补阳还五汤联合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓结合补阳还五汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法选择急性脑梗死且有溶栓适应证的患者120例,按照随机数字表法将其分成治疗组、对照组各60例,2组患者均给予内科基础病治疗,对照组患者予rtPA溶栓治疗,治疗组患者予rtPA溶栓治疗同时给予补阳还五汤颗粒口服或鼻饲治疗,每日1剂,连用7 d,比较2组患者治疗前与治疗24 h、7 d后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、格拉斯昏迷量表(GCS)评分,统计并比较2组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前2组患者NIHSS评分、Barthel评分、GCS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗24 h、7 d后,治疗组患者NIHSS评分均明显低于对照组(P均0.05),GCS评分均明显高于对照组(P均0.05), Barthel评分随着治疗时间的延长逐渐升高,治疗第7天2组评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效确切,可有效缓解患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,改善意识状态,提高临床疗效,且不增加不良反应。     

补阳还五汤联合脑心通胶囊治疗脑卒中后遗症的临床观察

目的:探讨补阳还五汤联合脑心通胶囊治疗脑卒中后遗症的疗效。方法:选取86例脑卒中后遗症患者随机分为对照组与研究组,每组43例。对照组采用脑心通胶囊治疗,研究组采用脑心通胶囊联合补阳还五汤治疗,两组均治疗2个月。统计两组临床疗效、治疗前后神经功能(NIHSS)及日常生活能力(BI)评分。结果:研究组总有效率(90.70%)高于对照组(74.42%)(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,BI评分较治疗前增高,且研究组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。结论:采用补阳还五汤联合脑心通胶囊治疗脑卒中后遗症,可有效改善患者日常生活能力,促使其神经功能恢复,提高治疗效果。     

补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

目的:研究补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法:以我院2013年4月-2017年6月收治的脑梗死患者130例为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者采用补阳还五汤配合针刺治疗,NIHSS、CSS标准评价两组患者神经功能损伤恢复情况,BI指数评价患者日常生活,记录两组患者临床有效率,评价补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效。结果:观察组痊愈率、总有效率均高于对照组(P0.05);与治疗前相比,两组患者神经功能损伤评分及日常生活自理能力评分均有降低,BI指数升高,生活能力增强,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后NIHSS得分、CSS得分与对照组相比较低(P0.05),BI指数评分较高(P0.05),生活自理能力较强。结论:补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症能减轻患者神经功能损伤程度,提高患者自理能力,临床疗效佳,安全可靠。     

补阳还五汤配合针灸对脑梗死后肢体功能恢复的影响

目的:观察补阳还五汤配合针灸对脑梗死后肢体功能恢复的影响。方法:100例脑梗偏瘫患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组的基础上运用针灸结合补阳还五汤治疗。治疗前后根据NIHSS评分、BI量表进行评分,评价两组患者神经功能缺损情况、肢体运动能力、日常自主生活能力的差异。结果:经治疗后,治疗组与对照组相比NIHSS评分、BI量表评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组NIHSS评分、BI量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑梗死后肢体运动功能障碍的患者应用补阳还五汤配合针灸治疗具有显著疗效。     

补阳还五汤合头针丛刺对脑梗死急性期患者脑血管储备功能、血管生长因子水平的影响

目的观察补阳还五汤合头针丛刺治疗脑梗死急性期疗效及对脑血管储备功能、血管生长因子水平的影响并探讨其作用机制。方法患者142例按随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用西医规范对症干预和在此基础上加用补阳还五汤合头针丛刺治疗;比较两组近期疗效、治疗前后主要证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、脑血管储备功能、屏气指数、平均血流速度上升率、血管内皮生长因子(VEGF)水平及促血管生成素-2(Ang-2)水平。结果观察组总有效率为92.96%,显著高于对照组的77.46%(P 0.05);两组治疗后主要证候评分显著低于治疗前(P 0.05),且观察组低于对照组(P 0.05);两组治疗后NIHSS评分和BI评分均显著优于治疗前(P 0.05),且观察组优于对照组(P 0.05);两组治疗后脑血管储备功能、屏气指数、平均血流速度上升率、VEGF和Ang-2水平均显著高治疗前(P 0.05),且观察组高于对照组(P 0.05)。结论补阳还五汤合头针丛刺治疗脑梗死急性期可有效减轻神经系统损伤,改善生存质量,提高脑血管储备功能,并有助于上调VEGF和Ang-2表达。     

