女性同性性早熟症的病因定位诊断及处理

女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等)或10岁前月经初潮。有高雌激素血症,阴道涂片(V)成熟指数(MI)升高,从而刺激生长过速,骨龄提前,B超可见到子宫增大,部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。     

女性同性性早熟症的病因与定位诊断及处理

女性同性性早熟症 ,是指女童出现女性第二性征 (乳房发育 )或月经初潮的年龄早于正常女童平均年龄加 2个标准差。一般按英国正常女童青春发育的调查资料 ,临床上通常以 8岁前性征发育 ,或 10岁前月经初潮为准。一、病因与分类女性同性性早熟症大致分为两类。(一 )真性或依赖于促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)性性早熟因中枢神经系统下丘脑 垂体 卵巢轴过早激活 ,引起卵巢内卵泡过早发育所致。引起过早激活的原因有以下几方面。1 特发性或体质性性早熟症 :原因尚未阐明。2 脑性性早熟症 :较为少见 ,包括下丘脑后部肿瘤 ,如灰结节错构瘤 (有…     

特发性真性性早熟的诊治现状

真性性早熟是一种生长发育的异常,表现为青春期特征提前出现和与性别相一致的第二性征出现,同时生长加速、骨龄提前和具备生育能力,其中非器质性病变所致者为特发性或体质性性早熟。近年,本病的发病率显著增高。因此病对患者的最终身高和成年后生育能力有影响,所以对此病的早期诊断和及时治疗极为重要。现对其诊治现状进行综述。     

同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例

一、临床资料例 1　患儿 3岁 9个月 ,因乳房发育 2年 ,阴道出血 5次于1999年 1月 13日来我院就诊。外院Ｂ超检查示右侧卵巢囊肿 ,于 4个月前行右侧附件切除术 ,病理检查为卵巢两性母细胞瘤 ,随后化学治疗 (化疗 ) 4个疗程 ,但术后仍每月阴道出血。检查 :身高 116ｃｍ ,高于同龄女童 3个标准差 ,乳房Ⅲ级 ,肛查子宫大于实际年龄 ,余阴性。骨龄相当于 9岁 ,阴道涂片成熟指数 (ＭＩ)为 0 / 85 / 15。血雌二醇 (Ｅ2 ) 2 34ｐｍｏｌ/Ｌ。简化促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)兴奋试验 :刺激前 ,黄体生成素 (ＬＨ) 4 5ＩＵ/Ｌ ,促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

阴道炎病因分类及诊治

阴道炎病因分类及诊治浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）石一复女性阴道及其特定的菌群共同形成一个巧妙的平衡生态，其中阴道环境控制着菌群，而菌群也控制着阴道环境。阴道内的病原体甚多，除细菌外，其他致病原尚有衣原体、支原体、病毒及寄生虫等。其主要有...     

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性同性性早熟症诊断中的应用

目的 探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验用于女性同性性早熟症发病原因的诊断及指导治疗的价值。方法 对42例女性同性性早熟患者施行简化GnRH兴奋试验,其中38例患者平均随访26(3～78)个月,观察患者的临床表现及病情发展情况。结果 42例患者对GnRH兴奋试验反应分为黄体生成激素(LH)优势型、卵泡刺激素(FSH)优势型及无反应型3类。其中LH优势型14例(33％,14/42),包括下丘脑错构瘤1例、特发性性早熟13例;14例中生长过速或骨成熟过早各10例。FSH优势型13例(31％,13/42),包括生长过速2例、骨成熟过早1例。无反应型15例(36％,15/42),8例为外周性性早熟症,包括卵巢颗粒泡膜瘤1例、自主性功能性卵巢滤泡囊肿2例、McCune-Albright综合征2例、外源性性早熟症3例;15例中生长过速4例、骨成熟过早5例。FSH优势型13例及无反应型的其余7例,未发现明确的发病原因,考虑为一过性性早熟症或乳房早发育。结论 简化GnRH兴奋试验有助于女性同性性早熟症发病原因的诊断,及客观判断下丘脑-垂体-卵巢轴是否被激活,较临床指标更为可靠。     

