麻风病

20072798 59例麻风下肢溃疡患者临床及细菌感染情况分析/尤卫平(浙江省皮防所),谭又吉,王景权…∥中国麻风皮肤病杂志.-2007,23(7).-595~596分析显示,溃疡数目平均2.25个,46.62%为单纯性溃疡,53.58%为复杂性溃疡,55.64%病程在5年以上;部位以足部(56.39%)最多见,其次为踝部(32.33%)、小腿(11.28%)。31份溃疡分泌物细菌培养阳性率为80.65%,病原菌依次为奇异变形杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌。认为应重视麻风下肢溃疡的诊治,溃疡感染应依据培养结果选取适宜抗生素。表1参3(张江安)20072799麻风溃疡伴发多杀巴斯德菌感染…     

麻风患者下肢溃疡的流行情况及其损伤因素分析

目的　了解麻风下肢溃疡流行情况及其直接原因。方法　使用专题调查表,对128名麻风寄养病人下肢溃疡情况逐一检查。结果　麻风下肢溃疡占病例的53．1％,占下肢的36．3％,2个及以上溃疡下肢占8．20％,足部,踝部,小腿溃疡分别占71、67％,21．6％,6、67％。溃疡单纯性占55％,复杂性占45％;麻风下肢溃疡损伤的直接原国以行走最多见,占54-17％,其次为摩擦（20．0％）,刺伤（7．5％）,静脉曲张（5．85％）,剪切伤（4．17％）。结论　为降低较高的下肢溃疡患病率需重点防治单纯性溃疡,同时要最大可能减少远程行走,摩擦,刺伤等溃疡直接损伤因素,并在麻风病人中推广足自我护理。     

32例麻风继发性溃疡分析

目的：了解我院麻风休养员继发性溃疡情况，以便更好地预防和治疗继发性溃疡。方法：使用继发性溃疡调查表调查32例麻风继发性溃疡患者继发性溃疡患者的病因、性质、部位等情况并取继发性溃疡处的分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果：32例麻风继发性溃疡共39个病灶。发病部位：足底33个病灶，小腿和手指各3个病灶。溃疡分型：复杂性溃疡灶35个（89.74%），单纯性溃疡灶4个（10.26%）。溃疡原因：灼烫伤引起3个溃疡灶，压力性损伤引起36个溃疡灶。溃疡灶的细菌感染情况：26个病灶无细菌感染，13个存在细菌感染（33.3%)，菌种及药敏情况分别为:金黄色葡萄球菌6株，仅对药物利福平敏感；铜绿假单胞菌4株，对药物庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星均敏感；奇异变形杆菌、普通变形杆菌、大肠埃希菌各1株，均对头孢他啶、阿米卡星敏感。结论：本地区麻风继发性溃疡以足底溃疡、复杂性溃疡为主，受伤原因以压力性损伤引起为主，感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。     

小腿溃疡449例病因分析

目的：明确下肢溃疡患者发病的主要原因。方法：对449例小腿溃疡住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：主要发病原因依次是外伤性感染（40.5%）、下肢静脉曲张（22.9%）和糖尿病（10.7%）。结论：外伤性感染、下肢静脉曲张和糖尿病是小腿溃疡患者发病的主要原因。     

鳞状细胞癌和麻风慢性下肢溃疡

目的：进一步了解麻风下肢溃疡癌变的流行病学情况、临床特征及其治疗预后，为溃疡恶变的预防，早期发现和合理治疗提供参考。方法：对1980年6月－2001年9月期间由全省各地转到我院作住院治疗且有完整病历的麻风下肢溃疡癌变病例作回顾性分析，并对治疗结果作进一步追踪观察。结果：共收治21例，男15例，女6例；年龄48－71岁（平均59．1岁）溃疡病程8－30年（平均16．2年）；16例溃疡位于足底，4例位于小腿下部，1例位于踝部。病理分级：1级16例，2级5例；1993年10月以前的病例全部作了大腿截肢，此后的病例全部作了小腿截肢。3例失访；得到随访的18例中，截止2001年9月术后已平均存活37．7个月；已有9例死亡，大部分死亡术后1年左右。有10例确定有肿瘤转移，2例在局部，4例腹股沟淋巴结转移，4例发生远处转移。结论：溃疡病期在10年以上者是溃疡癌变的高发人群。早期诊断和治疗是提高存活期的关键     

