舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响

目的观察舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响。方法将海南医学院第二附属医院东湖分院2016年8月—2018年4月收治的104例行人工全膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各52例,对照组给予常规西医康复治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用舒筋活血汤治疗,对比分析2组患者治疗后康复情况。结果治疗后2组最大伸直角度明显下降(P均<0.05),最大屈曲角度均明显增加(P均<0.05),观察组各指标改善幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组HSS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组各时间点HSS评分升高幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者生理功能、生理角色限制、躯体疼痛、总体健康评分均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者活力、社会功能、情感角色限制、心理健康评分均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床应用舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术患者进行术后康复治疗可明显改善患膝活动度,促进膝关节功能早期恢复,提高患者生活质量。     

指压阳明经穴为主治疗膝关节置换术后功能康复疗效观察

目的观察指压阳明经穴为主对于膝骨关节炎全膝关节置换术后(TKA)功能康复的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎全膝关节置换术后患者随机分为治疗组(指压阳明法配合常规康复)和对照组(单纯常规康复),每组30例。治疗组采用拇指按揉法按压足阳明经和足太阴经的穴位,并配合CPM机被动屈伸康复训练,对照组采取CPM机被动屈伸康复训练的治疗方法。观察两组治疗前后膝关节美国特种外科医院评分(HSS评分)、膝骨关节炎美国膝关节协会评分(KSS评分)以及膝骨关节炎WOMAC评分。结果两组治疗后HSS评分、KSS评分和WOMAC评分改善程度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组HSS评分、KSS评分和WOMAC评分改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论指压阳明经穴为主配合常规康复治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后的疗效优于单纯常规康复治疗。     

膝关节均衡手法对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的观察膝关节均衡手法对人工全膝关节置换术(TKA)术后患者康复的影响。方法将60例TKA术后患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予常规康复治疗;康复组30例在常规康复治疗基础上加用均衡手法治疗。2组均治疗2周,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)观察2组术后、术后2周疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形及稳定性评分,应用三维步态分析仪检测步长、步速和步频步态参数。结果术后2周各项HSS评分均升高(P0.05),且康复组均高于对照组(P0.05)。术后2周2组步态参数均升高(P0.05),且康复组高于对照组(P0.05)。结论膝关节均衡手法可明显改善TKA术后患者关节活动度,促进功能恢复。     

推拿联合穴位艾灸对膝关节置换术后疼痛及康复效果的影响

目的 观察中医推拿联合穴位艾灸对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复效果的影响。方法 抽选2019年1月—2020年2月新密市中医院收治的TKA患者84例为研究对象,随机均分为2组各42例。对照组接受镇痛、消炎、抗感染等西医常规治疗,研究组在西医治疗的基础上采用中医推拿联合穴位艾灸治疗。治疗3周后,比较2组中医证候疗效、中医证候积分差异;比较治疗前后2组疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分、膝关节功能[美国特种外科医院评分系统(HSS)]评分变化。结果 治疗3周后,研究组中医证候疗效总有效率、中医证候积分均明显高于对照组(P <0.05); 2组VAS评分均较治疗前明显降低,且研究组显著低于同一时间对照组(P <0.05); 2组HSS评分均较治疗前升高,且研究组显著高于同一时间对照组(P <0.05)。结论 对TKA患者实施中医推拿联合穴位艾灸,可减轻患者疼痛、加速患者膝关节功能康复进程,具有良好的可行性及临床应用价值。     

舒筋活血汤治疗老年膝骨关节炎的效果分析

目的探究舒筋活血汤联合膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法以行膝关节置换术的老年膝骨关节炎68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。2组均采用膝关节置换术+常规治疗,观察组加用舒筋活血汤+针灸治疗。比较2组炎症因子指标、视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM)评分。结果术后2周,观察组血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组(P0.05),而IL-6 、TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后4周,观察组IL-6 、TNF-α、VEGF水平均低于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组VAS评分均低于对照组,HSS评分均高于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组ROM评分均大于对照组(P0.05)。结论在膝关节置换术和常规治疗基础上加用舒筋活血汤与针灸,可以有效改善老年膝骨关节炎患者治疗效果,降低IL-6、TNF-α水平,缓解疼痛,改善膝关节活动度。     

活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床研究

目的:探讨活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床效果。方法:将70例骨折后膝关节僵直患者随机分成治疗组和对照组。两组均给予功能训练,治疗组在此基础上,给予自拟中药熏洗治疗,以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察比较患者治疗前后膝关节功能、膝关节活动度以及膝关节最大屈曲的疼痛程度。结果:治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组总有效率77.1%(P0.05);两组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著升高(P0.05),且治疗组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著高于对照组(P0.05);两组治疗后VAS评分均呈不断降低的趋势(P0.05);且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P0.05);两组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均呈现不断增大的趋势(P0.05);且治疗组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均显著大于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直,能够有效改善膝关节功能,提高膝关节活动度,安全可靠,经济方便。     

