手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

化放疗序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案.方法 105例局部晚期非小细胞肺癌随机分为化、放序贯治疗组(A组)与单纯放疗组(B组).A组采用MVP或NP方案全身化疗2周期,休息1至2周胸部放疗;B组不做化疗,胸部放疗同A组.观察近期疗效,生存期,1、2年生存率及主要毒副反应、并发症.结果 A组有效率高于B组(92.0%对65.5%),中位生存期A组长于B组(15.5个月对11.4个月),A组和B组1,2年生存率分别为68.0%、39.5%和60.0%、17.5%.2年生存率差异有显著性(χ2=4.65,P＜0.05).两组在Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生率方面差异无显著性(P＞0.05).结论序贯化、放疗可提高局部晚期非小细胞肺癌局部控制率,延长生存期,毒副反应可以耐受,不增加并发症.     

57例不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗及生存分析

目的分析不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗方法及其对预后的影响。方法57例ⅢB期及ⅢA期不可手术切除的非小细胞肺癌患者,其中36例(ⅢA期9例,ⅢB期27例)行静脉化疗加胸部放疗(A组),21例(ⅢA期5例,ⅢB期16例)行支气管动脉灌注联合静脉化疗加胸部放疗(B组)。结果A、B组的中位无进展生存时间(TTP)分别为12.0和11.75个月(P=0.74);中位生存期(MST)分别为17.96及18.33个月(P=0.461),1,2,3年生存率分别为75.0%、29.1%、11.7%及76.2%、23.8%、4.8%,两组之间比较差异无显著性(均为P>0.05)。结论在静脉化疗联合胸部放疗的基础上合并支气管动脉灌注化疗,并不能显著性改善不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的远期生存。     

晚期肺癌治疗的比较

治疗进展期非小细胞肺癌患者,首次化疗之后采用放射治疗比外科手术更好。大约80%的肺癌为非小细胞肺癌,其中大约30%的患者局限在ⅢA或ⅢB进展期肺癌。新的研究报告发表在美国《国立癌症研究所杂志》上,研究包括579例ⅢA期非小细胞肺癌患者,他们不能完全进行手术切除,这些患者接受3次铂类化疗疗程。对化疗产生反应的患者中,165例接受放疗,167例接受了外科手术。放疗患者的中位生存期为17.5个月,手术患者的中位生存期为16.4个月。手术患者的5年生存率为15.7%,放疗患者的5年生存率为14%。由于合并并发症     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用

背景与目的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung caner,NSCLC)单纯根治性手术获益有限,目前倡导多学科综合治疗,但术后放疗的价值仍不清楚。本文比较分析Ⅲa期NSCLC术后化疗和术后放疗+化疗的生存期及副反应。方法分析2003年12月-2007年6月大连医科大学第一附属医院收治的具有完全随访资料的Ⅲa期NSCLC 患者52例。术后化疗组23例,术后放疗+化疗组29例。术后化疗组采用铂类为主的联合化疗方案,联合化疗药包括吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛,化疗共4周期。术后放疗+化疗组采用序贯放化治疗,化疗2-4周期后加用放射治疗,放射治疗采用三维适形放疗(3D-CRT),靶区剂量50 Gy,化疗共4周期,化疗方案同单纯化疗组。观察Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗对生存期的影响及毒副作用,分析疾病进展原因。结果术后化疗组、术后放化疗组中位生存时间为32.5个月 vs 31.9个月,差异无统计学意义(P=0.371)。两组中位无进展生存时间为11.0个月 vs 17.0个月,差异有统计学意义(P=0.044)。两组1、2、3年生存率为87%、61%、33% vs 93%、69%、45%。不良反...     

可手术的乳腺癌术后放化疗的远期效果

目的探讨术后放化疗对可手术乳腺癌的远期效果.方法可手术的乳腺癌27例,分为两组,术后放化组(A组)13例;术后化疗组(B组)14例.A组于术后两周内放疗,休两周行化疗;B组术后休两周行化疗.两组化疗方案和完成周期相同.结果Ⅲ期患者中,A组5年生存率(OS)61.5%,无病生存率(DFS)53.8%,均高于B组14.3%和7.14%(P＜0.05).结论可手术的Ⅲ期乳腺,术后放疗+化疗可提高患者5年生存率.     

肺癌微波消融序贯瘤内放射免疫治疗与手术后辅助放化疗的随机对照研究

目的:探讨观察Ⅱ、Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融治疗(PMCT)序贯131I-chTNT放射免疫治疗与手术后辅助放、化疗的生存期差异。方法:将53例Ⅱ、Ⅲa期NSCLC患者随机分两组,A组(28例):为外科手术治疗后3-4周同期行紫杉醇联合卡铂方案化疗联合三维适形放疗组;B组(25例):为微波消融(PMCT)序贯131I-chTNT后续顺铂联合紫杉醇方案化疗组。分别于治疗后1、3、6个月观察两组患者的近期有效率和局部控制率,并对远期疗效、中位生存期及不良反应进行统计分析。结果:A组1、2年生存率分别为81.19%、48.79%,中位生存期23.5个月;B组1、2年生存率分别为83.24%、51.03%,中位生存期29.8个月。B组生存率和中位生存期优于A组,两组的生存期具有显著性差异(P<0.05),但生存率及不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微波消融联合131I-chTNT放射免疫综合治疗Ⅱ、Ⅲa期非小细胞肺癌具有优势互补作用,能够有效提高患者的生活质量及生存期,具有与外科手术后辅助放化疗相媲美的效果。     

