胆道术后双腔T型管引流胆汁回输的临床观察

胆道探查术后放置Ｔ型管引流,作为一种常规措施广泛应用于临床。鉴于一般Ｔ型管引流后胆汁的大量丢失可引起水电解质紊乱,消化吸收障碍等,并不可避免地出现胆汁的细菌污染。我院自１９９４年１月至１９９８年４月间对５４例胆道探查术后放置Ｔ管引流的病人应用自行设计...     

“T”型管引流对胆道的危害因素探讨

目的 通过术中观察“T”型管对胆道的损伤程度。方法 自1995年10月～2000年10月，我们对二次胆道手术及带管半年以上的32例患者进行了术中观察。结果 发现“T”型管对胆管壁：(1)有局部毒性作用，可导致橡皮管性胆管炎。(2)为细菌侵入胆道提供通路。(3)胆管对“T”型管产生迟发性排异反应，致胆管壁增厚，胆管腔内粘膜瘢痕形成及挛缩，引流管后方胆道阻塞2例。结论 (1)“T”型管引流不宜长期开放，应间断在每次饮食前夹闭。(2)定期冲洗胆道，使胆管壁上的粘附物及凝结碎片冲入肠道。(3)Roux-en-Y型胆管端与空肠侧粘膜对粘膜间断吻合，可获一次性成功，经3例观察效果良好。     

喉气管狭窄T型管置入术的护理

临床上喉、气管狭窄多由于外伤、手术、感染、畸形等各种原因引起的喉或气管软骨支架破坏,周围软组织,局部疤痕组织压迫致管腔狭窄及喉腔、气管腔内软组织增生致管腔狭窄。在临床上通过手术修复其管腔的正常通道,再置入T型管对重建的软骨支架起支撑和扩张管腔的作用,以恢复正常呼吸通道及维持发音功能。T型管由北京橡胶制品设计研究院提供,用无毒、无味、质地柔软,对组织刺激小的硅胶制成,有高度的透气性和弹性等优点,可支撑管腔防止瘢痕收缩,扶持呼吸道粘膜的再生和愈合,管塞用软木     

肝胆管术后置放T型管引流的护理

肝胆管术后置放T型管引流的目的主要是起减压作用，防止胆管粘膜水肿、胆管阻塞、胆汁淤积，其次是支撑作用，防止粘膜炎性渗出，造成胆管粘连狭窄，还可便于泥沙样结石的引流，我科自2002年5月～2004年6月共对78例病人实施T型管引流术，现将护理体会报告如下：     

胆管术后T管引流的护理分析

目的探讨在胆管术后T管引流全面护理的意义。方法对2005-10～2009-10肝胆手术后T管引流患者42例进行详尽的术前心理护理,术后护理,以及并发症的防护。结果本组患者经胆囊切除、胆管探查、T管引流术后均治愈出院。结论肝胆外科术后加强T管引流的护理至关重要。     

“T”型管拔除后胆漏9例分析

“Ｔ”型管拔除后胆漏９例分析陈宜亭，陈土根（皖南医学院弋矾山医院普外科芜湖２４１０００）适时拔除“Ｔ”型管是总胆管探查术后的常规操作，虽然目前对拔除“Ｔ”管的时机已有较统一的认识，但由于病情、个体差异或拔除时操作不慎，拔除“Ｔ”管后并发胆漏的病例并非...     

用T型管作胆肠吻合修复胆道损伤(附5例报告)

我院从2000年1月至2003年12月用T管做胆肠吻合成功修复胆道损伤5例。该方法手术简单，易于掌握操作，术后并发症及吻合口狭窄机会少，值得临床推广使用。     

术后早期抬高T管在胆道疾患的应用（附25例分析）

我院自1995日12月至1996年12月，治疗胆总管结石25例。采用术后早期抬高T管，早期夹管，效果满意，报告如下：临床资料本组患者25倒，男10倒，女15例，年龄36—75岁，平均51岁．均为胆总管结石，手术方式：胆总管切开取石，T管引流术19例，术中探查胆总管下端均可通过6^#上探针；胆总管切开取石，胆总管空肠Roux—y吻合术3例．胆总管切开取石，Oddt括约肌成形术3例。均常规置腹腔引流管。     

