH均明显下降,临床骨痛的症状在手术后的1天到7天内得到缓解或者消失,手术后,有2例患者出现暂时性声音嘶哑,在1周内未经治疗自行恢复.随访本组患者6个月,经骨密度复查,骨质疏松等临床情况均得到明显改善.结论对原发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗的患者,进行有重点的外科护理以及日常护理,为手术顺利进行提供了保持,有效提高了手术效果,显著提高患者手术后的生活质量.     

带血管蒂甲状旁腺自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症3例

近年,继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率不断增高,其作为慢性肾功能衰竭的长期并发症,常严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡.2006-2009年.笔者采用带血管蒂甲状旁腺组织胸锁乳突肌内自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症3例,取得良好效果,现报告如下.     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择.方法 收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点.结果 16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状.除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗.所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查.全组均行手术治疗.随访1～8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失.结论 对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查.甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式.     

血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理

目的:探讨血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺亢进围手术期护理工作效果.方法:选取在我院进行甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者100例作为研究对象,对其采取有效围术期护理工作.结果:患者术后并未出现严重的并发症情况,效果良好.结论:对于长期维持血液透析甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的患者来说,在围手术期积极采取有效的护理工作,能够提升整体的治疗效果.     

直肠癌术后甲状旁腺危象一例报告

直肠癌术后激发甲状旁腺亢进并发甲状旁腺危象十分罕见.我院于2006年1月3日收治一女性患者,68岁,住院号198120.现报告如下.     

甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症1例

原发性甲状旁腺功能亢进主要由甲状旁腺腺瘤、增生、癌等自身病变引发,发病率虽然不高,但临床医师常缺少认识,易造成误诊。手术是该病唯一治愈手段,现将一例甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症1例临床资料报告如下,旨在减少临床误诊率,为手术治疗该病提供思路。     

^99mTc—MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的探讨放射性核素^99mTc—MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进患者术前诊断、定位的应用价值。方法2003年3月至2008年3月,对9例原发性甲状旁腺功能亢进患者术前行^99mTc—MIBI双时相核素显像,切除后冰冻切片病理检查明确诊断,并对其疗效进行随访。结果9例均手术,共发现10个甲状旁腺病灶,病理检查证实甲状旁腺腺瘤8例,甲状旁腺瘤伴甲状旁腺增生1例。所有患者恢复良好,无并发症出现,随访1～5年,临床症状无复发,疗效满意。结论原发性甲状旁腺功能亢进双时相核素显像可明确甲状旁腺瘤的诊断及便于手术定位。     

30例甲状旁腺肿瘤手术治疗体会

目的探讨分析甲状旁腺肿瘤的手术治疗方法,提高手术成功率。方法选择2005年1月-2008年1月经手术治疗的30例甲状旁腺肿瘤患者,并对其临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果选取的患者中,有甲状旁腺功能亢进现象的患者进行血液透析治疗,表现为慢性肾功能衰竭尿毒症的患者在手术后做异体肾移植。随访2年发现,30例患者中有2例患者甲状旁腺功能亢进症状没有消失,其余患者所有症状全部消失。结论甲状旁腺肿瘤患者手术前应通过颈部B超等检查方式进行筛查,以确定患者甲状旁腺肿瘤的病变性质,然后才能根据不同病理特征选取不同手术方式进行治疗。     

儿童甲状旁腺瘤的诊治

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因,在儿童中十分罕见,绝大多数病例无遗传性.由于其发病率较低,临床表现多样性,使其误诊率很高.近2年来,我院收治了2例甲状旁腺腺瘤的患儿,现报告如下.     

甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)

目的探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析我院2008—03～2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料,患者均行甲状旁腺次全切除术,观察围手术期血甲状旁腺素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。结果次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血磷较术前明显下降。37例患者中手术成功30例,手术切除不足7例,两组间切除术后10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差异（P=0．32）。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后3月死亡。结论对难治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗,甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进伴发分化型甲状腺癌的外科诊疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进时体内存在病变的甲状旁腺,首选外科手术治疗,通常甲状旁腺功能亢进的患者可经手术治疗达到治愈;分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要部分,需及时发现并手术治疗,预后较好。原发性甲状旁腺功能亢进时存在伴发分化型甲状腺癌的风险,处理甲状旁腺疾病而忽略甲状腺癌时患者常需要二次手术,被忽略的甲状腺癌及二次手术对患者生理及心理存在一定影响。考虑此类疾病风险的存在,应在术前对患者进行充分评估并诊断此类疾病,合理选择手术方式。     

颈侧区入路小切口甲状旁腺手术15例

原发性甲状旁腺功能亢进的主要病因为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。常规甲状旁腺手术需探查双侧颈部所有的甲状旁腺,这样虽保证了手术的彻底性,但也有创伤较大和易引起暂时性甲状旁腺功能减退等缺点。原发性甲状旁腺功能亢进的病因80％为单个甲状旁腺病变引起,在手术前超声或同位素检查准确定位的前提下,采用较小手术切口切除病变的甲状旁腺是可行的,现报道如下。     

99Tmc-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用

原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌导致甲状旁腺激素分泌过量的内分泌疾病,手术切除病灶是首选治疗方法.本文应用99Tmc-MIBI双时相核素显像方法对12例临床可疑原发性甲旁亢患者进行术前检查,现报道如下.     

继发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的护理方式和效果.方法:选取2020年9月至2021年9月于我院行手术治疗的20例继发性甲状旁腺功能性亢进患者为观察组,采用优质围手术期护理模式;另选取20例采用常规围手术期护理的既往病例为对照组.对比2组患者接受护理后其并发症发生率与满意度情况.结果:观察组的并发症发生率低...     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素（PTH）水平进行测定。结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。