化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察

目的观察化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床疗效。方法将110脑梗死急性期风痰瘀阻证患者按随机数字表法分为2组,对照组55例予常规西医治疗,治疗组55例在对照组的基础上加化痰通络汤及针刺治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评定量表(BI)评分变化,统计2组临床疗效。结果治疗后2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P0.05),BI评分升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率87.27%,对照组65.45%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论在常规西医治疗基础上加化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效确切。     

补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取90 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。对照组给予调脂、控制血糖血压及注射用阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗,2 组均治疗1 d。对比2 组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、簇集蛋白（CLU） 水平及格拉斯昏迷量表（GCS）、Barthel 指数（BI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活质量调查表（QLQ-C30） 评分。结果：治疗后,2 组TNF-α、hs-CRP、IL-6、CLU 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6、CLU 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组GCS、BI 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组GCS、BI 评分均高于对照组（P＜0.05）,NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组上述QLQ-C30 各项细则评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤联合盐酸替罗非班治疗急性脑梗死,能有效控制炎症反应,缓解患者神经功能损伤,提高其生活质量。     

急诊机械辅助动脉溶栓术联合丹红注射液治疗心源性脑栓塞

目的探讨急诊机械辅助动脉溶栓联合丹红注射液治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法将58例心源性脑栓塞患者随机分为治疗组和对照组。对照组单纯使用机械辅助动脉溶栓,治疗组在进行机械辅助动脉溶栓治疗的基础上联合应用中药丹红注射液治疗,评估2组治疗后NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数(BI)优率、mRS评分≤2分比例,症状性颅内出血率及病死率。结果 2组治疗后的NIHSS评分均明显下降、GCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后2周组间NIHSS评分、GCS评分比较差异具明显统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d 2组BI评分优级比例及治疗后90 d m RS评分≤2分比例比较,对照组明显低于治疗组(P<0.05)。治疗组的症状性颅内出血率明显低于对照组,但2组90 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用机械辅助动脉溶栓和丹红注射液治疗心源性脑梗塞可明显降低其发生出血性转化的风险,改善心源性脑栓塞的神经功能缺损,提高其临床疗效,改善远期预后。     

补阳还五汤配合针刺治疗脑中风后遗症临床观察

目的 探讨补阳还五汤配合针刺治疗脑中风后遗症的效果。方法 将2017年11月—2019年12月治疗的110例脑中风后遗症患者随机分为2组,对照组使用常规西医治疗,在此基础上观察组使用补阳还五汤配合针刺治疗,对比2组的疗效、中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分变化。结果 观察组治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的74.55%(P 0.05);观察组治疗后偏瘫、偏身感觉异常、口眼歪斜、神识昏蒙、语言謇涩等中医证候积分明显低于对照组(P 0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,BI指数、FMA评分明显高于对照组(P 0.05)。结论 补阳还五汤配合针刺治疗脑中风后遗症的效果显著,能有效改善脏腑功能,促进气血运行,提高受损神经的修复效果,提升肢体运动能力及生活自理能力,具有积极的临床意义。     

补阳还五汤配合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中48例

目的:观察补阳还五汤配合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将96例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各48例.对照组采用静脉滴注依达拉奉30 mg,每日2次;治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤,水煎服,每日1剂.疗程均为15 d.比较观察两组治疗后临床疗效、神经系统功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力指数评分(ADL,Barthel指数)及中医证候积分.结果:治疗后治疗组与对照组总有效率分别为95.83％,77.08％,愈显率分别为81.25％,47.92％,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组的NIHSS,ADL评分及中医证候积分明显优于对照组,差别均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤配合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,值得临床推广应用.     

