利胆超声检查法诊断总胆管轻度扩张的价值探讨

目的　探讨利胆超声检查法在鉴别诊断梗阻与非梗阻性总胆管 (CBD)轻度扩张中的价值。方法　在常规超声检查的基础上采用Valsalva’法和利胆法观察CBD的内径变化情况。结果　两种检查法在改变非梗阻性胆管扩张患者的CBD内径方面无显著性差异 ,P >0 .0 5。对梗阻性胆管扩张病例 ,两种检查法比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。结论　采用利胆超声检查法诊断梗阻性CBD轻度扩张 ,其敏感性和特异性均明显优于Valsalva’法。     

胆管腔内超声与逆行胆管造影诊断胆管结石的对比研究

目的 比较十二指肠镜下胆管腔内超声（IDUS）和内镜下逆行胆管造影（ERC）诊断肝外胆管结石的作用。方法 对30例临床怀疑有肝外胆管结石的患者，先进行ERC，再经内镜活检孔道将超声微探头直接送入胆管腔内探查，而后行乳头切开取石。结果 30例患者中，ERC准确诊断结石26例，将胆管絮状物诊断为结石1例，漏诊2例，其诊断结石的准确率，敏感性分别为86.7%(26/30),92.9%(26/28)；而IDUS准确诊断结石28例，无漏诊，误诊，其诊断结石的准确率，敏感性均为100.0%。结论 IDUS可弥补ERC的视觉误差且在确定胆管结石方面优于ERC。     

影像学检查在诊断慢性胰腺炎中的意义

目的　分析评价多种影像学检查在慢性胰腺炎诊断中的作用 ,有助于慢性胰腺炎的诊断。方法　回顾性总结北京协和医院 1991～ 2 0 0 0年间确诊的慢性胰腺炎患者 12 9例 ,分析体外超声 (US)、计算机X线断层摄影 (CT)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、超声内镜 (EUS)及磁共振胰胆管显影 (MR CP)在诊断慢性胰腺炎中的作用。结果　①EUS和MRCP诊断慢性胰腺炎的敏感性高 ,与ERCP的一致性较好。②ERCP的敏感性显著高于US与CT(P <0 .0 5 )。③US对胰管扩张检出的敏感性与特异性为 5 9.4 %与 93.8% ,CT分别为 6 0 .0 %与 95 .7%。④胰管病变重度组ERCP与BT PABA的一致率(87.5 % )较轻 中度组 (6 6 .7% )高。⑤慢性胰腺炎并发症越多 ,胰管病变程度越重。结论　在传统检查中 ,ERCP诊断慢性胰腺炎的敏感性最高 ;新近开展的EUS和MRCP敏感性高 ,且与ERCP有较好的一致性 ,是很有前途的检查方法     

超声造影诊断肝外胆管占位性病变的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肝外胆管占位性病变的应用价值。方法收集65例肝外胆管占位患者的常规超声(US)、CEUS及增强电子计算机断层扫描(CECT)的诊断结果,与病理结果对比,分析三种影像方法诊断肝外胆管占位的敏感性、特异性及准确率。结果 65例病变中恶性60例,良性5例,US、CEUS、CECT诊断肝外胆管恶性病变敏感性分别为71. 67%、91. 67%、93. 33%;特异性分别为60. 00%、80. 00%、80. 00%;准确率分别为70. 77%、90. 77%、92. 31%; CEUS与CECT诊断肝外胆管恶性病变的敏感性、特异性、准确率相当,均高于US;三者比较,P 0. 05,差异有统计学意义;其中两两比较,CEUS/US,P 0. 05,差异有统计学意义; CEUS/CECT,P 0. 05,差异不具有统计学意义。结论 CEUS通过实时观察病变微循环特点,诊断肝外胆管占位性病变的诊断效能明显高于US,与CECT相当,具有较高临床应用价值。     

超声内镜对慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨超声内镜（EUS）对慢性胰腺炎的诊断价值。方法：对46例慢性胰腺炎患者进行EUS检查,并与体表超声（US）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结果作比较。结果：EUS诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性均显著高于US和ERCP,其诊断符合率达91．3％,亦显著高于US（45．7％）和ERCP（58．7％）（P＜0．01）。结论：EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断价值。     

