磁共振成像在内听道听神经瘤诊断的应用

通过对内听道听神经瘤的ＭＲＩ检查，并与共它影像诊断，耳的功能检查及术中所见，术后病理进行对照分析，认为ＭＲＩ在显示内听道肿瘤的部位，大小，侵犯范围等方面，尤其在确定内听道小肿瘤上有独特的优点，可为临床选择方式，制定治疗方案等提供可靠的依据。     

听神经瘤的低磁场MRI诊断：附21例分析

报告了２１例听神经瘤的ＭＲＩ表现，讨论了ＭＲＩ对它的诊断价值，明确了听神经增粗和内听道扩大是该肿瘤的重要诊断依据，提出了ＭＲＩ增强既可尽快检出小听神经瘤，又可根据强化类型和特点协助定性。     

听神经瘤的低磁场MRI诊断（附21例分析）

报告了２１例听神经瘤的ＭＲＩ表现，讨论了ＭＲＩ对它的诊断价值，明确了听神经增粗和内听道扩大是该肿瘤的重要诊断依据；提出了ＭＲＩ增强既可尽快检出小听神经瘤，又可根据强化类型和特点协助定性。     

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的：分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现，旨在提高诊断正确率。方法：41例听神经瘤和5例三叉神经瘤均经手术病理证实。18例经CT检查（16例增强扫描），28例MRI检查（增强扫描25例），2例DSA检查。结果：听神经瘤以内听道为中心生长，患者内听道和脑池增宽，Ⅶ、Ⅷ神经束经束较对侧增粗，三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏，CT显示肿瘤呈等密度，低密度或以低密度为主的混杂密度，MRI示T1WI呈低，稍低或混杂信号，T2WI为均匀或不均匀高信号，增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化，DSA见肿瘤血供丰富，染色明显，CT、MRI正确诊断分别为81％和92％，结论：CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值，而MRI优于CT，疑难者和DSA检查可有助于诊断。     

三叉神经瘤影像学诊断的价值

三叉神经瘤１４例，１２例做ＣＴ检查，２例做ＭＲＩ检查，１４例术后均经病理检查证实。１２例ＣＴ扫描呈混杂密度６例，均匀高密度５例，等密度１例，注射造影剂后多呈不均匀强化，肿瘤周围均无脑水肿。２例ＭＲＩ图像Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号。Ｘ线平片示１１例有岩骨、颅底骨吸收破坏。临床常伴有听神经、面神经等受累。ＣＴ和ＭＲＩ是诊断三叉神经瘤的有效检查方法。三叉神经瘤应与脑膜瘤、胶质瘤及听神经瘤等相鉴别。     

感觉神经性耳聋MRI495例分析

目的：探讨感觉神经性耳聋（ＳＮＨＬ）的各种病因及磁共振成像（ＭＲＩ）检查方法。方法：用ＳＥ和ＦＳＥ序列对４９５例临床诊断为ＳＮＨＬ患者进行ＭＲＩ检查。结果：ＭＲＩ发现颅内病变２１１例（４２６％），其中９５例（１９２％）病变位于听觉传导通路上，为ＳＮＨＬ的病因。１１例内耳区病变为感觉性耳聋，另外８４例听神经或脑内听觉传导纤维受损为神经性耳聋。８４例中６２例病变位于内听道和桥小脑角区，脑内病变为２２例。结论：ＳＮＨＬ患者ＭＲＩ检查应包括从耳蜗到颞横回的全部听觉传导通路。肿瘤、梗塞软化、多发硬化、炎症、迂曲血管和囊肿都可引起ＳＮＨＬ。     

椎管肿瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现,以提高对该病的定位、定性及鉴别诊断水平。方法：收集６３例手术病理证实的椎管内肿瘤,重点分析肿瘤在ＭＲＩ上的形态、边界、信号特点及增强情况。结果：髓内肿瘤,尤其当肿瘤很小时,其边界不清、三方位成像始终显示脊髓增粗的特点至关重要;在对髓外膜内肿瘤的神经鞘瘤与脊膜瘤鉴别中,观察Ｔ２ＷＩ的信号强度最有意义,并有其病理学根据;硬膜外肿瘤中,转移瘤最多见,但也有少量良性肿瘤。结论：椎管内肿瘤在ＭＲＩ上各有特征,ＭＲＩ有着重要的定位定性价值     

管内型微小听神经瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对管内型微小听神经瘤诊断的价值。方法经手术和病理证实资料完整的管内型微小听神经瘤14例。肿瘤均局限于内听道内。GE1.5T超导磁共振扫描仪SE、FSE、3D FIESTA序列及Gd—DTPA增强检查肿瘤。分析肿瘤的形态、信号、强化方式等影像学特征。结果14例肿瘤均位于内听道内,其中7例肿瘤达内耳门,9例肿瘤达内听道底。与脑实质比较,14例肿瘤T1WI均为等信号,11例T2WI为等信号,2例T2WI为略长信号,1例T2WI为略短信号。增强后肿瘤均呈中度至明显强化。14例肿瘤3D FIESTA呈低信号。结论对于管内型微小听神经瘤的诊断,MRI优于CT,应作为首选的检查方法。     