宫腔镜对子宫腔内不孕病因的诊治价值

为评价宫腔镜对因子宫腔内病变所致女性不孕的诊断及治疗价值，采用宫腔镜对１０例宫腔内病变所致的不孕症行宫腔镜检查及治疗。结果发现，子     

内镜技术在女性不孕症诊治中的应用

不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题 ,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力。不孕症中女性因素约占 2 5 0 %～ 37 0 % ,女性不孕症的发病率在 3 5 %～ 11 3%之间[1] 。发病因素比较复杂 ,有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等。后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变 ,约占女性不孕症的 78 6 % ,是导致女性不孕症的重要因素。过去 ,一些学者对女性不孕症进行过广泛研究 ,在某些领域取得了重大突破 ,如对卵巢性不孕应用促排卵治疗、免疫治疗、人工授精和体外受精 (…     

首诊为女性盆腔结核23例的诊治分析

目的总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验，减少误诊。方法回顾性分析1996～2004年23例我科第一次出院诊断女性盆腔结核患者的临床资料和诊治经验。结果11例经剖腹探查确诊。12例给予试验性抗结核治疗，症状改善后带药出院，随访过程中1例患者腹水减少后再次增加，盆腔包块增大，第二次入院行手术探查证实为卵巢癌。其余患者随访中症状体征进一步改善并缓解，得以确诊。结论女性盆腔结核临床表现多样化，缺乏敏感性、特异性及准确性均高的辅助检查，临床上极易与卵巢癌之间相互误诊，剖腹探查能较快确诊，必须严格把握试验性抗结核的指征，以免延误治疗时机。     

超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女生活的常见病，其发病机制尚不明确。研究表明SUI病理生理机制为盆底支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍。临床上SUI通常可通过解剖性矫治而获得治愈。超声检查可了解SUI解剖学及组织学变化，明确分型，从而指导临床医师选择术式，提高治愈率，降低复发率。减少并发症；同时可用于术中导向、术后评价疗效。在国外超声已成为SUI术前诊断、术中引导、术后评价疗效的重要手段，效果肯定，目前的研究仍处于完善阶段。     

性早熟女童中医证候、证型分布规律的研究

目的 探索模糊数学理论与性早熟中医证型诊断相结合的研究模式.方法 采用调查问卷的形式,收集性早熟女童中医四诊资料并分级评分,数据规范化处理后,分析性早熟女童中医证候、证型的频数分布规律;运用模糊数学方法进行指标量化、分型判断,比较与中医专家小组合议结果是否一致.结果 105例性早熟女童和62例青春期发育过早女童均有轻到中度的怕热、五心烦热、盗汗、乳房胀痛等表现,舌象、脉象分布特点也类似,主要表现为舌质红（包括舌尖、边红）,舌苔厚腻,脉滑.两组女童的中医证型分布规律一致,阴虚火旺为主证兼肝郁化火所占比例最高（分别为43.81%、56.45%）,以阴虚火旺为主证,兼肝郁化火为主、湿热内蕴的分别占28.57%、19.35%,单纯阴虚火旺较少.结论 性早熟女童合并证型居多,其中阴虚火旺为主兼肝郁化火这一证型所占的比例最高;运用模糊数学理论的中医分型诊断研究模式有助于性早熟的中医辨证,为临床辨证用药,提高中医疗效提供依据.     

女性下生殖道畸形的诊治现状和发展方向

女性下生殖道畸形是一组先天性疾病,是胚胎期副中肾管和泌尿生殖窦发育停滞或分化异常而导致的生殖系统结构缺陷,部分患者合并泌尿系统及骨骼系统发育畸形,属罕少见病.主要包括MRKH综合征(Mayer-Rokitan-sky-Küster-Hauser syndrome,MRKHS)、阴道斜隔综合征(Herlyn—Werner...     

