辛伐他汀对单纯性高胆固醇血症患者胰岛素敏感性的影响

近年来国内外学者对胰岛素敏感性与高血压病和冠心病的关系进行了研究 ,但不伴高血压及冠心病的高胆固醇血症患者是否存在胰岛素敏感性异常尚未见报道。本文对不伴高血压及冠心病的单纯性高胆固醇血症患者胰岛素敏感性进行观察 ,并用辛伐他汀进行干预治疗 ,以了解辛伐他汀对胰岛素敏感性的影响。1　对象与方法1.1　对象　治疗组 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月住院病人专科门诊高胆固醇血症患者 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 36～74 (5 6 .2± 10 .3)岁。经询问病史、查体及实验室检查排除高血压病、冠心病、糖尿病及甲状腺疾病。空腹…     

辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者的肾脏保护作用研究

目的:观察辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者的肾脏保护作用。方法:原发性高胆固醇血症患者共82例,其中男51例,女31例。所有患者服用辛伐他汀共6个月,分别于服用前后检测血脂并行尿β2微球蛋白、尿白蛋白、及尿IgG测定。结果:辛伐他汀治疗6个月后,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05),尿β2微球蛋白、尿白蛋白、及尿IgG定量均明显减少(P<0.01)。结论:辛伐他汀不仅能有效控制高胆固醇血症,还可使此类患者尿β2微球蛋白、尿白蛋白、及尿IgG明显降低,从而保护肾脏功能。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者的干预研究

目的观察高胆固醇血症患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨辛伐他汀治疗3周后血清炎性标志物的变化。方法酶联免疫吸附试验法检测50例高胆固醇血症患者及40例健康对照组血清sCD40L水平,乳胶增强比浊法检测hs-CRP水平。结果高胆固醇血症患者血清sCD40L、hs-CRP显著高于对照组(P<0.01),且sCD40L与LDL-C呈显著正相关(r=0.53,P<0.01),hs-CRP与TC(r=0.37,P<0.01)及LDL-C呈显著正相关(r=0.42,P<0.01),辛伐他汀可有效降低sCD40L、hs-CRP水平。结论高胆固醇血症可能与炎性反应有关,通过升高炎性因子促进动脉粥样硬化形成,而辛伐他汀通过降低炎性因子对心血管系统起保护作用。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者的干预研究

目的观察高胆固醇血症患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨辛伐他汀治疗3周后血清炎性标志物的变化.方法酶联免疫吸附试验法检测50例高胆固醇血症患者及40例健康对照组血清sCD40L水平,乳胶增强比浊法检测hs-CRP水平.结果高胆固醇血症患者血清sCD40L、hs-CRP显著高于对照组(P《0.01),且sCD40L与LDL-C呈显著正相关(r=0.53,P《0.01),hs-CRP与TC(r=0.37,P《0.01)及LDL-C呈显著正相关(r=0.42,P《0.01),辛伐他汀可有效降低sCD40L、hs-CRP水平.结论高胆固醇血症可能与炎性反应有关,通过升高炎性因子促进动脉粥样硬化形成,而辛伐他汀通过降低炎性因子对心血管系统起保护作用.     

辛伐他汀治疗高胆固醇血症58例回顾分析

目的:观察辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效.方法:辛伐他汀剂量为20mg,每晚1次,疗程8周.结果:TC、TG和LDL-C在治疗8周后均有显著下降(P＜0.01).HDL-C在治疗8周后有显著升高(p＜0.01).结论:辛伐他汀服用方便,不良反应少,病人可充分耐受,疗效确切.     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者血浆炎症因子含量的影响