腹针在TKA术后精细化康复方案中的疗效研究

目的观察腹针在全膝关节置换术(TKA)术后精细化康复方案中的临床疗效并探讨其机制。方法采用随机数字表法将患者64例分为对照组与治疗组各32例,两组均按照常规的精细化康复方案训练,治疗组在对照组基础上实施腹针疗法。结果治疗组较对照组在治疗后3、7、12d膝关节功能评分量表(HSS)、膝关节屈曲活动度(ROM)评分和总体功能评价改善更明显(P0.05),术后7、12d治疗组视觉模拟量表(VAS)评分改善更显著(P0.05),治疗组住院满意度优于对照组(P0.05)。结论腹针能有效改善TKA术后膝关节功能,减轻疼痛及提高关节活动度和患者住院满意度。     

舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响

目的观察舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响。方法将72例踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,每组36例,均接受手术治疗,术后对照组给予常规康复训练治疗,观察组采用舒筋活血汤联合中医康复治疗,观察2组治疗后膝关节功能改善情况,评估临床疗效。结果观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P0.05),关节疼痛、肿胀、压痛、红热、活动障碍评分均明显低于对照组(P均0.05),血管襟数目、输入枝长度、输出枝长度、管襟顶直径均明显高于对照组(P均0.05);术后3个月、6个月,观察组患者Baird、AOFAS评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论舒筋活血汤联合中医康复治疗踝关节手术患者,有利于减轻临床症状,改善关节功能,促进局部皮肤微循环,提高治疗优良率,可在临床积极推广应用。     

独活寄生汤熏洗联合等速训练对膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后康复的影响

目的观察独活寄生汤熏洗联合等速训练对膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后康复的影响。方法将98例膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组术后均给予常规西医治疗,对照组在常规治疗基础上给予等速训练治疗,观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤熏洗治疗,2组均以6周为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、肿胀及压痛变化情况;记录2组治疗前后膝关节活动度、膝关节屈伸肌群峰力矩(PT)以及改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)变化情况;并利用膝关节功能评分(Lysholm)评价治疗的临床疗效。结果 2组治疗1个疗程、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀评分及压痛指数评分均显著降低,膝关节活动度、膝关节屈伸肌群PT均显著改善(P均<0.05),膝关节HSS评分中的各指标及总分均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组1个疗程、2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤熏洗联合等速训练能够显著缓解膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后患者局部疼痛肿胀症状和体征,改善膝关节活动度及膝关节周围屈伸肌肉的功能,对促进膝关节功能的恢复有良好作用。     

“加减独活寄生汤”对全膝关节置换术后康复干预的临床研究

目的:观察加减独活寄生汤对全膝关节置换术后康复的临床干预作用效果。方法:选取行全膝关节置换术的患者40例,随机分为治疗组与对照组,每组20例。2组术后均行消炎止痛等常规处理,治疗组术后服用中药汤剂(加减独活寄生汤),每日1剂,疗程6个月。2组患者分别于术后2周、3个月、6个月进行膝关节功能(HSS)评分系统评分,评价膝关节疼痛、功能等的改变情况。结果:2组患者术前HSS评分比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。术后2周、3个月、6个月2组患者HSS评分、HSS疼痛评分和HSS功能评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤加减对全膝关节置换术后的康复具有明显促进作用,患者术后疼痛感明显减轻,患肢功能明显改善,值得进一步推广和研究。     

四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究

目的观察四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的效果。方法将150例TKA后患者随机分为3组,四子散热敷联合艾灸组50例应用四子散热敷联合艾灸治疗,四子散热敷组50例单纯应用四子散热敷治疗,特定电磁波治疗仪组50例应用特定电磁波治疗仪治疗,3组均治疗14 d。应用视觉模拟评分(VAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对患者的膝关节疼痛及功能进行综合评价。结果 3组治疗第7、14 d VAS评分均低于本组治疗前(P0.05),HSS评分均高于本组治疗前(P0.05)。四子散热敷联合艾灸组治疗第7、14 d VAS评分均低于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期(P0.05),HSS评分均高于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期(P0.05)。结论四子散热敷联合艾灸能有效减轻TKA后膝关节疼痛及改善膝关节功能,疗效优于单纯应用四子散热敷、特定电磁波治疗仪治疗。     

