小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,54岁,于2009年10月16日入院。因“反复黑便1个月余,伴腹胀5d”以“肠梗阻”收入我院急诊。患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示：十二指肠球部溃疡,胃窦炎。后出现“上消化道出血”,给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀。查体：腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,腹部无包块。     

升结肠憩室癌并回盲部肠套叠一例

患者 男性,60岁,因“间断腹部胀痛不适10年,再发腹痛伴呕吐3d”于2011年1月25日入院。既往多次诊断为肠梗阻．给予对症治疗后可好转。入院后查体：心肺听诊无异常。腹平坦．未见胃肠型及蠕动波,下腹部肌紧张．压痛、反跳痛阳性．肠鸣音弱．2～4次／min．     

胃巨大海绵状血管瘤一例

患者女性．23岁,因“腹部渐生性肿物伴腹胀1个月”于2011年9月3日入院。该患者1个月前无意中发现腹部肿物．伴腹部坠胀不适,病情进行性加重而入院．查体：一般状态良好,心肺功能正常。腹部膨隆,中上腹明显,触诊肿物质韧,周同界限触不清．无明显压痛,活动度差,叩诊呈浊音．移动性浊音阴性。     

肝内胆管囊腺癌合并囊肿一例报告

患者，男性，65岁，因“上腹部胀痛5年余”收住本院。3年前因同样症状在其它医院行腹部超声提示“肝脏多发囊肿”，未给予特殊诊治；患者自诉腹部胀痛，油腻饮食后加重，性质不剧烈；不伴有寒颤、高热，无皮肤、巩膜黄染，无明显消瘦、乏力。患者烟酒少量，无疫水、疫区接触史。5年内多次复查腹部超声“肝多发囊肿”逐渐增大。入院时查体：T37．2℃，P：80次／min，R：20次／min，BP140／85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大。     

小肠系膜根部疝一例

患者女性。60岁。因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便2 d于2005年8月3日入院。既往有30余年的慢性腹痛史。查体：生命体征正常。右下腹饱满,压痛明显；无腹部移动性浊音；肠鸣音弱,未闻及气过水音。实验室检查：白细胞9．0×10~9/L,中性粒细胞0．83,淋巴细胞0．17。腹部透视：中腹部数个液平面。入院诊断：机械性肠梗阻。腹膜炎。患者于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,取右中腹部经腹直     

腹部卒中所致急腹症诊治失误3例分析

目的：探讨腹部卒中所致急腹症诊治失误原因及预防措施。 方法：对收治的腹部卒中所致急腹症3例（4次）患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：该腹部卒中所致急腹症3例均为误诊，误诊为“阑尾炎”手术2例（其中再手术1例），最终患者因失血性休克、呼吸循环衰竭死亡。另1例首次发病以“粘连性肠梗阻”手术探查，将腹膜后机化血肿疑为“肿瘤”；第2次发病后明确诊断行保守治疗，现健在。 结论：掌握其特殊临床表现和诊治基本功，避免思维定势，可以避免或减少误诊误治。血管专科的经验和技术有助于该病的有效治疗。     

胆囊炎穿通胃壁1例

患者。女，48岁，于2003年10月3日因上腹部疼痛伴呕吐入院。患者于1996年曾感上腹部绞痛，经当地医院按“胃炎”诊治，经给予输液和口服药物治疗，疼痛消失，但此后常感上腹部隐痛，经B超检查，诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，给保守治疗后好转，此后经常反复出现上腹部隐痛伴心慌，反酸，恶心，呕吐。查体：T37．8℃，P100次／min，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹和右上腹部轻度深压痛，腹肌不紧。未触及包块，     

多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比

目的：比较多层螺旋CT与腹部X线平片检查对急性肠梗阻的诊断价值。方法：选择于我院接受手术治疗的160例急性肠梗阻患者为研究对象,患者术前均接受腹部X线平片及多层螺旋CT检查。以术中所见及病理学结果为标准,比较多层螺旋CT和X线平片检查的诊断效果;同时,就两种检查方法的诊断体验进行对比分析。结果：与腹部X线平片相比,多层螺旋CT对急性肠梗阻的检出率更高,漏诊率和误诊率均更低,P <0.05。多层螺旋CT对绞窄性肠梗阻和肿瘤所致肠梗阻的检出率均为100%,明显高于腹部X线平片（36.17%,54.67%）,P <0.05。多层螺旋CT的图像清晰度、舒适度评分明显高于腹部X线平片,操作复杂度评分明显低于腹部X线平片,P <0.05。结论：多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的效果及体验方面均优于腹部X线平片,临床应用价值更高。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻21例护理体会

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会。方法对接受非手术治疗的21例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者,精心实施心理干预、胃肠减压、用药指导等综合护理。结果全部患者经4~10 d非手术治疗及综合护理,肠梗阻症状缓解。未发生肠坏死等并发症,均痊愈出院。住院时间10~14 d。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻患者确诊后,应首先采取非手术治疗。其间规范实施综合护理干预措施,是提高治疗效果、减少并发症发生率和促进患者恢复的重要保证。     

