腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的：探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：通过38例手术及病例回顾性分析，总结出术后腹腔粘连的规律，并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果：38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术，未出现并发症。结论：有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠84例

[目的]探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者腹腔镜治疗的可行性及临床价值。[方法]对2000年2月至2006年5月腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者84例临床资料进行分析。[结果]84例患者中,75例盆腹腔内有不同程度粘连,占89.3%,其中两次手术史24例中全部有盆腹腔粘连。尿路损伤2例,占2.4%。[结论]腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠能否顺利进行取决于盆腹腔的粘连程度与术者技巧,而盆腹腔的粘连程度与盆腹腔的手术次数、中转开腹比例、并发症均成正相关。因此,对盆腹腔有多次手术史的异位妊娠患者再行腹腔镜手术时应慎重。     

腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理

目的探讨腹腔镜子宫切除术时，即刻中转开腹手术的原因及处理，即刻中转开腹指征及意义。方法回顾分析本院1999年1月至2007年12月间831例腹腔镜子宫切除术中42例即刻中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术的发生率为5．05％，主要原因有严重的盆腹腔粘连、下腹部手术史、出血并发症等。结论有多次下腹部手术史可疑盆腔粘连及子宫过大者，选择腹腔镜子宫切除时应慎重；正确掌握中转开腹手术的时机及开腹手术后的处理方法，是降低腹腔镜子宫切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值

目的探讨腹腔镜手术保护输卵管妊娠患者术后生殖状态的价值。方法回顾性分析两家医院1999年1月-2004年1月收治的经手术治疗的有生育要求并成功随访的424例输卵管妊娠患者的临床资料，分腹腔镜组293例和开腹组131例，选取其中无不良病史无输卵管粘连的患者及有输卵管手术史的患者，运用X^2检验的方法比较两组患者生育结局的差异。结果在整体患者及无不良病史无输卵管粘连的136例患者中，腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率，差异均有极显著性（P〈0.01）；而在有输卵管手术史的144例患者中，两组对术后生殖状态的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论手术途径本身对于输卵管妊娠术后生殖状态的影响次于患者合并的各种不良病史。在无不良病史无输卵管粘连的患者中，腹腔镜手术有利于保护其后的生殖状态。     

腹腔镜治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者46例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者的可行性及手术技巧.方法 选取2002年6月～2004年6月恩施自治州中心医院腹腔镜手术治疗的既往有盆腹腔手术史附件包块患者46例作为研究组,随机抽取同期附件包块大小、类型相似、无盆腹腔手术史腹腔镜手术患者50例做为对照组,分析比较2组盆腹腔粘连及手术质量指标情况.结果 研究组与对照组术中发现盆腹腔粘连分别为41.30%(19/46)和12.00%(6/50),差异有显著性.研究组与对照组镜下手术成功率分别为95.65%(44/46)和98.00%(49/50),差异无显著性,2组中转开腹分别为2例和1例,中转原因均为盆腹腔严重致密粘连.2组手术时间分别为(58±8.6)min和(36±7.4)min,出血量分别为(60±11.4)mL和(41±6.8)mL(P＜0.05).研究组出现并发症1例,为术后盆腔血肿,经保守治疗痊愈.结论 既往有盆腹腔手术史患者盆腹腔粘连发生率高,增加了腹腔镜手术难度,但只要术中处理恰当,掌握熟练的内镜操作技术及处理技巧,手术成功率高,再次手术应用微创技术可极大程度减轻患者痛苦,值得临床推广.     

中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开取石术

目的 探讨中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验，探讨其手术方法，术中注意事项。方法 常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆总管周围的粘连后，按常规腹腔镜下胆总管切开取石，T管引流。结果 28例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例。所有病人恢复顺利，术后4—8d出院。结论 选择合适的穿刺点和掌握正确的粘连分离方法，掌握适应证是有中上腹部手术史的胆总管结石病人手术成功的关键。     

腹部手术史患者实施腹腔镜可行性研究

目的：探讨曾有腹部手术史患者实施腹腔镜的可行性，及减少损伤的方法；方法：回顾并总结近1年65例腹部手术史患者实施腹腔镜手术情况；结果：2例患者分别因术中出血及腹腔粘连严重改开腹手术；结论：腹部手术史患者实施腹腔镜具有可行性随着人们生活水平的提高，人们追求生活的完美，要求生活质量的提高。腹腔镜以其手术损伤小，术后恢复快，已经得到公众的接受和认可。但对于曾有过腹部手术史的患者，能否满足他们的要求，减少术中、术后并发症的发生，成为人们日益关注的问题。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术，中转开腹2例，无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧。结果该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

