艾克孚镇痛泵在术后硬膜外镇痛中的应用

我院使用韩国ＷＯＯＹＯＵＮＧ医疗集团有限公司生产的艾克孚镇痛泵 (Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ)行术后硬膜外镇痛 2 5 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择手术后病例 2 5 0例 ,其中妇科 79例 ,产科60例 ,普外及泌尿外科 5 9例 ,骨科 41例 ,胸科 11例 ,男 61例 ,女 189例 ,年龄 5～ 79岁。硬膜外麻醉 15 9例 ,硬腰联合麻醉60例 ,全身硬膜外联合麻醉 3 1例。1.2　方法　术前常规行硬膜外穿刺置管。配制术后镇痛药液10 0ｍｌ(其中含吗啡 10ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因2 2 5ｍｇ及生理盐水 67ｍｌ)注入艾孚泵内 ,…     

罗哌卡因加吗啡用于下肢手术持续镇痛

罗哌卡因 (Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)是一种新型、长效酰胺类局麻药 ,化学结构与布比卡因相似。临床研究表明 ,罗哌卡因比布比卡因有较轻和较短的运动阻滞[1 ] 。我们观察了罗哌卡因加吗啡用于下肢手术后持续镇痛的临床效果。现报道如下。1　资料与方法2 8例下肢手术病人为我院骨外科 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月住院患者 ,年龄 2 1～ 67岁 ,体重43～ 75ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。根据硬膜外用药的不同随机分为两组 ,每组 1 4例。两组病人术后均保留硬膜外导管持续镇痛 ,采用韩国Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ硅胶囊注入器———持续型 ,容量 1 0 0ｍ…     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的护理

硬膜外术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床上应用于术后镇痛较好的方法之一 ,因其方法简便有效、用药量小、不良反应轻 ,深受病人好评。 1998年 11月～ 1999年 5月 ,我院采用北京产ＳＨＩ型一次性弹性镇痛泵 ,用于剖宫产术后病人的镇痛 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料随机选择孕妇 16 0例 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均在硬膜外麻醉下实施剖宫产术。在关腹后即给负荷剂量 (吗啡 1ｍｇ +布比卡因 12 .5 ｇ/Ｌ) 5ｍＬ ,然后将内含镇痛药 6 0ｍＬ(吗啡 4ｍｇ +氟哌利多 3ｍｇ +布比卡因 12 0ｍｇ +生理盐水 6 0ｍＬ)的止痛泵与留置的硬膜外导…     

硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

吗啡用于术后镇痛的两种方法的比较

本文探讨吗啡缓释片塞于肛门内用于妇产科手术病人术后镇痛的效果和安全性。1　资料和方法1 1　资料来源　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级盆腔手术病人 ,包括足月妊娠剖宫产 74例共 1 40例作为观察对象。年龄 2 0～ 6 3岁。即往无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静镇痛药史。1 2　分组　随机分成 3组 :Ⅰ组为对照组 (ｎ=38)术后哌替定 5 0ｍｇ肌注镇痛。Ⅱ组 (ｎ =5 0 )手术结束时将吗啡 2ｍｇ、0 5 %布比卡因2 5ｍｌ加生理盐水至 1 0ｍｌ经硬膜外导管注入硬膜外腔 ,拔去导管后将病人送回病房。Ⅲ组 (ｎ =5 2 )手术结束前将 0 5 %布比卡因 3ｍｌ加生…     

咪唑安定硬膜外镇痛的临床观察

咪唑安定为镇静安定类药 ,一般作为麻醉前用药 ,全麻诱导 ,维持及术中辅助用药。近年来作者应用咪唑安定硬膜外腔注射术后镇痛 ,并与吗啡进行比较 ,现将观察结果报告如下。1 资料与方法选择骨科下肢手术病人 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分成 2组。咪唑安定组 4 0例 ( 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ) ,吗啡组 4 0例 ( 2ｍｇ)。两组病人年龄、性别、体重无显著性差异 ;术前无长期使用镇痛镇静药物史。方法　术前 30分钟常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ硬膜外Ｌ2～ 3间隙穿刺成功 ,术中用 1 .7%利多卡因 (碳酸 )维持麻醉 ,阻滞效果佳 ,手术顺利 ,手术时间 ,术中用…     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…     

吗啡复合液与单纯吗啡硬膜外腔术后镇痛的比较

硬膜外腔注入镇痛液 ,既解决了患者术后刀口疼痛 ,又利于患者康复。作者通过对临床 98例患者的观察 ,认为吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛效果明显优于单纯吗啡复合液 ,且并发症少。1　临床资料全组患者 98例 ,ＡＳＡＩ-Ⅱ级 ,男 35例 ,女 6 3例。年龄 15～ 78岁。所有患者均在硬膜外麻下行下腹及下肢手术。随机分为复合液镇痛组 (Ａ组 ) 5 8例和单纯吗啡镇痛液组 (Ｂ组 )4 0例 ,术后保留硬膜外管 ,待病人自觉疼痛时注药。Ａ组注入复合镇痛液 :吗啡 2ｍｇ ,氟哌啶 2ｍｇ ,胃复安 5ｍｇ,生理盐水稀释至 10ｍｌ。Ｂ组注入单纯吗啡 2ｍｇ ,生理盐…     