胆管内超声对胆管结石诊断价值的研究

目的 通过对磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜下逆行胆管造影（ERC）和十二指肠镜下胆管腔内超声（IDUS）对肝外胆管结石诊断作用的比较,评价IDUS对胆管结石的诊断价值.方法 对30例临床怀疑肝外胆管结石的患者,先行MRCP,然后行ERC,同时用经导丝的腔内超声探头行胆管内扫查.IDUS检查完成后,行内镜下取石,证实诊断.结果 30例中,MRCP准确诊断结石22例,将胆管絮状物诊断为结石2例,漏诊2例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为86.7%（26/30）、91.7%（22/24）、66.7%（4/6）;ERC准确诊断结石23例,将胆管积气诊断为结石2例,漏诊1例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为90%（27/30）、92%（23/25）、66.7%（4/6）;IDUS准确诊断结石24例,絮状物4例,气泡2例,无漏诊及误诊,其诊断结石的准确率、敏感性、特异性均为100%.结论 IDUS是一项安全可靠的技术,在确定胆管结石方面优于ERCP和MRCP.     

胆管腔内超声对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断

目的: 探讨胆管腔内超声对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值.方法: 2006-01/2007-01所有在我院行ERCP及IDUS检查的胆道梗阻患者67例(所有患者随访12-36 mo), 对比影像学诊断差异, 计算IDUS的敏感性, 特异性, 阳性预测值, 阴性预测值及准确性.结果: 手术病理或者细胞学刷检证实为恶性胆管狭窄者共37例, 病理阴性且长期随访证实良性胆管狭窄者共30例, IDUS对胆管恶性狭窄判断的敏感性为89.2%(33/37), 特异性为77.4%(24/31), 阳性预测值为82.5%(33/40), 阴性预测值为88.9%(24/27), 准确性为85.1%(57/67).结论: 胆管腔内超声是一项安全可靠的技术,对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值.     

超声内镜诊断胆管恶性狭窄13例

目的:比较超声内镜(EUS)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆管恶性狭窄中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01/2010-05天津市南开医院76例胆管恶性狭窄患者的EUS、ERCP、MRCP检查结果,比较敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果:EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs78.5%)、特异性(84.6%vs57.1%)、阳性预测值(89.1%vs64.5%)、阴性预测值(73.3%vs41.3%)、准确率(91.6%vs71.6%)均明显高于MRCP.EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs80.5%)、特异性(84.6%vs68.4%)、准确性(91.6%vs71.6%)明显优于ERCP.结论:EUS诊断胆管恶性狭窄,具有敏感性、特异性及准确性高的优势.     

超声内镜诊断胆总管结石的临床价值分析

目的比较超声内镜（EUS）与B型超声波（US）、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断胆总管结石的临床价值。方法对经手术及病理证实的96例胆总管结石患者的EUS、US、CT、MRCP、ERCP检查进行回顾性分析,比较其诊断胆总管结石的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确率。结果 EUS诊断敏感性、特异性、PPV、NPV及准确率均显著高于US（P〈0.05）,敏感性和准确率均显著高于CT（P〈0.05）,各项诊断指标与MRCP和ERCP比较无显著差异。结论 EUS诊断胆总管结石具有准确性和安全性高等优点,与US、CT、MRCP及ERCP相比具有一定优势。     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值.方法对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患者行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较.结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患者经EUS确诊.38例胰腺癌,28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊.EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超,EUS与B超诊断符合率分别为96.7%(119/123)与56.9%(70/123)(P < 0.01).结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性,与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断.     

经内镜逆行胰胆管造影术导丝辅助胆道活检与超声内镜引导下穿刺活检诊断恶性胆管狭窄的对比研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)导丝辅助胆道活检与超声内镜引导下穿刺活检(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断恶性胆管狭窄的差异性。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月于武汉大学人民医院就诊的恶性胆管梗阻患者128例,其中经ERCP导丝辅助胆道活检患者63例,EUS-FNA检查患者65例。比较两组检查方法灵敏性的差异。结果经ERCP导丝辅助胆道活检患者中36例获得组织学诊断,活检灵敏性为57.1%;行EUS-FNA检查65例患者中47例获得组织学诊断,灵敏性为72.3%;所有病例均未发生严重并发症。其中肝门部胆管梗阻及胆总管中上段63例,ERCP导丝辅助胆道活检患者35例,其中23例获得组织学诊断,灵敏性为65.7%;EUS-FNA检查患者28例,18例获得组织学诊断,灵敏性为64.3%;胆总管远端胆管梗阻患者65例,ERCP导丝辅助胆道活检患者28例,13例获得组织学诊断,灵敏性为46.4%;EUS-FNA检查患者37例,29例获得组织学诊断,灵敏性为78.4%。结论经ERCP导丝辅助胆道活检及EUS-FNA技术均是胆道恶性梗阻的安全、简便、易于掌握的获取组织的有效手段,EUS-FNA更适用于胆总管远端梗阻的诊断。     

