与时俱进，积极开展社区卫生服务

开展社区卫生服务工作是卫生改革的方向之一，适应了医学模式和人们健康观念的转变。进入21世纪的今天，提高全民身体素质，人人拥有健康的体魄，已成为我国的一项重要国策。2001年10月在宜春市第三人民医院城南分院的基础上成立宜春市东方社区卫生服务中心（以下简称中心），服务范围：市区东方街道3万多社区居民，以医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”为工作重点。中心由于各级领导的支持，发展势头良好，信誉和效益与日俱增，服务范围不断扩大，受到群众的好评，被省卫生厅砰为“省级示范社区卫生服务机构”和“江西省社区卫生服务先进单位”。     

广州市某区居民健康教育普及率、知识知晓率和对社区卫生服务满意度调查分析

目的了解居民健康教育普及率、健康知识知晓率和居民对社区卫生服务的满意度,为全区健康教育政策调整提供基础资料。方法在全区17个街道中,按距离社区卫生服务中心远近随机选择2个居委会,以社区居委会为起点,顺时针方向,以随机偶遇方式入户调查常住居民340名。主要使用频数分析的方法。结果该区居民健康教育普及率为85.5%,健康知识知晓率为73.0%,居民对社区卫生服务满意度为90.6%。结论加强健康教育工作,扩大健康教育覆盖面,提高居民健康知识知晓率以及居民对社区卫生服务的满意度。     

发展社区卫生服务 全面建设小康社会

社区卫生服务是以社区为基础，以社区居民的卫生服务需求为导向，以其广泛的卫生服务中心或服务站为网络，向社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位—体”的综合性基层卫生服务。发展社区卫生服务，是提高人民综合水平和生活质量的具体体现，是实现全面建设小康社会宏伟目标的重要举措。     

网格化责任制全科团队服务的实践和思考

“新医改”要求：加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,以维护社区居民健康为中心,转变社区卫生服务模式,不断提高水平,坚持主动服务,上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。2006年周家桥社区卫生服务中心开始探索“以责任居委为基础,以全科团队为主体、以健康管理为抓手,以重点人员为突破”的网格化、责任制全科团队服务新模式。     

标准化社区卫生服务站的比较评价

目的对标准化与非标准化社区卫生服务站进行比较评价，推进标准化社区卫生服务站的建设。方法选取标准化与非标准化各8个社区卫生服务站，对各站机构及管理情况、医务人员、社区居民进行问卷倜查。结果在社区卫生服务站的设置与布局、医务人员学历、职称、全科医生培训、服务形式、非药物治疗方面；社区居民对服务站评价、费用比较评价，标准组均优于非标准组；标准组居民对“六位一体”的排序选择，选医疗服务仍为第一，但下降幅度明显，选预防、健康教育服务分别为第二、第三，有明显上升。结论标准化社区卫生服务站的建立和服务使”六位一体”社区卫生服务的内涵得到深化，服务质量和水平得到提高。     

中国九城市社区、医院、企业健康教育工作现场调研报告

目的 了解北京、天津、上海、杭州、无锡、济南、武汉、保定、包头等9个城市社区、医院、企业健康教育的现状、经验及存在的问题，为制定城市社区、医院、企业健康教育工作规范及考核指标体系提供依据。方法 访谈7个市卫生局主管社区卫生工作的部门领导，9个市健康教育所负责社区健康教育工作的领导；现场考察13个三级甲等医院、11个健康教育工作开展比较好的企业、9个社区卫生服务中心和9个社区卫生服务站的健康教育工作，并在考察的医院、企业、中心(站)组织小组讨论，查阅有关件和资料。结果 9个城市都颁布了相关的件，并将社区卫生服务中心(站)的建设纳入为民办实事工作中，有关领导重视社区健康教育工作；社区卫生服务中心(站)主要有3种类型；北京、上海、杭州等市政府每年投入一定的预防保健经费；有些三级甲等医院和企业的健康教育工作开展得有特色；18个社区卫生服务中心(站)都在开展“六位一体”的服务，但缺乏健康教育专业人员；社区卫生服务中心用房面积1500m^2左右，工作人员20～140人，社区卫生服务站用房面积40～160m^2，工作人员2～16人，健康教育仍沿用老的工作模式，不能满足居民的需要。结论 城市社区、医院、企业健康教育虽然取得一些成绩和经验，但经费投入不足、补偿机制不健全，发展尚不平衡，有待加强和推动。     

