胆石症患者手术前后血清总胆汁酸的变化及临床意义分析

目的 观察血清总胆汁酸(TBA)在胆石症患者手术前后的变化及临床意义.方法 对我院92例经临床确诊为胆石症且手术治疗的住院患者进行术前术后TBA、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的测定并对其进行比较.结果 胆石症患者术后第2天TBA、ALP、GGT均下降,但TBA下降最快.在术后良好组中,仅TBA在术后第4天及第7天与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);在术后不良组中,TBA在术后第4天及第7天发生反弹.结论 胆石症患者手术前后TBA的动态检测,对了解患者的恢复、判断预后有一定的价值.     

肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测的价值分析

目的分析联合检测血清总胆汁酸(TBA)与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年6月收治的肝脏疾病患者100例,联合检测血清TBA与肝功能酶学含量,其中包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),并选取30例健康患者作为健康对照组,最后对各组的各项指标进行比较。结果急性肝炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比,患者的血清TBA和ALT、AST、γ-GGT、ALP水平明显偏高;急性肝炎组TBA水平最高,高达(107.6±16.8)μmol/L,肝硬化组为(86.9±18.6)μmol/L、肝癌组为(39.2±19.7)μmol/L,均低于急性肝炎组,差异有统计学意义。结论在肝脏疾病诊断中,肝脏功能酶学和血清总胆汁酸联合检测,对于肝功能的临床诊断价值重大。     

胆石症患者血清总胆汁酸及结合型胆汁酸水平分析

近年来随着检测技术的更新,胆石症患者血清与胆汁中胆盐成分研究不断深入[1,2].本文同时采用酶法和HPLC法分别分析胆石症患者血清总胆汁酸和结合胆汁酸水平,并观察了伴有不同并发症的胆石症患者血清中的TBA和结合型胆汁酸的变化,进一步探索胆石症患者胆汁酸代谢特点.     

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的比较

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法采用酶循环法对120例肝胆疾病患者(病例组)和80例健康体检者(健康对照组)进行TBA水平检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的活性,并对检测结果进行比较分析。结果肝硬化组、肝癌组、梗阻性黄疸组血清TBA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);并且肝硬化组和梗阻性黄疸组的TBA水平明显高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.01);血清TBA在肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸中的阳性率分别为100%、80%、100%,并且明显高于传统肝功能酶学指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA是反映肝细胞损伤、胆道梗阻的良好指标,其灵敏度、特异性都优于常规肝功能酶学检测项目,对肝胆疾病早期诊断、病情监测具有重要的临床价值。     

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值比较

目的探讨血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病中的临床价值。方法 2012年1月至2014年5月昆明市东川区第二人民医院收治的肝病患者120例,按照疾病类型分为急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组,每组各40例。同期体检健康者40例纳入健康对照组。采用循环酶法检测所有被试的总胆汁酸(TBA)水平;采用速率法检测传统的肝功能酶学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等水平。结果急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组与健康对照组比较,其血清ALT、AST、ALP、GGT和TBA的水平均明显偏高(P<0.05);TBA在急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组中的阳性率明显比传统肝功能酶学指标阳性率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TBA是反映人体肝细胞损伤的良好指标,在肝病的早期诊断、监测、治疗等方面其灵敏度及特异度比传统的肝功能酶学检测指标更高,比其他检测项目更具优势。     

肝病患者检测血清总胆汁酸及腺苷酸脱氨酶的临床意义

目的探讨肝病患者血清总胆汁酸(TBA)及腺苷酸脱氨酶(ADA)水平变化及其临床意义。方法检测100例肝病患者(急性肝炎32例,慢性肝炎25例,肝硬化29例,肝癌14例)及98例健康者血清TBA、ADA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量。结果各种肝病患者TBA、ADA及ALT血清含量均明显高于健康对照组。结论 TBA、ADA及ALT的联合检测对各类肝病均有很高的诊断价值和临床参考意义。     

胆石症患者手术前后肝功能指标变化的分析

目的：观察血清肝功能指标在胆石症患者手术前后的变化及意义。方法：对来我院进行手术的胆石症患者手术前后肝功能指标碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红质（TBiL）和谷丙转氨酶（ALT）的检测并对其结果进行比较。结果：胆石症患者术前TBiL、ALT、GGT、ALP、TBA与正常对照组比较差异有提著性（P〈0.05）；胆石症患者术后TBA在术后第3天下降明显。且术后第5天后与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05），其它检测指标在第3至第5天与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．05），均在第8天左右基本降至正常。结论：胆石症患者手术前后肝功能指标的动态观察，对了解患者的恢复及判断预后有非常重要的意义。     