目的探讨辛伐他汀对无冠心病的高胆固醇血症患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）含量的影响。方法51例高胆固醇血症患者应用辛伐他汀20mg／d,每晚顿服,治疗12周,分别在治疗前、治疗12周后测定患者的血脂指标、hs—CRP和ICAM-1。结果辛伐他汀治疗后,患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平[（5．06±0．99）、（3．21±1．02）mmol／L]较治疗前[分别为（5．69±0．96）、（3．58±1．03）mmol／L]明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;与治疗前[hs—CRP、ICAM-1分别为（3．36±0．47）mg／L、（1．42±0．56）ng／m1]相比,治疗后,hs—CRP和ICAM-1水平[分别为（1．56±0．22）mg／L、（1．18±0．16）ng/ml]较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀可明显改善无冠心病的高胆固醇血症患者血浆hs—CRP和ICAM-1的含量。     

补钙对高胆固醇血症女性血脂影响

目的 观察钙剂补充对人体血浆胆固醇浓度及血脂状况的影响,为合理调整人群的膳食结构和营养素摄入量,降低血浆胆固醇浓度,防治心血管疾病提供基础依据.方法 在普通膳食的基础上,对10名高胆固醇血症女性每人每天补充1000 mg钙(碳酸钙),连续28d,以未补充钙剂的10名高胆固醇血症女性为对照,观察血脂各项指标的变化.结果 补钙结束时,补钙组各项血脂指标均低于对照组,但差异无统计学意义.自身对照的结果表明,补钙组除载脂蛋白A(ApoA)外,其他各项血脂指标的值均明显低于补钙前(P＜0.05),尤其是血浆总胆固醇浓度由补钙前的(5.78±0.65)mmol/L降至(5.16±0.61)mmol/L;而对照组除ApoA值明显增高外(P＜0.05),其他各项血脂指标均无明显改变.结论 在本实验条件下,每天为高胆固醇血症者补充1000mg钙有利于改善其血脂状况,特别是有利于降低血浆中胆固醇水平.     

膳食脂质对中老年高胆固醇血症患者血清胆固醇的影响

对１６７名中老年高胆固醇血症患者的膳食脂质摄入情况及血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平进行分析测定,结果表明：膳食脂质摄入及身体质量指数（ＢＭＩ）对血清胆固醇水平有重要影响;ＢＭＩ、膳食胆固醇和饱和脂肪酸与ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ水平呈正关联,ＨＤＬ－Ｃ及其与ＴＣ的比值与单不饱和脂肪酸呈正关联,而与ＢＭＩ呈负关联,提示减少膳食胆固醇和饱和脂肪摄入、     

辛伐他汀对高甘油三酯血症患者细胞粘附分子的影响

目的探讨辛伐他汀对高甘油三酯血症(HTG)病人细胞粘附分子表达的影响。方法32例HTG病人应用辛伐他汀治疗8周,检测治疗前后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度及病人血脂变化。结果治疗8周后,HTG病人sICAM-1和sVCAM-1浓度明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);并且sICAM-1和sVCAM-1浓度均与甘油三酯(TG)呈正相关(r=0.523,0.485,P<0.05)。结论辛伐他汀可降低HTG病人细胞粘附分子水平。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性研究

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性。方法选择2007年3月-2008年9月我院诊治的原发性高胆固醇血症患者311例．随机分为3组,A（依折麦布）组、B（辛伐他汀）组和C（联合用药）组。分别使用10mg／d依折麦布、不同剂量辛伐他汀、10mg／d依折麦布与不同剂量辛伐他汀联合治疗12周,检测3组患者治疗前后血浆甘油三脂（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）,载脂蛋白B（Apo-B）情况,并分析比较治疗效果及安全性．结果治疗后C组TC、HDL-C、LDL-C和Apo-B与治疗前比较．差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,平均变化量与A组、B组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。联合用药的调节程度与辛伐他汀的剂量无关（P〉0．05）,依折麦布与最小剂量（10mg／d）的辛伐他汀联用降低LDL—C的作用优于大剂量单独辛伐他汀（P〈0．01）。C组总有效率为69．8％,明显高于A组和B组（P〈0．01）。不良反应的发生率3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依折麦布联合辛伐他汀具有较好的调节胆固醇代谢的作用．效果显著优于单独使用．其安全性较好。     