经内镜逆行胰胆管造影与超声、多排螺旋CT、磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的部位及病因诊断的准确率。方法 128例患者行超声、MSCT及ERCP检查,其中35例患者行MRCP检查。结果在梗阻部位的诊断上,四种方法对肝内胆管和胰头部的诊断准确率差异无统计学意义;ERCP对肝外胆管梗阻的诊断准确率与MRCP差异无统计学意义,但显著高于超声和MSCT;在病因诊断上,对于胆系结石、胆管炎和胰头癌的诊断准确率,四种方法差异无统计学意义;MRCP、ERCP和MSCT对于胆管癌诊断准确率均优于超声;此外,ERCP在诊断乳头部肿瘤、十二指肠乳头旁憩室时优于超声和MSCT。结论 ERCP对梗阻性黄疸的部位(尤其是肝外胆管和十二指肠乳头部)及病因(胆管癌、十二指肠乳头部肿瘤)的诊断具有重要价值。     

门静脉癌栓影像学诊断的比较

比较术前各影像学检查对门静脉癌栓诊断的敏感性和特异性。回顾性分析110例肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓患者的术前影像学特征及诊断。以同期100例HCC不伴门静脉癌栓患者为阴性对照。US、CT和MRL／MRA诊断门静脉癌栓的敏感性分别为88%、、93％和94％,其特异性分别为95％、96％和98％。经x2检验,各影像学诊断门静脉癌栓敏感性和特异性的差异无统计学意义(P>0．05)。各影像学检查对门静脉癌栓诊断的敏感性和特异性相近。     

胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值

目的探讨胆汁细胞学检查和血清肿瘤标志物检测对胆道恶性狭窄的诊断价值。方法2005年8月至2009年4月对47例胆管狭窄病例经ERCP抽取胆汁行细胞学检查并行血清肿瘤标志物检测,其中胆管恶性狭窄39例,胆管良性狭窄8例。结果39例胆道恶性狭窄病例中胆汁细胞学检查阳性26例,敏感性66．7％,血清CA19-9检测阳性28例,敏感性71．8％;8例良性狭窄病例中胆汁细胞学检查阴性8例,特异性100．0％,血清CA19—9阴性7例,特异性87．5％。26例胆管癌病例中血清CA19-9检测阳性18例,敏感性69．2％。胆汁细胞学检查和血清CA19-9联合检测,平行法联合检测敏感性89．7％,系列法联合检测特异性100．0％。结论胆汁细胞学检查能够为胆道恶性狭窄疾病的诊断提供病理学依据,具有临床应用价值。联合检测胆汁细胞学和血清CA19．9,提高了诊断敏感性,具有重要的临床应用价值。     

内镜超声弹性成像对消化道肿瘤淋巴结转移的诊断价值初探

目的 探讨内镜超声弹性成像在消化道肿瘤淋巴结转移判断中的价值.方法 应用内镜超声弹性成像技术对35例食管癌和胃癌患者共39个腹腔淋巴结、26个纵隔淋巴结进行检查,1～3分诊断为阴性淋巴结(良性淋巴结),4、5分诊断为阳性淋巴结(恶性淋巴结).与手术病理结果进行比较,评价内镜超声弹性成像的诊断价值.结果 65个淋巴结经内镜超声弹性成像诊断阴性淋巴结16个,阳性淋巴结49个.术后病理证实,内镜超声弹性成像诊断阳性淋巴结的敏感性为91.1%(41/45),特异性为60.0%(12/20).结论 内镜超声弹性成像有助于对肿瘤转移淋巴结的诊断.     