T管引流并发症11例报告

T管引流是胆道外科常用的引流方法 ,在临床实际工作中 ,常遇到因T管修剪、放置或拔管时间不当而造成的并发症。近 10年我院处理 11例 ,报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 83岁 ,平均 5 8岁。均为胆道结石或梗阻化脓性胆管炎行胆道探查胆总管切开T管引流术。合并肝硬化 3例 ,糖尿病 2例 ,贫血与低蛋白血症 4例。拔管后形成胆瘘 8例 (其中 1例为误拔 ) ,拔管前胆道出血 1例 ,术后腹胀致T管脱出 1例 ,T管弯曲压迫造成窦道十二指肠瘘 1例。2　治疗方法与结果4例胆瘘胆汁性腹膜炎重新手术放置T管引流6～ 8周拔管后…     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗

胆管空肠Roux—en—Y吻合术，是目前临床最常应用于治疗胆道疾病的手术方法之一。尤其适用于高位良性胆道疾病的胆道重建，也是近年来公认的一种治疗胆道疾病的有效方法，但其部分病人术后远期出现的吻合口狭窄、复发结石、胆道感染等并发症却是难于处理的问题。根据作者临床体会，往往病人在发生吻合口狭窄或复发结石的同时，几乎都存在不同程度的胆道感染。     

肝移植术后胆管狭窄的诊断与治疗(附二例)

我院分别于 1999年 7月 2 4日和2 0 0 0年 4月 8日为 2例肝豆状核变性病人施行了同种异体原位肝移植术 ,现报告如下。例 1:男性 ,2 5岁 ,因患肝豆状核变性行同种异体原位肝移植术。术后分别于术后第 5日和第 2 1日发生两次急性排斥反应 ,经大剂量皮质激素冲击治疗后逆转。术后第 36天胆道引流管造影见肝内、外胆管显影清晰 ,无胆管扩张或狭窄 ,拔除胆道引流管。病人无黄疸 ,大便色金黄 ,肝功化验各值均在正常范围内。术后第 199天始病人逐渐周身黄染 ,大便灰白 ,肝功化验回报ＡＬＴ 198Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 12 0Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 4 4 8Ｕ/Ｌ ,…     

胆道探查术后鼻胆管与T管留置对胆汁细菌培养结果的影响

目的分析胆道术后的胆道引流方式及引流管留置时间对于胆道细菌的影响。方法比较85例留置鼻胆管和74例留置T管的胆道结石病例的胆汁细菌培养结果。结果与手术当天比较,两组胆汁细菌培养阳性率先降低再升高,在第3天达到最低水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;与术后第3天比,T管组第14天、第30天胆汁细菌培养明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胆道引流方式上,鼻胆管与T管比较,有相同的胆道细菌的检出率;在胆道引流时间上,随着时间延长,鼻胆管与T管细菌检出率明显增高。     

胆总管探查术后胆管一期缝合与T型管引流法的对比观察

对于胆总管结石的手术治疗以往都是采用胆总管切开取石。为了寻找更好的治疗方法 ,我们从 1995年开始对胆总管没有高度扩张及明显炎症的病例采用胆总管切开取石后胆管一期缝合的术式 ,并与Ｔ型管引流法进行比较 ,现报告如下。一、资料和方法从 1995年 4月至 1999年 6月 ,我们通过上述二种术式治疗胆总管结石 73例 ,男 2 9例 ,女 44例 ,男性年龄 33～ 82岁 ,平均 (6 6± 13)岁 ,女性 2 9～ 79岁 ,平均 (6 7± 14)岁。1.术式 :胆管一期缝合法 5 3例 ,占 73% ,Ｔ型管引流法2 0例 ,占 2 7%。2 .胆管一期缝合的适应证 :(1)胆汁肉眼所见无脓样改变…     