小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦对血脂正常的轻中度高血压者颈动脉内-中膜厚度的影响

[目的]观察小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦对血脂正常的轻、中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响,探讨其降压、降脂以外的血管保护作用。[方法]124例血脂正常的1~2级原发性高血压伴有不同程度颈动脉IMT增厚患者随机分为2组,观察组(辛伐他汀联合厄贝沙坦)64例,对照组(厄贝沙坦)60例,3个月为1个疗程,共2个疗程,比较两组治疗前后IMT、血压及血脂水平变化。[结果]治疗6个月后,两组收缩压、舒张压、IMT较治疗前均有明显降低,其中观察组IMT降低最明显(P<0.05)。观察组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦在有效降压、调脂的基础上,对血脂正常的轻、中度高血压患者的颈动脉IMT增加有良好的逆转作用,可以改善颈动脉硬化程度,延缓动脉粥样硬化进展。     

高血压患者胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨高血压患者胱抑素C（Cys C）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系.方法 选择101例高血压患者（高血压组）及同期54例健康体检者（对照组）,采用颗粒增强免疫比浊法测定两组Cys C水平,超声测定CIMT,分析二者的相关性.结果 高血压组Cys C与CIMT均明显高于对照组[（0.92±0.21） mg/L比（0.85±0.20） mg/L、（0.91 ±0.16） mm比（0.65±0.15） mm],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.多元线性相关分析结果显示无论在总的人群还是在高血压组或对照组,Cys C均与CIMT呈正相关（r=0.412,0.443,0.315,P＜ 0.01）.结论 血清Cys C与高血压动脉硬化程度相关,提示Cys C有可能参与了动脉粥样硬化的过程.     

辛伐他汀和氨氯地平对实验性兔动脉粥样硬化进程中HO／CO系统的影响

目的探讨血红素加氧酶．一氧化碳系统在动脉粥样硬化中的变化、相互关系及辛伐他汀、氨氯地平对动脉粥样硬化进程中血红素加氧酶-一氧化碳的影响。方法家兔予以高胆固醇饮食（n=24）18周,8周后改用普通饮食并随机分为三组,模型组停用高胆固醇饮食,改普通饮食（n=8）;辛伐他汀组给予喂饲辛伐他汀进行药物干预8周,氨氯地平组给予喂饲氨氯地平进行药物干预8周（n=8）。同时设正常对照组（n=8）：给予普通饲料喂养16周。然后取静脉血分别用Chalmers A．H、硝酸还原酶法测定各实验组血中CO,取主动脉组织用免疫组织化学方法测定主动脉组织中HO-1的表达;并比较组间各项参数的差异。结果16周末模型组血脂水平、血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达较对照组明显升高。辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL下降明显,HDL升高;血浆一氧化碳水平及血红素加氧酶-1表达均明显降低。而氨氯地平组血脂无明显变化;血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达亦明显降低。结论动脉粥样硬化进程中,辛伐他汀、氨氯地平均可以通过下调血红素加氧酶／一氧化碳系统而延缓动脉粥样硬化进程。     

颈动脉粥样硬化与不同类型冠心病的相关性分析

目的 探讨冠心病病人颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉粥样硬化(CAAS)程度的关系及相关危险因素;总结不同类型冠心病患者颈动脉粥样硬化(CAS)病理特点.方法 回顾性分析228例经冠状动脉动脉造影确诊为冠心病的病例冠状动脉造影结果、颈动脉超声检测结果及相关危险因素;根据颈动脉是否有粥样硬化分为粥样硬化组及非粥样硬化组;根据WHO诊断标准将病例分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组及心肌梗死组;根据冠状动脉造影结果将病例分为单支病变组(组A)、双支病变组(组B)、三支病变组(组C)及左主干组(组D);对颈动脉粥样硬化(CAS)程度进行积分处理.结果 发现228例冠心病病人中198例均有不同程度颈动脉粥样硬化,发病率86.8%;颈动脉粥样硬化(CAS)与高血压显著相关,与年龄、性别、体重指数、吸烟、嗜酒、高脂血症、高尿酸血症及糖尿病无明显相关;颈动脉粥样硬化(CAS)程度随冠状动脉粥样硬化(CAAS)的程度加重而加重,但仅仅一支病变组总斑块数显著低于左主干组(P＜0.05);稳定型心绞痛组的颈动脉等级积分、Crouse积分均低于不稳定型心绞痛组;稳定型心绞痛组颈动脉等级积分(grading integral)较急性心肌梗死组低,而Crouse积分高于急性心肌梗死组;稳定型心绞痛组的总斑块数、扁平斑数及软斑数均低于不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,三组的硬斑数差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发现溃疡斑.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病有相关性.