益气通络法联合rtPA对气虚血瘀型急性大脑中动脉M1段闭塞及侧枝循环的研究

目的:观察益气通络法联合rtPA对气虚血瘀型急性大脑中动脉(MCA) M1段闭塞脑梗死侧枝循环建立的影响。方法:选择确诊且符合静脉溶栓时间窗患者60例,按随机数字表法分成两组各30例,对照组予rtPA静脉溶栓治疗,治疗组在rtPA静脉溶栓基础上,予补阳还五汤治疗,连服14天,比较两组患者的疗效。结果:治疗后7天、14天两组NIHSS、mRS评分较治疗前均有明显降低,且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P﹤0.05)。MCA M1段闭塞同侧ACA、PCA平均血流速度较治疗前均有明显增加(P﹤0.05),且组间比较治疗组优于对照组,有统计学差异(P﹤0.05)。结论:补阳还五汤益气通络联合rt PA能提高气虚血瘀型急性大脑中动脉(MCA) M1段闭塞脑梗死的疗效,且有利于侧枝循环的建立,明显改善预后。     

健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化效果及对血浆MMP-9、D-二聚体和血压变异性的影响

目的观察健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)效果及对血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体和血压变异性(HPV)的影响。方法将2016年1月—2019年1月中国人民解放军陆军军医大学士官学校附属医院收治的130例接受rt-PA静脉溶栓治疗的高血压合并缺血性脑卒中患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予常规神经内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脑愈瘫汤联合针刺治疗,疗程均为14 d。记录2组HT发生类型和发生率,并记录2组溶栓后不同时期血浆MMP-9、D-二聚体水平和HPV参数及预后情况。结果 2组HT发生种类比较差异无统计学意义(P0.05),观察组HT发生率9.2%(6/65)显著低于对照组20.0%(13/65),差异有统计学意义(P0.05)。2组溶栓后24 h、溶栓后3 d的血浆MMP-9、D-二聚体水平均较溶栓前显著升高(P均0.05),观察组在溶栓后14 d以上指标均低于溶栓前(P均0.05),而对照组以上指标仍高于溶栓前(P均0.05),观察组在溶栓后24 h至溶栓后14 d的以上指标均低于对照组(P均0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均较溶栓后24 h显著降低(P均0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和24 hDSD均较溶栓后24 h显著降低(P均0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均0.05)。2组溶栓后24 h、3 d、14 d的NIHSS评分均明显低于溶栓前(P均0.05),Barthel指数均明显高于溶栓前(P均0.05),观察组溶栓后24 h、3 d、14 d的以上指标均优于对照组(P均0.05)。结论健脑愈瘫汤联合针刺可显著降低高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后HT发生率,促进神经功能和日常活动能力恢复,其机制可能与下调血浆MMP-9、D-二聚体水平,降低HPV有关。     

补阳还五汤佐治超早期脑梗死患者对静脉溶栓后出血性转化的影响

为探讨补阳还五汤佐治超早期(发病时间4. 5 h)脑梗死患者对重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的影响。2016年3月—2018年7月在河南中医药大学第一附属医院脑病区选取212例超早期脑梗死患者,按照分层区组随机化原则分为对照组和中药组各106例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,中药组在对照组基础上加用补阳还五汤加减方治疗,连用14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清MMP-9、NSE、VEGF及血浆c-FN水平、出血性转化发生率、临床疗效及药物不良反应。结果发现,治疗14 d后,应用等级资料的秩和检验,中药组的临床疗效优于对照组(Z=-2. 033,P=0. 042);应用χ2检验,中药组的总有效率高于对照组(χ2=4. 895,P=0. 027);治疗14 d内,中药组患者出血性转化率低于对照组(χ2=3. 962,P=0. 047);中药组于治疗后3,5,7,10,14 d血清MMP-9水平均低于对照组(t=-2. 474,-3. 022,-5. 163,-6. 998,-9. 821; P=0. 014,0. 003,0,0,0);治疗14 d后中药组患者的c-FN,NSE,VEGF水平及NIHSS评分改善优于对照组(t=-2. 343,-3. 187,-2. 129,-3. 105; P=0. 020,0. 002,0. 034,0. 002);治疗14 d内,补阳还五汤加减方无明显的不良反应。补阳还五汤加减方能降低超早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9,c-FN,NSE,VEGF的表达,并能降低溶栓后出血转化率,且安全性好。     

rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的:研究rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法:急性脑梗死患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组是使用rtPA动脉溶栓,治疗组在此基础上给予疏血通注射液静滴14天。观察两组患者溶栓前及溶栓后14d的神经功能缺损评分(NIHSS)及中医疗效评分等。结果:治疗组在14天的NIHSS及中医疗效评分优于对照组(P0.05)。结论:rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死,可提高急性闭塞脑梗死的疗效。     