2235例麻风垂足的分析

目的：了解麻风垂足的患病情况，为制定预防措施提供科学依据。方法：选择江苏11个县市存活的麻风治愈者及现症患者为调查对象，资料输入计算机统计分析。结果：麻风垂足的患病率为15．7％，单足（13．62％）高于双足（2．07％），男性（16．36％）高于女性（13．84％）,现症及复发病人（31．28％）高于治愈者（15．07％），BT、BB型麻风占23．56％及20．96％。麻风病期在5年以内发生垂足的少菌型麻风（72．41％）高于多菌型（50．47％）；发生过麻风反应的患者垂足占33．75％。垂足有足底溃疡（21．21％）、足骨破坏（19．17％）及足畸形（27．43％）多于无垂足的溃疡（15％）、骨破坏（15．09％）及足畸形（20．19％）。989只垂足可通过手术矫治，要求治疗者只占30％。结论：麻风垂足以男性、现症及复发病人多见且以单足为主，垂足发生的足底溃疡及足畸形明显增多，三分之二的垂足失去了手术矫治的机会，70％的患者对垂足的治疗没有信心。麻风垂足的发生与麻风诊断和治疗的延迟、麻风反应及麻风型别的不同有明显的关系。     

Molgramostim(GM-CSF制剂)局部注射迅速治愈小腿溃疡

西方国家慢性小腿溃疡的发病率为1％～2％,并且在老年人中日益增加。有人报道用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)局部治疗35例麻风患者创口、1例Kaposi肉瘤病灶及6例各种原因引起的无痛性创面有良效。本文报道用GM-CSF治疗3例小腿溃疡亦获良好疗效。 例1为86岁女性,踝部患缺血性溃疡;例2为80岁男性,有8个月病史的小腿静脉曲张性溃疡;例3为78岁女性,患静脉曲张及小腿溃疡,在血管外科诊所治疗2年无改善。将总量为400μg的GM-CSF制剂Molgramostim分为     

基底细胞癌72例临床特征分析

目的：探讨皮肤基底细胞癌（ BCC）临床特征及可能诱因。方法：对72例患者的临床资料进行分析。结果：72例BCC中，平均发病年龄（68.03±12.91）岁，病程2个月～60年，平均（67.64±12.98）月。按皮损类型分型，结节溃疡型51例（70.83％），色素型5例（6.94％），浅表型9例（12.50％），硬斑型2例（2.78％），纤维上皮瘤型5例（6.94％）。头面部 BCC 共60例，占83.33％；肩部 BCC 6例（8.33％），均为农民或户外工人患者；颈部2例；后背、腋窝、腹部、踝部各1例。结论：BCC好发于头面部等曝光部位，也可以好发于职业相关性紫外线暴露部位。确诊后早期采用手术切除是主要而有效的治疗方法。     

趾间溃疡与踝部溃疡病因的比较分析

皮肤溃疡是常见皮肤损害之一,趾间、踝部是临床上较常见的溃疡发作部位,由于对其诊断与鉴别诊断的认识不足,易造成误诊,延误治疗,严重者导致溃疡恶变、肿瘤转移、患者残疾甚至死亡。现将1996年1月~2006年7月在我科门诊就诊和住院资料完整的38例趾间溃疡与33例踝部溃疡的病因进行分析,结果报道如下。病例资料38例趾间溃疡患者,男20例,女18例;年龄15~80岁;病程2~25个月;15例患者职业为农民;溃疡面积0.9~5cm2;1例合并趾骨病理性骨折;2例合并趾骨骨髓炎。33例踝部溃疡患者,男19例,女14例;年龄20~71岁;病程1~84个月,2例合并小腿溃疡。检查方法:71…     