肠系膜囊肿伴囊壁骨化一例

患者女,87岁．因“反复腹部持续性隐痛1月余”于2012年3月22日人院。患者30多年前曾行阑尾炎切除术。发病以来,患者精神、食欲欠佳,5d排粪1次,既往每3～4d排1次,体质量无明显变化。无恶心、呕吐、发热畏寒等症状。入院后查体：心肺未见异常,腹部平软．腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。右下腹见手术瘢痕,有中腹部及下腹部压痛,无反跳痛．未触及包块。     

机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断与治疗

肠梗阻是腹部外科常见的病症．我院统计90年代发病的急腹症中，肠梗阻的发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是指由于肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套迭、肠扭转等机械性原因造成的肠内容物不能运行而发生的梗阻现象，动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小．但山于肠道本身的运行力异常而造成的肠梗阻。     

巨大胃胃肠间质瘤同时破入腹腔和胃腔一例

患者男,50岁,因“腹部渐进性增大包块伴腹胀、食欲下降5月余”于2013年10月25日入院。无特殊既往史。入院查体：生命体征正常;包块主要在左侧腹部,无压痛,边界清．不伴发热、黑粪、贫血及恶性呕吐等。     

胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例

患者男,53岁。1d前在劳动中突然出现上腹部疼痛, 阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重。查体:T 38．5℃,P105次／min,BP 100／70 mm Hg。上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱。腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1) 腹部CT示肠腔积气、积液(图2)。血常规:白细胞14．6× 109／L,中性粒细胞80％,淋巴细胞20%。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。以“绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体。距回     

回盲部结核播散误诊胰头肿瘤一例

患者男．32岁．因“中上腹部疼痛1个月”于2010年7月5日入院．既往健康．无结核等病史。查体未见特殊。血常规：白细胞9．38×10^9／L、血红蛋白108g／L,肝肾功能、血淀粉酶、尿淀粉酶、CEA、AFP及CA-199检测均正常。拍胸片正常曾在外院进行过上腹部CT检查提示：胰腺头部及颈部见多发囊状病灶．内见多发分隔影．增强后病灶边缘及分隔强化．腹膜后可见肿大的淋巴结：见图1。     

蓝色橡皮疱痣综合征引起肠套叠一例

患者．男,19岁。因“反复上腹部胀痛半年余,加重1周”于2011年8月6日入院。患者半年来反复出现上腹部胀痛,伴有反酸、嗳气．无呕血．1周来间断性解黑便,每天一次,量约100g。既往史：出生时波发现有肩胛区一皮肤隆起．逐渐增大．15年前行手术切除,病理为海绵状血管瘤：后逐渐发现全身多处出现小血管瘤,     

术中单次输丝裂霉素致骨髓抑制死亡1例报道

患者，男，62岁，因右上腹隐痛伴乏力，消瘦1个月余，CT提示“肝占位”入院。查体：T36．2℃，BP 150／100 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神智清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦、柔软，腹部无压痛，未触及肝脏及腹部包块，肝区有轻微叩击痛。     

护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察

目的探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法将80例腹部手术患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组手术后给予常规护理;观察组手术后在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率及护理满意度。结果观察组粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可显著减少腹部术后粘连性肠梗阻的发生,值得临床推广应用。     

双侧闭孔疝同时性嵌顿一例

患者女,65岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便不畅4d入院。以下腹部及脐周疼痛为主,呈持续性胀痛,无阵发性加剧,不伴恶心、呕吐,无发热。既往无类似发作史,无其他疾病史记载,无手术史。门诊腹部X线透视提示肠梗阻。入院查体：T35．7℃,BP125／85mmHg（1mmHg：0．133kPa）,一般情况可,皮肤黏膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部明显膨隆胀气,未见肠型,全腹肌软,脐周及下腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,双侧腹股沟区未见异常。入院诊断：急性机械性小肠梗阻,考虑为粘连、肿瘤、肠扭转可能。     

成人美克尔憩室内翻引起肠套叠1例

患者男，36岁。半月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射痛，无呕吐。曾以“低位不完全性肠梗阻”住本院治疗好转后出院。近3d患者腹痛加重，呈阵发性绞痛，腹胀明显，近5h大便未解。体检：痛苦貌，心肺未发现异常，上腹部稍膨隆，偶见肠蠕动波。     

生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用

目的探讨生物胶体液对预防术后粘连眭肠梗阻及促进术后胃肠功能恢复的作用。方法140例腹部手术患者随机分为研究组71例和对照组凹例，研究组术中使用生物胶体液冲洗手术区域并保留部分于腹腔内，对照组未使用，比较2组术后粘连性肠梗阻发生率和对术后胃肠功能恢复的影响。结果研究组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且可促进术后胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间（P〈0．05）。结论腹部手术中应用生物胶体液安全有效，对预防粘连性肠梗阻、促进术后胃肠功能恢复有显著作用，可作为术中的常规操作推广应用。