异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理24例

小儿气管、支气管异物是临床常见急症。我科自 1985年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了小儿气管内异物 2 4例 ,并行抢救手术和麻醉处理 ,抢救成功率 95 8%。现就麻醉处理体会报告如下。资料及方法　本组 2 4例 ,术前用东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,非那更 1ｍｇ·ｋｇ- 1,3岁以上酌情给杜冷丁 1ｍｇ·ｋｇ- 1,氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1肌注。患儿入室后 ,即行静脉穿刺 ,并与面罩吸氧或面罩加压吸氧同步进行。静脉注射安定 (0 1～ 0 2 )ｍｇ·ｋｇ- 1,氯胺酮 (ＫＡ) 1ｍｇ·ｋｇ- 1,ｒ -羟基丁酸钠 (ｒ-ＯＨ) (80～ 10 0 )ｍｇ·ｋｇ- 1。其…     

小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨

我院对 35 8例氯胺酮耐药病例 ,选用几种药物处理 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 8例患者 ,男 2 38例 ,女 12 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ;181例 (5 0 .5 6 % )为烧伤 ,行切痂、扩创、植皮术 ,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 2 .5ｈ ,平均 1ｈ 2 0ｍｉｎ ;氯胺酮麻醉次数 2～ 9次 ,平均 3 .4次 ;所有患儿术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 (≥ 2岁 )或海俄辛 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ 1 (<…     

硬膜外阻滞复合全麻应用于开胸手术

联合麻醉作为一种麻醉方法在临床已应用广泛 ,我院自 1 994年末把硬膜外阻滞复合全麻的方法应用于开胸手术 ,现作一分析。1　资料与方法选择性胸科手术 1 2 3例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,男 1 0 8例 ,女 1 5例 ,年龄 35～ 79岁 ,体重39～67ｋｇ。病种有食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸腺、膈疝。麻醉方法 :术前 0 .5ｈ肌肉注射安定0 .2ｍｇ·ｋｇ-1 、阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1 。入室后开放静脉路输平衡液 1 0ｍｌ·ｋｇ-1 ,监测ＨＲ、ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、心电图。先行硬膜外穿刺选择Ｔ7～ 8间隙进针 ,留置导管 3.5ｃｍ ,平卧后从…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

婴幼儿俯卧位手术时使用“V”型棉垫棒以减轻对呼吸和循环的影响

自 1998年以来我们对需俯卧位手术的婴幼儿 ,采用自制的绵垫棒将其胸腹悬空的办法 ;既满足手术需要又给麻醉下呼吸循环管理带来方便。现将该方法介绍如下。资料方法　本组 5 8例 ,ＡＳＡＩ级择期手术患儿 ;骶尾部畸胎瘤切除术 15例 ,脑脊膜膨出修补术 14例 ,先天性马蹄足做距下关节松解术 2 9例。年龄 1～ 2岁 8月 ,其中 1岁以内 30例 ,1～ 3岁28例 ,休重 3～ 15ｋｇ。 2 6例选择氯胺酮静脉麻醉 ,首次给氯胺酮 2ｍｌ·ｋｇ-1,以后追加减半。 5ｍｇ·ｋｇ-1。 32例采用基础麻醉 +骶管阻滞 ,基础麻醉为氯胺酮、咪唑安定混合液 0 0 5ｍｌ·ｋ…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…     

喉罩应用于全身麻醉的应激反应临床观察

喉罩是一种新型的麻醉器具 ,具有无喉头和气管的机械性刺激 ,可实施全麻维持气道通畅 ,用于困难插管 ,有利于危重病人的抢救和治疗 ,可望在外科手术中得到推广使用。本文观察喉罩用于全身麻醉的应激反应 ,报告如下。资料和方法　 6 0例择期全麻手术患者 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,年龄 35～ 70岁 ,男 2 9例 ,女 31例。随机分为两组 ,Ａ组喉罩组 ,Ｂ组气管导管组 ,组间的性别、年龄、体重均无统计学差异。男性病人一律选择 4号喉罩 ,女性选择 3号喉罩。术前用药 :术前晚睡前给安定片 0 2ｍｇ·ｋｇ-1口服 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ·ｋｇ…     

3岁以下小儿腭裂修复手术麻醉处理及体会

小儿腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,我院自 1998年至今共收治小儿腭裂病人 5 0例 ,其中年龄在 3岁以下 30例 ,现将其麻醉处理及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 15ｋｇ。手术以单纯腭裂修补为主 ,同时行上唇手术者 8例。术前检查除个别发育较差外 ,均无其它严重疾病。1.2　麻醉方法　术前禁饮食 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌肉注射安定 0 .2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱0 .0 1ｍｇ ｋｇ或阿托品 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ后入室。静脉输液后 ,采用安…     