女性盆腔腹膜结核12例诊治分析

目的：探讨女性盆腔腹膜结核的临床特点和诊治依据，避免误诊。方法：回顾分析12例女性盆腔腹膜结核患者的病史，临床表现及诊治经过，结果：入院初诊盆腔腹膜结核3例，诊断准确率25％，3例剖腹探查病理确诊，2例盆腔包块穿刺活检病理确诊，7例诊断性抗结核治疗确诊。确诊后治疗效果满意。结论：女性盆腔腹膜结核临床表现多样，需综合分析病史，症状，辅助检查，提高诊断准确率，本病可伴有血清CA125升高，抗结核抗体的诊断价值有待进一步研究。     

女性性心理障碍及其治疗

女性性心理障碍及其治疗天津医科大学总医院（３０００５２）糜若然瞿全新性心理障碍是指人的性心理和性行为由于种种原因而失去常态，变得使大多数人不能接收，即他们的性唤起、性对象和性欲满足方式异于常态。性心理障碍可分为原发性性心理障碍和继发性性心理障碍两大类...     

女性软下疳的诊断与治疗

女性软下疳的诊断与治疗西安医科大学第二附属医院（７１０００４）刘辅仁软下疳（ｃｈａｎｃｒｏｉｄ，ｓａｆｔｃｈａｎｃｔｅ，ｕｌｃｕｓｍｏｌｅ）是由一种杜克雷嗜血杆菌（ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓＤｕｃｒｅｙｉ）引起的，通过性接触感染的急性局限性溃疡性疾病，一...     

女性尿失禁的诊断和治疗

女性尿失禁是一种常见但目前尚未被充分认识的疾病 ,其发生率随妇女年龄的增加而增加 ,影响妇女的生活质量和身心健康。据报道 ,美国育龄妇女 (2 0～ 49岁 )的发病率为17 3 %～ 48 4% ,老年妇女 (≥ 65岁 )达 5 6 6%以上。由于许多妇女并未到医院就诊 ,估计实际老年妇女的发病率可达80 %～ 90 % [1 3] ;年社会医疗诊治费达 160亿美元以上[4 ] ,相当于全美国年冠状动脉搭桥手术和肾脏透析术所用经费的总和 ,故其诊断和治疗均受到重视 ,形成了独立完整的妇科泌尿学 (ｕｒｏｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ)的理论和治疗体系。现将近年来在女性尿失禁的…     

女性生殖道HPV感染的临床诊治进展

女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴癌、宫颈癌发生、进展及预后有关，特别是HPV高危亚型感染。因此，HPV分型诊断对预测病变转归、决定治疗方法等有重要意义。本文将对近年来有关女性生殖道HPV感染的临床诊断方法及治疗方面的新进展进行综述，特别是HPB感染的免疫治疗，HPV疫苗的研究进展等。     

中西医结合治疗女童特发性中枢性性早熟研究进展

从现代医学的角度探讨特发性中枢性性早熟的病因、病机及目前的治疗进展;同时也从中医角度阐述女童特发性性早熟的病因病机及其中医辨证论治,总结归纳出阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型为本病的3个常见证型,采用滋阴降火法、疏肝泻火法、健脾化痰法为本病的主要治疗方法 。     

急性输卵管炎的病因和诊治

急性输卵管炎很少独立存在,大多数为急性盆腔炎症的一个组成部分或发展阶段。往往与子宫颈、子宫内膜、子宫肌层或子宫周围的炎症同时存在并互相影响。病原体可从子宫颈的淋巴播散到子宫旁结缔组织,侵犯输卵管浆膜层,首先发生输卵管周围炎,然后累及肌层,继而累及内膜...     

胎儿水肿症的病因及诊治

胎儿水肿症是指胎儿全身水肿 ,并伴有体腔渗出液潴留 ,常表现为全身明显皮下水肿和浆膜腔积液。胎儿水肿系由胎儿、胎盘和母体疾患所造成。无论病因如何 ,胎儿水肿大多预后不良 ,严重水肿者围生儿病死率可高达 5 0 0‰～ 10 0 0‰。1　病因和发病机制胎儿水肿传统上分成免疫性和非免疫性两类。免疫性者主要是母胎血型不合 ,产生同族血型的免疫反应 ,造成胎儿溶血性贫血。胎儿水肿与贫血、心衰、低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关。非免疫性胎儿水肿病因较为复杂 ,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等 ,造成…