260例乙型肝炎患者血清总胆汁酸检测分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)对乙型肝炎(下称乙肝)小三阳患者的临床诊断价值。方法对260例乙肝小三阳患者血清进行TBA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定。TBA检测采用循环酶法,ALT检测采用连续监测法。结果 (1)乙肝小三阳病例组TBA阳性率明显高于ALT阳性率;(2)乙肝小三阳病例组TBA浓度明显高于健康对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);ALT浓度略高于对照组,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝小三阳患者应将血清TBA作为常规检测项目,它对于临床判断病情是否恢复或肝炎是否进入活动期,是一项良好的参考指标。     

血清总胆汁酸的测定对于肝病诊断的临床意义

目的：探讨肝病患者血清总胆汁酸测定的临床意义。方法：采用全自动醇法分析技术对380例患者和100倒肝功能正常的健康人进行血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素检测。结果：除慢性迁延性肝炎外，血清总胆汁酸在各种肝病中均明显升高与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清TBA测定是判断肝脏损害的一项敏感指标，对于观察病情发展和判断疾病预后及治疗有重要意义。     

Measurement of the ratio of primary to total bile acids in serum by enzymatic fluorometric microassay and its clinical significance in patients with liver disease

An enzymatic fluorometric microassay using 3 alpha- or 7 alpha-hydroxysteroid dehydrogenase was devised to determine serum total or primary bile acids. The present microassay using 50 microliter of a serum sample was run as a two-step method; the first step is the reaction of substrates with NAD+ and the hydroxysteroid dehydrogenase to produce as much NADH as possible in the incubation system and the second step is that of NADH with resazurin coupled with 1-methoxy phenazinemethosulfate to produce fluorescent resorfin. The assay is specific for 3 alpha- or 7 alpha-hydroxy bile acids, sensitive (a detection limit of 1.5 microM with a linear range of 1.5-80 microM), reproducible (CV = less than 5%) and inexpensive. As measured by this microassay, the ratio of serum primary to total bile acids (P/T ratio) in 10 normal subjects was 62.1 +/- 0.7% and was significantly elevated in the early phase of acute hepatitis (p less than 0.01), followed by return to the normal level after 4 weeks.     

Enzyme inactivation in serum before determination of total bile acids

Endogenous NADH-generating enzymes must be inactivated before total serum bile acids can be measured accurately by the direct enzymic method. To do this, we pretreat the sera with NaOH, in a final concentration of 0.1 mol/L. Consequently, lactate dehydrogenase activity at least as high as 30 000 U/L is destroyed, obviating blank determinations. Values for bile acid in serum, so obtained, agree with values obtained after pretreatment with heat, an alkali-methanol solution, or sodium pyruvate, but our pretreatment has the advantages of ease, speed, economy, and negligible blank values.     

乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义的研究

目的分析乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法使用酶联免疫吸附法检测35例乳腺癌患者的血清脂联素水平,并对比35例健康女性的外周血血清脂联素水平,分析乳腺癌患者血清脂联素水平变化的意义。结果乳腺癌组患者平均血清脂联素水平为(6.13±1.55)μg/mL,健康组平均血清脂联素水平为(8.72±1.86)μg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。绝经后乳腺癌组和健康组血清脂联素水平与绝经前比较显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。有淋巴结转移乳腺癌患者血清脂联素水平显著低于无淋巴结转移乳腺癌患者,差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌患者Ⅱ期和Ⅲ期血清脂联素水平显著低于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清脂联素水平可作为诊断乳腺癌的重要标志物,血清脂联素水平与肿瘤分级、淋巴结是否转移有关。乳腺癌患者的血清脂联素水平显著降低,且不受患者是否绝经影响。     

血液透析对血清胆汁酸水平的影响

目的 了解血液透析对尿毒症病人血清胆汁酸(TBA)水平的影响。方法 分别对60例普通透析(HD)患者、20例血液滤过透析(HDF)患者透析前后,血清胆汁酸水平进行测定、比较。结果血液透析患者较正常对照血清TBA水平高(P<0.05);HD、HDF透析后血清TBA水平升高(P<0.05),这种变化以HDF为著;乙型肝炎患者透析前血清 TBA比非乙型肝炎患者高(P<0.05);老年患者透析前血清TBA比较中青年患者高(P<0.05)。结论 不同透析方式对透析患者血清TBA水平有影响,HDF影响较HD大;乙型肝炎透析患者、老年透析患者较非乙型肝炎患者、中青年透析患者血清TBA水平高。     