原发性肝癌合并胆管梗阻的影像诊断与介入治疗

目的　探讨原发性肝癌合并胆管梗阻的影像诊断与介入治疗价值。方法　对 2 6例原发性肝癌合并胆管梗阻者进行回顾性分析 ,所有患者均行超声和CT检查 ,18例行MRI检查 ,11例行PTC检查 ,10例行ERCP检查 ,12例行胆道内支架置入术 ,2 2例经肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗。结果　 2 6例患者经超声、CT、MRI、PTC和ERCP等影像学检查后获得正确诊断。 12例患者分别置入了 4枚塑料内支架和 8枚金属支架 ,技术成功率为 10 0 % ,均有明显的减黄效果 ,患者术后 1周的血清胆红素水平由术前的 ( 2 96± 67) μmol/L降至 ( 10 4± 5 2 ) μmol/L(P <0 .0 5 )。 2 2例患者成功地进行了TACE治疗。结论　超声、CT、MRI和胆管造影检查对原发性肝癌合并胆管梗阻有较高的诊断价值 ,其相互补充有助于本病的正确诊断。胆道内支架置入术与TACE等介入治疗是其有效的治疗方法。     

67例胃肠道间质瘤患者的内镜诊断和治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤的内镜下特点及内镜治疗方式.方法 回顾性分析2004年1月～2011年6月间我院67例胃肠道间质瘤患者的临床及其病理资料,统计患者的临床表现、辅助检查及治疗等.辅助检查方法包括内镜(超声内镜)或影像学检查(CT平扫及增强),治疗方法为内镜下治疗或外科手术治疗.结果 胃肠道间质瘤男女发病率相似,以中老年患者居多,45岁以上者55例(82.1％).病程长短不等,以黑便,血便(27例,40.3％)、腹痛(18例,26.9％)、腹部不适(8例,11.9％)等非特异性症状为主.病变部位位于胃(38.8％)及小肠(40.3％)者居多,结肠(13.4％)者亦不少见.内镜及超声内镜检查53例(79.1％),其中行内镜引导下细针穿刺者1例;CT平扫及增强扫描14例(20.9％).内镜下治疗45例(67.2％),外科手术治疗22例(32.8％),67例患者均治愈出院.结论 随着双气囊小肠镜的开展及普及,小肠间质瘤诊断率明显提高.超声内镜辅助下行内镜下治疗,是诊治胃肠道间质瘤的有效手段之一.     

高场磁共振胆管成像技术在老年胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的探讨高场磁共振胆管成像(MRCP)技术在老年胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月经术后病理证实的92例老年胆道梗阻性疾病患者超声与高场MRCP影像学资料,其中良性病变50例,恶性病变42例,比较高场MRCP与超声梗阻定位的准确性,及2种检查方法鉴别诊断老年胆道梗阻性病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 (1)高场MRCP胆道梗阻定位准确率为98.91%,显著高于超声定位的85.87%(χ~2=16.43,P0.05);(2)MRCP诊断胆道梗阻恶性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.23%、94.00%、94.57%、93.02%、95.92%,显著高于超声诊断的83.33%、84.00%、83.69%、81.40%、85.71%(P均0.05);(3)良性病变胆管以轻中度扩张、不完全阻塞多见,恶性病变胆管以重度扩张、完全阻塞多见。结论高场MRCP技术在老年胆道梗阻性疾病定位诊断中具有较高准确性,且对胆系良恶性疾病具有较高的鉴别诊断价值。     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的 探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值。方法 对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较。结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患经EUS确诊。38例胰腺癌，28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊。EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超，EUS与B超诊断符合率分别为96．7％(119／123)与56．9％(70／123)(P＜0．01)。结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性，与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断。     

经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值

目的 探讨经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值,分析影响诊断的因素.方法 对ERCP检查发现可疑胆管恶性狭窄的144例患者行胆管细胞刷检查.2004年-2006年在胆管内来回拉刷10次 2007年-2009年在狭窄部位来回拉刷20次,并重复操作2次.专业病理医师固定阅片,对照术后病理诊断和（或）临床最终诊断,分析细胞刷检查诊断胆管狭窄病变的作用.结果 最终诊断96例为胆管恶性狭窄,48例良性狭窄.恶性狭窄患者中78例细胞刷检查阳性（敏感度81.3%）,18例阴性 良性狭窄患者细胞刷检查均为阴性（特异度100.0%） 总体准确率87.5%.2007年-2009年间恶性狭窄性病变细胞刷检出率为87.7%（50/57）,2004年-2006年间检出率仅为71.8%（28/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.细胞刷检查阳性率与肿瘤来源及狭窄部位无明显关系.术后发生4例轻度胰腺炎、3例胆管炎、2例胆管出血,无严重并发症发生.结论 胆管细胞刷检查对恶性胆管狭窄病变具有较高的特异度和敏感度,于狭窄部位反复拉刷和重复操作有助于提高细胞刷检阳性率.