Abstract：

Objective To determine the relationship between the aggravation of CAAS and coronary atherosclerosis (CAS) ;and to summarize the pathologic character of CAAS of the patients with various coronary artery disease. Methods Review the result of coronary angiography and carotid artery ultrasonography and the related risk factors of the patients who were diagnosed as CAD through coronary angiography ( CAG). The patients were divided into the scleratheroma group and the non scleratheroma group. The patients were divided into stable angina pectoris( AP) group, unstable angina pectoris(UAP) group and acute myocardial infarction (AMI) group according to the criterion of coronary artery disease of WHO. The patients were divided into group A (coronary artery of single vessel lession) ,group B( coronary artery of double vessel lession ) , group C( coronary artery of triple vessel lession )and group D(left main vessel lession ).The aggravation of CAAS was graded. Results There were 198 patients with various CAAS among 228 patients with coronary artery disease ( 86. 8%). CAAS was much related with hypertension and non-related with age, sex, BMI, smoking, drinking, hyperlipoidemia, hyperuricosuria and diabetes mellitus. The aggravation of CAAS much graver with much graver CAS. But only the plaque number of Group A was more than Group D( P ＜0. 05). The grading integral and Crouse integral of CAAS of AP group was not remarkable less than UAP group. The grading integral of CAAS of AP group was less than AMI group and the Crouse integral of AP group was more. But there was no remarkable difference. The number of all plaque,plaque and plaque of AP group was not remarkable less than UAP group and AMI group. There was the plaque among the three group. Conclusion Carotid artery atherosclerosis (CAAS) is relative to coronary artery disease ( CAD).     

高血压和高脂血症致颈动脉粥样硬化的临床研究

目的 验证并比较高血压和高脂血症致颈动脉粥样硬化(carotid atherosderosis,CAS)作用,评价高血压在CAS发生中的重要意义.方法 2010年12月—2012年12月在仙桃市第一人民医院就诊的正常人群、高脂血症患者和高血压合并高脂血症患者各60例及高血压患者180例(1、2和3级高血压患者各60例)作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的颈动脉内—中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和颈动脉粥样斑块的发生率.结果 比较各组IMT值,高脂血症组、高血压合并高脂血症组及高血压组均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对各组颈动脉粥样斑块发生率进行比较,高脂血症组、高血压合并高脂血症组及高血压组也明显高于正常对照组,差异同样有统计学意义(P＜0.01).高脂血症组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率均高于高血压组,但差异无统计学意义(P＞0.05).1级高血压组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2级高血压组的IMT值低于高脂血症组,差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉粥样斑块发生率高于高脂血症组,但差异无统计学意义(P＞0.05);3级高血压组的IMT值和颈动脉粥样斑块发生率均高于高脂血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压与高脂血症具有同等重要的致CAS作用,其中3级高血压的致CAS作用强于高胆固醇血症.良好地控制血压(尤其是3级高血压)对于临床减缓CAS进程及减少甚至避免CAS的发生有着比降血脂更加不容忽视的临床意义.     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血尿酸水平的相关性。方法测定178例老年2型糖尿病患者颈动脉IMT、血尿酸和血压、空腹血糖、甘油三酯(TG),按颈动脉IMT将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组及管腔狭窄组,比较各组间血尿酸水平。对颈动脉内膜异常患者,采用多元回归分析,统计颈动脉IMT与血压、血尿酸、空腹血糖、TG之间的关系。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组患者血尿酸水平比较差异有统计学意义(P均<0.01)。颈动脉IMT与血尿酸、TG呈现正相关(P均<0.01)。结论老年2型糖尿病患者颈动脉IMT与血尿酸呈正相关,提示老年2型糖尿病患者血尿酸水平可协助诊断冠心病。     