格雷夫斯病患者抗甲状腺药物治疗前后细胞因子的动态变化及其临床意义

目的：测定格雷夫斯病患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化，探讨其与格雷夫斯病发生发展之间的联系。方法：32例格雷夫斯病患者分别在确诊时、治疗约2个月和6个月时用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6、TSH，TT3，TT4，FT3，FT4，TRAb，28例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。结果：①格雷夫斯病患者白细胞介素-2在治疗前明显低于正常对照组（P〈0．05），治疗2个月开始升高，治疗后6个月继续升高，与治疗前比较有显著差异（P〈0．05），与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）；肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6在治疗前明显升高（P〈0．05），治疗2个月即降低，治疗6个月时白细胞介素-1与对照组比较无明显差异（P〉0．05），肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6仍明显高于正常对照组（P〈0．05），均与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）。②格雷夫斯病患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平与血清甲状腺激素浓度无明显相关性（P〉0．05）。白细胞介素-1、白细胞介素-6治疗前、治疗后2个月及6个月均与TRAb正相关，而白细胞介素-2水平与TRAb负相关。结论：格雷夫斯病患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6的异常与格雷夫斯病的发生发展密切相关；在治疗前后的变化能反映出格雷夫斯病的免疫动态和治疗效果；患者的免疫缓解明显滞后于功能缓解。     

结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10水平变化及其临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定65例结直肠癌患者手术前后血清IL-10水平。结果:结直肠癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01);非根治手术组患者术前IL-10水平较根治手术组患者术前的IL-10水平明显增高(P<0.05);术后根治手术组IL-10水平降至正常,非根治手术组患者术后IL-10水平虽明显下降但仍明显高于正常对照组和根治手术组(P<0.05);肿瘤复发或转移时IL-10水平又明显升高(P<0.01)。结论:IL-10可能与结直肠癌的发生有关,可能是一个能估计预后及预测复发的指标。     

新生儿高胆红素血症血清总胆汁酸测定的临床价值探讨

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对新生儿高胆红素血症患儿肝功能损伤的临床价值。方法采用循环酶速率法检测187例新生儿高胆红素血症患儿血清TBA水平。结果新生儿高未结合胆红素血症组与对照组差异无显著性;高结合胆红素血症组的血清TBA水平明显高于对照组。回顾性病例分析显示,高未结合胆红素血症患儿无肝功能损伤,病情转归良好(100%痊愈);高结合胆红素血症患儿存在肝功能损伤或胆汁淤积,病情转归不佳,68.18%好转,31.82%未愈。结论当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标。     

吸毒者血清总胆汁酸检测与临床意义

目的通过检测吸毒者戒毒治疗前血清总胆汁酸（total bile acids，TBA）水平，以探讨TBA与吸毒的关系。方法在BECKMAN COULTERCX4PRO全自动生化分析仪上对286例吸毒者及67例正常对照者血清TBA、腺苷脱氨酶（ADA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行测定。结果吸毒各组与对照组相比，血清TBA水平差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组相比，吸毒2个月组血清ADA、ALT活性差异均无统计学意义（均P〉0．05），吸毒6个月及以上各组ADA、ALT活性差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。在155例吸毒〉12个月者中，注射组与混合组、烟吸组相比，TBA水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）；混合组与烟吸组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TBA检测较ADA、ALT更早反映吸毒者肝实质损害；可作为判断吸毒者肝实质损害程度、评估其吸毒时间及吸毒方式的指标之一。     

Lack of relationship between serum and gallbladder bile calcium in patients with gallstone disease

BACKGROUND: Recent studies suggest that alternation in serum calcium influences the level of gallbladder bile ionized calcium (Ca2+). Theoretically, this could increase the risk of calcium precipitation in the gallbladder. METHODS: We therefore measured serum and gallbladder bile minerals in patients with gallstones (n = 27) and without (n = 10, controls). The serum samples were taken just prior to induction of anaesthesia and gallbladder bile was aspirated before any manipulation of the gallbladder. RESULTS: The active molality of Ca2+ in gallbladder bile was not statistically significant different between cases and controls (0.44 +/- 0.16 vs. 0.40 +/- 0.10 mmol/kg), whereas pH was significantly lower (6.94 +/- 0.31 vs. 7.36 +/- 0.28, p < 0.0001) and cholesterol higher (4.37 +/- 2.70 vs. 1.79 +/- 1.33 mmol/l; p < 0.01) in gallbladder bile obtained from cases. Serum Ca2+ at actual pH, magnesium and phosphate were significantly higher among cases than in controls. Gallbladder bile active molality of Ca2+ was significantly correlated with bile total calcium in both groups (r = 0.72; p < 0.001 and r = 0.91; p < 0.001, respectively). In controls only, we observed a positive relationship between serum Ca2+ at actual pH and the active molality of Ca2+ in bile (r = 0.61; p < 0.05). CONCLUSION: Our study demonstrates that Ca2+ in gallbladder bile does not differ between cases and controls. The lack of correlation between serum and gallbladder bile constituents in cases compared to controls suggests that changes in calcium equilibration between bile and serum in patients with gallstone disease might be of importance for the formation of gallstones.