小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛

本文观察小剂量吗啡 (2ｍｇ)硬膜外腔注射 ,用于剖宫产术后镇痛与常规用量 3ｍｇ～ 4ｍｇ进行镇痛效果及不良反应的比较 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料急诊剖宫产手术 80例 ,年龄 2 1岁～ 3 6岁 ,体重60ｋｇ～ 85ｋｇ ,有产科手术指征。随机分为试验组 (Ａ组 )40例 ,对照组 (Ｂ组 ) 40例 ,两组一般资料无显著差异。2　方法术前均常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 1 0ｍｇ ,入室后用多参数生理监测仪监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电。 80例均选择Ｌ2～ 3 ,行硬膜外腔穿刺 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ～ 4ｃｍ注入 1 .3 3 %利多卡因 (…     

术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1　临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32～ 6 2岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (Ａ)组及术野喷洒镇痛 (Ｂ)组各 10例。Ａ组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2ｍｇ 盐酸氟哌利多 2 .5ｍｇ 0 .12 5 %布比卡因 5ｍｌ,然后拔管。Ｂ组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10ｍｇ 盐酸氟哌利多 5ｍｇ 0 .12 5 %布比…     

心胸外科术后芬太尼皮下自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛比较

随着电子镇痛泵的发明和不断改进 ,各种手术后病人自控镇痛已成为患者一种常规要求 ,特别是中老年患者行心胸外科手术后镇痛可减少其外科并发症的发生率 ,促进患者疾病的康复。硬膜外腔吗啡病人自控镇痛开展早 ,镇痛完全 ,但也有不少并发症出现。为探求一种更好的病人自控镇痛方法 ,我们将芬太尼皮下自控镇痛用于心胸外科术后镇痛并与吗啡硬膜外腔自控镇痛作对比研究。1　材料与方法2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级心胸外科术后病人随机分为 2组 ,每组 1 0例。Ｆ组术毕采用芬太尼皮下自控镇痛 ,生理盐水稀释芬太尼 2 .0ｇ到 2 0 0ｍｌ。Ｍ组术前经胸5～…     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

病人自控镇痛法中的护理工作体会

ＰＣＡ是一种新的围手术期镇痛技术 ,即病人自控镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)。病人根据自己的疼痛程度 ,通过按压ＰＣＡ泵上的按钮 ,即可自行注射一定剂量的镇痛药物以达到镇痛的目的 ,不仅减轻了术后病人的痛苦 ,而且提高了术后病人的安全性 ,降低了术后并发症的发生 ,有利于机体的康复。现将我院近年应用ＰＣＡ中的护理体会报道如下。1 临床资料术后应用ＰＣＡ镇痛 1 9例 ,晚期癌痛镇痛 4例。镇痛药物以吗啡为主 ,其次选用杜冷丁等药物。常用药物剂量 :吗啡浓度 0 .5ｍｇ/ｍｌ、单次量 0 .5～…     

小剂量吗啡与布比卡因地塞米松氟哌啶伍用于硬膜外剖腹术后镇痛

为提高术后镇痛效果质量 ,减轻病人术后的痛苦与应激反应等不良反应 ,我们观察硬膜外用小剂量吗啡加布比卡因 ,地塞米松氟哌啶镇痛效果要优于单用吗啡出现的并发症之多和大量吗啡才能达到的效果。1　资料与方法我们选择 5 0例剖宫产病人 :年龄 2 2～ 38岁 ,体重 6 0～90ｋｇ ,ＡＳＡ分Ⅰ～Ⅱ级 ,无过敏史 ,患者进手术室后持续监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、心电。行硬膜外Ｌ2、3 穿刺 ,置管顺利 ,随机分为 2组 ,每组 2 5例。Ⅰ组 :吗啡2ｍｇ+生理盐水至 15ｍｌ;Ⅱ组 :为复合组 :吗啡 2ｍｇ +0 75 %的布比卡因 5ｍ…     

硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组，单次注射组（S组）和连续注射组（C组）。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡2mg，C组在手术结束后硬膜外注入吗啡2mg，并接镇痛泵持续注入吗啡48h。记录术后48h VAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高（P＜0．05），但两组患者的满意度无统计学意义（P＞0．05）。C组患者瘙痒的发生例数较多（P＜0．05）。结论 在所观察的病例中，术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。     

术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会

近二年来 ,使用美国ＭｉｃｒｏＪｅｅ公司生产的光达电子镇痛泵 ,对 6 8例手术病人术后硬膜外自控镇痛临床疗效观察 ,镇痛效果满意 ,报告如下。1 资料与方法6 8例中男 2 3例 ,女 45例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 39岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,镇痛药配方分两组。Ｄ组 :0 .2 %杜冷丁 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至 10 0ｍｌ;Ｆ组 :0 2ｍｇ芬太尼 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至10 0ｍｌ。关腹后先经硬膜外注入负荷量 7.5ｍｌ,然后与硬膜外导管接上光达电子镇痛泵及药盒 ,并固定好 ,教会病人及家属正确操作。病人自控给药每小时…     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。