埋针疗法联合艾灸对TKA术后早期恢复的临床疗效

目的:观察埋针疗法联合艾灸治疗对改善TKA术后疼痛、早期关节功能及血清PGE2的临床疗效。方法:选取64例(64膝)TKA术后患者,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组患者采用TKA术后常规治疗,治疗组患者在TKA术后常规治疗的基础上采用埋针疗法联合艾灸治疗。运用视觉模拟评分法(VAS)、膝关节HSS评分表观察记录两组患者术后不同时间段的评分,抽血检查患者术后不同时间段血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平。结果:经过治疗,两组患者VAS评分、膝关节HSS评分及血清PGE2水平均有所改善(P0.05),且治疗组患者VAS评分、膝关节HSS评分及血清PGE2水平改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:埋针疗法配合艾灸治疗对TKA术后早期恢复有很好的临床疗效,值得进一步推广应用。     

3D打印技术在全膝关节置换术中的应用价值

目的评价3D打印技术用于全膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法将接受初次单侧全膝关节置换(TKA)的患者40例随机分为2组,3D组20例采用3D打印辅助TKA手术,术前根据CT扫描数据建模行膝关节3D打印,制作膝关节模型,并计算截骨量,截骨角度,根据测量数据选取适合的膝关节假体。常规组20例采用常规TKA手术。记录2组手术时间和手术出血量(术中出血量+术后引流量),评估2组术后2周时HSS膝关节评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况,比较2组并发症发生情况。结果 3D组手术时间明显短于常规组(P0.05),手术出血量明显少于常规组(P0.05)。2组术后2周膝关节活动范围、HSS膝关节评分、术后股骨与胫骨机械轴夹角比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组术中和术后均未见明显并发症。结论 3D打印技术辅助TKA手术对患者膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善情况与常规TKA手术无异,但手术时间更短、手术出血量更少。     

早期综合运动疗法对膝关节置换术后膝关节功能的影响

〔摘 要〕 目的：探究早期开展综合运动疗法对膝关节置换术（TKA）后患者膝关节功能的影响。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 3 月洛阳市中医院收治的 TKA 患者 60 例,随机分为对照组及观察组,各 30 例。所有患者均 进行术后常规治疗,以此为基础,对照组使用常规被动训练,观察组于术后早期开展综合运动训练。比较两组患者 手术前、手术后 4 周的膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院（HSS）评分、美国膝关节协会（KSS）评分、 Barthel 评分及健康调查量表（SF–36）评分。结果：术前,两组患者的 ROM 各项指标、HSS 评分和 KSS 评分、 Barthel 评分及 SF–36 评分比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）,术后 4 周,两组患者的胫骨角、关节线高度及 最大伸直角度均减小,胫骨后倾角度及最大屈曲角度均增大,且观察组 ROM 各项指标较对照组的改善更明显,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 4 周,两组患者的 HSS 评分、KSS 评分、Barthel 评分及 SF–36 评分均升高, 且观察组较对照组升高更明显,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早期开展综合运动疗法能更好地改善 TKA 术后患者的 ROM、膝关节功能、日常生活能力及生存质量。     

自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的应用效果

目的观察自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的应用效果。方法将96例肘关节恐怖三联征患者随机分为观察组48例和对照组48例,2组入院后均行切开复位内固定术,对照组术后给予等速运动训练,观察组在对照组治疗基础上给予自拟接骨促愈汤口服治疗,6周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组治疗前后肘关节屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围及肘关节Mayo功能评分变化情况,统计2组治疗后上肢功能的Fugl-Meyer评分(FMA)以及日常生活活动能力的Barthel指数(BI)评分,并记录2组临床结局及并发症发生情况。结果 2组治疗后6周、12周的肘关节屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后6周、12周肘关节Mayo功能评分中的疼痛、屈伸运动幅度、日常生活功能、关节稳定性及总分均升高(P均<0.05),观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后上肢功能的FMA评分、BI评分均显著优于对照组(P均<0.05),骨折愈合时间、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论自拟接骨促愈汤联合等速运动训练能够促进肘关节恐怖三联征患者术后的康复进程,促进关节愈合并改善肘关节功能,提高上肢功能及日常生活活动能力,并能降低术后并发症发生率。     