慢性盆腔痛的腹腔镜诊治

目的 探讨腹腔镜在慢性盆腔痛(CPP)诊治中的应用。方法 对105例CPP患者行腹腔镜检查和治疗，术前均行B超检查。进行病例回顾性分析。结果 腹腔镜证实有病理改变者占95．24％。其中子宫内膜异位症56例，占53．33％，治疗有效率92．86％；慢性盆腔炎27例，占25．23％，治疗有效率88．89％：盆腔静脉瘀血症7例，占6．67％，治疗有效率57．14％；盆腔粘连10例，占9．52％，治疗有效率100．00％。术前B超发现病理改变并经腹腔镜证实者28例，占26．67％，准确率为28．00％。结论 腹腔镜能够明确CPP的病因，并能即时检测和治疗，可作为CPP诊治的常规和首选手段。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术135例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤的手术技巧。方法回顾分析135例良性卵巢肿瘤包括巨大卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、合并严重盆腔粘连以及不育症等并发症的腹腔镜下手术技巧。结果134例在腹腔镜下顺利完成,手术时间最长90min,最短15min,瘤体直径最大者26cm,最小约2cm,1例双侧巧克力囊肿,盆腔粘连较重改中转开腹。全部患者术后疼痛轻微,常规应用抗生素3d;术后体温第3天全部正常,住院4～6d,134例腹腔镜下手术病例随访最长3a无复发。10例合并不育患者术后2a内妊娠者8例。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。     

腹腔镜联合宫腔镜检查对结核性不孕的诊治价值

目的：探讨宫、腹腔镜诊断与治疗女性结核性不孕的优势。方法：分析2008年1月—2011年1月因不孕就诊,经宫、腹腔镜检查诊断为生殖器结核53例患者的临床资料。结果：腹腔镜下主要表现为粟粒状结节不同程度分布于输卵管、卵巢、子宫、肠管、腹膜甚至肝膈表面,并伴有不同程度盆腔黏连。腹腔镜下取活检50例,病理确诊23例,病检阳性率为46%。术中同时对轻度黏连病例行黏连分解术,对黏连较重者行输卵管间质部电凝结扎术。宫腔镜下发现宫腔病变7例,全部病例取子宫内膜活检,病理发现4例子宫内膜结核。53例术后均接受抗结核药物治疗。结论：女性生殖器结核的症状、体征和辅助检查无特异性,宫、腹腔镜联合检查可使女性生殖器结核获得早期确诊、早期治疗,有助于改善预后。     

腹腔镜与开腹输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管不孕症的临床效果对比。方法选择2005年1月至2008年12月在我院诊治的输卵管不孕症病例108例,根据患者及家属的意愿,分为开腹组（56例）和腹腔镜组（52例）。通过开腹及腹腔镜两种方式进行输卵管远端造口或（和）周围粘连分离,观察其短期临床指标和随访妊娠率。结果与开腹手术比较,腹腔镜手术的手术操作时间无差异（P〉0.05）,术后自主排尿时间、肛门排气时间和住院时间明显缩短（P〈0.01）。两组随访期间不同时段的妊娠率相近（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效与开腹手术相近,但明显缩短了患者肠道功能和泌尿系统功能的恢复时间和住院时间,是一种值得推荐的治疗手段。     

腹腔镜治疗小儿肠粘连分析(附27例报告)

目的探讨治疗小儿粘连性肠梗阻的新方法，即腹腔镜下治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证。方法对1994-2004年10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析。结果该组病例均获满意的疗效，无术后并发症。均随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内再粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的分析宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用和意义。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治92例女性不孕症患者的临床资料。结果 92例中原发不孕39例,继发不孕53例;其中有盆腔病变者86例,占93.5%。不孕原因居前四位分别是盆腔粘连31例（33.7%）,输卵管阻塞24例（26.1%）,子宫内膜异位症10例（10.9%）,子宫内膜息肉8例（8.7%）。输卵管阻塞24例行宫腔镜引导下单极电凝器钝性逆行分离术或造口术,有20例输卵管复通,复通率66.7%。术后6～12个月年随访,妊娠率为19.6%（18/92）,其中宫内妊娠15例,宫外孕3例。结论腹腔镜联合宫腔镜检查能快速准确地明确女性不孕的确切原因及部位,并可采取针对性治疗措施,是目前诊治不孕症的可靠方法。     

腹腔镜技术在急腹症患者中诊断和治疗应用价值

目的探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月实施腹腔镜探查的32例急腹症患者的临床资料。结果全部病例均得到明确诊断,在腹腔镜下完成手术治疗25例,中转开腹4例,原发性腹膜炎2例和急性盆腔炎1例探查后结束手术,均无术后并发症。结论在急腹症的诊治中,腹腔镜技术在明确诊断的同时又可指导治疗,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得在临床推广运用。     

腹腔内脏与腹壁粘连的超声诊断

本文通过５２例Ｂ超观察腹腔内脏随呼吸运动的活动度诊断腹腔内脏与腹壁粘连（ＡＷＡ）。４３例内脏活动度＞３．０ｃｍ，超声诊断ＡＷＡ阴性，９例内脏活动度＜１ｃｍ，诊断ＡＷＡ阳性。５２例经外科手术或腹腔镜手术证实，诊断符合率为１００％。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的 :探讨腹腔镜诊治外科急腹症的诊断价值及手术治疗经验。方法 :回顾性总结 5 9例腹腔镜诊治外科急腹症效果。结果 :本组病例中 ,腹腔镜下纠正了术前错误或不明确的临床诊断 2 5例 (占 42 4% ) ,经腹腔镜诊治避免了开腹手术 5 0例 (占 84 7% ) ,所有病例均恢复顺利 ,无术后并发症及死亡。结论 :腹腔镜诊治外科急腹症具有诊断率高、可信性强、创伤少、恢复快、并发症少等优点 ,因而具有良好的临床应用价值