补阳还五汤联合参芎注射液及高压臭氧大自血治疗急性脑梗死50例

目的:观察补阳还五汤联合参芎葡萄糖注射液及高压臭氧大自血治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,2组均采用参芎葡萄糖注射液联合高压臭氧大自血治疗,观察组加用补阳还五汤,2组均于连续治疗2周后观察美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力Barthel指数(Barthel Index,BI)的变化情况、血液流变学指标及临床疗效。结果:总有效率观察组为96.0%,对照组为86.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。NIHSS评分、Barthel指数及血液流变学指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:治疗组和对照组均能有效改善脑梗死急性期神经功能缺损,改善血液流变学指标,治疗组更加显著。     

补阳还五汤加味治疗动脉粥样硬化性脑梗死急性期的疗效观察

目的:探讨补阳还五汤加味对动脉粥样硬化性脑梗死急性期气虚血瘀证患者脂蛋白相关性磷脂酶a2(Lp-PLA2)的影响。方法:将60例急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加味,均治疗14 d。统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)评分、血清Lp-PLA2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)(P0.05);两组患者治疗后BI分值较治疗前增高,NIHSS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后BI分值高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平较治疗前降低(P0.05),且治疗组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率(20.00%)与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤加味治疗急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者,可有效降低血清Lp-PLA2及hs-CRP水平,提高治疗效果,利于恢复患者神经功能及日常生活能力,且不良反应发生率低。     

针刺联合补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期38例

目的:探讨针刺联合补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:将76例缺血性中风恢复期患者随机分为观察组与对照组。对照组予以补阳还五汤治疗,观察组加针刺及补阳还五汤治疗,连续治疗4周评定疗效。结果:观察组临床总有效率及中医证候疗效总有效率分别为94.74%、97.37%,均显著高于对照组的76.32%、78.95%(P0.05);治疗4周后,观察组的NIHSS评分及中医证候评分显著低于对照组,BI指数显著高于对照组(P0.05)。结论:针刺联合补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期,能够促进神经功能及活动能力的全面康复,改善临床症状,疗效确切。     

补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死54例

目的观察补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 108例急性脑梗死患者随机分2组,治疗组给予补阳还五汤联合疏血通治疗,对照组给予血塞通治疗,其他内科常规治疗相同。比较2组治疗前后疗效和NIHSS评分和ADL评分的变化。结果治疗后治疗组和对照组NIHSS评分和ADL评分均有改善,但治疗后改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死安全有效。     

急诊rt-PA动脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察急诊重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法将40例患者按随机数字表法分为实验组和对照组,对照组单纯使用rt-PA动脉溶栓,实验组患者在进行rt-PA动脉溶栓治疗的基础上联合应用中药丹红注射液治疗,并对比分析其临床疗效。结果治疗前后两组神经功能缺损程度(NFDS)评分与Barthel评分比较,治疗后24 h、7 d、14 d两组评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且呈时间依赖性;两个治疗组相比较,NFDS评分在24 h及14 d时差异具有统计学意义(P0.05),Barthel评分在14 d时差异具有统计学意义(P0.05),且对照组患者治疗的显效率为60.00%,实验组患者治疗的显效率为75.00%;两组患者治疗后纤维蛋白质(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合应用rt-PA动脉溶栓和丹红注射液治疗急性脑梗死患者可明显降低其发生出血性转化的风险,提高其临床疗效.     

自拟醒脑化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的:探讨自拟醒脑化瘀汤对急性脑梗死(ACI)患者神经功能的影响。方法:65例ACI患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组给予常规脑血管溶栓及神经保护治疗,观察组在此基础上加用自拟醒脑化瘀汤。结果:观察组有效率90.63%,对照组有效率66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗14d后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低(P0.01),Barthel指数量表评分均显著升高,观察组显著优于对照组(P0.01)。2组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-0α)水平均显著下降,且观察组低于对照组(P0.01)。结论:常规治疗基础上,应用活血化瘀类中药汤剂自拟醒脑化瘀汤可有效改善患者炎症状态,改善患者神经功能。