经"T"管介入治疗肝移植术后胆管狭窄

目的 观察肝移植术后胆管狭窄介入治疗效果。方法350例接受原位肝移植患者中,32例通过胆道造影确诊为胆道狭窄并接受介入治疗,对比观察治疗前后影像学表现及临床表现。结果30例患者介入治疗获得成功,2例治疗无效,未发生与介入治疗相关的并发症。随访期间12例分别于1～4个月内出现再狭窄,均再次行球囊扩张治疗。结论介入治疗对于肝移植术后胆道狭窄是一种有效而且安全的治疗方法。     

胆管疾病内镜治疗常见并发症的观察及护理

对132例胆管疾病施行逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头肌切开取石(EST)术后患者进行观察，发现其常见并发症有鼻胆引流管阻塞或脱出、注射性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、肠穿孔及尿潴留等。本组共发生上述并发症10例，发生率7．58％。通过采取积极有效措施．均治愈，随访无复发。提示准确、及时的观察与护理是防治术后并发症的有力保证。     

180例T型管胆道外引流的护理体会

胆道疾病是常见病、多发病 ,胆管探查术后行 T型管引流以利于胆汁外流而保持其通畅 ,对胆道疾病术后的恢复起着至关重要的作用。因此 ,T型管引流的护理十分重要 ,护理不当常会引起严重并发症。现将我院 1999～ 2 0 0 1年 180例 T型管外引流患者的临床护理体会报告如下。临床资料1.一般资料 :180例患者 ,其中男性 110例 ,女性 70例 ,年龄最大 76岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 5 4岁。 T型管留置时间最长 32 d,最短 12 d,一般留置时间为 14d。其中 1例术后 8d T型管不慎滑脱。观察 3d后引流口闭合。有 3例因化脓性胆管炎 ,胆道感染严重 ,T型管引…     

滴注法"T"型管胆道造影12例

“T”型管胆道造影是胆道术后常用的检查技术，其目的是了解胆道有无残余结石、胆管是否狭窄及胆总管下端通畅与否等情况，为拔除“T”型管提供直接依据。作者自2004年9月以来，对胆道术后“T”型管胆道造影的方法进行了改进，经临床应用12例效果良好，现报告如下。[第一段]     

17O例胆道术后T管造影的动态观察

目的 为获取胆道手术后胆管内的准确影像变化信息。方法 对170例胆道术后T管引流患者，采用不同角度、不同体位及较长时间的动态观察，明确胆道内影像变化后将其存人磁盘、点片或打印成像。结果 170例患者中有120例胆管内无异常发现，拔除T管引流后治愈；余50例中有30例为胆管残余结石，9例为胆管炎性狭窄，4例为胆管下端肿瘤，7例假阳性影像变化中，3例为假结石影像，4例为假阳性信息。全部结果均经BUS、CT、纤维胆道镜检查、手术或延长观察时间所证实。结论 应用动态观察，行胆道T管造影，方法简便、实用，无痛苦，不增加患者经济负担，可作为临床获取胆道术后肝内外胆管影像学变化的一种常用方法。     

原位肝移植术后胆管并发症的护理

原位肝移植术后胆管并发症的发生率为7%～30%[1],是导致肝移植失败的主要原因之一。及时发现并正确处理肝移植术后胆管并发症至关重要。我院1993年6月至1999年7月,共施行31例原位肝移植术,其中4例合并胆管并发症,护理如下。1　临床资料4例中,男2例,女2例,年龄18～51岁。肝硬化2例,多囊肝、多囊肾1例,肝巨大血管瘤1例。4例均无急性排斥反应、肝动脉血栓形成,其中1例合并巨细胞病毒(CMV)感染。1例术后10dT型管脱出导致胆瘘,重置T型管引流、抗炎治疗后痊愈。其余3例移植术后黄疸消退,胆红素均已降至正常。但1例术后4个月出现胆管节段性狭窄,…     

T型管植入治疗瘢痕喉气管狭窄围术期护理

对34例喉气管狭窄患者给予T型管植入治疗,随访8～24个月,无伤口感染发生,无1例死亡,术后拔管率为91.2%.提出术前加强心理护理提高患者的配合程度,注重口腔护理以预防感染;术中保持呼吸道通畅并加强生命体征监测以有效保证手术顺利进行;术后做好体位护理、T型管护理、饮食护理等,促进了患者的康复.