不同剂量异丙酚应用于人工流产手术的效果观察

我院于 1998年 10月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产术。现将其作用效果及体会报道如下。资料与方法　 60例妊娠 4 0～ 70ｄ患者 ,一般情况佳 ,分为Ａ组 (ｎ =2 0 )平均年龄 2 3 6岁 ,体重52 5ｋｇ ,Ｂ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 4岁 ,体重 51 85ｋｇ ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 2岁 ,体重 52 8ｋｇ ,未用麻醉前药物 ,肘部静脉内给 1%利多卡因注射液 2ｍｌ后 ,Ａ组异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｂ组异丙酚 2 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｃ组异丙酚 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,2 0ｓ内推完 ,术中患者躁动影响手术时再追加首次量 1/ 3。连续脉搏 (ｐｕｌｓｅ)和ＳＰＯ2 监…     

单肺通气麻醉的呼吸管理体会

单肺通气 (ＯＬＶ)可以防止血液及分泌物溢入健肺 ,并使手术野保持相对清晰 ,有利于手术操作。我院开展单肺通气麻醉多年 ,效果满意。现将近年的 2 0例单肺通气麻醉的管理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例择期施行胸科手术的病人 ,其中食管癌 8例 ,肺癌 9例 ,纵隔肿瘤 3例。年龄 5 0～ 72岁 ,体重 (64 .70± 11.12 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前心功能正常 ,肺功能基本正常。1 2　麻醉诱导　术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。患者入室后先行Ｔ6～ 7穿刺置管 ,开放静脉后 ,…     

氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的应用

我院自 1990年以来 ,采用氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉用于小儿手术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法随机选择 10 0例病儿 ,其中男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 10个月至 12岁。术前常规禁食水 6ｈ ,术前 0 .5ｈ肌肉注射鲁米那钠2～ 3ｍｇ ｋｇ、阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。患儿入手术室后 ,首先肌肉注射氯胺酮与异丙嗪合剂 ,用量 :<4岁 (或体重在 2 0ｋｇ以下 )氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ ,>4岁 (体重在 2 0ｋｇ以上 )氯胺酮为 4ｍｇ ｋｇ ,异丙嗪用量均为 1ｍｇ ｋｇ。待患儿入睡后 ,开放静脉通道 ,固定体位 (一般在小儿背部垫一小枕头 …     

小儿气管异物取出68例术中脉搏血氧饱和度分析

本院应用ＯＨＭＥＤＡ3700无创伤脉搏血氧饱和度仪,对气管异物68例取出术中小儿行脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2）监测,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　患儿68例,男44例,女24例,年龄5月～9岁,体重66～26ｋｇ。气管异物有花生米、豆类、瓜子等。麻醉前用药苯巴比妥钠2～4ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品20μｇ·ｋｇ-1。1．2　麻醉方法　γ羟基丁酸钠50～100ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,入睡后予以05%丁卡因、1%利多卡因咽喉、气管内表面麻醉,在支撑喉镜下行支气管镜检查取异物,术中视患儿情况辅用氯胺酮2～4ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,术中常规经支气管镜吸氧5～…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

脑干实质肿瘤坐位手术的麻醉

从 1 997年至今 ,我们对脑干实质肿瘤坐位手术者麻醉 4 0例。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期脑干实质肿瘤手术 4 0例。男 2 7例 ,女 1 3例。年龄 1 4～ 66岁。体重38～ 80ｋｇ。全组病人术前意识均清楚。中脑肿瘤 1 4例 ,桥脑肿瘤 1 1例 ,延髓肿瘤 1 5例。1 .2麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规将病人双下肢抬高并缠以弹性绷带驱血。插管前口腔、咽候及气管内作充分表面麻醉。予羟丁酸钠 50～ 70ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｍｇ/ｋｇ作诱导。给氧…     

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉169例临床体会

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉在国内应用较多 ,我科自 1 997年以来应用此技术进行了 1 69例小儿手术 ,麻醉效果满意 ,取得了一些经验和体会 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组患儿中男 1 0 6例、女 63例 ,年龄 4个月～ 1 4岁 ;3岁以下婴幼儿 58例。腹部手术 1 0 3例 ,下肢手术 2 6例 ,会阴区手术 30例 ,其它手术 1 0例。手术时间最长 3ｈ 40ｍｉｎ ,最短 45ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法　术前 6ｈ禁食禁水。阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ术前 30ｍｉｎ肌注。入手术室后肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、安定 0 2ｍ…     

头孢拉定致小儿肾损害14例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄最小 2 1个月 ,年龄最大 13岁。～ 3岁 6例 ,～ 6岁 6例 ,～ 13岁 2例。原发病 :上呼吸道感染 7例 ,哮喘 4例 ,支气管炎 2例 ,肺炎 1例。 14例既往均无泌尿系统疾病及出血性疾病史。1 2　用药情况　所有病例均为静脉滴注 ,每天给药 1次 ;单用头孢拉定 11例 ,剂量 0 10～ 0 16ｇ·ｋｇ-1·次 -1;妥布霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 4ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 10 ｇ·ｋｇ-1·次 -1;丁胺卡那霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 10ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 12ｇ·ｋｇ-1·次-1;头孢唑…