MRI在桥小脑角区肿瘤患者病情诊断中的应用及其临床价值分析

目的:探讨核磁共振成像(MRI)在桥小脑角(CPA)区肿瘤患者病情诊断中的应用及其临床价值。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的CPA区肿瘤患者80例,患者均进行CT和MRI诊断检查,比较CT、MRI对肿瘤的检出情况,分析肿瘤患者MRI特征性表现,比较患者及家属对CT、MRI诊断结果的满意情况。结果:MRI对三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及听神经瘤的检出率均显著高于CT,但比较差异均无统计学意义(P0.05),且MRI与临床病理学诊断结果符合率高;本组三叉神经瘤的MRI特征为囊变、跨中后颅窝、幕上脑室积水;脑膜瘤MRI特征为内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、DWI高信号、跨中后颅窝、幕上脑室积水;胆脂瘤MRI特征为囊变、DWI高信号、跨中后颅窝;蛛网膜囊肿MRI特征为囊变;听神经瘤MRI特征为囊变、内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、幕上脑室积水;患者及其家属对MRI诊断结果的总满意度显著优于CT(P0.05)。结论:MRI肿瘤影像学表现特征性高,可准确显示人体CPA区肿瘤的位置、信号、形态与周围组织结构,与CT相比该方式显示肿瘤边界清晰,检出率高,有效提高了临床诊断的准确性,在鉴别检查CPA区肿瘤时应优先选择MRI检查。     

听神经瘤CT与MRI诊断比较

目的：（１）回顾性分析经ＣＴ和ＭＲＩ检查，手术及病理证实的听神经瘤表现，（２）比较二者的敏感性和定性诊断效果；（３）探讨微听神经瘤的检出方法。方法：１９（男９，女１０）例听神经瘤，ＣＴ平扫后１５例增强扫描，ＭＲＩ检查用ＳＥ序列，平扫及增强扫描，结果：ＣＴ正确诊断１５／１９例，漏诊４／１９例，ＭＲＩ检出率为１９／１９例，并可检出５ｍｍ的微听神经瘤，结论：ＣＴ漏诊率为２１％，分析其原因是没有采用ＣＴ薄     

Magnetic resonance imaging and CT diagnosis of small acoustic neuromas in the internal auditory canal

The MRI findings of 6 small acoustic neuromas proved by surgery and pathology were analyzed in detail and compared with CT air cisternography. The MRI features of small acoustic neuromas include that small lesions produce thickening of the nerve or partial or entire filling of the internal auditory canal. In T1-weighted images, the tumor is of higher signal intensity than CSF, but is the same as the brain in T 2-weighted images, the tumor is brighter than the brain. MRI makes possible the diagnosis of small acoustic neuromas without subjecting the patients to invasive procedures or exposing them to X-radiation. Comparing MRI with CT air cisternography, we conclude that MRI is more convenient than CT and causes no postoperative complications.     

听神经瘤的MRI诊断

目的研究听神经瘤的MRI表现与特征。方法通过手术病理对照,回顾分析了38例听神经瘤的MRI表现,其中微小听神经瘤5例,行Gd-DTPA增强扫描31例。结果听神经瘤的MRI表现主要为：①肿瘤以内听道为中心生长,第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗,与肿瘤主体无明确分界,增强后可见两者相连,颇为特征;②肿瘤在T1加权图像上呈低信号,略低信号或低等混合信号,12加权呈高信号或高等混合信号;③注射Gd-DTPA后肿瘤呈均匀、不均匀或环状强化;④肿瘤边界清晰,边缘光整;⑤绝大多数肿瘤患侧内听道前后径扩大,深径缩短;⑥微小听神经瘤的MRI表现为第Ⅶ、Ⅷ神经束正常或局部结状增粗,增强扫描呈结节状或点状强化。结论MRI是诊断听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA对微小听神经瘤的诊断很有价值。     

增强MRI对微型与小型听神经瘤的诊断价值

目的：评价MRI增强扫描对微型与小型听神经瘤的诊断价值。方法：对23例经手术及病理证实的微型与小型听神经瘤MRI平扫和增强扫描进行分析，比较增强前后的瘤体大小、形态、边缘轮廓、内部信号、邻近结构的改变。结果：本组病例T1WI和T2WI图像或无异常信号或仅见不同程度病侧内听道扩大和听-面神经束增粗，Gd-DTPA造影增强后，才明确显示肿瘤病灶的体积、形态结构和边缘轮廓。结论：MRI增强扫描应列为听神经瘤早期诊断的常规首选检查。     