宁波市海曙区南门街道澄浪社区创建健康社区规划

目的 以创建“健康社区”为载体，提高社区人群的健康水平。方法 以本底基线调查统计分析结果为依据，制定社区健康促进规划。结果 针对澄浪社区居民的主要健康问题和现状，制定相应的规划，并结合社区卫生服务，从政府行为，居民行为和生态环境3方面出发，分别采取措施来促进社区居民健康。结论 通过创建健康社区规划的实施，可提高整个社区的健康水平。     

开展农村社区卫生服务的实践与思考

目的 为社区居民提供经济、方便、综合、连续地卫生保健服务．提高人群的健康水平。方法 通过镇卫生院翻牌改建为社区卫生服务中心；建立新的管理体系和运行机制；实施镇村卫生机构一体化管理；进行社区卫生服务供需能力的调查；制定工作目标。结果 开展社区卫生服务是深受广大群众欢迎的服务模式，在具体实施过程中存在着许多需要探索、解决的问题。结论 开展社区卫生服务是农村卫生改革的发展方向．有利于社区居民健康水平的提高，有利于农村合作医疗制度的巩固和发展．有利于当地投资环境的改善，也是目前解决基层医疗单位生存发展的有效途径。     

双向转诊的探索与思考

为实现“三项改革”提出的用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要的总体目标，合理使用卫生资源，解决社区主要问题，使社区卫生服务中心医务人员担负起社区居民健康守护神的职责，保护居民健康和提高居民生活质量，我院立足功能转换，积极开展社区卫生服务工作，自2001年以来，就“双向”转诊作了有益的探索，寻求“双向”转诊有效的模式，取得了一些经验和体会。现将其中的一些问题与思考附列于后，以供大家商榷。     

社区卫生服务中心人才规划的制定与实施

1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中提出了发展城市社区卫生服务的要求，目标是建立以社区居民健康为基础，以个人生命历程为导向，为社区居民健康全过程提供“六位一体”的卫生服务。我国政府极为重视社区卫生服务人才队伍的建设与发展，在2006年《国务院关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》中提出：全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。2006年9月7日，卫生部副部长接受中国政府网专访时强调：发展社区卫生服务，现在我们感到一个很大的问题就是人才问题。解决当前社区卫生服务人才短缺的问题是当务之急、当务之重。我们彭浦社区卫生服务中心一直高度重视人才培养，于1999年开始实施人才管理规划“三步走”策略。     

银川：社区医师将实行“签约服务”

通过社区卫生服务平台，为居民提供全程健康管理的社区卫生服务，银川市将开展社区医师签约管理参保居民健康服务工作。银川市卫生局副局长马如林介绍，银川市城镇居民基本医疗保险近日启动报销程序，4家社区卫生服务中心和29家社区卫生服务站被确定为居民医保服务定点单位。建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型分级医疗模式，是实施居民医保制度的关键。     

广州市越秀区居民接受健康教育的现况调查分析

目的 了解广州市越秀区居民的健康教育现况,为进一步推进社区卫生服务中心健康教育服务项目的开展提供依据。方法 采用二阶段抽样方法,在广州市越秀区18家社区卫生服务中心中抽取来7家社区卫生服务中心就诊/陪护的居民进行现场面对面问卷调查。主要调查内容包括居民接受健康教育的人数、接受健康教育服务居民的基本情况、居民接受健康教育服务的内容(获得健康教育的类型、方式、频率、便利程度、满意度)。结果 本次调查共发放问卷450份,回收有效问卷422份,有效率为93.8%。其中227人接受了社区卫生服务中心的健康教育服务,居民接受健康教育率为53.79%(227/422)。居民实际接受的社区卫生服务中心前三位的健康教育服务类型为慢性病防治、饮食与营养和传染病预防与控制;居民期望接受的前三位健康教育类型为饮食与营养、慢性病防治和健康生活方式。居民接受的健康教育以宣传资料(168人,占74.01%)为主,频率以有时接受(115人,占50.66%)为主,便利程度以比较方便(158人,占69.60%)为主,满意度以满意(188人,占82.82%)为主,对自身健康帮助满意度以满意(187人,占82.38%)为主。...     