中西医结合治疗晚期肺癌临床研究

[目的]探讨中西医结合治疗晚期肺癌的增效减毒作用。[方法]对30例晚期肺癌患者采用中医辨证治疗加化放疗(A组)并与30例单纯行化放疗(B组)患者进行比较。[结果]A、B两组近期有效率分别为90.0%、80.0%;中位生存期A组为17.5个月,B组为13个月;1、3、5年生存率两组未见统计学差异(P>0.05),但A组患者生活质量、免疫功能、毒副反应明显改善(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗晚期肺癌有增效减毒,调节免疫功能,改善生活质量,延长生存期的作用。     

术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌的临床价值

回顾分析术中放疗与健择化疗 ,配合术后放疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌。 18例患者中分为单纯术中放疗 (A)组 ,术中放疗加术后放疗 (B)组 ,术中放疗加术后放疗加健择化疗 (C)组。结果A组中位生存期 7 5个月 ,B组中位生存期 13 5个月 ,C组中位生存期 15个月。组间比较C组中位生存期明显高于A、B组。提示术中放疗在直视下对准肿瘤 ,一次大剂量照射 ,加术后补充外照射 ,肿瘤得到最大剂量杀死。正常组织得到保护 ,配和健择新药化疗 ,明显提高中位生存期 ,在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床应用价值。     

局部晚期非小细胞肺癌超分割与常规放疗结合化疗对照

[目的]比较超分割与常规放疗结合化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放疗毒副反应.[方法]64例经病理证实ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌患者(排除恶性胸腔积液者),随机分成A组:超分割放疗联合MVP(丝裂霉素,MMC;长春地辛,VDS;顺铂,DDP)化疗组;B组:常规放疗联合MVP化疗组.各组病人均给予4～6个疗程化疗,放疗在化疗2个疗程后实施,超分割治疗组予以70Gy/60Fx、6w,常规放疗组予以(60～64)Gy/(30～32)Fx、(6～6.5)w.[结果]两组患者均耐受并完成治疗,近期有效率(CR PR)分别是A组82.7%,B组71.5%(P＞0.05),A组和B组的放射性食管炎、气管炎、肺炎发生率分别是79.3%、62.1%、31.0%和62.9%、57.1%、28.6%(P＞0.05).[结论]放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌中超分割放疗较常规放疗近期有效率有改善,但无显著性差异,两种放疗的毒副作用相近.     

Ⅲ期非小细胞肺癌诱导化疗后的治疗方式选择

背景与目的在手术或放疗前对肺癌患者实施诱导化疗是治疗局部晚期肺癌的主要治疗手段,本研究的目的是探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)经过诱导化疗后的手术亦或同步放化疗的治疗方式选择。方法Ⅲ期NSCLC接受两个周期诱导化疗后,对化疗效果达到PR或CR、估计能完全切除者,随机分为同步放化疗组或手术治疗组实施治疗,手术完全切除者继续以原方案化疗两个周期。结果共71例Ⅲ期NSCLC患者经诱导化疗后进入治疗组。37例实施同步放化疗,34例实施手术。同步放化疗组的1、2、3年生存率分别为78.4%、40.5%、23.4%,而手术组的1、2、3年生存率则分别为81.1%、39.5%、35.1%,两组中位生存期分别为:(18.0±2.4)个月和(23.0±1.6)个月,生存率无统计学差异(P=0.23)。同步放化疗组和手术组的无病生存期分别为(14.0±1.7)个月;(19.0±3.2)个月,有统计学差异(P=0.044)。结论Ⅲ期NSCLC经诱导化疗后,手术和同步放化疗都是可以选择的治疗方式,同步放化疗是一种相对安全的治疗方式,但毒副反应不可忽视;虽然因为诱导化疗增加了手术...     