辛伐他汀对骨质疏松大鼠血清细胞因子IL-6、IGF-I水平的影响

目的:观察辛伐他汀对去卵巢大鼠血清细胞因子IL-6和IGF-I水平的影响。方法:选择健康雌性Wistar大鼠27只,3月龄,体重(200±30)g,随机分为A、B、C3组,每组9只。A组行开关术,其余两组行双侧卵巢切除术。术后1周A、B两组均灌服生理盐水1.5ml/只/d,C组给予辛伐他汀5mg/kg/d,共10周。双能X线骨密度仪测量股骨和胫骨骨密度(BMD);ELISA定量测定血清细胞因子IL-6、IGF-I水平。结果:B组血清IL-6水平明显高于A、C组(P<0.001)。C组血清IGF-I水平与B组比较差异无显著性(P>0.05);A组血清IGF-I水平明显高于B组(P<0.001)。股骨BMD和胫骨BMD与血清IL-6水平均呈显著负相关(P<0.001),而与血清IGF-I水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论:他汀类药物能够下调IL-6的表达水平;但对IGF-I影响作用不大。     

氯吡格雷合并辛伐他汀对急性冠脉综合症患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的：分析氯吡格雷合并辛伐他汀对急性冠脉综合症患者（ACS）血脂和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：选取经临床诊断为ACS的患者130例,其中54例接受常规辛伐他汀治疗,76例接受辛伐他汀联合氯吡格雷治疗,分析治疗40 d后患者hs-CRP及血脂的变化。结果：两组患者治疗40 d后血脂及hs-CRP均下降,但联合用药组hs-CRP下降明显,两组血脂下降无显著差异。结论：氯吡格雷联合辛伐他汀能显著降低ACS患者血浆中hs-CRP水平,有利于对炎症的控制和抑制斑块生长。     

健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对2010年1月至2011年12月间在北京协和医院体检中心进行体检的1741名健康体检者（男1193名、女548名）进行分析,排除高血压、糖尿病及肝肾功能不全等慢性病患者.体检项目包括常规体格检查,血胱抑素C及其他生化指标检测,颈动脉彩色超声扫描等.根据颈动脉彩超检查结果将体检者分为颈动脉内膜增厚或斑块形成组及颈动脉内膜正常组,用f检验分析两组血清胱抑素C等生化指标的差异.用Spearman相关分析各指标与颈动脉内膜增厚或斑块形成的关联性.用非条件Logistic回归分析分析颈动脉增厚或斑块形成的相关因素.结果 颈动脉内膜增厚或斑块组的血清胱抑素C高于颈动脉内膜正常组,差异有统计学意义（t=-8.85,P＜0.05）,颈动脉内膜中层厚度与血清胱抑素C呈正相关（r =0.21,P ＜0.05）,但Logistic回归分析显示,血清胱抑素C增高并不是颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化关系尚不确定,作为其预测指标尚有待队列研究进一步观察.     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和血尿酸水平的相关性。方法测定178例老年2型糖尿病患者颈动脉IMT、血尿酸和血压、空腹血糖、甘油三酯（TG），按颈动脉IMT将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组及管腔狭窄组，比较各组间血尿酸水平。对颈动脉内膜异常患者，采用多元回归分析，统计颈动脉IMT与血压、血尿酸、空腹血糖、TG之间的关系。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组患者血尿酸水平比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。颈动脉IMT与血尿酸、TG呈现正相关（P均〈0．01）。结论老年2型糖尿病患者颈动脉IMT与血尿酸呈正相关，提示老年2型糖尿病患者血尿酸水平可协助诊断冠心病。