汶川余震致伤患者伤情特征与分析

目的通过对汶川余震致伤患者的流行病学调查,探讨余震致伤的特征。方法通过整理余震期间致伤的630例患者临床资料,综合分析患者年龄、性别、伤情、骨折部位等临床资料。结果余震致伤患者中男女外伤比例为1：1．2,其中0—14岁患者47例,15～44岁患者196例,44—65岁患者229例,≥65岁158例,致伤原因包括地面摔伤、建筑倒塌及异物砸伤、高处坠落伤。外伤部位中头部外伤106例（16．4％）,胸部外伤76例（11．7％）,四肢伤294例（45．4％）,颈椎外伤35例（5．4％）,胸腰段外伤78例（12．0％）,骨盆及髋部外伤56例（8．6％）,上肢挤压综合征3例（0．5％）。其中多发伤患者17例。骨折患者201例,其中男性116例,女性91例,多发骨折6例（3．0％）,按骨折发生部位排列依次为桡骨远端骨折44例（21．9％）、足踝骨折41例（20.3％）、胸腰段骨折35例（17．4％）、下肢骨折31例（15．4％）、上肢骨折24例（12．5％）、肋骨骨折19例（9．0％）、骨盆骨折7例（3．5％）。结论余震中主要的外伤为扭伤和摔伤。损伤部位多在四肢远端,如腕、踝。脊柱损伤多见于中老年人。长骨干损伤相对较少见。     

寻常狼疮误诊为结核样型麻风1例

患者黄某，男，31岁。因右小腿溃疡，不痛不痒近二十年，在某三甲医院皮肤科诊断为结核样型麻风而转到我中心皮防所。患者在十一、二岁时于右小腿前内侧近踝部出现一个黄豆大的棕褐色结节，稍后破溃成溃疡，表面有少量浓液，未经任何处理，溃疡自行愈合并留下疤痕，但不久在邻近部位又出现一个相似的小溃疡。此后，此起彼伏，边愈边发，疤痕面积逐渐扩大，经多处诊治，效果不著。患者否认自己及家人有结核病史与麻风病史。     

麻风溃疡常见感染细菌的耐药性分析

麻风溃疡伴随的细菌感染是麻风溃疡长期不愈及发展恶化的原因之一,随着麻风病人医疗条件的逐步改善,预防及经验性治疗麻风溃疡细菌感染的普及,麻风溃疡感染细菌耐药的问题不断出现,研究麻风溃疡常见感染细菌的耐药情况对于指导麻风溃疡的抗感染治疗意义重大。鉴于此,我们对麻风溃疡细菌培养发现的5种较常见细菌进行了药物敏感试验及耐药性分析,希望对提高基层麻风溃疡的处理水平起一定作用。现将有关结果报道如下。1对象和方法1.1研究对象对我所麻风住院部日常送检的麻风溃疡标本中培养,发现5种常见细菌的30株细菌菌株(奇异变形杆菌10株,肠…     

451例STD患者的生殖支原体感染

为了解性传播疾病（STD）患者中感染生殖支原体（Mg)的状况及其临床意义，在本所的STD门诊部收集451例患者的尿道（宫颈）分泌物作了Mg检测。标本接种于改良的SP－4培养基作Mg分离培养，并同时用聚合酶链反应（PCR）进行Mg检测，以PCR结果作为最终判断依据。患者中69例非淋病性尿道炎（NGU）病人还作了咽部拭子的Mg检测。结果证明，Mg阳性患者有67例（14．9％），其中NGU 59例（20．6％），其他STD仅8例（4．9％），二者差异有统计学显著性（P＜0．0001），表明Mg感染与NGU发生关系密切。尿道（宫颈）分泌物及咽拭子同时检测Mg的69例NGU病人中，7例在二部位均检出Mg，提示有口淫的可能性。     

云南省麻风达标县新发现病例分析及面临形势

目的：分析云南省43个麻风病达标县（市）近5年新发现患者情况及目前面临的形势。方法：对43个县（市）1996－2000年新发现麻风疫情资料进行统计。结果：有36个达标县（市）新发现麻风患者235例，其中MB181、PB54例，男168例，女67例；Ⅱ级畸残77例（32．77％）；皮肤涂片阳性率为77．02％；主动发现75例（31．91％）、被动发现160例（68．09％）；病期在2年以内的144例（61．28％）；有9个县（市）患病率均起过0．01‰，其中4个月（市）近5年发病率均超过0．5／10万。结论：云南省麻风病达标县（市）疫情又出现反弹，目前面临的形势依然十分严峻，麻风防治工作任重而道远。     

