从瘀论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是以气道和(或)肺泡异常引起的持续的气流受限和呼吸道症状为特征的呼吸科常见病。肺动脉高压是以肺血管病变、肺血管阻力不断升高为特征,最终可引起右心衰竭的肺循环疾病。现于临床发现瘀与慢阻肺合并肺动脉高压疾病的发生发展联系密切,且中医证型多兼瘀,从瘀论治疗效显著,故笔者试结合相关研究结果系统论述从瘀论治慢阻肺合并肺动脉高压的科学性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗新进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。该病确切的病因尚不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。它的自然病程以进行性呼出气流减少、呼气末肺容量增大、低氧血症、高碳酸血症和进行性肺动     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压研究进展

目的:了解中医药对COPD合并肺动脉高压的治疗方法。方法:通过阅读相关文献收集整理COPD合并肺动脉高压研究资料,并总结相关中医治疗方法。结果:大多数医家总体上以补益肺肾、益气温阳、活血化瘀等治则为纲要。中医对该疾病现有中药复方口服、中药制剂治疗及外治法(包括穴位注射、针灸拔罐、雾化、穴位贴敷)等治疗方法。结论:中医疗法对COPD合并肺动脉高压具有一定的治疗作用,但缺少大样本实(试)验进一步证明,而不可否定的是中医药治疗方法仍具有重要的临床意义及价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗进展

正慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可防治的常见疾病,其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限,通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和(或)肺泡异常而导致[1]。患者长期反复发作,COPD肺脏病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩、血管重塑,最终导致肺动脉高压和肺源性心脏病。如能早期有效地控制肺动脉高压,对提高COPD患者的生存质量,改     

肺心宁治疗73例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压

目的探讨肺心宁对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用。方法将73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压气虚血瘀证患者随机分为肺心宁治疗组34例和欣然片(硝苯地平控释片)对照组39例。观察治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、肺功能、血液流变学的变化。结果肺心宁方能在一定程度上降低肺动脉压,改善肺功能,降低血液黏稠度,疗效优于对照组。结论以温阳活血立论的肺心宁方对COPD肺动脉高压疗效确切。     

中西医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压证进展

慢性阻塞性肺疾病可造成肺动脉高压,导致患者右心室肥厚,心功能衰竭。治疗上,目前仍以药物治疗为主。西药包括钙离子拮抗剂、钾通道开放剂、α受体阻滞剂等,新的研究包括他汀类药物、磷酸二酯酶5抑制剂也可用于治疗COPD合并肺动脉高压。中医药辨证治疗本病具有重要的临床价值,相关研究报道逐渐增多,包括中药汤剂、中成药及中药注射制剂等,均对改善COPD相关肺动脉高压,具有一定的临床结合疗法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中医治法研究进展

本文综述慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中医药治疗研究,旨探讨中医药治疗的经验和目标进展。     

法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的:观察法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效。方法:选取2013年8月至2014年8月在东莞市塘厦医院和广东医学院附属医院住院确诊的COPD合并肺动脉高压患者100例,按数字随机法分两组:治疗组和对照组各50例。两组均给予基础治疗,对照组加用酚妥拉明10 mg/d缓慢静脉滴注0.05 mg/min,1次/d;治疗组在此基础上用盐酸法舒地尔30 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注,2次/d。两组患者均治疗14 d。检测两组患者治疗前后血浆N-BNP、D-二聚体水平和肺动脉收缩压。结果:治疗前,两组患者相关指标,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后,两组患者的血浆N-BNP、D-二聚体水平和肺动脉收缩压均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),但治疗组患者的下降更显著,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者未发生与法舒地尔相关的不良反应。结论:法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压安全有效,其机制可能是通过降低血浆N-BNP、D-二聚体水平,从而降低肺动脉高压,改善心肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的中西医治疗进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸系统常见病和多发病,目前居全球死亡原因的第4位,预测至2020年COPD将成为世界第三大死亡原因[1]。肺动脉高压是COPD的重要并发症之一,是COPD病程发展为肺心病的关键环节,严重影响COPD患者的生存质量及预后。早期有效地控制肺动脉高压,对提高COPD患者的生存质量,改善预后,防止肺心病的发生具有重要意义。目前,肺动脉高压常用的治疗方式包括     

从毒瘀理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的现代病理生理为切入点进行分析,追溯"毒瘀"的源流及目前的研究现状,认为毒瘀理论与COPD合并PH有较强的相关性,其中毒邪侵犯机体是导致COPD发病的重要因素;毒邪日久,煎熬津血,发为血瘀,瘀久可再生内毒,两者互为因果,相互交阻,最终导致COPD合并PH;基于其毒瘀相互搏结的特点,解毒祛瘀法是治疗该病的关键方法。     