社区卫生服务中心业务人员健康教育知识水平调查

目的了解泰山区“社区”业务人员健康教育知识水平，为人力资源配置和业务培训提供依据。方法采用抽样方法对9个社区服务中心的140名业务人员健康知识知晓情况进行问卷调查。结果被调查人员对所调查的健康教育9个知识面的45个问题的知晓率，最低为60．12％，最高83．48％，平均70．64％；不同的文化程度和技术职业对健康教育知识知晓率差异存在显著性；不同年龄及性别对健康教育知识的掌握差异无显著性。结论“社区”业务人员健康教育知识知晓率较低，理论知识和技能的掌握还不够全面，综合素质亟待提高。建议今后政府在社区卫生服务机构的建设中，应注重业务人员健康教育理论素质的提高，积极引进高学历、高职称技术人才，以提高社区卫生服务人员的业务素质，满足群众对健康知识的需求。     

全科服务团队模式的实践及思考

国务院2006年2月21日下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）。上海市政府2004年12月26日下发了《上海市民社区健康促进三年行动计划（2004～2007年）》明确指出：“社区卫生服务实行团队式服务”，“社区卫生服务中心组建团队，社区居民选择团队”。上海市政府2005年在长宁区和松江区开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务管理模式成为本次综合改革的主要内容之一。     

大型医院主办的社区卫生服务中心开展健康教育的实施与意义

以湖南省第二人民医院主办的开福区芙蓉北路街道社区卫生服务中心为例,介绍大型医院主办的社区卫生服务中心开展健康教育的措施和意义。开福区芙蓉北路街道社区卫生服务中心依托湖南省第二人民医院的技术力量,健全了健康教育的组织机构,并通过居民健康档案的建立掌握了居民的健康信息,由此针对性的组织湖南省第二人民医院的专家开展了各种形式的健康教育,提高了医院和中心的知名度和美誉度。     

社区健康教育的作用及影响因素

社区健康教育是通过社区卫生服务人员以健康为中心,以人为中心,以社区卫生服务中心为基础,为改善社区全体居民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的 的健康活动,把医学保健知识、意识和能力交给社区居民,从而不断提高社区居民的自我保健意识和能力,从而采取健康行为,促进自身健康,做种达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的 .社区健康教育同时也是社区卫生服务中心"六位一体"综合服务功能之一,健康教育是贯穿这些工作的中轴.健康是人类生命存在的正常状态,是经济发展、社会进步,民族兴旺的保障.实现"人人享有卫生保健"是全人类的共同理想和目标.     

社区卫生服务健康档案及其管理运作模式探讨

随着城市医疗卫生服务改革的推进，社区卫生服务已在全国各大城市蓬勃兴起，建立一套完整、规范、科学、充分体现全科医学特点的社区卫生服务健康档案成为当前社区卫生服务工作的一项重要内容。文章针对现行社区健康档案存在的问题，借鉴各地的社区卫生服务建档经验，以充分反映“生物、心理、社会三层次”、“个人、家庭、社区三范围”的宗旨，提出了社区卫生服务健康档案的建立及其管理运作模式，以便为进一步开发设计社区卫生服务健康档案提供参考。     

利用小组访谈法对社区健康教育供求状况的评估

目的了解社区居民健康教育需求和社区卫生服务中心健康教育状况及存在问题,为开展城市社区健康教育试点基线调查及健康促进工作提供依据。方法运用小组访谈法对青岛市永青苑街道的部分居民和社区卫生服务中心的部分工作人员进行社区健康教育状况访谈,并根据访谈记录进行评估。结果社区居民可接受并参与科学性、实用性的健康教育,但对规模小、技术水平相对较低的社区卫生服务中心认可程度不高。社区卫生服务网络建设比较完善,能够开展不同形式的健康教育,但资金投入不足。结论提高社区卫生服务水平、采取形式多样、内容丰富的健康教育有助于社区健康教育的普及与发展。     

凸显社区卫生服务特色

社区卫生服务目标以社区居民“需求”为导向，不仅仅医疗疾病，而且集防治、健康教育为一体，开展全方位服务。其服务对象、服务模式、服务目的等与传统卫生服务模式大不相同。它从社区的每一个家庭人手，根据具体情况，从不同起点进行管理，居民在经济上能够承担且能够方便地接受，真正做到预防为主。     

我国社区老年卫生服务的规范化健康管理

随着我国人口和健康发展战略的前移和下移以及医学模式的转变,社区卫生服务在医疗卫生领域的作用越来越显得重要和突出。世界卫生组织早在20世纪80年代就提出“社区承担卫生保健责任”的构想．充分表明社区卫生服务在全球卫生工作中的战略地位。社区卫生服务的目的是要把80％以上居民的健康问题解决在社区,为居民提供全程优质的健康管理的卫生服务。提高居民的整体健康水平和生活质量。其内容包括：健康教育、健康促进、老年保健、妇幼保健、卫生防疫、疾病的预防、诊治和康复、社区心理卫生和精神保健等。