紫色色杆菌致皮肤软组织感染

报告1例紫色色杆菌致皮肤软组织感染。患者男,58岁。左小腿溃疡反复伴疼痛1个月。皮肤科检查:左小腿可见手掌大水肿性红斑,中央一2.0 cm×1.8 cm溃疡面,其上可见少量脓性分泌物及血痂,压痛(+)。创面分泌物进行细菌培养,鉴定结果为紫色色杆菌。诊断:紫色色杆菌致皮肤软组织感染。治疗:予静脉滴注环丙沙星,加强局部护理。治疗1周后,皮损恢复明显,疼痛缓解。1年后电话回访,患者病情恢复良好。     

六味洗剂蒸发罨包治疗下肢溃疡疗效观察

1 临床资料 41例均为2004年7月～2007年8月本科诊断为下肢溃疡住院患者.临床表现为小腿下1/3及两踝附近大小不等、境界不清的暗褐色色素沉着斑,中央有钱币大小溃疡,基底部红润,上覆有污秽分泌物.随机分为两组,治疗组22例,男12例,女10例,平均年龄48岁(30～66岁),平均病程5年(2月～10年);对照组19例,男10例,女9例,平均年龄46岁(28～65岁),平均病程4.6年(4月一9年).两组一般资料具有可比性.     

综合疗法治疗麻风足底溃疡的疗效观察

麻风足底溃疡是麻风防治工作中常见而又辣手的难题,我们从1994年3月至1997年4月,对12例病人,26处溃疡采用中药、西药外用并教会病员自我保护和自我护理,提供防护鞋和必要手术综合治疗方法,收到了较好疗效。现总结如下。临床资料门例患者均为住院病人,其中男性9例,女性3例,年龄27－68岁,病程最短1个月,最长32年。足底溃疡22处,小腿4处（其中有一患者联下约有20cmx10cm溃疡皮损）,单纯性溃疡15处,平均面积为3．45cm’;较深在世溃疡8处,平均面积为5．scm‘;复杂性溃疡（X线显示骨质破坏明显）3处。治疗药物中药：肉桂、黄连、…     

细菌性皮肤病

971256 氧氟沙星治疗皮肤软组织感染及细菌学研究/张谊之…//中国皮肤性病学杂志.-1997,11（1）.-21～22 对31例患者在治疗前取分泌物作细菌培养,最低抑菌浓度试验（MIC）。给氧氟沙星200mg静滴日2次,连续7天。结果痊愈23例,显效4例,有效率90％。大     

利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究

目的：对世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图进行修订，对修订后的病征处理流程图进行了有效性评价，以确定其敏感性、特异性和阴性预期值。方法：选择具有阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者，根据修订后的流程图，对其进行规范的病征处理。同时进行病原学诊断。资料输入微机，利用EPI INFO5软件进行分析。结果：具有阴道分泌物异常病征的女性患者334例，病原学检查发现淋病27例（8．1％），沙眼衣原体感染57例（17．1％），两者合并感染18例（5．4％）。病征诊断淋病和（或）沙眼衣原体感染的敏感性为70．6％，特异性为54．7％，阳性预期值为40．7％，阴性预期值为80．9％。结论：阴道分泌物异常病征处理的特异性和阳性预期值不够理想。阴道分泌物异常病征方案还需作多个地区、不同方法的进一步验证。     

着色芽生菌病误诊1例

患者男，７３岁。以右下肢红斑、溃疡、结节３年之主诉来诊。４年前患者下田劳动时被异物刺伤右足拇趾，初发为红色小水疱，随之向踝部及小腿内侧蔓延，出现多个圆形结节。曾以“静脉曲张性下肢溃疡”、“慢性湿疹合并感染”、“传染性湿疹样皮炎”等用过多种抗过敏及抗生素治疗无效。皮肤科情况：皮损呈紫红色浸润，表面褐色结痂及溃疡面，皮下结节性质柔软，压之有脓性分泌物溢出。皮损中心逐渐愈合，损害向外扩展，以周边损害为主。皮损消毒后挤压脓液直接镜检，并接种加氯霉素的沙氏培养基２５℃培养。镜检可见棕色圆形厚壁孢子。革兰染…