蜡疗在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用效果观察

目的:观察蜡疗在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用效果。方法:将80例创伤后肘关节僵硬患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组均给予开放松解术联合铰链式外固定支架治疗,对照组于术后给予综合功能康复锻炼,治疗组在对照组治疗基础上给予蜡疗治疗,共治疗4周。比较两组治疗前后肘关节屈伸角度、肘关节运动功能的变化情况,并根据治疗后肘关节MEPS评分结果进行疗效评估。结果:两组治疗后伸直角度均明显降低(P0.05),屈伸角度及平均屈伸活动度均明显升高(P0.05),且治疗组的改善情况均明显优于对照组(P0.05);两组治疗后肘疼痛、肘关节活动范围、肘关节稳定性及肘关节活动能力评分均明显升高(P0.05),且治疗组的改善情况均明显优于对照组(P0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:采用蜡疗治疗创伤后肘关节僵硬,能明显改善患者的肘关节屈伸角度和肘关节运动功能,疗效确切。     

中医治疗与护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能的影响

目的 :观察中医治疗与护理干预对膝关节单髁置换术(UKA)后患者膝关节功能的影响。方法 :选取120例行UKA治疗的膝关节骨性关节炎(KOA)患者,随机分为观察组和对照组各60例。对照组予常规治疗和护理,观察组在对照组干预基础上采用中医治疗与护理干预,包括情志护理、拍打涌泉穴、四子散热熨及消肿止痛膏贴敷。观察2组不同时间膝关节疼痛评分和大腿腿围的变化,比较2组膝关节功能评分、膝关节最大屈曲角度和最大伸直角度。结果:术后24、48、72 h,观察组的膝关节疼痛评分均低于同期对照组(P0.01)。术后48、72 h,观察组的大腿腿围均小于同期对照组(P0.01)。术后第5天,观察组膝关节最大屈曲角度大于对照组(P0.01),膝关节最大伸直角度小于对照组(P0.01)。对照组术后第7天膝关节功能评分低于观察组(P0.01)。结论:中医治疗与护理干预UKA术后患者,能有效改善膝关节功能。     

粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响

目的探讨粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响。方法将2016年3月—2019年3月海南省人民医院收治的74例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规西医功能锻炼治疗,而观察组则在此基础上辅以粘连松解法合中药外敷治疗,疗程均为4周。评价2组临床疗效和并发症发生情况,比较治疗前后屈曲伸直角度、关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肌力评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、日常生活质量评分(ADL)。结果 2组治疗后屈曲角度、关节活动范围、关节肌力评分、HSS膝关节评分及ADL评分均显著提高(P均0.05);伸直角度和疼痛VAS评分均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05)。观察组治疗优良率显著高于对照组(P0.05),且并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬可有效改善关节活动度,减轻疼痛,促进肌力恢复,提高关节总体功能,并有助于预防并发症出现。     

关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直效果观察

目的探讨关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直的临床疗效。方法选择82例创伤性膝关节僵直患者,按照随机自愿的原则分为研究组和对照组。2组均接受关节镜下微创松懈术治疗方案,研究组在此基础上于术后10 d切口愈合后给予中药熏洗治疗。观察比较2组术前、术后2周及术后4周膝关节最大屈伸角度和膝关节最大屈伸疼痛程度,并进行疗效评估。结果研究组优良率、有效率均显著高于对照组(P均0.05);2组膝关节弯曲角度均随术后时间的延长而不断增大(P均0.05),且研究组术后2周和术后4周膝关节弯曲角度均显著大于同时间段内对照组(P均0.05);经治疗后,2组膝关节屈曲最大角度疼痛VAS评分均随时间延长显著降低(P均0.05),且研究组术后2周和术后4周的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P均0.05)。结论关节镜下松解联合中药熏洗能够有效改善创伤性膝关节僵直患者临床症状,提高康复疗效,值得临床推广。     

拍打涌泉穴治疗全膝关节置换术后下肢肿胀临床研究

目的:观察拍打足底涌泉穴对全膝关节置换术后下肢肿胀的治疗效果。方法:将120例全膝关节置换术(TKA)后患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组采用常规的护理和康复训练,治疗组在常规护理和康复训练的基础上给予拍打足底涌泉穴治疗。2组均从术后当天开始康复训练,治疗组于术后第1天开始拍打足底涌泉穴治疗,观察14天。测量患侧下肢周径以观察2组患者术后第1、14天下肢的肿胀程度,应用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定2组患者术后第14天的膝关节功能。比较2组患者的出院满意度情况。结果:TKA术后第1天,2组下肢肿胀程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。TKA术后第14天,2组下肢肿胀程度的改善均优于术后第1天同组的下肢肿胀程度,差异均有统计学意义(P0.01);而治疗组下肢肿胀程度的改善也优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组HSS评分优良率为95.00%,对照组为85.00%,2组HSS分级情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:采用拍打足底涌泉穴辅助治疗TKA术后下肢肿胀有较好的临床疗效,在促进下肢肿胀的消退、促进膝关节功能的恢复方面均具有较大的优势,且此方法简单、经济、安全、有效,值得临床推广应用。