心元胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压心衰中的应用

目的 观察心元胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压心衰中的临床疗效。方法 将100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压心衰住院患者分为对照组与治疗组各50例。对照组给予气道吸入药物、抗凝、降肺动脉压等西医治疗,治疗组在对照组基础上加心元胶囊,观察两组患者治疗1个月后超声复查肺动脉压（PAP）、6 min步行距离试验（6MWT）、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、中医证候疗效评价及两组患者再住院频次。结果 两组治疗后超声检测肺动脉压下降率无明显差异（P> 0.05）,而6MWT、mMRC、CAT评分改善率差异均有统计学意义（P <0.05）;治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P <0.05）;治疗组急性加重再住院频次优于对照组（P <0.05）。结论 心元胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压心衰在改善临床症状、降低急性加重风险方面有积极的作用。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的:观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PHA)的疗效。方法:选取COPD急性加重合并PHA患者110例,随机分为治疗组56例,对照组54例,对照组采取西医标准化治疗,治疗组在西医标准化治疗的基础上加用参麦注射液100ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为12d。比较两组患者治疗前后的临床疗效、血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺动脉压[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]、肺功能(FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比)。结果:治疗组较对照组临床疗效增高,血气分析PaO2增高,PaCO2降低,肺动脉压降低,肺功能改善,差异均具有统计学差异。结论:参麦注射液对COPD急性加重并肺动脉高压的患者有确切疗效。     

自拟中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床研究

目的:应用自拟中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压稳定期患者,观察其临床效果。方法:将65例COPD合并肺动脉高压稳定期患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例给予西药治疗,治疗组33例给予自拟中药复方治疗,两组均治疗3个月。经治疗后,对两组临床疗效、中医症候以及肺动脉压进行比较分析。结果:经治疗后,治疗组总有效率(81.8%)明显高于对照组(68.8%);与治疗前比,两组的中医证候及肺动脉收缩压均有显著改善。与对照组比,治疗组临床总有效率、中医证候改善程度显著提高(P0.05),肺动脉收缩压无明显变化(P0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:采用自拟中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者,可以明显改善患者的症状,有一定的临床应用价值。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压研究回顾

总结10年来中医药治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的研究。从文献报道看,中药对肺循环有选择性的降压作用,可以增加心肌与膈肌的收缩力,对心脏有正性肌力作用,且在降压的同时可增高动脉血氧分压。指出在治疗慢性阻塞型肺疾病肺动脉高压时要从整体入手,寻求并掌握脏腑、经络、气血各系统之间功能失调的因素,或祛邪,或扶正,顺其生机,对提高肺动脉高压的治疗水平可起到积极作用。参考文献23篇。     

肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究

目的研究肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的临床疗效。方法将平均肺动脉压高于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的慢性阻塞性肺疾病患者49例随机分成治疗组29例和对照组20例,对照组予常规方法治疗,治疗组则加服肺康宁合剂治疗,测定2组治疗前后平均肺动脉压及内皮素水平,并进行临床疗效指标的比较。结果2组患者经过2周治疗后,治疗组综合疗效及对氧分压的改善优于对照组(P均<0.05)。结论肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压发作期有较好的临床疗效,并能有效地降低肺动脉压,其作用机制可能与改善缺氧,改善血液流变学指标,影响D-二聚体、ET水平有关。     

活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效观察

目的：观察活血化瘀法治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效。方法：将62例患者随机分为治疗组和对照组,各31例,观察治疗前后主要症状体征和肺动脉压力的变化幅度。结果：临床控显率、总有效率治疗组分别为57．06％和83．87％．对熙组分别为32．26％和67．74％,两组总疗效有显著差异（P〈0．05）,说明治疗组比对照组治疗效果更佳;经治疗后,两组的肺动脉压力都有所改善,治疗组更显著,两组间改善幅度比较有显著差异（P〈0．05）,与临床症状改善的结果相符合。结论：应用中医药活血化瘀的治法可以显著改善COPD合并肺动脉高压患者的临床症状体征和降低肺动脉的压力。     

丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PHA）的疗效.方法 选取COPD急性加重期合并PHA患者92例,随机分为治疗组与对照组各46例,两组均采取西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者治疗前后的临床疗效、血气分析指标、肺动脉压、肺功能.结果 治疗组较对照组临床疗效改善,血气分析PaO2增高,PaCO2降低,肺动脉压降低,肺功能改善,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 丹参川芎嗪注射液对COPD急性加重并PHA的患者有确切疗效.     

补肺化痰活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压38例

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以进行性发展的不完全可逆性气流受限为特征的临床常见病,其确切病因目前仍不明确,一般认为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)共同作用导致了COPD的发生~([1])。在COPD疾病进程中,由于病情长期反复发作导致肺内微血管减少、缺氧,进而引起肺动脉收缩,最终