内听道及其内容组织结构的显微解剖学观察

目的研究内听道及其内面神经、前庭神经及血管显微解剖并探讨内窥镜技术经内听道口对内听道进行探查的作用,为临床听神经瘤手术提供解剖学参考。方法①对15具颅骨标本30侧内听道口与毗邻骨性结构进行观察测量;②在12具尸头上模拟枕下乙状窦后入路,磨除内听道后壁对内听道及内听道段面神经、前庭蜗神经进行观察测量,同时用神经内镜对内听道口进行多角度观察比较。结果①利用内听道口与毗邻结构的位置关系可快速定位内听道;②内听道内面神经与前庭蜗神经位置关系恒定;利用横嵴、垂直嵴可快速找到内听道段面神经;③神经内镜经内听道口可观察到内听道内结构。结论①熟悉内听道解剖结构可减少听神经瘤术后并发症发生;②在听神经瘤手术中,可尝试在神经内镜下对内听道内肿瘤进行探查刮除而完成肿瘤全切。     

桥小脑角区占位性病变MRI诊断

目的 探讨MRI对桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)占位性病变的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析我院1999年1月至2005年8月收治经手术病理证实的31例CPA区占位性病变的MRI表现.结果 本组听神经瘤16例,脑膜瘤10例,三叉神经鞘瘤2例,表皮样囊肿2例,蛛网膜囊肿1例.16例听神经瘤中13例呈圆形或卵圆形肿块,6例伴有内听道扩大,呈向后生长趋势,9例出现囊性变,增强呈花环样强化.10例脑膜瘤都表现为半球形或半月形肿块,宽基底与岩骨相连,在内听道旁呈非对称性生长,6例呈均匀明显强化.2例三叉神经鞘瘤都表现为“哑铃形“,跨越后、中颅凹,增强呈不均匀明显强化.2例表皮样囊肿和1例蛛网膜囊肿呈长T1、长T2表现.结论 MRI是检查CPA区占位性病变的首选方法,对诊断及鉴别诊断有重要价值.     

面神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的总结面神经鞘瘤的CT和MRI表现,提高对其影像学特点的认识。方法回顾性分析9例经手术病理证实的面神经鞘瘤的影像学表现特点,9例均行MSCT平扫,3例行平扫加增强扫描,6例行MRI平扫加增强扫描。结果 9例面神经鞘瘤分别涉及内听道段1例、迷路段3例、膝状神经节5例、鼓室段6例、乳突段4例、腮腺段2例。CT表现:8例受累段面神经管扩大和/或骨质破坏,5例鼓室内软组织块影,4例听小骨外移和/或破坏,4例乳突区软组织块影伴外耳道后壁骨质破坏,2例茎乳孔扩大,2例腮腺内软组织肿块。MRI表现:6例肿瘤均表现为结节状或不规则状软组织肿块。T1WI呈等或等低信号,T2WI呈偏高信号,信号均匀或不均匀,增强后中等至明显强化,信号均为不均匀。结论一个肿瘤常涉及多个面神经节段,CT对显示肿瘤区骨质改变较佳,MRI可很好地显示面神经鞘瘤的部位、形态、范围和内部结构特征,两者结合有助于面神经鞘瘤的定性诊断及鉴别诊断,为临床制定手术方案提供依据。     

射线立体定向伽玛刀治疗听神经瘤后对颅神经功能影响的随诊分析

目的总结分析立体定向伽玛刀治疗听神经瘤后对肿瘤周围的面神经、听神经、三叉神经功能影响的随访结果。方法1997年7月～2005年11月本科采用立体定向伽玛刀治疗159例听神经瘤,获得随访137例,平均随诊37．2个月（6～116个月）,肿瘤最大长轴直径6～33mm（平均25mm）,最大横径7～36mm（平均16mm）。肿瘤边缘剂量10～186Gy（平均12Gy）,40％～75％等剂量曲线,靶中心点1～12个（平均5个）。结果肿瘤总控制率94．16％,听力神经、面神经、三叉神经功能保留率分别为63．20％、77．37％、86．86％。结论立体定向伽玛刀治疗中小型听神经瘤具有良好的控制效果,对肿瘤周围的颅神经有较高的功能保留率。     

显微手术切除大型听神经瘤31例报告

目的:探讨大型听神经瘤的诊断、经枕下乙状窦后入路显微手术切除的操作技术及预后。方法:采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术,对31例大型听神经瘤行手术切除,术中及术后评估面神经的功能。结果:本组26例(83.9%)肿瘤达到全切除,5例(16.1%)次全切除。面神经的解剖学保留率为77.2%(24例)。对26例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为22例(70.9%)。结论:采用经枕下乙状窦后入路,显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤MRI的特征、诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料，采用T1-SE序列，T2-FSE序列，所有患者均常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI，必要时矢状面T2WI，其中28例加做Gd-DTPA增强扫描。结果 23例听神经瘤中16例听神经增粗并向内耳道延伸，为听神经瘤的典型征象：4例三叉神经瘤均跨中、后颅窝生长呈哑铃状：3例脑膜瘤中1例增强后出现“脑膜尾征”；1例室管膜瘤呈类圆形，与第四脑室出口关系密切；1例蛛网膜囊肿边缘光滑，信号类似脑脊液；1例胆脂瘤边缘光滑，信号均匀，沿桥脑池生长；1例海绵状血管瘤无典型征象。34例桥小脑角区肿瘤术前定位、定性诊断准确率分别为100％、91．2％。结论 MRI是桥小角区肿瘤检查的首选方法，对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。