189例ⅢA期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗的疗效分析

背景与目的:ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCIC)完全切除术后的辅助治疗一直是临床研究的热点.本研究目的在于探讨ⅢA期NSCIC完全切除术后辅助放疗或化疗对生存时间的影响.方法:收集1995年1月至2000年1月我院收治的189例ⅢA期NSCIC完全切除术后患者的临床资料,回顾分析术后放疗、化疗对患者生存期的影响.统计分析采用SPSS10统计软件,单因素分析用Kaplan-meier法计算累计生存率,各因素比较用秩和对数检验(log-rank),多因素分析采用COX模型.结果:全组的中位生存时间鳞癌为46.39个月,腺癌为26.81个月,两者比较有统计学意义(P=0.038).其中,鳞癌单纯手术21例,中位生存42.8个月;术后放疗28例,中位生存45.5个月,两者比较无统计学意义(P=0.068).术后化疗19例中位生存52.0个月,与单纯手术比较无统计学意义(P=0.075).腺癌单纯手术41例,中位生存26.7个月;术后放疗43例,中位生存26.6个月,两者比较无统计学意义(P=0.555);术后化疗37例,中位生存37.9个月,与单纯手术比较无统计学意义(P=0.0242).多因素分析结果显示,患者的年龄、性别、治疗方式与生存期均无关;病理学类型是影响患者预后的独立因素.结论:本组资料表明病理类型是影响可完全切除ⅢA期NSCIC术后生存期的主要因素;虽然术后放疗、化疗在统计学上未能显示可延长患者生存期,但化疗有提高患者生存期的趋势.     

鸦胆子油乳肝动脉灌注治疗转移性肝癌

[目的]探讨鸦胆子油乳联合化疗药物经药盒植入系统(PCS)肝动脉灌注对消化道肿瘤肝转移的临床疗效.[方法]经锁骨下动脉穿刺植入PCS至肝脏供血动脉,16例患者经PCS灌注或栓塞治疗,同时联合鸦胆子油乳肝脏供血动脉内灌注治疗(A组);14例患者单纯化疗灌注或栓塞(B组).每4周为1个疗程,连用6个疗程.[结果]A组16例患者生存期9～24个月,中位生存期17个月,有效率68.8%,1年生存率为81.3%,2年生存率为43.8%;B组14例患者生存期4～18个月,中位生存期14月,有效率57.1%,1年生存率42.9%,2年生存率28.6%.且A组较B组骨髓毒性轻,体力状况明显改善.[结论]鸦胆子油乳联合化疗药物肝动脉内灌注治疗能提高消化系统肿瘤肝转移的疗效;并可改善患者的体力状况及降低骨髓毒性.     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

超分割放疗同步CE方案治疗非小细胞肺癌

目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)超分割 (HFX)放疗与CE方案化疗同步进行的疗效。方法　 5 4例 (A组 )NSCLC患者行超分割放疗同步行CE静脉化疗 ,80例 (B组 )单纯超分割放疗。结果　A、B两组有效率分别为 88.9%、5 5 % ,A组明显高于B组 (P <0 .0 5 )。 1、2、3年生存率A、B两组分别为 66.7%、3 8.9%、18.5 % ;41.3 %、16.2 %、7.5 % (P <0 .0 5 )。中位生存期A组 14 .4个月 ,B组 10 .6个月。结论　超分割放疗同步CE方案治疗NSCLC可提高疗效 ,延长生存期。     

不可切除Ⅲ A(N2)期非小细胞肺癌的术前化疗

目的探讨不能切除的ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法。方法1999年1月至2002年12月,76例不可切除ⅢA（N2）期NSCLC患者接受诺维苯（NVB,25mg／m^23,第1,5天）加卡铂（300mg／m^2,第1天）2个周期的化疗,第二周期化疗后3周重新评估能否手术切除。对化疗效果达到部分有效（PR）或完全有效（CR）、估计能完全切除的64例患者行剖胸探查术;对化疗后评价为稳定（SD）和进展（PD）的12例患者行放疗。64例手术患者中,完全切除（肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平）56例,术后继续给予诺维苯加卡铂化疗2个周期;不完全切除8例,另加局部放疗。结果76例不可切除的ⅢA（N2）期NSCLC经诱导化疗后手术或放疗,中位生存期为18．6个月,1,2,3年生存率分别为64．2％、39．4％和25．6％。其中完全切除患者的中位生存期为28．2个月,1,2,3年生存率分别为70．4％、52．5％和38．6％。结论对不可切除的局部晚期NSCLC,如诱导化疗后可以手术,应首选外科治疗。     

MVP方案联合枢端治疗不能手术切除非小细胞肺癌108例疗效分析

[目的]探讨枢瑞(托瑞米芬)联合MVP方案(丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂)对不能手术切除非小细胞肺癌的治疗价值.[方法]将108例不能手术切除非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组;每组均进行MVP方案.治疗组化疗前5天,开始口服枢瑞480mg/d,共7天,治疗两个周期后观察患者近期疗效、不良反应及生存期.[结果]初治患者中,治疗组有效率50%,中位生存期11个月,1年生存率34%;对照组34例有效率26%,中位生存期9个月,1年生存率29%;两组比较差异有显著性(P＜0.05).在复治患者中,治疗组有效率20%,中位生存期7个月,1年生存率18%,对照组有效率0,中位生存期4个月,1年生存率10%;两组比较差异有显著性(P＜0.05).对照组与治疗组不良反应无明显差异.[结论]枢瑞能增强丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSCLC安全有效.     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

288例手术切除的ⅢA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的 探讨完整切除术后ⅢA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素.方法 对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%.单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与ⅢA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素.结论 术后化疗、术后放疗、T分期是影响ⅢA期非小细胞肺癌预后的重要因素.